骨恶性纤维组织细胞瘤11例治疗分析

骨恶性纤维组织细胞瘤１１例治疗分析毛雨（△镇江市第一人民医院骨科，镇江２１２００２）关键词骨肿瘤；纤维组织细胞瘤骨恶性纤维组织细胞瘤是一种少见的恶性骨肿瘤，国内王子君，刘昌茂等（中华骨科杂志，１９８６，６）报道仅占恶性骨肿瘤的３．１７％～５．０６％。...     

CT灌注成像对单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤的诊断意义

目的：探讨应用CT灌注成像诊断单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤的意义。方法将单发骨转移瘤患者、原发恶性骨肿瘤患者及正常志愿者分为单发骨转移瘤组、原发恶性骨肿瘤组及对照组，应用CT灌注成像方法对患者进行诊断，记录BF、BV、PS值等灌注参数及患者出现高灌注软组织肿块或低灌注的中央坏死区的比率。结果单发骨转移瘤组患者及原发恶性骨肿瘤组患者的BF、BV、PS值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；原发恶性骨肿瘤组患者容易形成高灌注的软组织肿块或低灌注的中央坏死区，明显高于单发骨转移瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论灌注参数的变化能反应肿瘤新生血管的生理特性，有助于诊断单发骨转移瘤与原发恶性骨肿瘤。     

骨肿瘤的放射治疗

骨肿瘤分为原发性及转移性，原发性骨肿瘤有良。恶性之分。绝大多数良性骨肿瘤不用放射治疗，仅有骨巨细胞瘤及血管瘤等采用放射治疗。通常实施放射治疗的主要是恶性骨肿瘤及转移癌。对放疗敏感的血管瘤、骨巨细胞瘤、尤因肉瘤、原发于骨的恶性淋巴瘤及骨髓瘤等，可首选放疗作为治疗的主要手段。此外，大多数恶性骨肿瘤应首选外科根治性切除，辅以术前或术后放疗，对那些不能进行手术切除或术后复发及骨转移癌的患者可行姑息放疗，以减轻症状。放射治疗是采用高能射线治疗肿瘤，射线均具有穿透性及组织损伤性，射线能量越高其穿透性越强，对…     

人工关节置换术治疗恶性骨肿瘤患者的护理

目的：探讨人工关节置换术治疗恶性骨肿瘤中应用护理干预的临床意义。方法选取恶性骨肿瘤患者15例，给予膝关节置换术或肱骨置换术，并在治疗期间给予恶性骨肿瘤患者护理干预，治疗护理结束后观察恶性骨肿瘤患者的一般指标情况以及满意程度。结果15例恶性肿骨瘤患者的切口全部愈合良好，占总例数的100%，关节功能良好的患者有13例，占总例数的86.7%，无1例恶性骨肿瘤患者发生感染；15例恶性骨肿瘤患者中有13例患者对护理感到非常满意，有2例患者对护理感到满意，无1例患者不满意，患者满意率为100%。结论在人工关节置换术治疗恶性骨肿瘤中应用护理干预可以有效改善患者的切口愈合情况，加快患者关节功能的恢复并有效降低感染情况，值得临床的应用及推广。     

骨肿瘤患者手术前后的护理干预

骨肿瘤是指发生于骨骼的恶性肿瘤,是骨组织或其附属组织的新生物。骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤、转移性骨肿瘤,按骨肿瘤的恶性程度又分为良性、恶性以及介于良性和恶性之间的骨巨细胞瘤,按细胞来源可分为骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、恶性骨巨细胞瘤、网状细胞肉瘤等。我科自2008年至2012年共收治骨肿瘤手术患者24例,精心护理,取得了满意效果,现将护理干预情况报告如下。     

X线鉴别骨肿瘤良恶性的临床价值探讨

目的探讨X线检查在鉴别骨肿瘤良、恶性中的应用价值。方法选取我院2011年3月—2013年3月收治的76例骨肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行X线摄片检查,对其X线表现进行分析。结果经X线检查,诊断出良性骨肿瘤38例,恶性骨肿瘤32例,6例诊断为其他性质。其中1例恶性骨肿瘤诊断为良性,2例良性骨肿瘤诊断为恶性,诊断正确率为88.16%（67/76）。良性骨肿瘤的X线片表现主要为骨壳完整,肿瘤轮廓完整清晰等;恶性骨肿瘤的X线片表现主要为边界浸润、局部骨小梁及骨皮质消失、大片低密度影,边界模糊等。结论临床鉴别骨肿瘤的良、恶性,除了要根据肿瘤组织来源和患者病史判定,还需进行X线检查,结合X线片表现加以鉴别。     

原发怀恶性骨肿瘤保肢治疗与功能重建

原发怀恶性骨肿瘤保肢治疗与功能重建曹文华刘仁寿王平年（郧阳医学院附属太和医院骨科十堰４４２０００）关键词原发性恶性骨肿瘤肿瘤切除功能重建中图法分类号Ｒ７３８．１原发性恶性骨肿瘤好发于青少年，恶性程度高，病变发展快，肺内转移早，死亡率高。传统的截肢术，...     

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（31例报告）

四肢恶性骨与软组织肿瘤的保肢手术（３１例报告）施能木，胡世平，林祥松关键词骨肿瘤，恶性，软组织肿瘤，恶性，保肢手术四肢原发性恶性骨肿瘤的治疗，过去多采用高位截肢术，近２０年来随着外科技术与化疗等方法的发展，国内外许多医生采用保留肢体的手术为主，化疗为...     

老年恶性骨肿瘤54例误诊原因分析

老年恶性骨肿瘤５４例误诊原因分析洪孝民，卢慎近年来老年恶性骨肿瘤发病率有所提高，但早期诊断率低于５０％，误诊率很高。由于漏诊、误诊，常常延误病情，严重影响预后。作者回顾了５４例老年恶性骨肿瘤病例，就其临床特征及误诊原因作一初步分析，供同道参考。临床资...     

骨肿瘤及瘤样病变148例临床分析

本文报告了我院148例骨肿瘤及瘤样病变。其中良性骨肿瘤89例,恶性骨肿瘤55例,肿瘤样病变4例。男94例,女54例,男女比为1.8:1。并对其好发年龄、性别、部位及肿瘤类別等进行了分析。同时结合国内外有关文献对良、恶性骨肿瘤发病率、最多见的骨肿瘤以及骨肿瘤组织来源进行讨论。     

长骨骨端恶性骨肿瘤X线表现

目的探讨长骨骨端恶性骨肿瘤的X线表现及X线诊断价值。方法收集22例经临床手术或穿刺活检及病理证实的长骨骨端恶性骨肿瘤的X线影像资料,并进行回顾分析、讨论。结果本组资料显示,骨转移瘤的主要X线表现是溶骨性破坏;而原发性恶性骨肿瘤除骨质破坏外,尚可见瘤骨和骨膜反应。本组X线片可明确诊断13例,5例考虑为恶性骨肿瘤,但不能确定其组织来源,1例考虑为生长活跃,1例误诊为良性骨肿瘤,2例误诊为急性骨髓炎。结论目前,X线平片仍然是长骨骨端恶性骨肿瘤的主要检查和诊断方法,CT及MRI影像对显示肿瘤内部表现及软组织改变优于X线片。     

骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA和bFGFmRNA表达及意义

目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFmRNA表达及其临床病理意义.方法骨肿瘤脱钙后常规石蜡包埋切片原位杂交染色法.结果15例骨软骨瘤仅1例VEGFmRNA,bFGFmRNA共同阳性,45例骨恶性肿瘤VEGFmRNA阳性25例(55.6%)和bFGFmRNA阳性28例(62.2%),骨恶性肿瘤两者阳性率明显高于骨软骨瘤(P＜0.005).组织学分级I级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤VEGFmRNA,bFGFm-RNA阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例.骨恶性肿瘤中VEGFmRNA表达与bFGFmRNA表达呈密切正相关.结论VEGFmRNA和bFGFmRNA表达可能与骨恶性肿瘤恶性程度、生物学行为和转移发生有密切关系,两者均为重要促血管生成因子.     

肿瘤特异性生长因子在恶性骨肿瘤中的临床意义

目的　探讨血清中肿瘤特异性生长因子 (TSGF)在恶性骨肿瘤诊断中的价值。方法　测定了 5 6例健康对照组、2 8例恶性骨肿瘤患者血清中TSGF ,并进行比较。结果　恶性骨肿瘤患者血清中TSGF的水平较健康对照组升高 (P <0 0 1) ,恶性骨肿瘤患者经手术治疗后含量水平下降 (P <0 0 5 ) ,对恶性骨肿瘤诊断灵敏度 89 2 9% ,特异度 91 0 7%。结论　TSGF具有敏感度高、特异性好 ,对恶性骨肿瘤诊断具有一定临床参考价值。同时其操作简便、快速、无需特殊的仪器设备 ,对恶性骨肿瘤辅助诊断和病情监控具有一定的临床价值     

MRI对原发恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯的临床诊断价值

目的探讨MRI对原发恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯的临床诊断价值。方法将2014年7月至2018年7月我院收治的85例原发恶性骨肿瘤患者作为研究对象,其中高度恶性52例、低度恶性33例,髂骨60例、骶骨25例。分析MRI对原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯的诊断价值,及不同部位、不同病理跨关节侵犯的发生率情况。结果85例原发恶性骨肿瘤患者手术病理显示跨骶髂关节侵犯21例,MRI检查检出20例,诊断符合率为98.82%(84/85),诊断敏感性为95.24%(20/21),特异性为100.0%(64/64)。高度恶性、低度恶性跨关节侵犯率差异具有统计学意义(P<0.05)。髂骨、骶骨跨关节侵犯的方式差异无统计学意义(P>0.05)。高度恶性、低度恶性跨关节侵犯的方式无明显统计学差异(P>0.05)。结论MRI对原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯诊断价值高,恶性程度越高,跨关节侵犯率也越高,而侵犯方式与肿瘤部位、肿瘤病理恶性程度无关,值得临床选择。     

3T磁共振氢质子波谱在骨与软组织肿瘤诊断中的应用价值

目的 应用超高场3T磁共振机对良、恶性骨与软组织肿瘤进行磁共振氢质子波谱(1 H-MRS)研究,探讨1 H-MRS对骨与软组织肿瘤的成像特点,及对良、恶性骨与软组织肿瘤鉴别诊断的应用价值.方法 选取活检和病理证实的骨与软组织肿瘤49例,在治疗前用点分辨波谱技术进行1 H-MRS检查,观察1H-MRS对骨与软组织肿瘤的成像特点,比较良、恶性肿瘤波谱图有无差异.1 H-MRS的单体素氢质子波谱脑检查直接出现波谱,观测胆碱复合物峰相对于肌酸峰的高低或有无胆碱峰,并计算胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)值,依Cho/Cr值判断骨与软组织肿瘤的良、恶性.结果 骨与软组织肿瘤的1 H-MRS波形与正常肌肉明显不同,骨与软组织肿瘤中恶性肿瘤Cho峰明显高于Cr峰;良性肿瘤中见Cho峰消失或极低的Cho峰.恶性与良性肿瘤的Cho/Cr比值分别为3.13 ±0.97与1.34±1.02,差异具有统计学意义(P=0.02),以1.79为阈值,Cho/Cr比值应用于诊断恶性肿瘤的敏感度为94％、特异度为80％、准确率为90％.结论 1H-MRS测得的Cho水平的增高与骨、软组织恶性肿瘤相关,Cho/Cr值在骨与软组织肿瘤的鉴别诊断中发挥重要作用,1 H-MRS是常规磁共振影像的重要补充.     

DR、CT、MRI在原发性良、恶性骨肿瘤中的诊断价值比较

目的:探讨DR、CT、MRI三种影像学检查方法在原发性良、恶性骨肿瘤中的诊断价值。材料与方法:按照纳入标准,回顾性收集2012年10月至2013年10月均行X线、CT、MRI检查的骨肿瘤患者33例,每例患者均行手术和病理检查。两名放射科诊断医师分别对DR、CT、MRI诊断原发性骨肿瘤的价值进行评价,骨肿瘤分为良、恶性两组,与病理结果对照,统计其诊断符合率,采用统计学方法比较三种不同检查方法在良、恶性肿瘤的诊断价值。结果:33例骨肿瘤中有14例为恶性骨肿瘤,19例为良性骨肿瘤,DR、CT、MRI三种影像检查方法对原发性良性骨肿瘤的诊断价值有统计学意义(P<0.05),其中MRI和CT在良性骨肿瘤的诊断符合率均高于DR(16/19 vs 8/19,15/19 vs 8/19,P<0.05),MRI和CT的诊断符合率没有统计学意义(16/19 vs 15/19,P>0.05);DR、CT、MRI三种影像检查方法对原发性恶性骨肿瘤的诊断价值没有统计学意义(P>0.05),其诊断符合率分别为50%(7/14),57.1%(8/14),78.6%(11/14)。结论:DR、CT、MRI三种影像学检查方法在诊断原发性良、恶性骨肿瘤中的价值有差别,MRI和CT检查对良性骨肿瘤的诊断价值优于DR。     

侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P53、P16、BcL-2的表达研究

目的　研究侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P53、P16、BcL - 2的表达的情况 ,并初步探讨其临床及生物学意义。方法　采用原位DNA末端标记法及免疫组化方法检测 6种共 12 3例侵袭性骨肿瘤中细胞凋亡及P53、P16、BcL - 2的表达情况 ,并统计其阳性反应率。结果　发现在几种骨肿瘤中P53、P16表达较普遍。BcL - 2的表达仅见于部分恶性肿瘤病例 ,良性肿瘤不表达。恶性骨肿瘤P53和BcL - 2基因蛋白表达阳性率均高于良性肿瘤 ,差异有显著的意义 (P值 <0 0 1)。恶性骨肿瘤细胞凋亡及P16基因蛋白表达阳性率均低于良性肿瘤 ,差异有显著的意义 (P值 <0 0 1)。结论　细胞凋亡及相关基因P53、P16的异常活动在骨肿瘤的发生、发展过程中可能起着相当重要的作用 ,而BcL - 2的表达可作为良、恶性骨肿瘤鉴别的一个参考指征。     

恶性骨肿瘤患者外周血单核细胞体外诱生NO和TNF—α的测定

分离１５例恶性骨肿瘤患者和１２例健康志愿者的外周血单核细胞，经脂多糖诱生培养４８ｈ，收集上清液；用ｒｉｅｓｓ法及测定其一氧化氮（ＮＯ）及肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ＿α）的含量，结果发现，恶性骨肿瘤组ＮＯ和ＴＮＦ－α明显高于正常对照组，且二者呈坑度正相关，提示恶性骨肿瘤患者人活化巨噬细胞产生的ＮＯ和ＴＮＦ－α可能与恶生骨肿瘤的发病机制有关。     

跟骨恶性肿瘤的影像诊断

目的总结跟骨恶性肿瘤的病理类型和影像特点,提高跟骨恶性肿瘤影像学诊断正确率。方法经手术病理证实的跟骨恶性肿瘤27例,全部患者均行X线摄片检查;CT检查20例,其中12例行增强扫描;MRI平扫＋增强扫描18例,其中16行DWI检查。将全部影像检查资料进行回顾性分析。结果骨肉瘤8例,软骨肉瘤5例,纤维肉瘤及淋巴瘤和恶性骨巨细胞瘤各3例,尤文氏肉瘤和浆细胞瘤各2例,转移瘤1例。影像学表现为跟骨骨质破坏、瘤骨形成、骨膜异常、钙化、病理骨折及软组织肿块。结论（1）跟骨恶性肿瘤中骨肉瘤最常见。（2）跟骨恶性肿瘤影像学表现中以骨质破坏为主,瘤骨形成及骨膜异常、软组织肿块程度轻。（3）跟骨恶性肿瘤中,病理骨折多见且发生早,易合并出血。（4）跟骨恶性肿瘤的增强扫描中,跟骨内肿块与跟骨外软组织肿块强化程度一致。     

单核细胞趋化蛋白-1在恶性骨肿瘤中高表达

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)在人转移性骨肿瘤、恶性原发性骨肿瘤、良性骨肿瘤组织中差异性表达及其意义。方法 2008年12月至2010年9月期间,收集转移性骨肿瘤15例、原发性恶性骨肿瘤15例、良性骨肿瘤15例,总共45例骨肿瘤标本。半定量RT-PCR检测各组MCP-1 mRNA的表达水平。应用免疫组织化学S-P法检测MCP-1蛋白的表达水平、Image-Pro Plus(IPP)分析标本中阳性细胞的累积光密度值和阳性表达面积。结果转移性骨肿瘤组MCP-1 mRNA相对表达量(0.862±0.042)高于恶性原发组(0.612±0.051)和良性组(0.171±0.021)(P<0.05)。转移性骨肿瘤组织中MCP-1免疫组化累积光密度(4 532.12±190.02)和阳性面积[(513.32±89.08)μm2]均高于原发性恶性骨肿瘤组[(2 592.11±120.21)、(308.34±79.33)μm2]和良性骨肿瘤组[(551.22±79.12)、(115.91±32.68)μm2],且其在原发恶性组中的表达水平也高于良性组(P<0.05)。结论 MCP-1在恶性骨肿瘤中高表达,在转移性骨肿瘤表达更显著。