奈达铂联合替加氟同步放疗在局部进展食管癌应用及临床价值

目的 探讨奈达铂＋替加氟同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及价值.方法 2009年6月至2011年12月间66例经病理检查证实的局部晚期食管癌患者,随机分为同步放化疗组34例及单纯放疗组32例,两组均采用三维适形调强放射治疗,1.8～ 2.0 Gy/次,5次/周,放疗剂量60～66 Gy.同步化疗方案为奈达铂（NDP）80 ～ 100 mg/m2,d1,替加氟1 000 mg/d,d1 ～5,静脉滴注,28 d重复一次,同步化疗两周期.结果 同步放化疗组完全缓解8例,部分缓解21例,有效率为85.2％（29/34）;单纯放疗组完全缓解5例,部分缓解20例,有效率为78.1％（25/32）,χ^2=0.570,P=0.450.两组1年生存率分别为70.6％（24/34）、62.5％（20/32）,χ^2=0.533,P=0.465,两年生存率为44.1％（15/34）、37.5％（12/32）,χ^2=0.299,P=0.585,差异无显著统计学意义.同步放化疗组2～3度白细胞下降52.9％（18/34）,单纯放疗组为25.0％（8/32）,χ^2=5.39,P=0.020;2度血小板下降同步放化疗组2例,单纯放疗组无3度血小板下降.结论 奈达铂联合替加氟同步调强放疗可提高局部进展食管癌近期疗效,治疗毒副作用可以耐受,远期疗效尚待进一步观察.     

食管癌患者适合同步放化疗的优势人群探讨

目的 比较根治性放疗联合同步化疗或序贯化疗对食管癌患者的近期疗效和远期生存率,探讨食管癌患者适合同步放化疗的优势人群。方法 选取根治性放疗食管癌患者280例患者,其中140例联合同步化疗(同步化疗组),140例联合序贯化疗(序贯化疗组),比较两组患者的近期疗效和远期生存率的差别,采用Kaplan-Meier生存分析、Logistic回归、Cox回归分析影响近期疗效及生存率的危险因素及适合同步放化疗优势人群。结果 两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),但TNM分期<Ⅳ期的患者中同步化疗组的完全缓解(CR)率(18.6%)高于序贯化疗组(7.7%)(χ~2=5.079,P=0.024);中段食管癌患者中同步化疗组的CR率高于序贯化疗组(20.0%vs 6.7%,χ~2=4.498,P=0.034);TNM分期<Ⅳ期且为中段食管癌患者同步化疗组的CR率(21.2%)高于序贯化疗组(2.2%)(χ~2=7.459,P=0.006);Kaplan-Meier生存分析显示：同步化疗组总生存时间(4.0年)和3年生存率(73.2%)高于序贯化疗组(2.8年、24.2%)(...     

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的 探讨同步放化疗治疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,近期疗效、毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗组(放化组),45例行单纯化疗组(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,d1;DDP 75mg/m2静脉点滴,d1;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MVX线或钴60γ线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周. 结果 放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(χ2=4.63,P<0.05).1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(χ2=3.12,P=0.056).1、2、3年生存率放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、42%、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受. 结论 紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌366例临床分析

目的：评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法：选择2000年10月～2003年5月我科收住的子宫颈鳞癌患者366例，随机分为2组：单纯放疗组188例，采用体外照射加腔内治疗，体外全盆外照DT 30Gy，四野外照DT25Gy，腔内治疗A点剂量DT 70Gy以上，7～8周完成。同步放化疗组178例，放疗开始给予全身静脉化疗，化疗方案为DDP＋VCR＋BLM，化疗3周期，每28天重复治疗。结果：同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为87．08％、55．32％，2组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组与单纯放疗组的2年生存率分别为为70．6％、56．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P均〈0．05）。及时对症治疗后，患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论：同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定，患者能耐受，与化疗联合应用安全、合理。     

同步放化疗治疗食管癌的临床疗效分析

目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对50例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组25例,采用放疗,DT60-70Gy;放化疗组25例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访2年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组,两组有显著性差异（P〈0.05）。放化疗组与单放组1、2年生存率单放组为64%,40%,同步放化组为80%、64%。两组有显著性差异（P〈0.05）。结论同步放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高食管癌的疗效。泉州市第一医院肿瘤放疗科蔡文杰     

紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 76例Ⅲ期NSCLC患者随机分为同步组和对照组各38例,同步组采用紫杉醇和顺铂同步放化疗,对照组仅进行放疗。两组放疗均采用6MV-X线常规分割放疗,放疗剂量DT 61.2～68.4 Gy,每次1.8 Gy,每周5次。同步组化疗方案:紫杉醇100 mg·m-2·d-1,第1天、第8天用;顺铂20 mg·m-2·d-1,第2～5天用,每4周为一疗程;先化疗1周期,结束后即开始放疗,当剂量达41.4 Gy时放疗不停止,并进行第2周期化疗,直至放疗结束,然后再化疗2～4个周期。放射治疗后2个月观察近期疗效及毒副反应。结果同步组完全缓解+部分缓解率为86.8%,高于对照组的73.7%,同步组近期疗效明显优于对照组(P<0.05);同步组1、2、3年生存率分别为68.4%、50.0%和23.7%,明显高于对照组的31.6%、15.8%和5.3%(P<0.05);同步组血液毒性明显较对照组严重(P<0.05),两组放射性食管炎、放射性肺炎严重程度比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于不能手术NSCLC患者,紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗,可提高近期疗效及生存率。     

参芪扶正注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的 观察参芪扶正注射液联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将符合可以适用参芪扶正注射液治疗的62例中晚期鼻咽癌患者随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组给予三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗,顺铂30mg/m2,放疗第1、8、15、22、29、36 天,共增敏化疗6周;治疗组接受三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗,治疗方案同对照组,每次化疗的当日开始静脉滴注参芪扶正注射液250ml,60min 内滴完,与放化疗同步,1 次/天,5 次/周,直至放疗结束.同步放化疗结束2周后观察两组T细胞亚群变化、生存质量及不良反应发生情况,3月后观察两组近期疗效.结果 治疗组T 细胞亚群活性较治疗前明显提高（P〈0.05）,而对照组则表现为明显下降（P〈0.05）,两组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有59.4%（19例）的患者生存质量改善,明显高于对照组的26.6%（8例）（P＜0.05）;治疗组的有效率为93.75%,高于对照组的93.33%（P＞0.05）,差异无统计学意义;治疗组白细胞下降、贫血、血小板下降及口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 参芪扶正注射液联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗中晚期鼻咽癌可提高机体免疫力、改善生存质量及减轻放化疗的不良反应.     

同步与序贯化放疗在Ⅲ期食管癌治疗中的应用

目的:比较同步化放疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术食管癌的近期疗效,不良反应和1、2、3年生存率。方法:76例Ⅲ期食管癌患者随机分为同步化放疗组37例,序贯化放疗组39例。两组采用相同的放疗和化疗方案。同步化放疗组在化疗第1天即进行放疗,序贯化放疗组在2个疗程化疗后即第56天起放疗。结果:同步化放疗组CR+PR率78.4%;序贯化放疗组CR+PR率56.4%。两组的有效率有显著差异(χ2=4.151,P=0.042)。两组的第1年生存率相当,从第2年开始,同步化放疗组生存率高于序贯化放疗组,但差异无显著性(χ2=1.576,P=0.209)。同步放化疗组的1、2、3年局控率有显著差异(χ2=5.263,P=0.022)。同步化放疔组的不良反应尤其是血液学毒性大于序贯化放疗组,差异有统计学意义(P=0.042)。两组的放射性食管炎和放射性肺炎发生率无明显差异。结论:同步化放疗可提高Ⅲ期食管癌的近期有效率和局控率,有延长2、3年生存率的可能,是非手术食管癌患者确切有效的治疗方法。     

参芪扶正注射液配合适形放疗及同步化疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的 探讨参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)同步依托泊苷+顺铂(Etoposide+Cisplatin,EP)方案化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 36例患者利用随机数字表法分为观察组(19例)和对照组(17例),两组均行后程三维适形放疗同步EP方案化疗,间隔3周后用EP方案化疗2～6个周期,28 d为一周期.观察组加用参芪扶正注射液,第1～21 d每日一次静脉滴注250 ml,28 d为一周期.用参芪扶正注射液2周期后,观察两组的疗效及不良反应,随访2年评价远期疗效.结果 观察组有效率(89.4%)高于对照组(82.3%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占84.2%(16/19),高于对照组的52.9%(9/17),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组1、2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗同步EP方案化疗治疗SCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻放化疗的不良反应.     

参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的评价参麦注射液联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和放化疗不良反应。方法将94例中晚期食道癌患者随机分为对照组和试验组,2组均采用同步放化疗:放疗总量为60～66 Gy(6～7周),且在放疗d1、d29予以2次FP方案化疗。试验组在上述给药基础上再静脉注射参麦注射液60 ml,d1-14、d29-42。结果试验组的近期有效率为83.0%,对照组为72.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的Ⅲ/Ⅳ级消化道毒性反应、白细胞毒性反应发生率与对照组比较,均明显减轻(P<0.05)。结论参麦注射液能够有效提高中晚期食管癌同步放化疗的临床疗效,且能显著减少放化疗的不良反应。     

周剂量紫杉醇同步后程加速超分割放疗治疗93例食管癌的临床研究

目的:观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效.方法:对173例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组:单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同步化疗组(放化疗组).单放组80例,采用常规设野放疗,DT65-70 Gy;放化疗组93例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用紫杉醇每周同步方案.两组均随访2年.结果:局部近期疗效...     

同期放化疗治疗中晚期食管癌72例临床观察

目的观察放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法对142例中晚期食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组:单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同期化疗组(放化疗组)。单放组70例,采用常规设野放疗,DT65￣70Gy;放化疗组72例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用DF方案。两组均随访3年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组,两组有显著性差异(P<0.05)。放化疗组与单放组1、2、3年生存率分别为77.8%、54.2%、44.4%和52.9%、34.3%、24.3%。放化疗组1、2、3年生存率明显高于单放组(P<0.05)。结论同期放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效。值得进一步研究。     

放疗同步联合尼妥珠单抗靶向治疗食管癌的初步临床观察

目的：探讨放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的近期疗效,生存率以及不良反应。方法回顾性分析我院2009-2012年经病理证实的34例食管鳞癌患者,其中根治性放疗24例,术后放疗10例,采用三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）或调强放射治疗（intensity madulated radiation therapy,IMRT）,放疗剂量60~70 Gy,30~35次,5次/周。放疗同步联合尼妥珠单抗静脉滴注200 mg/次,1次/周,放疗前给药。采用RTOG/EROTC标准评价正常组织放射反应。结果根治性放疗组生存期满1年13例,2年5例,中位生存期15个月,近期疗效评价完全缓解（CR）8/24,部分缓解（PR）10/24,无缓解（NR）6/24,中位生存期分别为38个月,15个月,9个月（χ2=9.55,P=0.008）。术后放疗组生存期满1年6例,2年3例,平均生存期37个月。尼妥珠单抗联合放疗未引起过敏、皮疹、腹泻等药物反应。结论放疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌安全有效。     

三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组（19例）和同步组（18例）.放疗应用三维适形放疗（2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy）;同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗（40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期）.观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.     

不同化疗方案同步放疗治疗食管癌的比较分析

目的比较分析放疗同期顺铂氟尿嘧啶方案化疗与同期紫杉醇顺铂方案化疗的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2003-01～2006-12间,98例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ～Ⅲ期。均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60～65 GY。均于放疗第1、22 d配合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组：45例配合顺铂加氟尿嘧啶方案,为A组;43例配合紫杉醇加顺铂方案,为B组。结果所有患者均随访至2010-01,随访率为97%。两组完全缓解率分别为：72%、33%（2χ=4.63,P〈0.05）。1、2、3年局部控制率两组分别为：79%、65%、51%、89%、75%、60%（2χ=3.12,P=0.056）。1、2、3年生存率两组分别为：74%、53%、41%、84%、65%、52%（2χ=2.85,P=0.091）。急性毒副反应,白细胞减少及肝功能异常的发生率B组明显高于A组;放射性肺炎及放射性食管炎发生率两组无明显差异。结论适形放疗同步紫杉醇顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂氟尿嘧啶方案可明显提高完全缓解率及局部控制率,但生存率提高无显著性。毒副反应：骨髓抑制及肝功能异常发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗。     

同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性对比

目的 对比同期放化疗联合辅助化疗与单纯同期放化疗治疗非手术局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析102例局部晚期食管鳞癌非手术患者的临床资料,其中采用同期放化疗联合辅助化疗(观察组)49例,同期放化疗(对照组)53例.放疗技术采用三维适形或调强放疗,同期化疗或辅助化疗方案采用顺铂及5-氟尿嘧啶方案或顺铂及紫杉醇方案.比较两组近期疗效、生存情况及急性毒副反应发生情况.结果 观察组、对照组总有效率分别为91.8％、88.7％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年生存率分别为87.6％、64.9％、44.1％,对照组的1、2、3年生存率分别为76.8％、50.6％、30.6％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的1、2、3年无进展生存率分别为71.9％、50.8％、15.1％,中位无进展生存期分别为20个月,对照组的1、2、3年无进展生存率分别为60.1％、26.3％、7.8％,中位无进展生存期分别为13.5个月,观察组的无进展生存情况优于对照组(P<0.05).两组放疗期间3级以上急性毒副反应总发生率及各项毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期放化疗联合辅助化疗可延长非手术局部晚期食管鳞癌患者的无进展生存期,且不增加急性毒副反应的发生率.     

艾迪注射液配合放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察艾迪注射液配合放、化疗能否提高治疗中晚期食管癌的疗效,降低毒副反应。方法将106例中晚期食管癌患者随机分为两组,每组53例。A组为对照组(单纯放、化疗);B组为治疗组(艾迪注射液加放、化疗)。放疗均采用西门子MEVATION型直线加速器高能X线常规照射,每周5次,每次2GY放疗总量达60～70GY。化疗采用PF方案,放疗前先行一周期化疗,放疗结束一周后开始按计划每21天给予一周期化疗,共3周期。治疗组于放、化疗同步加用艾迪注射液50ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴入,1次/d,连续20天为1疗程,共2个疗程。结果近期有效率治疗组为54.7%(29/53),对照组为50.9%(27/53),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。毒副反应治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初步研究结果提示,艾迪注射液与放化疗联合治疗中晚期食管癌,可降低放化疗对患者毒副反应,改善患者的生活质量。     

介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌

目的 评价介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法 2002年3月～2004年3月我们收治的食管癌患者143例，随机分为介入化疗结合直线加速器放射治疗组（实验组）72例和常规放疗组（对照组）71例。实验组分别于放射治疗的前及放射治疗20次后行介入动脉灌注化疗；对照组行单独直线加速器放疗。两组放射治疗均采用常规分割，每周5次，每次2．0Gy，总剂量为60Gy。结果 实验组和对照组治疗结束后肿瘤完全消失率分别为75％和55％（P〈0．05），1年局部控制率和生存率分别为74％，48％和92％，76％（P〈0．05）。结论 介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌可提高疗效。     

放化疗同步治疗肺癌脑转移41例临床分析

目的:观察替尼泊甙和顺铂联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:替尼泊甙100mg,第1天到第3天;顺铂40mg,第1天到第3天,21d为1个周期。脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,DT(1.8~2.0)Gy/次,1次/d,5次/周,单个病灶者全颅放疗DT30Gy后缩野追加至DT50Gy,多发转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后89%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为68.3%(28/41),对肺原发灶的有效率为39.0%(16/41),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期9.8个月,1a生存率36.6%(15/41)。结论:同步放化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。