无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的外科治疗

目的：探讨无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗方法。方法：对9例无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折或者骨折脱位患者，采用经前路伤椎椎体次全切除减压、复位、自体髂骨植骨融合及Orion^TM钢板固定或采用一期前后路联合手术切开复位，椎间融合加Orion^TM钢板固定融合的方法进行手术治疗。结果：术后全部病例经随访观察，症状获得改善，7例完全恢复，2例残留手指麻木。术后6个月全部返回工作岗位。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好，无内固定失败等并发症。结论：对于无脊髓损伤的陈旧性下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合手术切开复位、椎间融合加钢板内固定的方法，最大限度保留活动节段，恢复颈椎椎间高度和生理曲度，重建颈椎即刻稳定性；对于无脱位的骨折宜采用单纯前路手术，除可达到减压、复位、恢复椎间高度和生理曲度外，更重要的是可重建颈椎即刻稳定性，对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用。     

无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的临床研究

目的 探讨无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的治疗方法和疗效.方法 对32例无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位的患者,其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤7例,采用持续颅骨牵引,经前路或前后路联合减压、复位、自体髂骨植骨、前路带锁钢板内固定进行手术治疗.结果 本组32例患者术后均无脊髓损伤加重,神经根症状获得改善;骨折脱位完全复位;随访3～12(7.8±0.3)个月,植骨完全融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤型下颈椎骨折脱位,应持续颅骨牵引预防继发性脊髓损伤;手术应以前路手术为基础,达到减压、复位、恢复颈椎椎间高度和生理曲度及重建颈椎即刻稳定性的治疗目的 ;对于术前不能复位的患者,应首先应用后路手术解除后路阻碍复位因素,协助前路手术时复位骨折.     

颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,均在全麻下行颈前后路联合手术,减压、复位、钛网植骨及ORION钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果平均随访时间11．6个月,骨折、脱位复位理想,植骨术后3个月～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂。结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术,可获得满意的复位、神经功能改善和即刻稳定性的重建。     

无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗方法 .方法 对21例牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位患者,首先俯卧往后路切开复位,短节段的侧决螺钉或棘突间钢丝固定;陈旧骨折脱位,需行脱位小关节的上关节突部分切除及黄韧带切除.不固定.然后再行前路切开椎体减压,髂骨植骨或钛网植骨钢板内固定.术后一周带颈托下地行走.结果 本组21例脱位完全复位,无脊髓损伤发生,随访8～24个月,平均16月,植骨完全融合,无假关节、骨不连发生,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合于术切开复位内固定,最大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.     

前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨前路手术治疗颈椎骨折脱位临床效果。方法本组12例均于前路减压、复位、植骨及ORION钢板内固定,按神经系统功能分级Frankel分级,于手术前、术后进行分级评定。结果12例患者平均随访14．5个月。骨折、脱位复位均满意,椎体高度稳定性良好,植骨术后3～6个月融合。无钢板螺钉松动、断裂等并发症发生。术后Frankel分级改善一级左右。结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择经前路手术治疗、复位。神经功能的改善及稳定性的重建效果满意。     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床研究

目的探讨无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病机制及手术治疗方法。方法 32例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位,其中新鲜损伤26例,陈旧性损伤6例。其中28例手术治疗,4例非手术治疗。结果术后全部病例均获随访观察,26例完全恢复,6例残留手指麻木和局部不适。植骨在3个月内牢固融合。颈椎椎间高度、生理曲度维持良好,无断钉及断板等并发症。结论对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位发病机制特殊,手术治疗可使不稳的颈椎获得即刻的稳定性,有效地防止脊髓的继发性损伤。     

一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位疗效分析

目的：评价一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效及可行性。方法：一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位17例,其中简单的缝线棘突基底部固定5例,侧块钉棒固定、棘突间“H”形骨块植骨3例,侧块钉棒固定椎板问植骨9例,然后前路椎管减压、自体髂骨植骨融合前路钛板内固定。术后随访3～20个月,观察损伤节段的稳定性及融合情况,有无并发症发生,脊髓功能恢复情况。结果：17例患者术后3～6个月X线片显示植骨均融合,无内固定松动脱出,颈椎稳定性好,按Frankel分级,脊髓功能平均提高1．0级。结论：一期前后路联合手术可使下颈椎骨折脱位复位满意、脊髓减压彻底,并且能即刻重建颈椎的稳定性,促进脊髓功能的恢复,是治疗下颈椎骨折脱位的一种安全有效的方法。     

颈椎前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的临床意义

目的观察颈椎前路减压植骨固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位32例,其中3例同期后路复位及减压。术后随访8个月～18个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。结果术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3个月～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。术后3个月、6个月和12个月时Frankel分级分别平均改善1.2级、1.32级和1.36级。结论前路手术植骨内固定治疗严重下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获得满意的复位、即刻的稳定和重建。手术不仅可明显改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机。     

颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗

目的 观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗.结果 术后随访6～24个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即获稳定,恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～5个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.术后神经功能获得不同程度的改善.结论 早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位,不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建,而且可防止继发性脊髓损伤,改善脊髓的功能状况,还可避免因发生并发症而错过手术时机.     

颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

目的 探讨颈前路AO带锁型钢板在颈椎骨折脱位手术中的作用和疗效. 方法 对21例颈椎骨折脱位患者施行前路减压,自体髂骨植骨及AO颈前路带锁钢板内固定术,术后随访观察神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况以及有无内置物并发症. 结果 21例获得随访,平均随访时间21个月,术后6个月脊椎功能均有明显改善,症状缓解,植骨融合率达100%,无钢板和螺钉松动或断裂现象.结论 颈前路带锁型钢板治疗颈椎骨折脱位对于术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能改善起到了重要作用,术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,能显著提高植骨融合率,对于术后判断颈脊髓的状况具有非常重要的临床意义.     

颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤

目的：探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值。方法：31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人，均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定。按神经功能Frankel分级标准，于术前、术后3个月、6个月，对所有病例均进行分级评定。结果：28例获访病人中，平均随访时间为13.8个月，骨折、脱位复位均满意，植骨于术后3个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症，术后3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为50％和82．1％，Frankel分级平均改善0.64级和1．14级。结论：选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤，可获得满意的复位和即刻稳定性的重建；早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。     

无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引与手术治疗

目的探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的牵引加手术治疗方式的选择指征。方法对14例无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者,全部采用颅骨牵引加手术治疗。其中前路手术10例,后路3例,前后联合手术1例。结果术后11例获解剖复位,3例稍差。所有患者手术后均达到生活自理并参加一般性工作学习。植骨均获融合。未发生钢板断裂及螺钉松动、断裂等并发症。结论对无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者宜行牵引加手术植骨融合内固定治疗。术前经牵引复位者,前路手术为首选;不能经牵引复位者,可据有无椎间盘的损伤而考虑行单纯的后路手术还是行前后联合手术。     

椎动脉损伤后颈椎前路减压的疗效评价

目的 探讨闭合性椎动脉损伤对颈椎前路减压脊髓功能改善的影响.方法 本组439例闭合性颈椎创伤患者,颈椎骨折351例,双侧小关节脱位39例,单侧小关节突脱位37例,无放射影像异常脊髓损伤12例,全部患者接受前瞻性颈椎MRI及椎动脉MRA检查,对有手术指征患者施行了颈椎前路减压融合.结果 本组439例闭合性颈椎创伤患者,78例继发有椎动脉损伤,单侧77例,双侧1例.76例单侧椎动脉损伤患者施行了颈椎前路减压手术,术后全瘫患者中7例损伤平面有上升,33例不全瘫患者神经功能均有不同程度恢复,但改善幅度小于同期完成的不伴椎动脉损伤的患者.结论 椎动脉损伤有可能影响颈椎前路减压脊髓功能的改善.     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤

目的 :探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值。方法 :31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人 ,均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定。按神经功能Frankel分级标准 ,于术前、术后 3个月、6个月 ,对所有病例均进行分级评定。结果 :2 8例获访病人中 ,平均随访时间为 13 8个月 ,骨折、脱位复位均满意 ,植骨于术后 3个月融合 ,无钢板螺钉松动、断裂等并发症 ,术后 3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为 5 0 %和82 1% ,Frankel分级平均改善 0 6 4级和 1 14级。结论 :选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤 ,可获得满意的复位和即刻稳定性的重建 ;早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况 ,还可避免因发生并发症而错过手术时机     

陈旧性无脊髓损伤AllenⅠ度下颈椎脱位的手术治疗

目的探讨陈旧性无脊髓损伤AllenⅠ度下颈椎脱位的治疗策略和手术疗效。方法回顾性分析2005年7月-2010年1月手术治疗的陈旧性无脊髓损伤AllenⅠ度下颈椎脱位患者21例。单侧关节突交锁9例,双侧关节突交锁2例。全部病例均行单纯前路椎间盘切除松解复位内固定椎间植骨融合。结果术后患者均获得随访,时间13～30个月,平均21个月。症状均获得改善,其中19例症状完全消失。7例获得完全复位,14例遗留轻度椎间移位。颈椎生理曲度和椎间高度维持良好。植骨均获融合,未出现内固定失效和脊髓损伤等并发症。结论单纯前路复位及内固定椎间植骨融合术治疗陈旧性无脊髓损伤AllenⅠ度下颈椎脱位可获得满意的临床效果,是一种值得推荐的术式。     

AO锁定钢板在颈前路减压植骨融合术中的应用

目的：评价颈前路锁定钢板（CSLP）在颈前路砬压术中的应用效果。方法：对23例颈脊髓病、颈椎创伤、肿瘤及结核患者在颈前路减压植骨融合术后行CSLP固定并分析其结果。结果：23例患者,切除椎体48个,完成减压71个间隙,平均3个间隙,术后植骨稳定,早期活动。随访6-16个月,平均8.7个月。颈脊髓病患者术前平均JOA评分8.1分。术后14.8分,恢复率为75.3%,优良率为87.5%,颈椎骨折脱位并脊髓损伤减压融合术后。SAIA分级平均提高1.5级,结论：颈前路锁定钢板能保证植骨稳定,减少并发症,简化手术程序。     

颈前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤疗效分析

目的:回顾性分析前路减压融合内固定术治疗下颈椎损伤的疗效.方法:收集36例采用前路减压融合内固定治疗严重下颈椎损伤的病例,分析术后颈椎损伤节段稳定性及植骨融合情况,并以Frankel分级判定脊髓功能恢复状况.结果:术后随访9-24个月,植骨融合时间在术后3-5个月,末次随访所有患者植骨块融合情况良好,颈脊髓不完全损伤患...