从内伤发热论颅脑手术后非感染性发热的中医辨证

发热是颅脑手术后常见并发症,除可明确病因的感染性发热,非感染因素亦可导致术后发热。此类发热在中医学可归于内伤发热,大体分为虚、实、情志因素3类。属虚者包括气虚、阳虚、血虚、阴虚,其基本病机为元气亏虚、阴血津液不足而生虚热;为属实者包括瘀血、浊积、邪毒等,其基本病机为血、痰、湿等壅遏体内,郁而化热;情志郁结也可化热。颅脑手术后非感染性发热患者的治疗主要以物理降温及对因治疗为主,药物疗效差,故笔者希望对此类发热的中医辨证进行探讨,对此类病症的临床治疗起到一定辅助作用,帮助患者术后康复,提升患者生活质量。     

《内经》中阴虚概念及相关的几个问题

检出了《内经》中有关阴虚的所有条文,梳理并归纳出《内经》中阴虚的涵义:①与阳气虚相对,是指阴气亏虚及其凉润、宁静等功能减退的病理状态;②与在外或在上之气的不足相对,是指在内或在下之气的不足;③与气属阳相对而指精虚。在此基础上结合临床应用实际,将阴虚的基本概念确定为:阴虚是指人体之阴气亏虚及其凉润、宁静、抑制等功能减退而表现为虚热内生或虚性亢奋的病理状态。目前临床应用的阴虚概念,是指阴气虚而非精虚、血虚或津液亏虚。阴阳两虚是阴气与阳气不对等的皆虚,它们都属于气虚的范畴。气阴两虚在理论上是悖论,不可再用于临床疾病的病机和证候的表述。     

163例婴儿体质调查及与反复呼吸道感染发病关系分析

目的:探讨婴儿体质因素在反复呼吸道感染发病中的作用,以指导临床防治.方法:采用横断面调查,随机抽取163人,分为复感组和非复感组.结果:在研究对象中,存在正常质、痰湿质、内热质、气虚质、阴虚质、气阴两虚质及由其组合成的不同体质类型.反复呼吸道感染发病率为12.88%.结论:体质正常者不易发生复感,阴虚质、气阴两虚质、包含内热质的复合本质较易发生复感.     

163例婴儿体质调查及与反复呼吸道感染发病关系分析

目的:探讨深圳地区婴儿体质因素在反复呼吸道感染发病中的作用,以指导临床防治。方法:采用横断面调查,随机抽取163人,对研究对象进行体质调查,按调查时诊断反复呼吸道感染与否分成两组,对其体质分型进行比较。结果:在研究对象中,存在正常质、痰湿质、内热质、气虚质、阴虚质、气阴两虚质及由其组合成的不同体质类型。反复呼吸道感染发病率为12.88%,非复感组中正常质、气虚质、痰湿质、阴虚质、内热质均高于复感组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:体质好的小儿较不容易发生复感,阴虚质、气阴两虚质、包含内热质的复合体质较容易发生复感。     

再探“气虚发热”

再探“气虚发热”金智生中医内科教研室１历代医家对“气虚发热”的主要认识有人曾根据有关文献资料做过总结①。一是认为“气虚发热”是由脾胃虚弱，化源不足，阴血亏虚而形成阴虚发热或血虚发热。这样可以从阴虚血虚发热来解释“气虚发热”了。代表医家如明代龚廷贤、近...     

52例急性白血病并肺部感染临床诊治分析

急性白血病(AL)在临床上有四大主症:感染,出血,贫血,浸润。而感染最为严重,如不及时治疗可危及生命。常见的感染多为肺部,治疗十分棘手,现将我院自1999年2月～2002年12月间对急性白血病并发肺部感染的52例患者诊治总结如下。1临床资料52例AL患者均符合下列诊断标准:①骨髓细胞学检查确诊为AL。②病程中有发热及出现呼吸系统临床症状与体征。③胸片检查出现炎症浸润影像。④痰血或骨髓细菌培养有致病菌生长。病例中男34例,女18例,中位年龄32岁(10～61岁)。按FAB分类:急性非淋巴细胞白血病(ANLL)34例,急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,ANL…     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染20例

目的探讨急性淋巴细胞白血病诱导化疗期间院内感染的临床特点,总结治疗经验。方法分析20例初发急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期间院内感染的临床资料。结果院感率高达95%,皮肤粘膜和呼吸道为最常见感染部位,常见的病原菌为G-菌;中性粒细胞绝对值≤0.2×109/L者,感染发生距化疗开始的时间早,发热持续时间长;所有感染均采用广谱杀菌剂,其中7例发生真菌感染;除1例中途放弃外,18例均控制感染,19例获得缓解。结论急性淋巴细胞白血病患儿采用2006年全国ALL方案诱导化疗期间,骨髓缓解率高,但感染发生率高,感染程度重,真菌感染的概率大,及时而强有力的抗感染能有效提高患儿的生存率。     

辨发热首先要分清外感内伤

<正> 发热证在临床上最为常见。但引起发热的原因十分复杂。从病机上讲有虚实之分,从发病因素上讲有外感、内伤之别。故临床上所见发热证不可不辨。《素问·调经论》云:“阴虚则內热,阳盛则外热”。症状虽然都是“热”,但“阴虚则热”的病机是阴虚,是指阴精(液)亏虚而发热,属虚证,阳盛则热,其病机为阳盛,是指阳邪亢盛而发热为实证。一般说,实证、新病属外感;虚证,久病属內伤。临床上辨发热证时,应首先分清是属外感还是内伤。要做到这一点,就必须详细询问病人发热的时间、性质和病之新久以及其他兼症。如问病人在发热的同时,有无恶寒的感觉,因恶寒而发热者多是外感所引起。但发热(潮热)不恶寒者多是内伤(恶寒已解而高热不退的是外感热病的极期)。还要观察和询问病人在发热的同时,是否出汗?因内伤发热者多有盗汗;外感初期多无汗,极期虽有汗而热更盛。再问病人有无头痛、身痛以及疼痛的吋间和程度。内伤头痛、身痛较轻,时发时止:外感头     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

白血病的肺部病变

白血病肺部病变是白血病常见的并发症。大部份白血病患者尸检时发现肺部受累,而临床医生对之缺乏足够的认识,对于白血病诊断,治疗和预后产生一定影响。为此本文简要综述白血病有关肺部病变,以望引起注意。一、肺部感染:肺部感染在白血病并发症中居首位发生率为60～75%。白血病患者初诊时10%左右以呼吸道感染为首发表现。一般细菌感染表现局灶性肺部浸