巨大纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结32例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法 总结2000年至2009年在北京协和医院胸外科住院并行手术治疗的32例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料并进行文献复习,详细分析该病的临床表现、诊断及外科治疗方法.结果 32例患者均成功进行手术治疗.其中肿瘤完整切除25例,大部切除7例.切除肿瘤同时行部分心包切除5例,肺楔形切除5例,肺叶切除1例.32例患者无围手术期死亡.结论 手术是巨大纵隔肿瘤主要治疗方法.术前明确诊断与手术方式的选择尤为重要,诊断主要依靠X线、B超和CT.正确选择合适的切口和手术技巧是治疗成功的关键.     

三叉神经鞘瘤的诊断与显微外科手术治疗

目的:总结三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科手术治疗的经验。方法:回顾分析1992年1月-2005年1月经显微外科手术治疗的27例三叉神经鞘瘤资料。结果:本组肿瘤中后颅窝型13例,哑铃型9例,中颅,窝型5例。肿瘤全切除20例,近全切除7例,无死亡病例。结论:三叉神经瘤的术前诊断主要靠影像学检查结果。选择合适的手术入路显微外科手术治疗是三叉神经鞘瘤的最佳治疗方法。     

6例子宫内膜癌复发临床分析

目的探讨子宫内膜癌复发的相关因素，重视子宫内膜癌的规范诊治。方法回顾性分析2005年1月。2007年9月6例子宫内膜癌复发患者的临床病例资料。结果（1）术前辅助检查严重缺陷致术前评估不充分，影响治疗方式的选择；（2）术中3例未行腹腔细胞学检查，6例均未行腹主动脉旁淋巴结切除术或取样，未按FIGO要求进行准确的手术-病理分期，有漏诊Ⅲ期病例的可能；（3）术后病理存在缺陷，影响临床医师判断是否需要术后辅助治疗及选择合适的辅助治疗方式；（4）术后未及时、足量、足程给予辅助治疗，包括放疗、化疗及激素治疗，延误了最佳治疗时机。结论规范性的诊断、治疗子宫内膜癌将最大限度地降低复发率及延长无瘤生存期。     

动脉介入化疗加手术治疗四肢软组织肿瘤

目的　探讨动脉介入化疗加手术治疗四肢软组织肿瘤的方法与临床价值。方法　 18例肢体软组织肿瘤 ,其中 11例 ( 61% )术前影像学检查显示肿瘤与大血管及神经粘连侵犯。分别采用股动脉或肱动脉插管 ,介入化疗 2至 3周后 ,施行肿瘤广泛切除并保存患肢功能。结果　动脉介入后病理学检查 ,肿瘤均有不同程度坏死 ,体积缩小 ,周围水肿浸润带明显减少 ,肿瘤与邻近组织尤其大血管及神经间隙增宽 ,术中得以分离切除并保存患肢 ,术后随访 10～ 5 2个月 ,患肢基本功能正常。结论　对四肢软组织肿瘤 ,影像学检查大血管与神经受累但有保肢可能者 ,术前动脉介入化疗对提高切除率、降低局部复发与远处转移特别是保存患肢与功能起到积极作用。     

局部晚期软组织肉瘤动脉插管新辅助化疗、放疗加手术治疗的疗效分析

目的探讨局部晚期软组织肉瘤术前动脉插管化疗、放疗和手术综合治疗保留肢体功能的可能性.方法对肿瘤生长部位的供应动脉行插管滴注单药阿霉素3 d化疗后,配合术前放射治疗2周(肿瘤量30 Gy);休息2周后,行扩大软组织肉瘤根治术.结果近期有效率为70%,5年生存率为50%,手术切除率100%.结论通过术前动脉插管新辅助化疗和放疗,可缩小软组织肉瘤肿块,提高手术切除率,达到保留肢体功能的目的.     

12例Mirizzi综合征临床诊治分析

目的:通过对临床Mirizzi综合征的总结,探讨其病理特点、早期诊断及治疗方法。方法:分析12例典型Mirizzi综合征的治疗经过。结果:本组12例均术中证实,手术效果良好,术后无并发症。结论:细致的术前检查,可提高术前确诊率,选择合适的手术方式,可取得良好的临床疗效,避免胆管损伤等术后并发症的发生。     

MRI诊断子宫内膜癌及术前分期的临床应用价值

目的:探讨MRI在诊断子宫内膜癌及术前分期及其临床治疗方面的应用价值。方法:选择行诊断性刮宫或宫腔镜检查确诊为子宫内膜癌病例27例,术前行MRI检查并将其显示肿瘤浸润肌层深度、有无宫颈、阴道受侵、有无淋巴结转移等与手术病理结果对照。结果:MRI分期与手术病理分期结果比较:Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱ期各存在1例误判,Ⅲ期以上MRI分期与手术病理分期结果一致。MRI对肿瘤术前评估与手术后病理结果对照:瘤浸润肌层深度、有无宫颈及阴道受累、有无淋巴结转移等准确率较高。结论:MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度、肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等术前分期方面具有很高的准确率,是临床选择合适治疗方案和预后判断的可靠依据。     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择.方法 收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点.结果 16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状.除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗.所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查.全组均行手术治疗.随访1～8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失.结论 对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查.甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式.     

原发性纵膈肿瘤的诊断和治疗体会

目的：探讨42例原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗。方法：42例患者经X线及CT检查确诊为本病，然后行手术治疗。结果：42例纵膈肿瘤均经手术治疗，除1例胸腺瘤合并重症肌无力患者死亡外，余均获满意疗效。结论：术前明确诊断，选择合适的手术切口及合理操作是治疗本病的关键。     

MSCT检查在咽部间隙肿瘤手术中运用的必要性

目的:探讨MSCT检查在咽部间隙肿瘤手术中的运用。方法:回顾性分析和总结5例咽部间隙的肿瘤患者,运用MSCT检查指导手术的有关问题。结果:根据MSCT检查的结果,术前分别前置颈外动脉结扎或气管切开术,并采用经颈外或经口两种途径,完成5例咽部间隙肿瘤手术。患者全部治愈。随访3月～2年无复发。结论:术前MSCT检查对肿瘤进行充分的评估,并用于选择麻醉和手术方式、指导手术完成,是必要的不可或缺的手段。