帕罗西汀治疗中老年焦虑和抑郁障碍共病的临床研究

焦虑和抑郁是中老年最常见的精神障碍。大量研究发现，焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征。选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRIs）帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑功能，可望成为中老年焦虑和抑郁障碍共病患者的一线用药。本研究对此作了初步探讨，现报告如下。     

广泛性焦虑障碍的药物治疗策略

广泛性焦虑障碍(GAD)的治疗策略不仅仅是症状减轻或消失，其真正完全缓解的标准是减轻焦虑和消除抑郁，同时消除功能缺损。根据此标准，要使GAD达到完全缓解，首先要考虑到治疗药物的耐受性和安全性，其次要考虑药物同时对焦虑和抑郁起作用。目前比较有效的治疗药物是SSRIs类和万拉法新。     

帕罗西汀治疗中老年焦虑和抑郁障碍共病的临床研究

焦虑和抑郁是中老年最常见的精神障碍.大量研究发现,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征[1].选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRIs)帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑功能,可望成为中老年焦虑和抑郁障碍共病患者的一线用药.本研究对此作了初步探讨,现报告如下.     

选择性5-羟色胺回收抑制剂治疗焦虑和抑郁障碍共病临床研究

目的探讨选择性5羟色胺回收抑制剂(SSRIs)对焦虑和抑郁障碍共病的疗效。方法对符合DSM-IV诊断标准的25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)和30例抑郁症患者(抑郁组)使用SS-RIs治疗6周,对所有病例在治疗前、治疗第2,4,6周末评定HAMD和HAMA。结果SSRIs对两组患者治疗效果良好,从第2周开始,两组患者的HAMD和HAMA评分均显著下降,6周末的治疗有效率(分别为80.0%,86.7%)和临床治愈率(分别为48.0%,53.3%)相似。共病组联用抗焦虑药的人数(76.0%)显著多于抑郁组(P<0.05)。结论SSRIs治疗焦虑和抑郁障碍共病患者有效。     

神经内科住院患者焦虑抑郁状况的调查及相关因素分析

目的 研究神经内科住院患者焦虑及抑郁状况及其原因,初步探讨实施优质护理对改善神经内科住院患者情绪障碍的现实依据.方法 采用综合性医院焦虑与抑郁量表（HADS）对某三甲医院神经内科120例住院患者的心理状况进行调查并分析各常见相关因素在焦虑抑郁发生中的影响.结果 神经内科患者的焦虑和抑郁发生率分别为25.84％和39.17％,其中焦虑合并抑郁者为16.67％;HADS的焦虑得分在患者性别、住院次数及医疗费用来源三个方面有显著性差异（P＜0.05）而HADS的抑郁得分在医疗费用及住院天数两方面有显著性差异（P＜0.05）;神经内科患者的焦虑抑郁得分呈中等程度相关,Pearson相关系数为0.52（P ＜0.01）.结论 住院患者焦虑抑郁情绪的产生与多种因素有关,有必要实施优质护理,使患者以较好的心理状态配合治疗,取得好的治疗效果.     

选择性5-羟色胺回收抑制剂治疗焦虑和抑郁障碍共病临床研究

目的探讨选择性5羟色胺回收抑制剂(SSRIs)对焦虑和抑郁障碍共病的疗效.方法对符合DSM-Ⅳ诊断标准的25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)和30例抑郁症患者(抑郁组)使用SS-Ris治疗6周,对所有病例在治疗前、治疗第2,4,6周末评定HAMD和HAMA.结果SSRIs对两组患者治疗效果良好,从第2周开始,两组患者的HAMD和HAMA评分均显著下降,6周末的治疗有效率(分别为80.0%,86.7%)和临床治愈率(分别为48.0%,53.3%)相似.共病组联用抗焦虑药的人数(76.0%)显著多于抑郁组(P＜0.05).结论SSRIs治疗焦虑和抑郁障碍共病患者有效.     

惊恐障碍50例临床观察

目的：探讨惊恐障碍的发病相关因素，临床特点及治疗。方法：对50例惊恐障碍病人使用汉密尔顿抑郁自评量表及自制调查问卷，对病人起病因素、临床特点及治疗情况进行分析。结果：惊恐障碍病人多初诊于心内科，症状表现以心血管、呼吸系统症状多见，经心理治疗及抗抑郁剂合并抗焦虑剂治疗，症状迅速缓解。结论：了解这些情况有利于惊恐障碍临床诊断和治疗。     

简短精神动力性心理治疗在惊恐障碍患者中的应用

目的:探讨简短精神动力性心理治疗对惊恐障碍症状的影响。方法:采用简短精神动力性心理治疗,每周2次,共12周,对17例惊恐障碍进行治疗。治疗效果的评定采用焦虑敏感性调查表(ASI),害怕问卷(FQ),惊恐障碍严重度评定量表(PDSS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA);汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果:治疗12周后,患者惊恐发作的严重度及对惊恐发作的预期性焦虑明显下降。恐怖性回避及严重度明显下降;焦虑和抑郁情绪明显改善。治疗的有效率100%。结论:简短精神动力心理治疗对惊恐发作有效。     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

女性惊恐障碍患者性激素水平的对照研究

目的 了解女性惊恐障碍患者血清性激素水平的变化,分析其与疾病严重程度的关系.方法 采用化学发光法对57例女性惊恐障碍患者和74例健康受试者的血清性激素水平进行检测,同时采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行调查.结果 女性惊恐障碍患者的血清垂体泌乳素(PRL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)上差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析发现女性惊恐障碍患者血清T与惊恐障碍的严重程度、HAMD总分及迟缓和睡眠障碍因子呈负相关(P＜0.05);血清LH、FSH与HAMA中的焦虑躯体性因子呈正相关(P＜0.05);血清FSH与HAMD中的焦虑躯体化及睡眠障碍因子呈正相关(P＜0.05).结论 女性惊恐障碍患者可能存在性激素水平的紊乱,其血清T水平与惊恐的严重程度及抑郁症状相关.     

SSRIs治疗重性抑郁障碍前后血清脑源性神经营养因子的变化

目的研究SSRIs治疗重性抑郁障碍(MDD)患者前后的血清脑源性神经营养因子变化及相关因素。方法收集符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断标准的患者21例,均给予SSRIs系统抗抑郁治疗6周,治疗前后均采用HAMD24、HAMA评估抑郁焦虑症状,ELISA法检测血清BDNF水平。结果患者的HAMD24、HAMA及HAMD24各项因子分在治疗后均有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);患者的血清BDNF水平明显升高(P<0.05);HAMD24总分、HAMA总分及各因子分的下降与血清BDNF水平的升高无明显相关(P>0.05)。结论 MDD患者治疗后血清BDNF水平可明显提高,但与临床症状的改善无明显相关。     

艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的临床研究

目的探讨艾司西酞普兰治疗惊恐障碍的临床疗效与安全性。方法将50例惊恐障碍患者随机分为艾司西酞普兰组25例和帕罗西汀组25例进行治疗,疗程为8周,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,以不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗后两组HAMA和HAMD分值均显著降低,在治疗第1周、第2周末时艾司西酞普兰组评分显著低于帕罗西汀组（P〈0.05）,在4、68、周时两组减分率差异无统计学意义（P〉0.05）。TESS评分两组在治疗期间差异无统计学意义（P〉0.05）。艾司西酞普兰组、帕罗西汀组治疗惊恐障碍疗效分别为92%8、8%。结论艾司西酞普兰治疗惊恐障碍患者起效快、疗效好、不良反应少。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍对照研究

目的探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀对惊恐障碍患者的疗效及不良反应。方法将78例惊恐障碍患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组,疗程8周,并用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、抗抑郁药的不良反应评定量表（SERS）对患者治疗前后进行评估。结果在治疗的第1周、第2周末艾司西酞普兰组的HAMA分值均低于对照组,而在4,6,8周末,两组患者的HAMA分值差异无统计学意义。在治疗8周末时,艾司西酞普兰组治愈率为65．7％,有效率为88．6％,帕罗西汀组分别为66．7％、88．9％,两组差异无统计意义。在不良反应方面,两组差异无统计意义。结论艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效与帕罗西汀相当,不良反应无明显差异。     

外周性眩晕患者的精神心理评估

目的评价外周性眩晕患者的精神心理状态,分析影响眩晕患者精神心理的相关因素。方法对253例眩晕患者,进行UCLA眩晕问卷、HAMA量表和HAMD量表调查评估患者的精神心理状态,并对眩晕的可能影响因素进行逻辑回归。结果在接受测试的253例眩晕患者中有122人(48.22%)HAMA结果异常,85人(33.60%)HAMD结果异常。研究结果显示①随着病程逐渐延长,HAMA的平均分值逐渐增高,差异具有统计学意义(P=0.014),而HAMD得分之间无明显变化,差异无统计学意义。②随着眩晕发作频率逐渐增高,焦虑、抑郁的比率有增高趋势,以焦虑为主,组间差异有统计学意义。③前庭功能是否异常对HAMA、HAMD结果无显著影响。④逻辑回归提示,若眩晕患者为女性且发作频率较高则更容易出现焦虑和抑郁状态。结论眩晕患者可出现不同程度焦虑和/或抑郁情绪,其中焦虑倾向更为明显。女性患者容易出现精神心理情绪问题,眩晕发作频率会影响患者的心理感受。     

军队医学院校853名学生心理健康调查分析

目的: 了解军医大学本科生的心理健康状况及发现可能存在的心理问题. 方法: 采用90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对853名军医大学本科生进行调查. 结果: SCL-90调查结果显示,853名本科生中有心理问题的共59人,除人际关系敏感和恐怖外,各因子分均明显高于全国青年组常模(P<0.01),其中表现突出的是强迫、抑郁、焦虑及精神病性四项因素. 对焦虑及抑郁者进行SCL-90和SDS,SAS的相关性检验,显示呈正相关性,表明SAS和SDS可作为评估心理问题的有效的快速筛查工具. 结论: 军校医学生心理健康状况良好,但应针对强迫、抑郁、焦虑及精神病性四项因素的问题对个别学生进行心理辅导和咨询指导,避免心身疾病的发生.     

终末期肾功能衰竭透析病人的心理问题研究

采用综合性医院焦虑抑郁量表（ＨＡＤ）、Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁和焦虑量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ），以及日常生活能力量表（ＡＤＬ）对上海市三所综合性教学医院肾病科住院透析病人进行了透析前后对照研究，同时对这些病人采用ＣＣＭＤ－２的有关诊断标准进行临床诊断性会谈。结果发现，透析病人有较高的心理障碍罹患率（５７．４５％），其中透析前病人的心理问题更为多见，抑郁、焦虑症状的罹患率达８２．９８％。透析后病人的各量表评分均有显著下降（Ｐ＜０．０５），提示透析治疗本身对病人的心理状况有一定的影响。另外，对ＨＡＤ（自评量表）与ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ（他评量表）进行了一致性分析，发现ＨＡＤ与后两者之间有较好的相关性（ｒ＝０．７６和０．８２，Ｐ＜０．０５），提示ＨＡＤ是一个较可靠的量表。     

综合性医院内科门诊焦虑障碍患者生命质量研究

目的研究综合性医院内科门诊焦虑障碍患者的生命质量及其相关影响因素。方法对107例综合性医院内科门诊焦虑障碍患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项和SF-36健康调查量表评估;将焦虑障碍患者SF-36健康调查量表各维度评分与杭州市区居民生命质量常模进行比较;采用线性逐步回归法分析焦虑障碍患者生命质量的影响因素。结果除生理功能外,综合性医院内科门诊焦虑障碍患者SF-36健康调查量表各维度评分均明显低于常模(P<0.001)。焦虑障碍患者生命质量的受影响程度与HAMD、HAMA评分呈负相关(P<0.001和P<0.01),与病程呈正相关(P<0.05)。结论综合性医院内科门诊焦虑障碍患者的生命质量低于正常人,并受焦虑、抑郁症状和病程的影响。     

音乐行为干预在糖尿病治疗中的探索

目的:探讨音乐、行为干预对2型糖尿病(DM)综合治疗的疗效.方法:对180例DM患者进行代谢指标测定、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)、DM生活质量测评量表(DQOL)评定,随机分为治疗组(A),对照组(B),两组均给予DM常规治疗,A组辅以音乐治疗,3月后与对照组比较血糖、糖化血红蛋白(GH b A1c)、血压、量表等变化.结果:DM患者抑郁发生率45.2%,音乐治疗3个月后血糖谱、GHAIc、血压、糖尿病控制状况、生活质量较对照组有显著差异.结论:音乐、行为干预有益于DM的综合治疗.     

帕罗西汀联合再普乐治疗抑郁症60例

目的探讨帕罗西汀联合再普乐治疗抑郁症的临床疗效。方法将120例抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予帕罗西汀单独治疗;治疗组在对照组基础上加用再普乐治疗,连续治疗8周,治疗前和治疗后用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分,评价临床疗效并观察不良反应发生情况。结果治疗8周后,治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（t=2．72,P=0．028和t=-2．85,P=0．021）;治疗组的显效率和总有效率为70．0％、85．0％,均分别高于对照组的51．7％和71．7％（x2=2．23,P=0．017和x2=2．15,P=0．019）;治疗组的不良反应发生率与对照组比较无统计学意义（X2=0．42,P=-0．836）。结论帕罗西汀联合再普乐治疗抑郁症的疗效确切,且不良反应无显著增加,值得临床推广应用。     

原发性高血压病患者心理状况的临床研究

目的调查评估原发性高血压病患者的心理健康状况,探讨其影响因素及治疗对策。方法采用症状自评量表（SCL-90）、Zung氏自评抑郁量表、Zung氏自评焦虑量表对60例原发性高血压病患者的心理健康状况进行调查评估,并与对照组进行比较分析。结果 SCL-90的总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子的平均得分都显著高于健康对照组（P〈0.01）。而采用Zung氏自评抑郁量表和Zung氏自评焦虑量表的总分均值也显著高于健康对照组（P〈0.01）。结论原发性高血压病患者心理健康状况显著下降,应通过各种干预措施来提高生活质量。