阑尾黏液囊肿CT及X线诊断分析

目的:分析阑尾黏液囊肿CT及X线诊断价值。方法:回顾并分析20例经手术证实的阑尾黏液囊肿影像学特点和病理基础。结果:在20例病例中囊性包块有12例,其中软组织密度包块有8例。囊性包块表现为密度均匀,境界清晰的特点。CT值为5～48Hu,大小在5～8.5cm之间;增强扫描,结果显示,15例无强化,6例环形轻度强化。采用低张力加压钡剂灌肠表现出的是阑尾区表现为圆形或卵圆形,而且肠腔扩张,钡剂呈包裹状被均匀涂抹。结论:阑尾黏液囊肿,CT表现为囊性水样密度,合并感染者显示为软组织密度,增强扫描,结果是无强化或者是囊壁环形轻微强化。X线表现较钡剂灌肠较低,表现为阑尾区边缘光滑的卵圆形或圆形,周围钡剂涂抹呈线条状被包裹。     

阑尾黏液囊肿的CT诊断

目的探讨阑尾黏液囊肿的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的阑尾黏液囊肿的临床与CT资料。结果CT平扫均表现为右下腹髂窝区圆形、椭圆形或管状囊性包块,囊内密度均匀,7例边缘清晰,1例边缘稍显模糊,2例囊壁伴有颗粒状或线条状钙化。6例行增强扫描,4例增强后囊壁可见轻度强化,2例囊壁未见明显强化。结论阑尾黏液囊肿的CT表现具有一定特征性,术前作出正确诊断可避免穿刺引流或术中破裂而引起腹膜假性黏液瘤。     

CT仿真结肠内窥镜对大肠病变的临床诊断价值

目的：研究CT仿真结肠内窥镜（CTVC）的临床应用价值。方法：对26例临床高度怀疑结、直肠疾病的患者进行CTVC检查，其中24例同时行结肠镜检查，7例行钡灌肠检查，19例经手术病理证实。结果：正常结肠2例，大肠息肉4例，结肠癌14例，直肠癌3例，大肠癌术后复查3例。结论：CTVC是一项安全、非创伤性和有发展前景的结、直肠影像学检查新技术。     

多层螺旋CT对阑尾病变的临床应用价值

目的 探讨阑尾病变的多层螺旋CT（MSCT）影像学特点及诊断要点。方法 总结我院2005年以采20例阑尾病变的CT资料，结合MSCT强大的后处理功能（MRP、MIP等）分析其影像学特点，并与临床治疗情况对照。结果 20例阑尾病变患者中CT诊断15例为单纯化脓性阑尾炎，3例阑尾炎性包块，1例阑尾黏液囊肿，1例异位阑尾炎，1例阑尾腺癌。与临床诊断及病理结果相符。结论 MSCT能清晰显示阑尾的位置及形态，对阑尾病变能做出准确诊断，优于其他影像孝检查，有利于指导临床治疗，应成为诊断阑尾病变的首选检查方法。     

阑尾黏液性囊腺瘤22例临床分析

目的增强对阑尾黏液囊腺瘤的认识,尽可能提高术前诊断率。方法回顾性分析22例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料。结果 22例患者的主要临床表现为腹痛,19例接受超声检查,2例（5.3%）诊断为阑尾黏液性囊肿;8例接受CT检查,2例（25%）诊断为阑尾黏液囊肿。22例均接受手术治疗,22例术后病理均证实为阑尾黏液性囊腺瘤,11例（50%）伴有不同程度的上皮异型增生。结论阑尾黏液性囊腺瘤临床表现不典型,可发生严重的并发症;及早诊断、及早手术是治疗该病的关键。     

多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用

目的：探讨多排螺旋CT多模式重建诊断阑尾囊性病变的临床价值。方法收集65例阑尾囊性病变患者的临床资料,均行多排螺旋CT检查。结果在65例患者中,阑尾黏液性囊腺癌4例(6.15%)、阑尾黏液性囊腺瘤7例(10.77%)、阑尾黏液囊肿8例(12.31%)、阑尾脓肿46例(70.77%)。结论多排螺旋CT多模式重建能实现对阑尾囊性病变的准确诊断,能为疾病的临床治疗提供有效的依据。     

阑尾粘液囊肿的影像诊断及其临床意义

目的研究阑尾粘液囊肿的影像学表现、误诊原因及术前诊断的临床价值。方法对8例经手术病理证实的阑尾粘液囊肿的影像学表现及临床资料进行回顾分析。结果阑尾粘液囊肿在CT上表现为右下腹部紧邻回盲部的大小不等的圆形、椭圆形或茄形的囊性病灶,部分病灶内可见线样分隔影;MRI冠状面上位于髂肌和腰大肌形成的"V"字间隙内,呈均匀长T1长T2信号影,囊肿壁光整,部分囊壁可见线样强化,病灶内容物未见强化,病灶周围结构清晰,邻近肠管均有不同程度受压变窄。结论阑尾粘液囊肿临床罕见,且表现无特异性,术前诊断困难,术中如果囊肿破裂,会形成腹膜假粘液瘤等一系列的并发症,预后较差,而结合MRI、CT、钡灌肠等影像学表现特征,术前诊断率将会明显提高。     

多层螺旋CT扫描对腹膜腔囊性病变的影像诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT扫描及MPR重建对腹膜腔囊性病变的影像诊断及应用价值.方法 回顾性分析32例经活检及手术等病理证实的腹膜腔囊性病变的临床、病理及影像齐全的资料,总结其影像学特征,并与病理对照,探讨其在影像诊断中的应用价值.结果 5例腹膜腔单纯性浆液或黏液性的囊肿,CT均表现为边界清晰的囊性包块.8例囊腺瘤或囊腺癌可见增厚的囊壁和结节.5例肠系膜囊肿发现囊肿与肠系膜根部相连.3例腹膜腔假性黏液瘤则在肝脏前、后间隙和结肠下间隙见多个有分隔状囊性肿块.3例腹膜腔囊性间皮瘤局限于下腹腔,壁稍厚,有强化.4例腹膜腔淋巴管瘤位于胃脾肾间隙和胃肝间隙.4例腹膜腔脓肿均有腹部手术和术后发热史.结论 多层螺旋CT扫描及MPR重建能清晰地显示腹膜腔囊性病变的部位、形态和范围,对临床诊断和治疗有重要价值.     

原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2012年经手术证实的原发性阑尾肿瘤12例的诊治情况。结果本组患者均有右下腹疼痛病史,阑尾黏液囊肿5例、阑尾类癌5例和阑尾腺癌2例。12例行阑尾B超检查,9例提示阑尾炎,2例提示阑尾囊肿（17％）。5例行x线钡剂灌肠造影检查,3例提示考虑阑尾肿瘤（60％）。6例行结肠镜检查,4例提示回盲部肿瘤（67％）。所有患者均行手术治疗,术前诊断3例,术中发现阑尾肿瘤12例,均行术中冰冻切片。结论原发性阑尾肿瘤术前诊断困难,多以急性阑尾炎发现,阑尾B超、x线钡剂灌肠造影、结肠镜检查对诊断有意义．治疗以手术为主。     

儿童腹部囊性肿块CT分析

目的分析儿童腹部囊性肿块CT特征。方法分类统计临床病理证实的101例儿童腹部囊性肿块,总结其CT特征。结果①真性囊肿30例（29．7％）,其CT表现相似。②假性囊肿14例（13．8％）,其中胰腺假性囊肿11例、脑脊液假性囊肿3例,CT表现各异。③囊性畸形26例（25．7％）,其中肠系膜囊肿8例,网膜囊肿4例,胃肠道重复畸形3例,胆总管囊肿9例,脐尿管囊肿2例,其CT表现多呈光滑的囊性肿块。④囊性肿瘤24例（23．8％）,其中囊性畸胎瘤13例,多发生在腹膜后、卵巢和骶尾部;浆液性和粘液性囊腺瘤各4例,发生在卵巢和胰腺,4例浆液性囊腺瘤CT呈微腔肿瘤,4例粘液性囊腺瘤CT呈大囊病灶;2例肝脏间充质错构瘤,CT呈低密度多房性肿块;1例多房性囊性肾瘤,CT呈边界清楚、厚度不均的多分隔肿块。⑤腔道积水、积脓7例（6．9％）,其中单侧肾积水5例,阑尾脓肿2例。结论儿童腹部最常见囊性肿块是真性囊肿,其次是囊性畸形、囊性肿瘤和假性囊肿,其CT表现各有特征。     

易误诊为妇科肿瘤的阑尾黏液肿瘤25例临床研究

目的 探讨女性右下腹部包块的鉴别诊断及处理.方法 回顾性分析北京协和医院2000至2010年收治的25例女性阑尾黏液性囊腺瘤、阑尾黏液性囊腺癌和单纯阑尾黏液囊肿病例资料,患者平均年龄58.2岁,总结其临床表现、辅助检查及治疗方法.结果 10年来因右下腹包块进行手术的女性阑尾黏液肿瘤患者占同期女性阑尾切除标本的2.16%.其临床表现不特异,术前40%误诊为右卵巢肿物而行妇科手术.术前妇科检查包块的触诊阳性比例8/10,外科腹部检查触诊阳性率为66.7%;超声检查诊断肿物来源于阑尾的正确率为54.2%,CT检查诊断正确率为60%;癌胚抗原(CEA)阳性比例8/14,糖抗原19-9(CA199)阳性比例2/11.但差异均无统计学意义.结论 中老年女性右下腹包块应考虑到阑尾来源肿物这一罕见疾病的可能,术前诊断的重要意义在于避免医源性破裂.超声和CT等影像学检查以及血清学CEA检查对于明确肿物来源有一定的参考意义.

Abstract：

Objective To explore the differential diagnosis and pertinent treatment of women with right lower quadrant abdominal mass.Methods The clinical data of 25 women patients with appendiceal mucocele at our hospital from 2000 to June 2010 were recorded.And their clinical presentations, auxiliary examinations and treatment were analyzed retrospectively with the SPSS17.0 software.Results Among 1157 women undergoing appdicelectomy at our hospital, 25 (2.16 %) had appendiceal mucocele.Their mean age was 58.2 years old.Their presenting symptoms and signs were non-specific.Ten cases (40%) were misdiagnosed as adnexal mass.The mass could be palpable by pelvic examination in 80% cases while 66.7% by abdominal examination.For preoperative auxiliary examination, the correct rate of ultrasonogram was 54.2% and CT 60%.The positive rate of carcinoembryonic antigen (CEA) was 57.1% while that of carbohydrate antigen 19-9 (CA199) 18.2%.Neither had statistical significance.There were three pathological entities: mucinous cystadenoma, malignant mucinous cystadenocarcinoma and simple retention mucoceles.Because of incidental discovery, the treatment remained variable.The approaches included appendectomy, cecectomy, right hemicolectomy and debulking according to the frozen pathological examination.Conclusion As a rare condition, appendiceal mucocele is usually misdiagnosed as right adnexal lesion.Because of its anatomic position, it should be considered in the differential diagnosis of adnexal masses.Auxiliary examinations such as ultrasonogram, computed tomography and serum CEA may be helpful for its diagnosis.Its optimal management is achieved through an accurate preoperative identification and subsequently careful resection.     

USING OF MULTISLICE HELICAL CT COLONOGRAPHY IN PATIENTS WITH MALIGNANT LESIONS OF COLON

Objoctive To investigate the techniques and clinical applications ofmultislice helical computed tomography （CT） colonography in colonic lesions. Methods Fifty-nine patients with malignant lesions of colon underwent volume scanning using multislice helical CT. Four types of reconstruction including CT virtual colonoscopy （CTVC）, shaded surface display （SSD）, Raysum, and multiple planar reconstruction （MPR） were used for image post-processing. The results were compared with those of colonoscopy and pathology. Results Multislice helical CT colonography detected 54 colorectal carcinomas, 4 adenomas with focal carcinoma, 1 non-Hodgkin＇s lymphoma （NHL）. The lesions＇ number, size, location, morphology, stricture of intestinal cavity, infiltration, and metastasis were shown satisfactorily by multislice helical CT colonography. Whole colon could be shown in all patients. CT colonography displayed 4 synchronous colonic tumors, 1 ascending colon carcinoma combined with left renal carcinoma among 54 patients with colonic carcinomas. The accuracy of location of CT colonography was 100%. There were 9 cases that CT showed the tumor location was different from the finding of conventional colonoscopy, while all of the CT location were proven exact by operation. CT colonography also displayed the infiltration of serous layer and fatty tissue in 45 cases; 21 cases matched the pathological results in all the 24 cases of suspicious lymph node metastasis, the sensitivity was 87.5%, the specificity was 90.6%; 9 cases hepatic metastasis, 2 ovarian metastasis, and 1 double adrenal gland metastasis. Conclusions Multislice helical CT colonography is effective in preoperative diagnosis, location, stage, and making treatment plan of colorectal carcinoma. It can display the portion not seen during colonoscopy and may have an adjunctive role.     

基层医院原发性小肠肿瘤24例诊治分析

目的:探讨基层医院原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析我院1993年6月~2007年1月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤24例的临床资料。结果:腹痛、腹胀、梗阻、消化道出血、腹块、黄疸是主要的临床表现,胃、十二指肠镜/上消化道造影对十二指肠肿瘤诊断的阳性率100%,全消化道造影对空回肠诊断阳性率66.7%,B超+CT对小肠肿瘤的诊断阳性率63.2%,术前未能确诊20.8%,恶性肿瘤的根治率33.3%。结论:原发性小肠肿瘤早期诊断困难,对腹痛,腹胀,梗阻,消化道出血,腹块,黄疸的病人,应进行B超、CT、消化道造影、内镜组合检查,无法确诊者,应行剖腹探查。手术是主要的治疗方式,甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤治疗有重要的作用。螺旋CT、双气囊小肠镜、球囊内镜对提高诊断率甚至早期诊断率有很大的帮助。     

联合辅助检查在先天性肠旋转不良诊断中的应用价值

目的:探讨先天性肠旋转不良的有效诊断方法,以提高早期确诊率.方法:36例先天性肠旋转不良患者通过联合腹部立位片、消化道造影、钡剂灌肠、CT检查.结果:36例先天性肠旋转不良患者在术前均得到确诊.结论:联合腹部立位片、消化道造影、钡剂灌肠、CT检查是提高先天性肠旋转不良诊断的有效方法.     

阑尾粘液囊肿的高频超声表现

目的:研究阑尾粘液囊肿的高频超声表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的阑尾粘液囊肿的高频超声表现。结果:病变均位于右下腹,其中盲肠内侧3例,盲肠后方1例,子宫右侧1例;形态圆形2例,椭圆形及囊袋状3例;壁失去正常三层形态,各层分界不清;边缘清楚、光整3例,部分边界不清1例,边界不清并与周围组织粘连1例;伴有壁钙化2例;囊内积满液性暗区,内有细小均匀光点3例,有分隔1例,囊性为主,边缘实性组织1例。结论:高频超声是阑尾粘液囊肿术前诊断及与其他病变鉴别的重要检查手段。典型高频超声表现为右下腹圆形、椭圆形及囊袋状囊性肿物,伴有或不伴有囊壁钙化。     

X线诊断不典型先天性巨结肠

目的:提高对新生儿先天性巨结肠的各种X线征象的认识,以求早期诊断.方法:对60例不典型新生儿先天性巨结肠的腹平片、钡灌肠结肠造影、临床资料、手术及病理资料进行了回顾性分析,并与60例典型新生儿先天性巨结肠资料做了对比分析.结果:患儿日龄越小,其钡灌肠结肠造影的X线征象越不典型,但在对比分析中找出几种有诊断意义的X线征象.结论:可将几种有诊断标准意义的X线征象进行综合,提出诊断标准供参考,并提出几点钡灌肠结肠造影的注意事项.     

CT仿真内镜在新生儿先天性巨结肠中的应用研究

目的探讨仿真内镜技术(computed tomography virtual endoscope,CTVE)对新生儿先天性巨结肠的诊断价值。方法对疑诊先天性巨结肠的33例新生儿术前行钡剂灌肠造影检查,8例确诊者行CTVE三维重建,并分别与手术病理结果比较。结果 33例患儿均经手术证实为先天性巨结肠,钡灌肠检查确诊24例,CTVE三维重建8例均阳性,诊断分型与钡灌肠一致。结论 CTVE是一种无创显示结肠病变的诊断方法,可用于新生儿先天性巨结肠临床诊断。     

成人先天性巨结肠的诊治分析

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析自2004年1月至2014年1月收治的21例成人先天性巨结肠患者的临床资料。结果21例成人先天性巨结肠患者中男性17例、女性4例,年龄15～52岁;4例有胎便排出延迟病史,11例自幼儿期有间歇性便秘、腹胀史;14例钡剂灌肠可见痉挛段、移行段、扩张段的典型表现,6例行肛门直肠测压均未引出肛门直肠抑制反射,所有患者均经术中及术后病理学检查确诊。所有患者均接受了手术治疗,4例行Soave术,4例行Swenson术,8例行Rehbein术,5例行改良Duhamel术。术后排便功能良好。结论慢性便秘史、钡剂灌肠和肛门直肠测压是成人先天性巨结肠主要诊断依据,经病理学检查确诊,手术是其有效治疗手段。     

9例多房性囊性肾瘤的诊治分析及文献复习

目的：回顾性分析9例MCN患者的临床资料并结合文献讨论MCN的临床表现、病理学特征、诊断和治疗方法。方法男性5例,年龄12-85岁,平均53.3岁;女性4例,年龄32-71岁,平均56.4岁。临床表现为肉眼血尿1例,腹部包块2例,腹痛2例,无症状体检发现4例。所有肿块均为单发,大小2.5cm×3.0cm-12.0cm×6.5cm。所有病例均行B超、IVU和增强CT检查。结果 B超诊断MCN1例、囊性肾癌3例、肾囊肿5例;CT诊断MCN2例、囊性肾癌4例、未定性3例;IVU均未定性。行肾脏切除术2例,肾肿瘤剜除术5例,肾根治性切除术2例。术后病理诊断均为MCN。随访3-36个月均未见复发且患者患侧未见肾功能障碍。结论影像学检查是MCN的重要检查手段,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。