五年制和八年制临床医学专业培养效果比较与人才培养模式改革思考

目的　分析华中科技大学同济医学院八年制、五年制临床医学专业培养成效,探讨医学人才培养模式改革。方法　汇总华中科技大学同济医学院八年制临床医学专业2008级96名学生、五年制临床医学专业2011级200名学生的毕业阶段考核成绩,包括毕业理论考核及客观结构化临床考试（OSCE）成绩。另外,在2008级八年制学生和2011级五年制学生毕业前进行教学满意度调查。应用SPSS 17.0,对两组学生考核数据行独立样本卡方检验。结果　两组学生毕业理论考核平均分差异无统计学意义[（63.80±1.36） vs. （61.37±6.95）,P=0.175],八年制学生及格率更高（63.5% vs. 54.0%,P=0.039）;八年制学生的OSCE平均分高于五年制,且差异有统计学意义[（76.11±2.13） vs. （73.21±2.12）,P=0.03]。共回收满意度调查问卷186份（八年制85份,五年制101份）,从时间分配、教学方式及教师态度三方面结果来看,一半以上八年制学生对基础理论教学和自学能力培养表示满意,而五年制学生只对基础理论教学满意度超过50%。结论　华中科技大学同济医学院八年制与五年制医学教育培养成效显著。今后仍要继续改进和完善培养机制,从而培育优秀医学人才。     

不同学制军医大学临床医学专业学员岗位认知度的比较

目的 分析不同学制的军医大学临床医学专业学员的岗位认知度,为军事医学教育发展及改革提供依据.方法 2018年6月,采用整群抽样方法,以已构建的岗位素质评价体系为基础自编认知度问卷调查某军医大学所有在校学员,共发放1100份调查问卷,回收有效问卷935份,有效率为85.0％.比较某军医大学五年制和八年制临床医学专业学员对最重要的岗位素质的看法及对各项素质重要性的认识.结果 在9个二级指标中,在校学员认为最重要的能力素质是临床医疗服务能力(57.0％),不同学制学员的看法比较差异有统计学意义(x2=16.803,P=0.032),五年制临床学员选择临床医疗服务能力作为最重要素质的百分比(58.3％)高于八年制学员(46.5％),而八年制学员选择医患沟通能力、内在素质作为最重要素质的百分比(11.9％、13.9％)高于五年制(5.8％、8.5％).在9项二级指标中,有4项指标比较差异有统计学意义,八年制学员更重视持续学习能力(4.80 vs.4.72),差异有统计学意义(t=2.807,P=0.005),而五年制学员更重视疾病预防与健康促进(4.62 vs.4.49)、团队合作能力(4.62 vs.4.49)和军政素质(4.26 vs.3.97),差异有统计学意义(t=1.990、2.215、2.555,P=0.047、0.027、0.011);有13项三级指标(共39项)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 军医大学临床医学专业学员总体岗位认知较为明晰,不同学制学员的岗位认知有所不同,要有针对性地开展临床医学学员岗位教育.     

五年制和八年制临床医学专业培养效果与人才培养模式改革思考

目的 阐述华中科技大学同济医学院八年制、五年制临床医学专业培养成效，分析医学人才培养新模式。方法：汇总华中科技大学同济医学院2008级临床医学八年制学生96名、2011级临床医学五年制学生200名的毕业阶段考核成绩，包括毕业理论考核成绩及毕业客观结构化临床考试（OSCE）成绩。另外，对2008级八年制学生和2011级五年制学生毕业前进行教学满意度调查。结果用SPSS17.0统计软件，采用两组独立样本卡方检验进行统计学分析。结果 两组学生毕业理论考核平均分差异无统计学意义(63.80±1.36 vs 61.37±6.95, P=0.175)。八年制及格率更高(63.5% vs 54.0%, P=0.039)；八年制与五年制OSCE考核成绩平均分分别为76.11±2.13 vs73.21±2.12前者优于后者(P=0.03)。共回收满意度调查表186份（八年制85份，五年制101份），从时间分配、教学方式及教师态度三方面进行分析，一半以上八年制学生对基础理论教学和自学能力教学满意，而五年制学生只对基础理论教学三方面满意度超过50%。结论 华中科技大学同济医学院八年制医学教育与五年制医学教育培养成效显著。今后仍要继续改进和完善培养机制，从而培养优秀医学人才。     

五年制和八年制临床医学专业学生基本情况调查分析

目的：调查五年制和八年制临床医学专业学生在学习、生活及对未来的期望等的相同与不同之处。方法：设计调查问卷，调查某重点大学临床医学专业154名五年制和八年制大二学生的学习、生活情况。结果：八年制学生考试成绩较好，正在恋爱的比例较高，更希望出国。结论：虽然八年制和五年制学生存在共同点，但总的来说，两者在很多方面仍有较大的不同。     

不同学制临床医学生实习不同阶段满意度认知比较及相关因素分析

目的:了解不同学制临床医学专业学生实习前后对实习满意度认知情况及相关因素,为临床教学及医院管理提供依据。方法:采用自行设计的问卷分别对临床医学生于不同实习阶段进行调查,并进行统计分析。结果:不同学制医学生实习前后对实习满意度均值存在显著性差异,实习后满意度均略有下降;八年制较五年制医学生实习满意度总体较高。结论:总体上医学生对临床实习满意度评价中等偏上,但高等医学院校应坚持长学制教育,并尽早规划职业发展,培养具有综合素养的医学生。     

学制互通优胜劣汰教学管理机制的实践与探索

1988年以来，华中科技大学同济医学院实施了五年制与七年制学制互通、优胜劣汰的教学管理制度，成绩优异的五年制医学类各专业学生经过德、智、体全面考核，可以升入七年制临床医学专业学习，而达到淘汰标准的七年制临床医学专业学生则降至五年制医学类专业学习，始终使七年制临床医学专业学生处于动态的变化过程之中。近20年的七年制临床医学专业办学实践表明，五年制、七年制学制互通优胜劣汰的教学管理机制对培养学生的竞争意识，形成良好的学风，培养高质量的医学人才发挥了重要作用。     

不同层次临床专业医学生临床技能比较研究

目的 比较不同层次临床医学专业学生的临床技能.方法 用客观结构化临床考试(OSCE)方法对同年临床实习出科的临床医学专业不同层次学生(八年制和五年制)进行多项临床技能测试,采用统一标准进行评分.对不同学年制的成绩进行方差分析.结果 总体表现和部分单项操作中,八年制和创新班学生的成绩高于五年制学生.结论 五年制与八年制学生均能较好掌握临床技能,八年制和创新班学生的临床技能掌握情况略优于五年制学生.     

本科阶段高年级临床医学专业学生科研素质调查与思考

目的　调查我校本科阶段高年级临床医学专业学生科研素质状况,为促进学生科研素质培养提供经验与依据。方法　采用整群抽样方法,抽取2014年1至6月在重庆医科大学附属第一医院骨科实习的七年制本科阶段和五年制临床医学专业高年级学生,采用问卷与访谈相结合的方式进行匿名调查。共发放问卷120份,收回有效问卷120份;共访谈30人。结果 90.0%（n=108）的学生表示对科研活动感兴趣,47.5%（n=57）的学生表示旁听过科研相关讲座。访谈中,学生认为阻碍自身参与科研的因素有：①课程多,任务重;②知识相对缺乏;③学校支持力度不够,内容不够深入;④科研训练条件不足;⑤科研管理不够成熟。结论　本科阶段高年级临床医学专业学生对科研感兴趣、有需求,但其科研素质较低、参与科研活动的机会少,应采取多种措施加强其科研训练。     

不同学制口腔医学专业学生学业生活状况与自我满意度的调查分析

目的 探讨五年制、七年制、八年制三种不同学制口腔医学专业学生的学业水平、生活状况和自我满意度及其差异性.方法 选取四川大学口腔医学院2007级口腔医学专业129名学生为调查对象,其中五年制学生74人、七年制学生40人、八年制学生15人,分别进行学业成绩、时间分配与自我满意度的调查分析.结果 五年制学生的高考成绩低于七年制、八年制学生(P＜0.01);大二及大三学年五年制学生平均成绩提升幅度较大,高于七年制、八年制学生(P值均＜0.05).五年制学生课程学时、自习、学生会活动时间和社会实践时间多于七年制、八年制学生,睡眠时间最少(P值均＜0.05);八年制学生参与科研时问最长,五年制学生居中,七年制学生最短(P值均＜0.01);七年制学生娱乐时间远远多于五年制、八年制学生(P值均＜0.01).五年制、八年制学生自我满意度高于七年制学生(P值均＜0.01).所得各项结果差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 五年制学生学业负担较重,竞争激烈,但心里状态较好,说明五年制教育体系趋于成熟;长学制教学有较大发展潜力,但目前尚处于探索阶段,仍然需要改进和完善.     

不同学制、年级男护生专业态度的影响因素及对策研究

目的了解不同学制、年级男护生专业态度的差异,进一步探索男护生的培养教育模式。方法采用调查问卷方法,对3个学制（三年制、四年制、五年制）9个班共83名男护生报考护理专业的原因及喜爱护理专业的程度进行调查、比较、分析。结果报考护理专业原因：不同学制、年级男护生报考护理专业原因的比较,P〉0．05,差异均无统计学意义,容易就业占多数,占58．0％;喜爱护理专业程度：其中三年制选择喜欢的占多数,而四年制、五年制选择喜欢的占少数,且随着年级的增高,喜欢护理专业的男护生在减少,经统计学分析,四年制、五年制（χ2=1．298,P〉0．05）无差异。三年制与四年制（χ2=8．403,P〈0．05）、三年制与五年制（χ2=8．517,P〈0．05）,男护生喜爱护理专业程度比较有差异,且不同年级男护生对护理专业在喜欢程度上有变化。结论高校的教育工作者应该有针对性的对不同学制、不同年级男护生开展专业思想教育,调整课程设置,灵活教学,注重个性培养。     

八年制医学生职业精神现状评价与结果分析

目的 测评八年制医学生职业精神现状,为开展职业精神教育提供参考.方法 采用改编的医学生职业精神评估表,由导师、带教教师和病人对82名实习期八年制医学生的职业精神进行评价.结果 八年制医学生职业精神总体评价较好,在7个职业精神评价指标中,“尽职尽责”评分最低,“荣誉感和正直”评分最高;带教教师与导师评分仅在8个指标（共29个指标）的差异上有统计学意义,但与病人评分在6个指标的差异上有统计学意义（P＜0.05）,病人评分低于带教教师评分;不同年级医学生的职业精神的评分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应该强化医学生尽职尽责和沟通能力教育,教育医学生帮助同行改进不足、介入他人不专业操作、深入探究医学不确定问题,并增强情绪自控及沟通能力培养,且注意从病人对医生的职业行为期望方面着手实施.     

军校学员职业生涯规划现状及影响因素分析

【目的】了解军校学员职业生涯规划现状及影响因素,为军校学员生涯规划教育与辅导提供依据.【方法】分层整群随机抽取军校学员444名,现场无记名问卷调查,采用单因素和多元线性回归进行影响因素分析.【结果】军校学员职业生涯规划总水平为3.97±0.37,生涯探索水平为4.32±0.51;在生涯行动水平上,不同性别、是否党员和是否学生干部间差异均有统计学意义（P〈0.05）;在生涯决定水平上,不同生源地间差异有统计学意义（P=0.015）;在生涯探索水平上,不同军龄间差异具有统计学意义（P=0.049）;年级与学习成绩在生涯探索和总体水平上的主效应差异有统计学意义（P=0.001,P=0.022）;线性回归分析有意义的为性别、生源地、政治面貌、学习成绩.【结论】军校学员职业生涯规划总体水平良好,受个人、家庭、学校和社会等因素的影响.     

在临床技能教学中运用批判性思维的探索

目的探索批判性思维教学方式在临床技能学中的运用。方法本校2011级5年制临床医学本科班中随机抽取2个班分为实验班和对照班,每班学生均为45人。实验班应用批判性思维教学法,对照班采用传统教学法。比较2组学生OSCE考核成绩和批判性思维状况以及学生对两种教学方式的满意度。结果实验班学生的满意度93．3％高于对照班53．3％,OSCE考核总成绩优于对照班,批判性思维总评分及5个单项评分也优于对照班,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在临床技能学中引入批判性思维教学理念和方法对提升医学生批判性创新能力,提高临床技能成绩,培养综合型实用型医学人才具有突出作用,值得在临床教学中推广。     

复旦大学首届八年制临床医学专业学生在校学习、生活状况调查

目的了解复旦大学第一届八年制临床医学专业学生在校期间学习、生活方面的感受、认知和评价,为学校制订更为完善的八年制招生计划、教学方案、培养目标和就业政策提供有利参考依据。方法采用整群抽样法对复旦大学2004级八年制临床医学专业57名学生进行问卷调查;调查内容包含学生基本信息,其在通识教育、基础医学、临床医学、专业研究4个阶段的学习感受及对专业培养模式的评价。调查结果采用描述性统计方法进行分析。结果68．4％的学生认为八年制主体培养目标应该是以临床能力培养为主;26．3％的学生对临床医学八年制专业学习没有太大兴趣;26．3％的学生对八年制培养模式不太满意;33．3％的学生对于就业前景不太乐观。结论完善八年制临床医学专业招生计划和培养模式,有助于提高教学质量和学生对教学的满意度。     

医学研究生职业信仰现状及教育途径调查

目的：了解医学研究生的职业信仰现状及其对教育途径的评价。方法从职业信仰情况和职业信仰教育途径两方面展开问卷调查和专家访谈,问卷调查对象来源于上海某高校附属医院研究生。对392份有效问卷中每个选项的百分比进行数据的描述性统计分析。结果92.6%（363/392）的研究生认为极端事件对自己未来从业有很大影响;14.8%（58/392）的研究生有清晰职业生涯规划;79.6%（312/392）的研究生选择通过加强学习、参加培训实现自我提高;薪酬待遇是医学研究生择业主要因素（4.47分）;75.5%（296/392）的学生认为现有职业信仰教育形式老套、单一;85.5%（335/392）的学生认为现有教育方式方法有待提高;加强职业生涯规划相关教育被认为是最有价值内容（4.22分）;最有效学习形式为小组专题学习（4.53分）。结论造成医学研究生职业信仰存在偏差且对现行教育方式不满的因素主要包括：社会因素的影响、职业信仰的缺失、医学生的特殊身份以及陈旧的教育引导方式。对医学研究生的信仰教育应针对以上因素加以改进。     

聘用制护士职业认同感的现状调查分析

目的了解目前聘用制护士职业认同感的现状,为护理管理者提高护士职业认同感的培训与管理提供理论依据。方法采用随机抽样方法,使用自编的一般情况调查表,以及刘玲编制的护士职业认同感问卷进行调查。结果聘用制护士的职业认同感现状评分为(95.81±21.85),职业认同感五个因子得分为:职业认知评价(25.24±8.23)、职业社会支持(21.24±4.58)、职业社会交往技能(18.84±4.74)、职业挫折应对(22.71±3.51)、职业自我反思(20.54±4.72),不同年龄、护龄、婚姻状况、子女状况的聘用制护士其职业认同感差异有明显的统计学意义(P<0.01),不同学历、转班方式的聘用制护士其职业认同感差异均有统计学意义(P<0.05)。结论聘用制护士的职业认同感处于一般水平,医院应注意加强对聘用制护士的职业认同感培养,加强对年轻护士、聘用制护士的管理与引导。     

标准化病人情景模拟与模拟病动物结合的外科教学模式初探

目的 探讨以标准化病人情景模拟与模拟病动物结合的外科教学模式在《外科手术学基础》带教中的效果,以提高临床课的教学质量。方法 将第四军医大学2009级五年制在西京医院进行《外科手术学基础》学习的学生100人,随机分为传统教学组和情景模拟实验教学组,每组各50人,比较两种教学方法的效果差异。结果 情景模拟实验教学组6项能力自我评定结果均明显优于传统教学组（P〈0.01）。结论 标准化病人情景模拟与模拟病动物结合的外科教学方法显著提高了学生的学习积极性,训练了临床思维,全面提高了本课程教学质量。     

情景教学法在物理诊断学教学中的应用

目的探讨情景教学法在物理诊断学教学中的应用效果。方法将2010级临床本科2个班共104人随机分为对照组（n=51）和实验组（n=53）。对照组采用传统教学法,实验组采用情景教学法进行教学。通过问卷调查和期末成绩来分析、评价教学效果。考试成绩结果以均数±标准差（面±s）表示,采用t检验进行比较;问卷调查结果采用∥检验进行比较,以P〈0．05表示差异有统计学意义。结果实验组和对照组期末成绩分别为（80．378±4．239）分和（77．529±4．743）分,两组差异有统计学意义（t=3．231,P=0．002）。实施情景教学法的学生认为提高了自学能力和临床思维能力的比例分别为84．90％和81．13％。结论在物理诊断学教学中情景教学法优于传统教学法,能够培养学生分析解决问题的能力,提高了教学质量。     

情景模拟演练在ICU专业护生实习前集训中的应用

目的探讨情景模拟演练在ICU专业护生实习前急救与重症护理技能集训中的应用效果。方法选取2010、2011级ICU专业护生120人为研究对象。2010级60人为对照组,接受常规的规范化集训;2011级60人为实验组,在集训中应用情景模拟演练。集训后进行技能考核。自设2份调查问卷在护生实习1个月后,对护生和临床带教教师进行调查,内容分别为护生对集训效果的评价和带教教师对护生各项能力的评价。2组技能考核成绩和问卷调查得分均采用t检验进行统计学分析。结果实验组技能考核成绩优于对照组（P〈0．01）。2组护生对集训效果的评价比较,实验组学生在自身所接受培养方式有利于理论与实践相结合、缩短实习生角色转变的时间、增强临床实习自信心及缓解实习前紧张、焦虑情绪等方面评分高于对照组（P〈0．05）。带教教师认为实验组学生在分析、应变、操作、沟通交流、团队协作能力及积极获取知识的能力方面强于对照组（P〈0．01）。结论情景模拟演练有助于提高护生操作技能和综合能力,使其更好地适应临床工作;同时有利于提高教师专业水平。     

医学生急诊见习教学模式的实践与研究

目的通过比较急诊见习的教学效果,提出改进建议。方法选择2009年至2011年在上海交通大学附属第一人民医院进行临床医学理论学习的四年级本科生207名,随机分为两组。实验组学生（117名）利用暑假参加急诊见习教学活动,传统组学生（90名）未参加。活动结束后对实验组和传统组学生发放自主学习能力、临床沟通能力和批判性思维能力（中文版）测量表测评,采用均数±标准差进行描述性统计分析。结果回收实验组学生有效问卷105份,回收率89．7％;回收传统组学生有效问卷62份,回收率68．9％。实验组学生的临床沟通能力和批判性思维能力的测评分值明显高于传统组学生,差异有统计学意义[（79．45±9．354）和（75．87±9．926）分,（263．38±30．925）和（251．36±23．679）分,P〈0．05];而自主学习能力的测评分值,实验组虽高于传统组,但差异无统计学意义[（153．97±23．725）和（149．83±13．891）分,P〉0．05]。结论急诊见习是提高医学生临床沟通能力和批判性思维能力的有效途径,值得推广。