乌拉地尔对全麻拔管期的血流动力学影响

目的 观察气管拔管期应用乌拉地尔预防心血管反应的有效性及可行性.方法 选择80名全麻手术患者,ASAI或Ⅱ级,随机均分为观察组和对照组,比较两组用药前、拔管时及拔管后1min、3min、5min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率收缩压乘积(RPP)变化.结果 对照组拔管时及拔管后1min、3 min SBP、DBP、HR与用药前比较均显著升高(P＜0.05),观察组各项较用药前无明显变化(P＞.05).结论 乌拉地尔能有效预防全麻拔管期的心血管反应.     

曲马多、利多卡因气管内用药预防全麻拔管心血管反应

目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效.方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4 ml/kg时给予气管内用药.记录术前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、MAP、HR,记录术后发生躁动例数.结果 与对照组比较,利多卡因组的HR、曲马多组的MAP和曲马多+利多卡因组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05;与术前比较,曲马多组的HR和对照组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05,利多卡因组的MAP在拔管即刻差别显著,P＜0.05.四组躁动发生率差异显著,P＜0.05.结论 曲马多1 mg/kg和利多卡因1 mg/kg气管内联合给药能较好地控制吸入全麻气管拔管期的心血管反应.     

乌拉地尔对高血压病人全麻气管拔管时血液动力学的影响

目的 探讨乌拉地尔对高血压病人全麻气管拔管时血液动力学的影响.方法 90例择期手术的老年高血压患者,术毕有拔管指征时随机分为生理盐水组和乌拉地尔组,分别静脉注射生理盐水5ml,乌拉地尔0.4mg/kg.比较2组麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管时,拔管后1min、5 min、10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率收缩压乘积(RPP).结果 生理盐水组拔管时各项指标与用药前比较均显著升高(P＜0.05),乌拉地尔组较为平稳(P＞0.05).结论 乌拉地尔能有效预防高血压痛患者全麻手术拔管期的心血管反应.     

全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼临床观察

目的观察全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼预防气管拔管心血管反应效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者40例,分为观察组和对照组各20例。在患者达到气管拔管指征时,观察组静脉注射乌拉地尔0．2mg／kg、芬太尼1μg／kg静脉注射,对照组静脉注射0．9％NS10mL。观察拔管前、拔管后1、5、10min两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果观察组患者拔管后血压、心率平稳,对照组患者SBP、DBP、HR明显升高。结论乌拉地尔复合芬太尼,能有效地控制全麻拔管期气管刺激所引起的呼吸和血流动力学过度波动的应激反应。     

拉贝洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响

目的:观察拉贝洛尔复合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期血流动力学的影响.方法:60例ASAⅡ或Ⅲ级择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机分为拉贝洛尔组(L组)、硝酸甘油组(N组)、拉贝洛尔复合硝酸甘油组(LN组),每组20例.L组:拔除气管导管前2min静脉注射拉贝洛尔注射液0.4mg/kg;N组:手术结束前5min停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg/(kg·min),拔管前2min静脉注射生理盐水5ml;LN组:停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg/(kg·min),拔管前2min静脉注射拉贝洛尔注射液0.4mg/kg.所有患者连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果:与给药前比较:L组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P＜0.05),而HR无显著性变化;N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P＜0.05),而SBP、DBP升高无显著性;拉贝洛尔复合硝酸甘油LN组HR、SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min均无显著性变化.与LN组相应时点比较,L组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1 min显著性升高(P＜0.05),而HR无显著性变化;N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高(P＜0.05),而SBP、DBP无显著性变化.结论:拉贝洛尔复合硝酸甘油可有效抑制高血压患者围拔管期不良心血管反应.     

盐酸利多卡因胶浆用于全麻患者插管反应的临床观察

目的利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应的临床疗效观察。方法 100例择期手术的患者,随机分为利多卡因胶浆组(L)和对照组(W),每组50例。L组导管前端1/4涂布盐酸利多卡因胶浆,W组导管涂灭菌石腊油,记录两组患者诱导前,插管前,插管时,插管后5min,拔管前,拔管后5min时的HR、SBP、DBP;观察两组患者在清醒后未拔管前对导管的耐受情况,及拔管后的不良反应。结果两组拔管前、拔管后5min时点HR、SBP、DBP,W组较L组明显升高(P0.05);拔管期间L组较W组导管耐受更好。结论利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应,起到了良好的气管表面麻醉效果,减轻了插拔管期间的心血管不良反应。     

艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管拔管心血管反应的观察

目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果。方法将60例ASAI～II级无心血管疾病、拟在经口气管插管全麻下手术病人,随机平均分为四组（A、B、C、D组）。于气管导管拔除前,A组静注艾司洛尔1mg/kg;B组静注乌拉地尔0.5mg/kg;C组静注艾司洛尔0.5mg/kg、乌拉地尔0.25mg/kg;D组静注生理盐水1ml/kg。所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）。结果拔管时,四组SBP、DBP、HR、RPP值均明显升高（P＆lt;0.05）;与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR、RPP值低于D组（P＆lt;0.05）;与C组比较,A组SBP、DBP高于C组（P＆lt;0.05）,B组HR高于C组（P＆lt;0.05）,A组和B组RPP值高于C组（P＆lt;0.05）;拔管后1min、5min、10min,四组SBP、DBP、HR、RPP值逐步下降至用药时水平,其中A组HR下降最快,B组SBP、DBP下降最快,C组RPP值下降最快。结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔...     

乌拉地尔预防高血压患者在全麻气管拔管时的心血管反应

目的观察用乌拉地尔预防高血压患者全麻手术气管拔管时心血管反应的临床效果。方法将行全麻非心脏手术的60例高血压患者随机分为2组,对照组拔管前5 m in静脉滴注生理盐水5 m l,实验组拔管前5 m in静脉滴注乌拉地尔0.25~0.5 mg.kg-1,观察并记录基础值、用药前、用药后、拔管前、拔管时、拔管后2 m in及5 m in的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率收缩压乘积(RPP)。结果对照组拔管时各项指标与基础值比较均显著升高(P<0.05),实验组较为平稳(P>0.05)。结论乌拉地尔能有效预防并抑制高血压病患者全麻手术拔管期的心血管反应。     

乌拉地尔对高血压病人全麻气管拔管时血液动力学的影响

目的探讨乌拉地尔对高血压病人全麻气管拔管时血液动力学的影响。方法90例择期手术的老年高血压患者．术毕有拔管指征时随机分为生理盐水组和乌拉地尔组，分别静脉注射生理盐水5砌，乌拉地尔0．4mg／kg。比较2组麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管时，拔管后1min、5min、10min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）心率收缩压乘积（RPP）。结果生理盐水组拔管时各项指标与用药前比较均显著升高（P〈0．05），乌拉地尔组较为平稳（P〉0．05）。结论乌拉地尔能有效预防高血压痛患者全麻手术拔管期的心血管反应。     

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔胆囊切除术伴高血压患者围拔管期心血管反应的影响

目的探讨高血压患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期心血管反应的预防措施。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除高血压患者随机等分为两组,达到拔除气管导管指征时:对照组静脉注射利多卡因注射液(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)稀释液5 ml,而观察组给予盐酸艾司洛尔注射液(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)稀释液5 ml。连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录给药前(基础值)、拔除气管导管时、拔管后1,5,10 min SBP,DBP,HR及ECG的ST段的变化,并计算心率和收缩压乘积(RPP)。记录手术时间、术毕患者清醒时间、拔除气管导管时间和麻醉期间用药量。结果与给药前比较:对照组SBP,DBP,HR和RPP于拔除气管导管时至拔管后1 min或5 min显著升高(P<0.05或P<0.01);观察组HR和RPP从拔除气管导管时至拔除管后10 min均显著下降(P<0.05),SBP,DBP则无显著变化(P>0.05)。与观察组比较,对照组HR和RPP于拔管后1,5,10 min均显著加快或升高(P<0.05或P<0.01),而SBP,DBP于拔管后1 min均显著升高(P<0.01)。围拔管期间对照组镇静程度明显差于观察组(P<0.01)。结论拔管前静脉注射艾司洛尔(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)可有效抑制高血压患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良心血管反应的发生。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …