综合分期疗法治疗腰椎间盘突出症28例

腰椎间盘突出症属于中医痹症范畴,为临床常见病之一。笔者从2003年9月—2004年11月对腰椎间盘突出症28例患者采用综合分期疗法治疗,收到满意疗效,现将结果报道如下。     

综合分期疗法治疗腰椎间盘突出症28例

腰椎间盘突出症属于中医痹症范畴,为临床常见病之一.笔者从2003年9月-2004年11月对腰椎间盘突出症28例患者采用综合分期疗法治疗,收到满意疗效,现将结果报道如下. ……     

腰椎间盘突出症分期综合治疗方案探讨

腰椎间盘突出症因腰椎间盘发生退行性变,并在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经或脊髓而引起腰痛及下肢放射痛为主要症状的疾病。相当于中医腰痛病范畴。本病种参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药管理行业标准之《中医病证诊断疗效标准》进行诊断[1]。     

分期施治60例腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法运用超短波、牵引、电针、手法旋转复位、运动疗法等综合疗法,结合分期,辨证施治。结果临床治愈12例,占20%;显效30例,占50%;有效15例,占25%;无效3例,占5%;疗效优良率达到88.3%。结论运用综合疗法分期施治,能促进局部炎性水肿吸收,改善突出髓核对硬膜囊和神经根的压迫,改善腰腿痛,提高腰椎间盘突出症的疗效。     

分期综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

我科采用分期综合康复治疗腰椎间盘突出症 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 12 0例 ,男 72例 ,女 48例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 2 6岁 ,平均年龄 41岁。病程 3天～ 15年 ,平均 7.5月。 12 0例者均经ＣＴ检查 ,其中左突出 5 0例 ,右突出 5 4例 ,中央型 16例。部位在Ｌ3,Ｌ4 者 12例 ,Ｌ4 ,Ｌ5者 70例 ,Ｌ5,Ｓ1者 38例。根据患者症状、体征、病程、年龄及突出部位 ,随机分为综合治疗组与对照组 ,每组均为 6 0例。1.2　治疗方法　1.2 .1　综合康复组　根据临床症状及体征分为急性期、缓解期及恢复期。急性期 :髓核突出初…     

腰椎间盘突出症综合治疗进展

腰椎间盘突出症 (简称 LIDP) ,是指由于腰椎间盘髓核突出于纤维环压迫神经根引起腰痛、下肢疼痛等一系列症状的疾病。LIDP属于中医学“腰腿痛”及“痹症”等范围。由于肝肾气血不足 ,外力伤及筋骨 ,致瘀血内阻 ,气血运行失调 ,或由风寒湿邪外袭 ,阻滞经络致机体阴阳失调而引发本病。自 1934年 Mixster和 Barr首次提出后 ,其治疗方法一直倾向于手术疗法。经过多年的临床实践和科学研究 ,发现很多病例采用非手术疗法同样能达到较好疗效。自 80年代以来 ,国内对这方面的报道越来越多 ,陶甫[1] 曾有统计仅有 2 0 %～30 %的 L IDP患者需手…     

腰椎间盘突出症的分期治疗和临床观察

目的探讨分期疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效及临床分析。方法 ＂轻＂与＂重＂、＂轻、重结合＂三种方案进行有针对性的治疗。结果典型病例临床症状明显改善。结论通过临床综合性治疗腰椎间盘突出症,达到＂轻＂与＂重＂及＂轻、重结合＂立体化治疗,明显改善临床症状,使其提高患者的愈后质量,改善传统治疗的局限性。     

综合治疗腰椎间盘突出症43例临床观察

我们采用中西医结合方法 ,非手术综合治疗 4 3例腰椎间盘突出症患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 3例中男性 2 8例 ,女 15例 ;年龄 30～ 65岁 ,病程 4月～ 7年 ;有明显外伤史 15例。1 2　临床表现 :均有腰腿痛 ,伴有一侧或双侧下肢麻木 30例 ;有下肢神经系统定位感觉、运动障碍体征 8例 ;间歇性跛行 2 4例 ,其中单侧 2 0例 ,双侧 4例 ;腰椎棘突旁压痛且向下肢放射 ,沿坐骨神经走向有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 ,加强试验阳性。ＣＴ扫描结果 ,所有病例均进行Ｌ3～Ｓ1平扫 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 7例Ｌ4、5椎间…     

中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症多中心随机对照研究

目的:研究中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法:选择2014年5月至2016年5月医院收治的腰椎间盘突出症患者54例,随机分为观察组和对照组,每组患者27例.对照组患者采用常规的传统推拿法配合牵引法进行治疗,观察组患者采用中医综合治疗方案进行治疗,对比两组患者治疗前后的JOA、ODI、VAS评分,并对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者在治疗后,JOA评分高于对照组患者,ODI、VAS评分低于对照组患者,治疗总有效率高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中医综合治疗方案治疗腰椎间盘突出症,能够取得更为理想的治疗效果.     

综合疗法治疗腰椎间盘 突出症42例

腰椎间盘突出症(简称腰突症)是临床常见病,以第L4-5和S1多发。具有劳累受伤和骨骼软组织退化的共同特点,症状复杂难除,影响患者的生活质量和工作状态。笔者自1990年起采用综合疗法治疗该病,临床疗效满意。现报道如下。     

人工腰椎间盘置换术与椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的评价人工腰椎间盘置换术(ADR)和椎板间开窗术的术后疗效。方法对1999年12月￣2001年12月14例行ADR和44例行开窗术的腰椎间盘突出症患者进行了>3a的随访,并记录术前、术后6个月和最后随访时的JOA分值。结果人工腰椎间盘置换组术后6个月和最后随访时JOA评分均高于椎板间开窗组,置换组术后疗效稳定,开窗组最后随访时(>3a)比术后6个月时疗效有所下降。结论ADR疗效稳定,治疗结果满意,对于有适应症的患者是一种较理想的治疗方法。     

单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症50例临床观察及治疗

目的：研究并分析治疗单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者时使用中药联合牵引治疗的效果。方法：收集单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者共100例,根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和50例观察组,对照组患者接受中药治疗,观察组在此基础上联合使用牵引治疗。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：在单纯腰痛性中央型腰椎间盘突出症患者的治疗过程中,中药内服联合牵引治疗能够获得满意效果,并极大缓解患者的痛苦,值得推广应用。     

臭氧联合胶原酶治疗非包容型腰椎间盘突出症

目的 探讨臭氧联合胶原酶治疗非包容型腰椎间盘突出症的疗效和安全性.方法 146例患者均有不同程度的腰腿痛,且经CT或MKI检查证实有相应腰椎间盘突出,且病变椎间盘突出均大于5 mm.在CT引导下行病变椎问盘内臭氧注射、突出物胶原酶化学溶解术.结果 所有患者均随访3个月,并复查CT或MRI.其1、3个月的总有效率分别为94.48%和93.79%,两者之间差异无显著性.治疗后3个月时病变椎间盘突出物大小为(4.46±0.40)mm,较术前明显缩小.所有患者均无严重并发症出现.结论 椎间盘内臭氧注射联合突出物胶原酶溶解治疗非包容型腰椎间盘突出症具有较好的近期疗效,且在CT引导下操作,安全性高,无严重并发症发生,是一种切实可行、安全微创、效果确切的治疗方法 .     

腰椎间盘突出症再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后再次手术治疗的原因、方法和疗效.方法我院自1995年1月～2004年1月共手术治疗腰椎间盘突出症928例,再次手术者43例(4.6%).40例获得随访,平均随访时间30个月(3～84个月).按Macnab评分法进行术后疗效评定.结果优:11例(27.5%)、良:16例(40%)、可:8例(20%)、差:5例(12.5%).结论腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为间盘组织摘除不彻底,同一间隙间盘组织再突出、继发性椎管狭窄以及神经根粘连等;腰椎间盘突出症初次手术前严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗;对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效.     

青少年型腰椎间盘突出症的诊断及治疗(附40例临床分析)

目的:探讨青少年型腰椎间盘突出症的发病原因、临床特点和治疗方式的选择.方法:总结我院1993～2001年间40例21岁以下的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用保守治疗7例,单侧椎板开窗术治疗16例,半椎板切除术治疗14例,双侧椎板开窗术治疗3例.随访时间3～10年,平均(4.2±0.6)年,并采用JOA评分对不同治疗方法的疗效进行评估.结果:40例患者治疗后腰痛及腿痛症状均得到了不同程度的缓解,手术组治疗后无患者出现原有症状加重情况.随访时发现8例手术治疗患者偶尔有轻度腰痛,但不影响生活;2例非手术治疗患者仍存在感觉麻木;手术组患者未发现明显腰椎退变情况.手术组JOA评分改善优于非手术组,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P<0.05),不同手术方式之间则无显著性差异.结论:青少年型腰椎间盘突出症患者的临床表现与成年人有很大差异,表现为症状较轻但体征较重;在诊断上,体征、影像学改变比症状可靠;治疗上宜采取手术治疗.     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗中老年腰椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症的临床效果.方法 14例经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者,经椎间盘造影证实14个椎间盘后方纤维环均撕裂,行PELD治疗.比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI),按改良Macnab标准评价临床疗效.结果 手术时间60 ～120(96±18.1)min,术中出血量10 ～30(16±8.6)mL.住院时间3～9(4.6±1.3)d.14例均获随访,时间2～12(6.9±4.3)个月.术中未发生脑脊液漏、脊髓神经损伤.VAS术前为6～10(7..9±1.8)分,术后为0～3(1.8±1.2)分,差异有统计学意义 (P＜0.01).ODI术前为52.0％～85.1％(78.1±17.3)％,末次随访时为10.8％ ～24.1％(16.2±5.2)％,差异有统计学意义(P＜0.01).根据改良Macnab标准:优7例,良6例,可1例.结论 PELD治疗经保守治疗无效的中老年腰椎间盘突出症患者具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点,疗效较好.     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。方法随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123个月)。结果术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7分)。手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Moch ida法)。最终随访时有7例复发性椎间盘突出。最终的临床优良率为80%(改良M acnab法)。结论手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关。     

小切口手术治疗单间隙腰椎间盘突出症

目的探讨小切口手术治疗单间隙腰椎间盘突出症的疗效。方法对1 936例单间隙腰椎间盘突出症患者采用微创小切口、有限剥离骶棘肌和椎板开窗施行手术,并分析手术疗效、适应证及手术操作要点。结果1 936例得到随访8个月～6年,平均3.4年,无神经根和硬脊膜损伤,切口一期愈合,其中优1 801例,良83例,可52例,优良率达96.9%。结论 微创小切口法遵循微创外科技术,创伤小,出血少,术后康复快。熟练的手术技巧是保证手术疗效,减少术后复发的关键。     

应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症１６２例临床探讨

目的:探讨应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证范围.方法:腰椎间盘突出症162例,按照CT/MRI表现将椎间盘突出分为3种,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg/ml医用臭氧6-15 ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10 ml及复方倍它米松1 ml 2%利多卡因0.5 ml 维生素B12注射液0.5 mg的混合液;按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系;另对3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄导致腰腿痛患者行试验性的臭氧注射治疗.结果:162例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查141例有效,总有效率为87.03%,其中34例椎间盘膨出31例有效(91.18%),119例椎间盘突出106例有效(89.08%),9例椎问盘脱垂4例有效(44.44%);72例纤维环完整者63例(87.5%)有效,47例纤维环破裂者32(68.05%)例有效;统计学差异均有显著性.3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄6个月后随访发现2例有效.均无任何并发症.结论:运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,膨出突出类型疗效较高;纤维环破裂疗效较好,对轻度的椎间盘突出伴骨性椎管狭窄可以试行臭氧消融治疗.     

后路腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症失误分析

目的:分析后路第二代腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症失误的主要因素。方法:通过对临床资料和X线片、CT、MR等影响资料的分析,回顾性分析126例后路腰椎间盘镜手术4例失误病例。结果:4例中1例术前诊断不全面,1例高龄、伴椎间盘钙化,椎管狭窄,适应证选择不当。1例术中椎管狭窄神经通道减压不充分,1例双间隙突出,对髓核摘除不够,对突出间隙神经根管外口减压不够。结论:腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术失误的主要原因是手术适应证选择不当和手术技术失误。