肝昏迷发病机理中假性神经传递体学说与氨基酸失衡学说相互关系的探讨

肝昏迷（肝性脑病）是肝功能衰竭时常见而严重的一组临床综合征。其特点为进行性神经精神变化，从性格异常、嗜睡及／或行为异常开始，很快进入意识障碍或昏迷。近年来，对其发病机理及治疗都有了新的认识。现将其肝昏迷发病机理中假性神经递质学说与氨基酸失衡学说相互关系作以初步探讨，综述如下。     

肝性昏迷的发病机理与治療

肝性昏迷系指一切肝胆系統疾患,尤以肝硬化、重篤的传染性肝炎末期所引起的肝功能衰竭,临床表現为昏迷、精神神經征状等的綜合病征。我国寄生虫性肝硬化者較多,晚期因出血或放腹水、感染等誘发肝性昏迷者日漸增多。近年来医学上对肝性昏迷的发病机理及治疗等的研究有进展,获救者不乏其人。兹綜合晚近有关文献,簡要介紹肝性昏迷的发病机理,临床表現及防治要点,以供参考。并希指正。     

肝性脑病的治疗现状

肝性脑病的治疗现状９２级医疗专科四班高素辉指导教师刘灿群肝性脑病可由严重的肝脏疾病或门体分流引起，临床上以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能失调，故称其为肝昏迷。其发病机理为，血脑屏障的结构与功能发生改变，肝细胞功能衰竭，以氨为主的多种毒物在...     

肝功能衰竭

肝功能衰竭(以下简称肝衰)是肝细胞的严重广泛破坏、功能显著降低以致衰竭所产生的综合征,以深度黄疸、意识障碍、腹水、出血倾向、肾功能衰竭为其临床特点。意识障碍严重甚至昏迷者,称为肝性脑病(肝昏迷),为肝衰晚期的严重表现,临床上有一定的特殊性;但肝衰并不一定都会发展到肝昏迷阶段。病因一、原发因素:肝脏各种严重的实质性损伤均可引起肝衰,如暴发性病毒性肝炎、亚急性肝坏死、中毒、各种肝病的晚期、肝癌、血吸虫病等。     

肝性脑病[一]

肝性脑病是一种临床综合征,其特征是有严重肝功能不全的病人并发精神异常。这是一种神经精神疾病,伴有特征性的但非特异性的中枢神经系统的组织结构的损伤。临床表现为轻度精神状态改变以至于昏迷。神经肌肉并发症可能为共济失调及震颤、眼肌麻痹和失禁。肝昏迷症状与肝功能衰竭进展速度及严重程度直接相关。随着许多肝毒性药物问世和原患肝功能不全病人的大量饮酒,目前在大多数大城市医院中肝性脑病是一种常见的病症。尽管肝性脑病的预后是令人沮丧的,但实际上比任何其它原因所致之非创伤性昏迷为好。另外,经过一些简单方法如避免过量饮酒,低蛋白饮食,合理使用导泻药乳果糖(laclulose)或新     

肝性昏迷的诊断及治疗

急性或慢性肝实质疾患病情严重时,可出现精神错乱、意识不清、运动障碍、腱反射亢进及扑翼样震颤等,临床上将这种综合征称为肝性昏迷或肝性脑病,后者的涵义似能概括此综合征较广泛的精神神经异常.某些肝性昏迷的发生常有一定诱因,并不一定伴有进行性肝功能恶化,或者肝功能衰竭已很明显而患者并未进入昏迷,说明这种综合征只是肝功能衰竭的严重表现之一.类似的精神、意识及运动障碍亦可见于其它系统的病变,如呼吸衰竭、循环衰竭或尿毒症等.     

肝昏迷

一、含义为原发于肝病(如急慢性肝炎、肝硬变、肝癌等)所引起的神经精神症状。其先兆的特征为精神错乱、意识不清及运动系统障碍(如扑翼样震颤以及各种反射亢进等)。肝昏迷虽为上述肝病的一种晚期表现,但并非所有的患者在肝昏迷时都出现严重的肝功能障碍;反之,也有的患者虽然肝功能已经表现明显恶化,但亦可以不出现昏迷。这说明,在引起肝昏迷的发病原理方面是非常复杂的,虽经数十年的临床和实验室研究,但对造成肝昏迷的确切原理,还不完全清楚。大量的临床实践和基础理论研究,在近年来对肝昏迷的诊断、治疗和预防方面积累了许多经验,因而对抢救肝昏迷和治疗防止肝昏迷,起到不少积极作用。二、病理基础(一)肝昏迷必须是在有肝病的基础上引起的精神神经症状,严重者则可陷入完全昏迷、这时应与其他疾病(如脑血管意外,中枢神经系统传染病,尿毒症或呼吸,心血管病)所造成的昏迷相鉴别。(二)引起肝昏迷的原发病     

肝昏迷的生化机理

肝昏迷又称肝性脑病,是由于肝功能严重障碍,不能消除血液中有毒代谢产物;或由于形成门体静脉短路使血液中有毒物质经侧枝循环绕过肝脏而进入中枢神经系统,引起脑代谢紊乱,从而发生以意识障碍和昏迷为主的一系列神经精神症状。它是肝病的一个重危并发症。大多数预后不良。关于肝昏迷发病机理的研究,近年来虽有不少进展,但仍未最终阐明。总的说来,倾向于由蛋白质代谢的多方面紊乱所引起。本文概述肝昏迷发病机理有关学说的生化基础。     

肝昏迷的基础与临床

概述肝昏迷又称肝性脑病(Hepatic encephalopathy),源于严重肝功能损害,不能清除血中有毒代谢产物;或因建立门—腔静脉侧枝循环后门脉血有毒物质绕过肝脏,进入体循环内导致中枢神经系统代谢与功能障碍。患者出现一系列精神神经症状,直至昏迷。鉴于近年肝炎流行较为严重,肝昏迷病人屡见不鲜。本文就肝昏迷发病机理和防治措施从生化角度予以阐明,供临床参考。一、肝昏迷的分类与比较     

肝性昏迷的诊断和护理

严重肝病时肝细胞不能清除体内血液中的有毒物质;出现广泛的门-腔侧枝循环或在门-腔静脉分流术之后,来自肠道的有毒物质绕过肝脏而进入体循环。以上情况均可导致人体严重代谢紊乱,并致中枢神经系统受损而引起以意识改变和昏迷为主的一系列精神神经症状,称为肝性昏迷,或称肝性脑病。肝性昏迷除发生在急性重症肝炎患者外,大多是一个逐渐发展的过程。其发病机理目前倾向于各种因素的综合作用,首先是氨代谢紊乱所致的氨中毒。这是由于肝病时肝脏不能将肠道内形成的氨(外源性氨)和肾脏、肌肉产生的血氨(内源性氨)合成为无毒的尿素或由于门腔静脉间的交通,使从肠道进入门静脉的氨未经肝脏代谢直接进入体循环所致。其次即所谓假性神经介质学说,认为在肝功能衰竭时,体内某些芳