两种麻醉方法对开胸肺手术应激反应的影响

目的观察单纯全麻及全麻复合胸段硬膜外阻滞用于开胸肺手术的临床效果。方法将40例择期行开胸肺手术患者随机分为单纯全麻（GA）组和全麻复合胸段硬膜外阻滞（GEA）组,每组20例。分别于麻醉前、插管后即刻、切皮时、切皮后30、60、120min及拔管后即刻测外周血中皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果两组术中血皮质醇和血糖浓度均增高,切皮后2h达高峰,GEA组低于GA组（P〈0.05）。肾上腺素水平GA组明显高于GEA组（P〈0.05）。MAP、HR于切皮后30min及60min GA组显著升高,拔管时达高峰。同期GEA组波动不明显。结论静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞能减轻开胸肺手术应激反应,且全麻药用量减少,病人苏醒早。     

全麻联合胸段硬膜外阻滞对经胸手术患者炎症反应的影响

目的比较单纯全麻和全麻联合胸段硬膜外阻滞对经胸手术患者围术期炎症反应的影响。方法选择40例经胸手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组(n=20),全麻联合硬膜外阻滞组(GEA组)和全身麻醉组(GA组)。T6～7椎间隙硬膜外穿刺置管,GEA组先硬膜外给于2%利卡多因5ml,调节麻醉阻滞平面达T3～10后,顺序静注咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导,瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵维持;GA组硬膜外注入与GEA组相同量生理盐水,静脉麻醉用药与GEA组相同。测定麻醉诱导前、切皮后3h、术后24h及术后48h血清IL-6和IL-10。结果与麻醉前比较,两组患者血清IL-6和IL-10浓度在切皮后3h、术后24h升高;与GA组比较,GEA组患者在术后24h血清IL-6浓度明显低于GA组(P<0.05),术后24h血清IL-10浓度明显高于GA组(P<0.05)。结论经胸手术患者,全麻联合硬膜外阻滞对手术刺激的炎症反应有较强的抑制作用。     

全麻复合硬膜外阻滞对直肠癌手术应激反应的影响

目的研究全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术中对应激反应的影响。方法 30例ASAⅠ-Ⅲ级择期行开腹直肠癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组）和单纯全麻组（GA组）。两组全麻诱导方法相同,维持用持续静注丙泊酚5～7mg/kg.h,间断静注芬太尼、阿曲库胺。GEA组于诱导前取L1-2椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1%利多卡因3mL,测定麻醉平面后开始全麻诱导,气管插管诱导麻醉平稳后开始追加适量硬膜外药量（1%利多卡因5～10mL不等）,以保持循环稳定为准。切皮前给予适量芬太尼完善镇痛。于麻醉前、切皮后10min、30min、2h、术毕时采外周静脉血测定血清皮质醇、肾上腺素（E）及血糖浓度。结果 GEA组血清皮质醇在切皮后10min、30min明显低于GA组;E在切皮后各时点明显低于GA组;血糖在术毕时低于GA组。GEA组MAP、HR在切皮后各时点显著低于GA组。GEA组全麻药用量及术毕清醒时间显著低于GA组。结论全麻复合硬膜外阻滞应用于直肠癌手术可减轻应激反应是一种较好的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞对乳糜外瘘患者围术期IL-6和皮质醇的影响

目的评价全麻复合硬膜外阻滞（GEA）与全麻（GA）对乳糜外瘘患者围术期IL-6和皮质醇水平的影响.方法选择20例ASA Ⅰ～Ⅱ级乳糜外瘘择期行腹膜后淋巴管结扎加自体静脉分流术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（GEA组,n=10）和全麻组（GA组,n=10）.采用放免技术分别测定两组病人麻醉诱导前（T1）、插管后3分钟（T2）、手术后2小时（T3）和拔管后5分钟（T4）血清IL-6和皮质醇的水平.结果IL-6在T1和T2时刻GEA组和GA组比较,差异无统计学意义,T3和T4时刻GEA组低于GA组,差异有统计学意义;皮质醇在T1时刻GEA组和GA组比较,差异无统计学意义,T2～T4时刻GEA组低于GA组,差异有统计学意义.结论GEA能够较好地抑制乳糜外瘘患者围术期IL-6和皮质醇的过度升高,GEA较GA更适合乳糜外瘘患者行腹膜后淋巴管结扎加自体静脉分流术.     

全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者围术期血浆皮质醇和细胞因子的影响

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者围术期血浆皮质醇和细胞因子的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行胃癌根治术患者40例,随机分为全麻组（GA组,n=20）和全麻联合硬膜外阻滞组（GEA组,n=20）。麻醉诱导前、手术1 h、术毕和术后1 d分别采取外周静脉血,用放免法测定血浆皮质醇浓度、用ELISA检测IL-2、IL-4、和IL-10水平。结果：GA组围术期血浆皮质醇浓度与麻醉前比较明显增高（P<0.05或0.01）,IL-2和IL-4水平明显降低（P<0.05）,IL-10水平轻度增高;GEA组围术期血浆皮质醇浓度、IL-2、IL-4与麻醉前比较无明显变化,但与GA组比较差异有显著性（P<0.05）,IL-10比麻醉前明显增加（P<0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞能减轻胃癌根治术患者围术期的不良应激反应和免疫抑制,并能保持细胞因子的平衡,是胃癌根治术较适宜的麻醉方法。     

瑞芬太尼在不同麻醉方法中对剖胸手术应激反应的影响

目的观察瑞芬太尼在全麻和全麻联合硬膜外麻醉中对剖胸手术应激反应的影响。方法选择30例择期剖胸手术患者，随机分为全麻联合硬膜外麻醉组（GEA，n=15）与全麻组（GA，n=15），测定入室（T1）点基础值去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与插管后5min（T2），切皮后5min（T3），切皮后1h（T4）及拔管后即刻（T5）等时间点NE、E值。结果两组病人组间及各时点（除基础值T1）NE、E比较差异均具有统计学意义（P〈0．05），组内T2、T3、T4、T5各时点去甲肾上腺素、肾上腺素与T1比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼全麻联合硬膜外麻醉（GEA）与单纯全麻（GA）均能抑制剖胸手术中的应激反应，两组比较GEA组应激反应明显小于GA组。     

上腹部手术麻醉围手术期炎性细胞因子的影响

目的:探讨不同麻醉方法对上腹部手术围手术期IL-6,IL-8和IL-10的影响. 方法:选择32例ASAⅠ~Ⅱ级行上腹部手术的患者随机分为两组,每组16例,GA组为单纯全麻组,GEA组为全麻复合硬膜外阻滞组;分别于麻醉前(T1),手术开始(T2),手术开始后2 h(T3),4 h(T4),术毕(T5),手术结束后1 d(T6),3 d(T7) 7个时点抽取静脉血检测血清IL-6,IL-8和IL-10的含量. 结果:在麻醉前及手术开始时,血清中的IL-10未被检测出,随后各时间点所有32例患者血清中IL-10的水平有显著的升高且在手术开始后4 h达到高峰,术后第3日下降至麻醉前水平. GEA组的血清IL-10水平在手术开始后4 h和术后1 d明显低于GA组. 两组血清IL-6,IL-8的水平在围术期也有明显升高且GEA组的峰值浓度明显低于GA组. 结论:全麻复合硬膜外阻滞可减少由IL-10介导的抗炎症免疫抑制反应,减少上腹部手术围术期的应激反应.     

不同麻醉方法对胆囊切除术病人血糖及相关激素的影响

目的:观察比较不同麻醉方法对胆囊切除术病人血糖、胰岛素和皮质醇的影响。方法将40例择期行胆囊切除术的病人随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),各20例。分别于麻醉前(t0)、切皮后30min(t1)、切皮后90min(t2)和术毕6小时(t3)测定血中血糖(GLU)浓度和胰岛素(INS)、皮质醇(COR)值。结果两组患者术中GLU、INS值较麻醉前升高,Ⅱ组GLU、INS值各个时相较麻醉前升高显著(P<0.05)术毕6h仍高。Ⅰ组患者GLU、INS值各时相与麻醉前相比变化幅度小,术毕6h基本恢复达麻醉前水平或更低。Ⅰ组GLU浓度和Ins值变化明显小于Ⅱ组(P<0.01)。两组患者于切皮后30min、90min皮质醇(COR)值升高明显(P<0.05),升高幅度Ⅱ组显著(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉方法用于胆囊切除术,对血中GLU浓度和INS、COR值变化影响最小,控制术中应激反应效果显著,有利于机体较快恢复,明显优于单纯全麻。     

不同麻醉方法对胆囊切除术病人血糖及相关激素的影响

目的观察比较不同麻醉方法对胆囊切除术病人血糖、胰岛素和皮质醇的影响.方法将40例择期行胆囊切除术的病人随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),各20例.分别于麻醉前(t0)、切皮后30min(t1)、切皮后90min(t2)和术毕6小时(t3)测定血中血糖(GLU)浓度和胰岛素(INS)、皮质醇(COR)值.结果两组患者术中GLU、INS值较麻醉前升高,Ⅱ组GLU、INS值各个时相较麻醉前升高显著(P＜0.05),术毕6h仍高.Ⅰ组患者GLU、INS值各时相与麻醉前相比变化幅度小,术毕6h基本恢复达麻醉前水平或更低.Ⅰ组GLU浓度和Ins值变化明显小于Ⅱ组(P＜0.01).两组患者于切皮后30min、90min皮质醇(COR)值升高明显(P＜0.05),升高幅度Ⅱ组显著(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉方法用于胆囊切除术,对血中GLU浓度和INS、COR值变化影响最小,控制术中应激反应效果显著,有利于机体较快恢复,明显优于单纯全麻.     

不同浓度利多卡因硬膜外联合全身麻醉对老年开胸病人应激反应的影响

目的 探讨5 g/L或10 g/L利多卡因硬膜外联合全身麻醉(全麻)对老年开胸手术病人血压、心率、血液皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～78岁拟行肺叶切除术的病人40例,随机分为5 g/L利多卡因组(A组)和10 g/L利多卡因组(B组),每组20例.麻醉过程中每5 min测量血压、心率1次至手术结束.于麻醉前、切皮后5 min、切皮后30 min、术后1 d分别抽静脉血5 mL测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ浓度.结果 两组病人切皮后5 min、切皮后30 min及术毕收缩压明显低于麻醉前(t=2.482～11.261,P<0.05),B组在切皮后30 min和术毕收缩压明显低于A组(t=2.269、6.066,P<0.05),B组切皮后5 min、30 min心率均明显低于麻醉前(t=2.290、2.635,P<0.05);两组切皮后30 min血管紧张素Ⅱ水平明显高于麻醉前(t=3.561、4.030,P<0.05);两组切皮后30 min和术后1 d皮质醇水平明显高于麻醉前(t=2.171～4.849,P<0.05、0.01),两组间无显著性差异(P>0.05).B组中有5例病人须用升压药物维持血压.结论 硬膜外与全麻联合应用不能完全抑制胸部手术病人的应激反应,硬膜外应用利多卡因浓度高则应激反应抑制程度高;对老年病人,尤其是并缺血性心脏病病人,采用硬膜外复合全麻时,硬膜外用药以选用低浓度利多卡因为宜.     

单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞对食管手术患者血流动力学的影响

目的观察单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞对食管手术患者血流动力学的影响。方法35例择期胸科食管手术患者随机分为全身麻醉组（GA组,17例）和全身麻醉＋硬膜外阻滞组（GEA组,18例）。分别测定术前、术毕及术后24、48 h血流动力学相关参数。结果①毛细管血浆黏度及各切变率下全血黏度、全血还原黏度在术毕时均比术前明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,术后48 h时基本恢复到术前水平,组间比较无差异。②红细胞刚性指数、聚集指数：GEA组除术毕比术前明显降低外（P〈0.05,P〈0.01）,其余各时点无明显变化;GA组无明显变化。③2组红细胞变形指数和电泳指数在48 h内无明显变化。结论单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞对术后的血黏度都具有一定的降低作用,但其作用一般不超过48 h。     

硬膜外复合全身麻醉对老年人TNF—α、IL-6、CRP及尿Alb的影响

目的观察并比较硬膜外复合异丙酚静脉麻醉和异丙酚全凭静脉麻醉对老年人围手术期炎症反应及。肾功能的影响。方法选择胃癌根治手术的老年患者30例,年龄（70．75±5．42）岁（65～81岁）,随机分为异丙酚全凭静脉麻醉组（GA组）和硬膜外复合异丙酚静脉麻醉组（GEA组）,每组15例。GA组麻醉以芬太尼0．2～0．4μg／kg、眯唑安定0．2mg／kg、维库溴铵4mg诱导行气管内插管,以异丙酚-芬太尼-维库溴铵维持麻醉。GEA组选择T8～T9行硬膜外穿刺,全麻的诱导与维持同GA组。诱导后硬膜外间断给予1％利多卡因＋0．5％罗哌卡因4～6mL。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后1h（T1）及术后第1天（T2）、第3天（T3）和第5天（T4）留取血、尿标本．测定血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）和尿中的肌苷（Cr）、α1微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（Alb）含量。结果两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点（P〈0．05）;两组IL-6于T1～T4时点均较T0时显著升高（P〈0．05）;两组CRP于T2和T4时点较T0时显著升高（P〈0．01）．以上指标组间比较均无明显差别。T1～T4时点两组α1-MG／Cr均高于T0值（P〈0．05）,两组尿Alb／Cr于T1～T3时显著增加（P〈0．05）,组间比较GA组明显高于GEA组（P〈0．05）。结论硬膜外复合全身麻醉并不抑制IL-6和CRP的分泌,但在一定程度上可减轻围术期肾功能的损伤。     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

全麻复合胸段硬膜外麻醉减轻上腹部手术后肠粘膜损伤

目的〓〖HTK〗探讨全麻复合胸段硬膜外麻醉（TEA）对上腹部手术后肠粘膜屏障功能的影响。〖HTW〗方法〓〖HTK〗上腹部手术患者随机均分为全麻+静脉镇痛（GA，n=10）组和全麻醉+胸段硬膜外麻醉+硬膜外镇痛（GE，n=10）组。术前(T1)、手术结束时(T2)、术后24h (T3)和术后48h(T4)取血测定血浆D-乳酸、内毒素（LPS）和全血肠细菌DNA（PCR法），并观察术后全身炎症反应综合症（SIRS）及感染并发症。〖HTW〗结果〓〖HTK〗两组T2、T3、T4血浆D-乳酸和LPS浓度>T1，且GA组>GE组（P<0.05）。术后细菌DNA检测阳性者GA组4例，GE组2例，差异有统计学意义（χ2=42.27, P<0.01）。术后24h有SIRS表现者GA组6例，GE组4例，差异有统计学意义（χ2=37.64, P<0.01）。〖HTW〗结论〓〖HTK〗全麻复合TEA可减轻腹腔手术患者术后肠粘膜损伤。     

连续硬膜外阻滞与术后镇痛对上腹部手术应激激素变化的影响

目的观察比较连续硬膜外腔阻滞与术后镇痛对上腹部手术应激激素的变化及其对应激反应的影响。方法选择30例上腹部手术患者,随机分为膜外腔阻滞组（EA）和全身麻醉组（GA）,每组各15例,分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d及术后3d的血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇的水平。结果血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇EA组术中、术后无显著改变,但GA组术毕和术后1d显著升高（P〈0．05）,术后3d恢复至术前水平。两组血浆肾上腺素术中、术后均无显著变化。两组血清ACTH术中、术后均显著升高（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论连续硬膜外腔阻滞及术后镇痛可以减轻上腹部手术的应激反应。     

罗哌卡因硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

目的:探讨0.375％罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在开胸手术中的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期肺癌或食道癌手术患者60例,随机均分成硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),监测两组患者入室时(T0)、全麻诱导插管后(T1)、切皮时(T2)、手术探查时(T3)及术毕拔管时(T4)的MAP、HR,并记录各组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼等全麻药用量及术后清醒和拔管时间.结果:GEA组全麻诱导插管后、切皮时、手术探查时及术毕拔管时的MAP、HR明显低于GA组,GEA组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用药量均显著少于GA组,术后清醒和拔管时间比GA组短.结论:0.375％罗哌卡因复合全麻不仅能减少全麻药用量,清醒快及拔管早,而且使手术过程中血流动 力学更平稳.     

胸段硬膜外镇痛对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响

目的:用凝血-纤溶动态图(Coagulation-fibrinolysis dynamic-pattern,CF)观察胸段硬膜外镇痛(Thoracic epiduralanalgesia,TEA)对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响.方法:选择开胸手术(食管癌根治术和肺叶切除术)患者40例,随机分为全麻复合硬膜外镇痛(General-epidural anesthesia,GEA)组和全麻(General anaesthesia,GA)组(n=20).分别于麻醉诱导前(基础值)、关胸时、术后1、3 d晨空腹抽取前臂静脉血测血小板计数(Platelet,PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及凝血-纤溶动态描记图,并于术前及术后4～7d分别行下肢深静脉彩超检查.结果:两组FIB、凝固启动时间(Concretion startuptime,CST)、最大凝固程度(Maximum extent of coagulation,MCE)差异无统计学意义(P＞0.05);在关胸及术后,GEA组较GA组的凝血达峰值时间(Maximum coagulation time,MCT)明显延长(P＜0.05),PLT明显减少(P＜0.01),平衡时间(Balance time,BLT)和全反应时间(whole time of fibrinolysis reaction,WFT)明显缩短(P＜0.01);术后下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)发生率明显降低(P＜0.05).结论:TEA可抑制开胸手术后应激引起的凝血功能增强,改善术后纤溶抑制,维持体内凝血-纤溶功能的动态平衡.     

Narcotrend 监测下全身麻醉对机体应激反应的影响

目的??探究 Narcotrend 监测下全身麻醉在直肠癌根治术快速康复外科中对机体应激反应的影响。 方法??选取 60 例采取快速康复外科治疗方案的择期行腹腔镜直肠癌根治术（Dixon）的患者,随机分为两组 ： N 组术中用 Narcotrend 监测调控麻醉深度, D 组为对照组, 术中凭血压、 心率和临床体征等经验调控麻醉深度, 每组 30 例,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注,于两组麻醉前（T 0 ） 、麻醉中（T 1 ）即术中 30?min、麻醉后（T 2 ）即出麻醉恢复室时和术后 24?h（T 3 ）采集静脉血测定血清 C 反应蛋白（CRP） 、白细胞介素 6（IL-6）和皮质醇（Cor）的水平, 且以术后 10?min 内达到拔管标准顺利拔除气管导管者为快通道麻醉实施成功,观察两组患者快通道麻醉的成功例数和苏醒期躁动发生例数。 结果??D组的CRP在T 1~3 高于T 0 和N组 （ P ?<0.05） ,D 组的 IL-6 和 Cor 在 T 2 和 T 3 高于 T 0 和 N 组（ P ?<0.05） ; N 组快通道麻醉的成功率高于 D 组（ P ?<0.05） ;N 组苏醒期躁动发生率低于 D 组（ P ?<0.05） 。结论??Narcotrend 监测下的全身麻醉在直肠癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应, 有效达到快通道麻醉, 两者均符合快速康复外科理念的目标。     

丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉对患者心理应激的影响

目的探讨丙泊酚镇静辅助硬膜外麻醉对患者心理应激的影响。方法60例在硬膜外麻醉下择期行回肠造口关闭术患者, 通过随机数字法将其分为镇静组（P组）和对照组（C组）,每组30例。镇静组静脉给予丙泊酚负荷剂量0.6 mg·kg-1·min-1,警觉/ 镇静（OAA/S）评分达2~3分时调整为维持量3 mg·kg-1·h-1,手术结束时停用丙泊酚;对照组给予等量生理盐水。使用状态焦虑 量表（SAI）于术前1 d和术后第1天分别评定患者术前和术中焦虑程度;记录入室安静5 min（T0）、椎管内穿刺时（T1）、穿刺完成 平卧位时（T2）、给静脉药后20（T3）、40（T4）、60（T5）s、手术开始后2（T6）、4（T7）、6（T8）、8（T9）、10（T10）、40（T11）min患者的MBP、HR、 SpO2、OAA/S评分以及脑功能状态指标：小波指数（WLi）、焦虑指数（ANXi）、舒适指数（CFi）和疼痛指数（Pi）。用视觉模拟量表 （VAS）于术后第1天调查患者的麻醉满意度。测定麻醉前和术毕血清皮质醇浓度,计算△皮质醇浓度=麻醉前皮质醇浓度-术毕 皮质醇浓度。结果两组患者术前SAI差异无统计学意义（P>0.05）;镇静组患者术中SAI较低,但差异无统计学意义（P=0.05）。 镇静组患者T6~T10时间点的MBP、HR、SpO2和T6~T11时间点的OAA/S、WLi、ANXi、CFi、Pi较低,差异有统计学意义（P均<0.05）; 两组其余时间点的上述指标比较差异无统计学意义（P均>0.05）。镇静组患者对麻醉的满意度较高（Z=2.07,P<0.05）。镇静组 患者△皮质醇浓度为正值,说明患者皮质醇浓度术毕较麻醉前低,而对照组患者△皮质醇浓度为负值,说明患者皮质醇浓度术 毕较麻醉前高,两组间△皮质醇浓度有统计学差异（t=4.75,P<0.01）。结论硬膜外麻醉时辅以丙泊酚镇静与单纯硬膜外麻醉相 比,能够降低患者的心理和生理应激,明显缓解患者焦虑情绪,提高患者的舒适度及对麻醉的满意程度。