靶控输入瑞芬太尼和异丙酚应用于鼻内窥镜术控制性降压的临床观察

目的 探讨靶控输入瑞芬太尼和异丙酚控制性降压在鼻内窥镜术中的应用.方法 选择慢性鼻窦炎、鼻息肉患者60例随机分为两组;对照组手术开始时以1μg/(kg·min)硝酸甘油泵注行控制性降压,根据血压情况调整硝酸甘油泵注速率,如果心率超过100次/min,静脉注射艾司洛尔0.2mg/kg,出现耐药时给予拉贝洛尔协同降压;观察组手术开始时通过调整瑞芬太尼和异丙酚血浆靶浓度来施行控制性降压,当心率低于50次/min,给予阿托品0.5mg.记录两组患者Fromme术野质量评分、输液量、出血量和尿量.结果 手术开始10分钟后两组血压均控制在60～65mmHg,术中出血量和尿量相比均无统计学意义(P＞0.05);观察组术野评分在T1、T2时明显高于对照组(P＜0.05);观察组出现3例心率＜50次/min;对照组有6例反射性心动过速,3例患者出现耐药.结论 靶控输入瑞芬太尼复合异丙酚能安全用于鼻内窥镜术的控制性降压,明显减少术野出血量,未发生任何并发症.     

瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的 与硝酸甘油对比研究瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的安全有效性.方法 选择全麻下行脊柱锥体骨折经后路切开复位内固定植骨融合术患者30例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组15例.静脉复合全身麻醉,手术进入骨质操作后行控制性降压,降压目标为MAP60～65mmHg.R组以瑞芬太尼2μg/kg静注,0.1～0.5μg穔g-1穖in-1微量泵维持.N组以硝酸甘油2μg/kg静注,0.5～3μg穔g-1穖in-1微量泵维持.降压60min后停止降压.记录MAP、HR、CVP;术中失血量、手术时间、手术结束至拔除气管导管时间.结果 两组病人的性别、年龄、体重、手术时间、拔管时间差异无显著意义,术中出血量R组显著少于N组(P＜0.01).实施控制性降压后两组病人的MAP均达到预定目标,MAP下降均显著低于降压前(P＜0.01).R组停止降压10min后、N组停止降压30min后MAP恢复至降压前.降压期间R组的HR显著低于降压前(P＜0.05,P＜0.01),停止降压10min恢复至降压前.N组降压15min后至停止降压30minHR显著高于降压前(P＜0.05,P＜0.01).降压开始15min内R组的CVP与降压前相比差异无显著意义;N组的CVP显著低于降压前(P＜0.05,P＜0.01).结论 脊柱手术中瑞芬太尼控制性降压安全、有效、易于调控.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼降压更平稳,对CVP影响小,不影响病人术羊清醒拔管,是全麻手术行控制性降压较好的选择药物.     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于腭咽成形术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压的安全性及可行性。方法将行腭咽成形术全麻醉患者80例,随机分为2组（A,B组）各40例,A组全麻下输注硝酸甘油进行控制性低血压配合手术;B组全麻下在给予硝酸甘油基础上,同时给予泵注瑞芬太尼进行控制性低血压配合手术。观察两组血压、心率（HR）,手术时间、术中出血量、硝酸甘油用量。结果两组控制性降压期间收缩压（SBp）、平均动脉压（MAP）均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）。B组手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量明显低于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压可达理想的降压效果,有效抑制了术中应激反应,术野质量高。     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床观察

目的观察鼻内窥镜手术患者应用瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压的效果。方法择期鼻内窥镜手术患者30例,ASAⅠ-Ⅱ,分为两组瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组15例。全麻诱导后R组和N组分别静脉输注瑞芬太尼、硝酸甘油,使平均动脉压(MAP)降低至术前基础值的70%但不低于60mmHg,并维持至术毕。分别记录麻醉诱导前(T0),开始降压前(T1),达目标血压时(T2),维持目标血压15分钟(T3)、30分钟(T4),鼻腔填塞完毕后(T5)的HR、MAP,记录降压诱导时间、MAP恢复时间,对术野进行评分。结果与T1比较,T2、3、4时R组HR下降,N组HR升高,T2、3、4时R组、N组均MAP降低。结论鼻内窥镜手术的患者应用瑞芬太尼控制性降压效果确切,降压平稳,可控性好。     

瑞芬太尼控制性降压在脊椎手术中的效果观察

目的:观察分析瑞芬太尼在脊椎手术中的控制性降压效果,了解瑞芬太尼在脊椎手术中进行控制性降压的安全性。方法:将在我院接受全麻脊柱手术治疗的42例患者,随机平均分为两组,观察组(21例)和对照组(21例),观察组患者在手术中使用瑞芬太尼进行控制性降压,比较分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者在手术中的各个观察点的收缩压都呈显著的下降趋势,较之对照组具有较大差异,且差异具有统计学意义,(P0.01),观察组患者在手术中的时间段观察中,心律明显减缓,较之麻醉前差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用瑞芬太尼在脊柱手术中进行控制性降压,能够加强对患者的麻醉,控制血压,减少出血量,提高手术安全性。     

瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床观察

目的 观察异氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果、术野质量及对应激反应的影响.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期鼻内镜手术患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）及硝普钠组（F组）控制性降压.对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率、血糖、皮质醇浓度及术野质量.结果 各组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P＜0.01）.R组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于F组（P＜0.05）.趋势图显示R组血压、心率均较F组平稳.R组术野质量明显好于F组（P＜0.01）.各组控制性降压期间与麻醉前对比血皮质醇值均低（P＜0.01）,血糖值比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 鼻内镜手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效抑制了术中应激反应.     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼持续输注在静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果，并对术野质量和患者苏醒期清醒镇静程度进行评定。方法：对60例择期全麻下行鼻内镜手术患者采用硝普钠(N组)、瑞芬太尼（R组）或瑞芬太尼复合小剂量硝普钠（RN组）控制性降压，维持平均动脉压(MAP)在60～70mmHg。记录降压前即刻(T0)、降压30min（T1）和停降压待血压自然恢复稳定后(T2)时的MAP、心率（HR）及手术时间、降压持续时间、拔管时间和各组硝普钠或瑞芬太尼用量，对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定。结果：R组28例（70%）单纯用瑞芬太尼可达到降压目的，RN组12例（30%）出现瑞芬太尼降压封顶现象，辅用小剂量硝普钠后降压理想且能减小瑞芬太尼的用量。降压期间，N组HR明显增快（P＜0.05），停降压后出现反跳性高血压；R和RN组HR减慢（P＜0.05），停降压后MAP回复至降压前水平。R、RN组的术野质量优于N组（P＜0.05），拔管时间和苏醒期清醒镇静程度组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：瑞芬太尼用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中行控制性降压安全可行，能提供良好的术野质量，患者苏醒期清醒迅速、完全；部分患者出现降压封顶现象，复合小剂量硝普钠后降压理想且能减少瑞芬太尼的用量。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究

目的评价瑞芬太尼复合七氟烷在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将60例择期行鼻内镜手术患者随机分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼＋七氟烷组,各20例。观察3组麻醉前（T0）,降压后10（T1）、20（T2）、30（L）及40（T。）min平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术野质量（SSFQ评分）,术毕记录3组手术时间、失血量和苏醒时间。结果硝酸甘油组、瑞芬太尼＋七氟烷组术中出血量、手术时问均较对照组少伊〈0．05）,在T1～T4 4个时点,硝酸甘油组、瑞芬太尼＋七氟烷组MAP较对照组低,硝酸甘油组HR较对照组明显增加,瑞芬太尼＋七氟烷组HR较对照组和硝酸甘油组明显降低伊〈0．05）。硝酸甘油组SSFQ评分在T1～T3 3个时点优于对照组（P〈0．05）,瑞芬太尼＋七氟烷组SSFQ评分在降压后T1～T4 4个时点均优于对照组（P〈0．05）,并且在T4时点优于硝酸甘油组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压技术用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,防止反射性心率增快,明显减少出血量,缩短手术时间,改善术野质量,是较为理想的降压方法。     

脑膜瘤术中瑞芬太尼联合异氟烷控制性降压效果观察

目的：观察异氟烷麻醉下瑞芬太尼控制性降压在脑膜瘤手术中的应用效果、术野质量及对应激反应的影响。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级择期脑膜瘤手术,随机分为瑞芬太尼组（R组）及硝普钠组（F组）控制性降压。对比两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量。结果：两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P〈0.01）。R组控制性降压期间收缩压、平均动脉压、心率值均低于F组（P〈0.01）。趋势图显示：R组心率较F组平稳。R组术野质量明显好于F组（P〈0.01）。结论：脑膜瘤手术中瑞芬太尼控制性降压可达理想的降压效果,术野质量高,有效的抑制术中应激反应。     

瑞芬太尼复合七氟醚在脊柱手术中控制性降压的观察

目的：观察瑞芬太尼复合七氟烷在脊柱外科手术中控制性降压的可行性。方法：60例脊柱外科手术患者随机分为瑞芬太尼组和硝普钠组,每组30例。两组均于切皮前10min实施降压,设定泵注速度,瑞芬太尼组为（0.1-0.3）μg/（kg·min）,硝普钠组为（1.0-3.0）μg/（kg·min）。分别记录两组用药前、降压后10min、20min、30min、停止降压后10min、30min时的血流动力学指标;手术时间;拔管时间;术中出血量;术野质量评分。结果：两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术野质量均很高,评分无显著性差异。两组降压期间平均动脉压均较基础值明显下降（P〈0.01）,两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;降压期间瑞芬太尼组心率低于基础值（P〈0.01）,硝普钠组反之;停止降压后血压恢复瑞芬太尼组较硝普钠组平稳。结论：瑞芬太尼复合七氟烷降压效果明显,降压期间心率较传统方法缓慢,停药后无血压反跳现象,可安全、有效地应用于脊柱外科手术的控制性降压。