血清CA19-9与粪便K-ras、p53突变在胰腺癌诊断中的价值

目的：评价血清肿瘤标志物CA19—9和粪便K—ras以及p53基因突变对早期胰腺癌的诊断价值。方法：收集2006年9月～2009年3月在我院确诊的新发胰腺癌患者56例,胰腺良性疾病患者90例,进行血清肿瘤标志物CA19—9和粪便K—ras以及p53基因突变的检测,根据血清CA19—9的水平及粪便K—ras、p53基因突变率,进行临床分析。结果：血清CA19—9水平、粪便K—ras、p53突变率3项早期及中晚期胰腺癌组与胰腺良性疾病患者组比较,均有显著性差异（P〈0．05）;早期与中晚期胰腺癌组比较,均无显著性差异（P〉0．05）。CA19—9检测（〉37KU／L为阳性）诊断胰腺癌的敏感性为80．4％（45／56）,特异性为73．3％（66／90）。粪便K—Fas对胰腺癌诊断的敏感性为87．5％（49／56）,特异性为50．0％（45／90）。粪便p53对胰腺癌诊断的敏感性为82．1％（46／56）,特异性为70．0％（63／90）。结论：早期胰腺癌组血清CA19—9水平有81．8％的病例升高,粪便K—ras以及p53基因突变率分别为81．8％、77．3％,血清CA19—9水平对早期胰腺癌有较高的诊断价值,联合粪便K—ras以及p53基因突变的检测,可以显著提高早期胰腺癌的诊断效率。     

血清CEA、CA19—9、CA-50联合检测在结直肠癌诊断中的应用

目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原19—9（CA19—9）、癌抗原50（CA-50）联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法：采用化学发光法对34例结直肠癌、45例结直肠良性疾病组和56例健康人血清进行分析。结果：结直肠癌患者血清中3种肿瘤标志物含量明显高于结直肠良性疾病组（P〈0．05）和健康对照组（P〈0．01）,3种肿瘤标志物单项检测时,特异度较高（83．44％～94．37％）,但敏感度较低（36．63％～52．46％）。联合检测后．提高了结直肠癌的阳性检出率（61．54％）。结论：CEA、CA19—9、CA-50的检测对结直肠癌有一定的辅助诊断价值．联合检测可提高对结直肠癌的阳性诊断。     

血清CA125、孕酮和β-hOG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值

目的：探讨血清链抗原125（CAl25）、孕酮（Prog）和人绒毛膜促性腺激素（B—hCG）联合检测诊断早期异位妊娠的价值。方法：选择我院2010年1月～2013年1月门、急诊就诊的尿妊娠试验阳性、B超检查疑似异位妊娠或宫内妊娠的患者128例,采用化学发光法测定血清CA-125、Prog、β-hCG值。结果：B超确认正常宫内妊娠66例,手术病理确诊异位妊娠37例,流产17例。以CA-125〈41．5U／mL为界值,诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为74％和76％;以β—hCG〈281Iu／L为界值,诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为75％和77％;以Prog〈10ng／mL为界值,诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为72％和74％;CAl25＋β0hCG两者联合诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为81％和79％;β-hcG＋Prog两者联合诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为88％和90％;CAl25＋β-hCG＋Prog三者联合诊断异位妊娠的敏感度和特异度分别为94％和96％。结论：血清CA125、β-hCG、Prog值联合检测可提高对早期异位妊娠的诊断敏感度和特异度。     

ROC曲线评价血清CA19-9、CEA及粪便K-ras12基因突变在胰腺癌诊断中的价值

目的评价血清CA19-9、CEA及粪便K-ras12基因突变在胰腺癌诊断中的价值.方法对38例胰腺癌和175例胰腺良性疾病患者的血清CA19-9、CEA、粪便K-ras12基因突变结果进行ROC曲线分析.结果血清CA19-9、CEA、粪便K-ras12基因突变单一指标诊断胰腺癌的敏感度分别为73.7%、65.8%、78.9%,特异度分别为77.1%、81.1%、89.7%,ROC曲线下面积分别为0.784、0.709、0.843,三个指标联合检测(平行试验)诊断胰腺癌的敏感度为97.4%、特异度为60.6%,ROC曲线下面积为0.902.结论血清CA19-9、CEA、粪便K-ras12基因突变三个指标的联合检测可显著提高诊断胰腺癌的敏感性.     

血清CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨糖抗原199（CA199）、糖抗原242（CA242）、癌胚抗原（CEA）联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法：应用化学发光法及酶联免疫法检测56例胰腺癌患者与36例健康体检者血清中CA199、CA242、CEA浓度。结果：胰腺癌患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比正常对照组升高（均P〈0．05）;有淋巴结转移患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比无淋巴结转移患者升高（均P〈0．05）;CA199、CA242及CEA诊断胰腺癌敏感性分别为82．1％、71．4％、46．4％,特异性分别为73．2％、75．0％、71．4%;CA199、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌敏感性达94．6％（53／56）,特异性达89．3％（50／56）。结论：血清CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌的诊断具有重要的临床价值,可明显提高诊断胰腺癌的敏感性和特异性,具有良好的临床应用价值。     

胰腺癌患者外周血游离K-ras基因突变检测的临床意义

目的:通过检测胰腺癌患者外周血中游离K-ras基因突变,探索无创性胰腺癌诊断的新方法.方法:采用两步法聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,部分样本行DNA直接测序确证,检测胰腺良性病变患者(11例)血浆、恶性病变患者(30例)血浆及肿瘤组织K-ras基因的突变情况.对照组为8例慢性胰腺炎和3例胆石症患者.结果:胰腺癌和慢性胰腺炎病例外周血K-ras基因突变率分别为60.0％(18/30) 和12.5％(1/8),3例胆石症未见K-ras基因突变.其中肿瘤组织K-ras基因突变阳性病例外周血检测阳性率为69.6％(16/23).结论:胰腺癌患者外周血游离K-ras基因突变的检测有助于胰腺癌的无创性诊断.     

血清多种肿瘤标志物检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125、CA50、TSGF单项检测和联合检测对胰腺癌诊断的价值。方法检测64例胰腺癌患者、45例胰腺良性疾病患者和33名健康对照者血清标本中AFP、CEA、CA199、CA125、CA50、TSGF的含量,并对结果进行分析。结果胰腺癌患者血清6项检测指标均明显高于健康对照组及胰腺良性疾病组（P〈0.05或〈0.01）。在单项检测中,CA199敏感度最高,但其特异度低于AFP、CEA、CA125和TS-GF。不同组合的联合检测较单项检测均能提高敏感度和准确度,但特异度略有降低。在联合检测效能的评价中,CEA＋CA199＋TSGF组合为最佳检测指标。结论血清肿瘤标志物联合检测较单项检测提高了对胰腺癌的诊断价值。     

胆管癌患者血清和胆汁癌胚抗原与糖类抗原242的测定及其临床意义

目的探讨单独和联合检测血清和胆汁癌胚抗原（CEA）与糖类抗原242（CA242）水平对胆管癌的诊断价值。方法采用电化学发光法和酶联免疫吸附剂测定法分别检测30例胆管癌患者和11例胆管良性狭窄患者血清和胆汁CEA与CA242水平。结果血清CEA诊断胆管癌的敏感度和特异度分别为56：7％与63．6％,血清CA242诊断胆管癌的敏感度和特异度分别为80．0％与81．8％：胆汁CEA诊断胆管癌的敏感度和特异度分别为66．7％与72．7％,胆汁CA242诊断胆管癌的敏感度和特异度分别为46．7％与63．6％;血清CA242与胆汁CEA两者联合检查诊断胆管癌的敏感度和特异度分别为53．4％与95．0％。受试者工作特征曲线显示血清CEA与CA242曲线下面积分别为0．570（P〉0．05）和0．856（P〈0.01）,胆汁CEA与CA242曲线下面积分别为0．759（P〈0.01）和0．491（P〉0．05）。结论血清CA242和胆汁CEA单独诊断胆管癌敏感度和特异度均较好,可作为临床诊断胆管癌的肿瘤标志物;血清CEA和胆汁CA242对临床诊断胆管癌无应用价值;血清CA242和胆汁CEA联合检查明显提高了诊断胆管癌的特异度,但敏感度有所下降。     

血清CA-125及甲胎蛋白联合检测肝癌

目的：联合检测CA-125和甲胎蛋白（AFP）提高肝癌诊断的特异性和阳性率。方法：采用化学发光分析法测定32例原发性肝癌患者血清内CA-125的含量，并结合AFP指标联合检测。结果：原发性肝癌的阳性率由CA-125单项检测的59．4％和AFP单项检测的75．0％提高到两项共同检测的90．7％。结论：测定血清CA-125并结合AFP指标检测在肝癌的诊断上，能提高其特异性和阳性率。     

血清AFP、CEA、CA-199、CA-50联合检测对消化道恶性肿瘤的筛查价值

目的联合检测血清中AFP、CEA、CA-199、CA-50的含量,探索此种筛查组合对常见消化道恶性肿瘤的应用价值。方法设立消化道恶性肿瘤组（216例）、消化道良性病例组（50例）和健康对照组（50例）,运用化学发光法检测血清中AFP、CEA、CA-199、CA～50四种肿瘤标志物的含量,回顾分析其结果。结果AFP主要对肝癌敏感,检出率为57．1％。CEA主要对结直肠癌敏感,检出率为40．7％。CA-199主要对胰腺癌敏感,检出率为67．9％。CA-50普遍对各种消化道恶性肿瘤敏感;与消化道良性疾病组及健康对照组相比．差异有统计学意义（P〈0．05）。各个肿瘤标志物单独检测时敏感性均较低,而在联合检测时能显著提高检测的敏感性,与消化道良性疾病组及健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测血清中AFP、CEA、CA-199及CA-50的含量,可以有效提高常见消化道恶性肿瘤的检出率,减少漏诊率,对消化道肿瘤的早期诊断及预防具有重要意义。     

阻塞性胆管疾病中血清CA-199的测定与分析

目的研究血清CA-199在阻塞性胆管疾病中的诊断价值。方法回顾性分析389例阻塞性胆管疾病患者的血清CA-199水平,分析不同疾病之间的差异及与胆红素水平之间的关联性。结果胆管癌、胰腺癌中,CA-199水平明显高于其他阻塞性胆管疾病,胆管结石和胆管炎CA-199水平与胆红素呈正相关。结论血清CA-199有助于阻塞性胆管疾病的定性诊断,但并非作为确认依据,应结合具体情况进行分析,以提高肝胆胰疾病的早期诊断率。     

血清HE4、CA-125和ROMA指数在盆腔恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA-125)水平和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在盆腔恶性肿瘤中的诊断价值。 方法 采用电化学发光免疫测定卵巢癌组、子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢良性肿瘤组、子宫良性疾病组以及对照组的血清HE4和CA-125水平,并结合绝经状态计算ROMA值。 结果(1)卵巢癌组和子宫内膜癌组血清HE4的表达水平明显高于其它各组(P<0.01); 卵巢癌组血清CA-125的表达水平明显高于除子宫内膜癌组的其它各组(P<0.01); 卵巢良性肿瘤组及子宫良性疾病组血清CA-125的表达水平明显高于对照组(P<0.05)。(2)以卵巢良性肿瘤组为对照组,绝经前HE4对卵巢癌的特异性和阳性预测值高达100%,准确性93.9%,均明显高于CA-125和ROMA值(P<0.01); CA-125对卵巢癌的敏感性最高88.9%,与HE4比较差别有统计学意义(P<0.05)。绝经后三指标在对卵巢癌的特异性、敏感性和准确性上差别无统计学意义(P>0.05)。不考虑绝经与否,HE4的特异性、阳性预测值和准确性最高(98.1%、91.7%和91.4%); ROMA指数的敏感性和阴性预测值最高(81.3%和93.6%)。(3)以卵巢良性肿瘤+健康人为参照人群,HE4、CA-125和ROMA指数单项检测诊断卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0.919、0.814和0.921。以子宫良性疾病组为对照组,单独检测HE4在诊断子宫内膜癌的特异性、阳性预期值和准确性方面均明显高于CA-125(P<0.05); HE4与CA-125联合检测子宫内膜癌的敏感性高于单独检测。以子宫良性疾病组+健康人为参照人群,HE4、CA-125单项检测诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积分别为0.916、0.731。 结论 血清HE4对卵巢癌和子宫内膜癌具重要诊断价值,其鉴别诊断效能优于CA-125,且与CA-125联合检测有助于提高子宫内膜癌的诊断率; ROMA指数的应用有助于提高对卵巢癌的诊断效能。     

pH与CEA及CA-199联合检测对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值

目的:探索pH、CEA、CA-199联合检测对鉴别良、恶性胸腹水的意义。方法:选取良性及恶性肿瘤患者,同时抽取胸腹水和静脉血,采用ELISA法检测血清及胸腹水中CEA、CA-199,pH计测定胸腹水pH值。结果:恶性组患者胸腹水CEA、CA-199水平高于相应血清值,差异具有统计学意义(P<0.01)。恶性组与良性组血清与胸腹水CEA、CA-199含量相比差异亦有显著性(P<0.01),而良性疾病组血清与相应胸腹水间CEA、CA-199含量差异无显著性。恶性肿瘤组pH值偏碱(6.9~9.2)。恶性组CEA检测阳性率为93.3%,CA-199检测阳性率为88.9%,联合pH检测阳性率为100%。结论:联合检测pH、CEA、CA-199等指标有利于良、恶性肿瘤的鉴别诊断。     

恶性胸腔积液的CA—50及CEA检测结果分析

为寻找诊断恶性胸腔积液简便有效的方法。采用放射免疫分析技术对健康对照组30例,已确诊的恶性胸水组28例,良性胸水组33例血清及胸水进行CA-50及CEA平行对照检测,并进行临床流行病学分析。结果：胸水CEA检测敏感性67.9%,血清、胸水CA-50检测特异性100%,结果表明：CA-50,CEA作为恶性胸腔积液的诊断辅助手段,具有敏感性高、特异性好等优点。     

TSGF,AFP,CEA,CA-50联合检测在肝癌诊断中的价值

目的评价肿瘤标记物肿瘤特异性生长因子(TSGF)、AFP、CEA、CA-50对肝癌的诊断价值以及联合检测的意义。方法对42例肝癌患者、30例良性肝病患者和30例健康体检者联合检测TSGF(比色法)、AFP、CEA、CA-50(均用放免法),并进行比较。结果肝癌患者与正常对照者的TSGF、AFP、CEA、CA-50水平间差别均有显著性意义(P<0.01);4项指标对肝癌诊断的敏感度分别为61.6%,69.0%,33.3%,23.8%,特异度分别为86.5%,83.3%,89.6%,90.4%;4项指标联合检测对肝癌诊断的敏感度可提高到91.2%,尤其对胆管细胞癌诊断有利。结论TSGF是一种敏感的肝癌标记物,TSGF,AFP,CEA,CA-504项指标联合检测可显著提高肝癌的检出率。     

CA-125、CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿并发自发性破裂中的临床意义

目的：评价血清CA-125、CA19-9在自发性卵巢子宫内膜异位囊肿并发自发性破裂患者中的临床意义。方法：回顾性分析2006年1月-2015年10月于温州医科大学附属第一医院妇科确诊的50例卵巢子宫内膜异位囊肿并发自发性破裂患者（破裂组）及同期70例未破裂卵巢子宫内膜异位囊肿患者（对照组）的临床病例资料及血清CA-125、CA19-9水平。结果：①破裂组患者血清CA-125与CA19-9水平均较对照组明显升高（P＜0.05）,且CA-125与CA19-9联合检测水平均明显升高（P＜0.05）;②CA-125的受试者工作特征曲线下面积（AUC）值为0.966（95%CI：0.937～0.995）,敏感性和特异性分别为86.8%和95.4%;CA19-9的AUC值为0.939（95%CI：0.884～0.994）,敏感性和特异性分别为93.5%、89.4%,而CA-125、CA19-9联合检测的AUC值为0.992（95%CI：0.981～1.000）,具有更高的敏感性和特异性,分别为99.9%和93.6%;③破裂组囊肿直径为（7.78±3.12）cm,大于对照组的（5.80±1.63）cm（P＜0.05）。结论：自发性卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者CA-125以及CA19-9水平均明显升高,联合检测CA-125及CA19-9有助于自发性卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的早期诊断。     

血清中人附睾蛋白4和糖类抗原125联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨血清中人附睾蛋白(HE)-4和糖类抗原(CA)-125联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法检测262例女性血清中HE-4和CA-125水平,其中包括健康体检者100名和经病理确诊的卵巢癌患者78例,卵巢良性肿瘤患者84例,并对检查结果进行对比分析,同时计算各项目的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值等诊断性能指标。结果①血清HE-4、CA-125含量在卵巢癌组中明显高于卵巢良性肿瘤组和健康组,差异有统计学意义(P<0.01);②血清HE-4和CA-125联合检测对卵巢癌检出的敏感度和特异度均高于单独检测组。结论人血清HE-4和CA-125联合检测极大地提高了卵巢癌的诊断价值。     

血清肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨4项血清肿瘤标志物水平对胃癌淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析病理活检确诊为胃癌的584例患者的血清肿瘤标志物水平,根据ROC曲线确定诊断胃癌淋巴结转移的Cut-off值,以提高肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性。结果: （1）肿瘤直径、淋巴结送检数目及肿瘤浸润深度是影响胃癌患者淋巴结转移的危险因素;（2）胃癌淋巴结转移组患者血清肿瘤标志物水平显著高于无淋巴结转移组;（3）CA-724、CA-199、CA-242及CEA对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性分别为64.4%、51.9%、41.9%、41.1%;特异性分别为92.9%、82.8%、86.6%、82.5%;（4）4项血清肿瘤标志物诊断胃癌淋巴结转移的Cut-off值分别为CA-724:6.69 U/mL、CA-199:17.36 U/mL、CA-242:17.20 IU/mL、CEA:3.12 μg/L;其中,单项检测时CA724或者联合检测3项以上血清肿瘤标志物诊断胃癌淋巴结转移的准确性较高;（5）4项肿瘤标志物联合检测对胃癌患者淋巴结转移判别的符合率达到76.6%。结论:血清肿瘤标志物可以用来预测患者是否存在淋巴结转移,CA-724对胃癌淋巴结转移的诊断价值较好,3项以上联合时可以提高诊断的敏感性。     

血清CA199、CA125和CEA联合检测在胰腺癌诊断中的应用

目的：联合检测不同人群中血清糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原125(CA125)
和癌胚抗原（CEA）的水平,探讨其对胰腺癌诊断的意义。方法：检测56例胰腺癌患者(胰腺癌组)、56例良性胰腺疾病患者(良性胰腺疾病组)和56 名健康普查者(正常对照组)血清中的肿瘤标志物CA199、CA125和CEA水平,比较各组标志物的阳性率及3种标志物对胰腺癌诊断的敏感性和特异性。结果：胰腺癌组患者血清中CA199、CA125和CEA 的水平明显高于良性胰腺疾病组与正常对照组（P<0.05）。良性胰腺疾病组与正常对照组比较无明显差异。胰腺癌组血清CA199阳性率（87.50%）最高,其次为CEA（71.42%）,CA125的阳性率（60.71%）最低。胰腺癌组3种标志物阳性率显著高于良性胰腺疾病组和正常对照组（P<0.05）,良性胰腺疾病组与正常对照组比较无明显差异。CA199 的敏感性（87.50%）最高,CEA特异性（91.96%）最高。采用平行联合检测法可提高检测的
敏感性(95.12%) 和阴性预测值(90.47%),但特异性和阳性预测值下降;采用系列联合检测法可提高检测的特异性(92.86%) 和阳性预测值(89.19%),但敏感性和阴性预测值降低。结论：联合检测血清CA199、CA125和CEA的水平较单项检测可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。