阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的观察阿魏酸哌嗪片对糖尿病肾病患者肾功能和尿蛋白的变化。方法糖尿病肾病患者（DN）60例,根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）〉30-300mg/24h,均合并蛋白尿,尿蛋白定量在0.55-2.0/24h,分为治疗组和对照组;治疗组给予阿魏酸哌嗪片治疗,对照组不给予上述治疗,用药1、2、3个月后,比较用药前后尿蛋白的变化情况,同时控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法各组相同。结果治疗后治疗组患者中的尿蛋白均较用药前降低（P〈0.05）。结论阿魏酸哌嗪片可以降低尿蛋白,改善肾功能。     

川芎嗪对糖尿病肾病患者血浆内皮素水平及血液流变学的影响

目的探讨川芎嗪对糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）患者血浆内皮素（ET）水平及血液流变学的影响。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和川芎嗪治疗组,观察两组治疗前后血浆ET水平、24h尿蛋白定量、血液流变学的变化。结果与对照组比较,川芎嗪治疗组糖尿病肾病患者血浆ET水平降低,24h尿蛋白定量减少,血液流变学发生变化。结论川芎嗪治疗使糖尿病肾病患者血浆ET水平明显降低,减少24h尿蛋白定量,改善血液流变性,有助于延缓DN微血管病的发展。     

2型糖尿病患者牙周病与糖尿病肾病的相关性分析

目的：分析2型糖尿病患者牙周病与糖尿病肾病发生发展的相关性。方法：2型糖尿病患者120例,依据24 h尿微量白蛋白（MAU）定量进行分组：MAU〈30 mg/24 h为正常蛋白尿组（DN0组）;MAU 30-300 mg/24 h为糖尿病早期肾病组（DN1组）;MAU〉300 mg/24 h为糖尿病临床肾病组（DN2组）。对患者进行牙周检查,检查项目包括：出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）及缺牙数目。入院常规检验患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）,并采集患者基线资料：病程、吸烟情况及牙周疾病治疗史,测量血压。结果：（1）DN1组与DN0组相比,BI、PD、CAL及缺牙数目均升高（P〈0.01）,DN2组与DN1组相比,BI、PD、CAL及缺牙数目均升高（P〈0.01）。（2）Logistic回归分析显示,PD、CAL及缺牙数目是糖尿病肾病发生发展的独立危险因素（P〈0.05）。（3）BUN、SCr与BI、PD、CAL及缺牙数目均呈正相关（rBUN=0.153、0.148、0.273、0.336,P〈0.05;rSCr=0.189、0.276、0.326、0.268,P〈0.01）。结论：2型糖尿病患者牙周病与糖尿病肾病关系密切,牙周及牙齿缺失状况可以预示糖尿病肾病的发生发展。     

糖尿病肾病1～4期临床特点观察及彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨糖尿病肾病的临床特征以及分析彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病（DN）诊断中的临床价值。方法选取该院1~4期DN患者100例,按24 h尿蛋白排泄率（UAER）水平分为3组：A组（〈30 mg/24 h）、B组（30~300 mg/24 h）和C组（〉300 mg/24 h）。另选取30例健康人群作为对照组（D组）。采用彩色多普勒超声检测所有患者的肾脏大小、血流速度及各级动脉血流动力学参数。结果 A、B、C组患者肾脏大小与较D组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。B、C组各级动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）较A、D组均明显增高;收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最低血流速度（Vmin）均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组各级血流频谱参数较D组差异无统计学意义（P〉0.05）。DN从1~4期,肾血流显像逐渐减少,A、D组为1级或2级,B组为3级,C组为4级。结论 DN患者的临床进展与UAER的水平密切相关。彩色多普勒超声能反应DN患者肾脏大小、血流灌注和肾血流动力学变化,对DN患者的诊断具有重要的临床意义。     

氯沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的观察氯沙坦联合福辛普利对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床疗效。方法采用随机临床对照试验的方法,将60例DN患者分为3组：A组给予氯沙坦100mg/d,B组给予福辛普利10mg/d,C组给予氯沙坦50mg/d和福辛普利5mg/d;疗程5个月,观察3组治疗前后的平均动脉压、24h尿蛋白定量、血钾、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的变化。结果治疗后3组平均动脉压、24h尿蛋白定量明显降低（P〈0.05）;C组降尿蛋白作用明显优于A、B组（P〈0.05）,但其降压效果相似（P〉0.05）;3组患者治疗前后的血钾、Scr、BUN浓度无明显变化（P〉0.05）。治疗过程中未发现除干咳外的明显不良反应。结论使用氯沙坦联合福辛普利治疗DN,可以更有效地降低尿蛋白排泄,阻止肾脏损害的发展,保护肾功能。     

红花黄色素注射液治疗不稳定心绞痛合并糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察注射用红花黄色素对不稳定心绞痛合并糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 选取2009年2月至2012年12月间在我科住院治疗的不稳定心绞痛合并糖尿病肾病患者68例,随机分为治疗组36例,对照组32例.两组患者均常规应用胰岛素治疗,血糖控制在空腹6 ～9 mmol/L,根据血肌酐和24 h尿蛋白定量的不同分别分为早期DN组、临床DN组.治疗组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋红花黄色素注射液100 mg（浙江永宁制药有限公司生产）1次/d,连续14 d;对照组给予静点0.9％氯化钠注射液250 ml＋复方丹参注射液20 ml,1次/d,连续14 d.控制血糖、血脂、血压等其他方法两组相似.结果 与对照组比较,治疗组早期及临床期患者24 h尿蛋白定量有所下降（P＜0.05）,临床期患者血肌酐有所下降（P＜0.05）.结论 红花黄色素注射液治疗早期、临床期DN,在缓解不稳定心绞痛患者症状的同时亦可减轻患者尿蛋白、降低血肌酐,有利于DN的治疗.     

灯盏花素联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察灯盏花素联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法将60例早期DN患者随机分为2组,对照组：坎地沙坦4 mg,每日2次,疗程1个月。治疗组：在对照组治疗的基础上给予灯盏花素40 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,每日1次,疗程1个月。观察治疗前后血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HAb_（1c））、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）等指标。结果治疗组血压、血脂24 h尿蛋白定量、UAER、Scr、BUN均显著下降,且优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论灯盏花素联合坎地沙坦治疗早期DN,可明显改善DN患者肾功能。     

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分为对照组40例和治疗组40例,两组患者在良好控制血糖、血压基础上,治疗组给予百令胶囊5糊次,3次／d,口服,缬沙坦胶囊80～160mg/d,口服;对照组单用缬沙坦胶囊,80～160mg/d,口服,共12周;治疗前后观察24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（ALB）、尿β2微球蛋白（β2-MG）指标。结果治疗组与对照组比较,24h尿蛋白定量降低（P〈0．01）,血浆白蛋白明显升高（P〈0．05）,尿（β2-MG）明显降低（P〈0．05）。结论百令胶囊联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病能明显的减少蛋白尿,升高血浆白蛋白。     

血塞通注射液与贝那普利联合治疗糖尿病肾病42例疗效观察

目的观察血塞通注射液与贝那普利（洛丁新）联合治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将80例DN患者随机分为治疗组（42例）和对照组（38例），两组均予常规降糖治疗，贝那普利口服每次10mg，每日1次。治疗组予血塞通注射液210mg加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，15d为1个疗程，停用5d后开始第2疗程，共2个疗程。结果两组SBP、DBP、FBG、PBG、24h尿蛋白定量、SCr、BUN、ALB、血液流变学、CHOL、TG治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN、ALB、血液流变学与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血塞通注射液与贝那普利联合应用治疗DN，在减少尿蛋白，改善肾功能方面明显优于单用贝那普利组，提示两药合用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势，起到协同作用。     

糖尿病肾病患者中血尿酸、IL-8和TNF-α水平的变化

目的: 分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)与血尿酸(serum uric acid,SUA)、白介素-8(interleukin,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)之间的关系。方法: 选择2020年9月-2021年6月收治的2型糖尿病患者130例,依据患者尿白蛋白排泄率(UAER)或24 h尿蛋白定量将病例分为3组,单纯2型糖尿病组(UAER<20 μg/min或24 h尿蛋白定量<30 mg)49例,微量蛋白尿组(UAER 20~200 μg/min或24 h尿蛋白定量30~300 mg)37例,大量蛋白尿(UAER>200 μg/min或24 h尿蛋白定量>500 mg)44例,另收集同期44例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血IL-8、TNF-α水平并进行对比分析。结果: 与对照组相比,三组患者的血尿酸水平逐渐升高(P＜0.05),且血IL-8与TNF-α水平随着尿白蛋白量的增加而明显升高(P＜0.05);患者的血尿酸水平及炎性因子IL-8与TNF-α的表达具有正相关性(P＜0.05)。结论: 2型糖尿病患者的血尿酸水平与尿白蛋白水平升高呈相关性,且高尿酸血症相关的炎症因子IL-8、TNF-α与尿白蛋白升高也呈明显相关性,考虑2型糖尿病肾病由多种因素所致,其中炎症反应可能起着重要的作用。     

超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的相关性,旨在为DN的诊治提供进一步的理论支持。方法将2009年1月～2010年1月在我院人院治疗的80例2型糖尿病患者（T2DM组）及同期来我院进行健康体检者30例作为健康对照组（且排除高血压、糖尿病、肝炎、泌尿系感染等）纳入本研究。根据24h尿微量白蛋白（urinary albumin,MAU）将T2DM患者分为i组：单纯糖尿病组（MAU〈30mg／24h）25例（SDM组）;早期糖尿病肾病MAU组fMAU（30～300）rag／24h130例（EDN组）;临床糖尿病肾病（MAU〉300mg／24h）组25例fCDN组1。检测各组的hs—CRP、HbAlC、Cr表达水平,并进行相关性分析。结果EDN组、CDN组的hs—CRP、HbAlC、Cr均分别明显高于正常对照组,且CDN组hs—CRP、HbAlC、Cr明显高于EDN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DN患者hs—CRP与HbAlC、Cr存在正相关fr=0．286,0．332,P〈0．05）。结论超敏C反应蛋白（hs—CRP）与HbAlC、Cr从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程,因此临床通过监测hs—CRP水平对于判断DN的病情及诊治具有重要的临床指导价值。     

尿液α1-微球蛋白测定对糖尿病肾病小管间质病变的诊断价值

目的 探讨尿液α1-微球蛋白测定对糖尿病肾病小管间质病变的诊断价值.方法 选取糖尿病肾病患者60例,分为微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、肾功能不全组,每组20例,并设正常对照组20例,分别进行血液生化与尿液α1-微球蛋白测定.结果 微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、肾功能不全组的尿液α1-微球蛋白分别为(23.3±17.6) m...     

Impaired aerobic work capacity in insulin dependent diabetics with increased urinary albumin excretion

To assess whether decreased aerobic work capacity was associated with albuminuria in insulin dependent diabetics aerobic capacity was measured in three groups of 10 patients matched for age, sex, duration of diabetes, and degree of physical activity. Group 1 comprised 10 patients with normal urinary albumin excretion (less than 30 mg/24 h), group 2 comprised 10 with incipient diabetic nephropathy (urinary albumin excretion 30-300 mg/24 h, and group 3 comprised 10 with clinical diabetic nephropathy (urinary albumin excretion greater than 300 mg/24 h). Ten non-diabetic subjects matched for sex, age, and physical activity served as controls. Oxygen uptake was similar in the four groups at rest and during a 75 W workload. Maximal oxygen uptake was also similar in the control subjects and group 1 (median 41.7, (range 29.1-53.0) ml/kg/min v 38.5 (26.6-59.2) ml/kg/min, respectively), but was significantly lower in group 2 (27.7 (13.9-44.3) ml/kg/min) and group 3 (22.6-36.7) ml/kg/min). The difference in maximal oxygen uptake between groups 1 and 2 was 10.8 ml/kg/min (95% confidence interval 3.6 to 23.4 ml/kg/min) and between groups 1 and 3, 11.7 ml/kg/min (4.9 to 22.5 ml/kg/min). These differences were not explained by differences in metabolic control or the degree of autonomic neuropathy. Thus the insulin dependent diabetics with only slightly increased urinary albumin excretion had an appreciably impaired aerobic work capacity which could not be explained by autonomic neuropathy or the duration of diabetes. Whether the reduced capacity is due to widespread microangiopathy or another pathological process affecting the myocardium remains to be established.     

糖尿病肾病患者血清降钙素原水平及与其它指标间的关系

目的 了解无感染的糖尿病肾病（DN）患者与健康志愿者间炎症标志物降钙素原(PCT)水平是否存在差异,并探讨其临床意义。 方法 检测76例单纯糖尿病患者〔DM组,24 h尿微量白蛋白(mALB)<30 mg/24 h〕、81例早期DN患者(EDN组,mALB 30～300 mg/24 h )、87例临床DN患者(DN组,mALB≥300 mg/24 h)、以及82例年龄和性别匹配的健康志愿者血清PCT水平,并检测炎症相关分子、肝、肾功能相关指标,分析DN患者血清PCT与其它检测指标间的关系。 结果 DN组患者的PCT〔(0.55±0.61) μg/L〕高于健康对照组、DM组和EDN组 (P<0.001或P<0.05)。 Spearman相关分析显示,DN患者血清PCT与血清乳酸脱氢酶（LDH, r=0.541,P<0.01)、血清尿酸(UA, r=0.320,P<0.01)、血清尿素(Urea, r=0.324, P<0.01)、血清肌酐(Cr, r=0.403, P<0.01)、血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD, r=0.791, P<0.01)和血清C-反应蛋白（CRP, r=0.694, P<0.010)呈正相关,进一步行多重线性回归,发现LDH和Cr均与PCT水平相关,标准偏回归系数分别为0.591和0.329。与其它检测指标间尚未发现相关性。 结论 与健康志愿者相比,无明显感染迹象的DN患者血清PCT水平增高,这可能与微小炎症灶的存在以及肾脏功能受损相关。     

糖尿病肾病患者尿液MIF浓度与24小时尿蛋白定量的关系

糖尿病患者尿巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法选择糖尿病患者80例和健康对照者40例,收集尿液。糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为：糖尿病无肾病组（UAER〈20μg/min）（DM）及糖尿病肾病组（UAER≥20μg/min）（DN）。采用酶联免疫（ELISA）方法检测三组人群尿液中MIF的浓度。结果正常对照组尿液MIF浓度较低,糖尿病无肾病患者尿MIF浓度较正常对照组明显增高,差异有显著性（P〈0.01）。糖尿病肾病患者尿MIF水平较正常对照组及糖尿病无肾病组明显增加,差异有显著性（P〈0.01）。糖尿病肾病患者尿MIF水平与24h尿蛋白定量成正相关。结论糖尿病患者尿液中MIF的浓度可作为糖尿病肾病潜在的检测指标。     

2型糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白、脂联素测定的临床意义

目的 探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脂联素在2型糖尿病肾病诊断中的水平变化、相互关系及临床应用价值.方法 选择2型糖尿病住院患者136例作为观察对象,并根据尿白蛋白排泄量分为3组:极微量白蛋白尿(n=42),微量白蛋白尿组(n=44),大量白蛋白尿组(n=50);同时选择健康体检者50例作为正常对照组.随后分别用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP、ELISA法测定脂联素,同时测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血脂水平、尿白蛋白(UAlb),比较各组间的差异.结果 2型糖尿病肾病组hs-CRP水平随尿白蛋白排泄量和Scr水平的增加而升高,而hs-CRP与血清脂联素水平呈负相关. 结论 hs-CRP及脂联素联合监测对于2型糖尿病早期肾损伤诊断有重要参考价值.     

血清脂蛋白（a）检测对早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）,LP（a）]测定对临床早期糖尿病肾病（DiabeticBe．phropathy,DN）的意义。方法根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）将118例糖尿病患者分为糖尿病无肾病组（A组,4l例,UAER〈30mg／24h）、临床早期DN组（B组,39例,30mg／24h≤UAER〈300mg／24h）及临床DN组（c组,38例,UAER≥300mg／24h）。从同期门诊健康体检者中随机选择40例为对照组（D组）。分别测定各组UAER及血清Lp（a）。各组均数的比较用方差分析,各组分别比较UAER和Lp（a）间的直线相关性。结果糖尿病各组与对照组比较血清Lp（a）升高（A组与D组比P〈0．05,B、C组与D组比P〈0．01）,且随DN之肾脏病变进展（UAER增加）而递增（B组与A组比P〈0．01,C组与B组比P〈0．05）。A组与B组血清Lp（a）水平与UAER呈直线正相关（A组r=0．356,P〈0．05;B组r=0．438,P〈0．01）。结论血清Lp（a）水平与DN肾损害程度相关,可以作为诊断早期DN的辅助方法之一。     

氯沙坦对糖尿病肾病的非血压依赖性肾保护作用

目的：观察在血压正常的情况下,血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病 肾病患者尿蛋白排泄的影响。方法：选择32例血压控制良好的糖尿病肾病患者,并 设置相应对照组,治疗组用氯沙坦50mg/d,观察治疗前及治疗2个月的尿白蛋白排 泄以及其他生化指标的变化。结果：治疗组用氯沙坦后2个月的尿白蛋白排泄均有 显著下降（组内配对比较,P〈0.05）,与对照组比较亦有显著性差异（P〈0.05）。结论： 氯沙坦具有不依赖其降压作用而降低糖尿病肾病的尿白蛋白排泄的作用。