老年患者术后认知功能障碍影响因素分析

目的初步探讨老年患者术后认知功能障碍发生的影响因素。方法选择山西省人民医院全麻下择期行非心脏手术、且年龄≥60岁的老年病人100例,使用神经心理学测试量表评估患者术前术后认知功能,分析术后认知功能障碍发生的影响因素。结果年龄、术前合并高血压和术前抑郁与术后认知功能障碍发生有显著性关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、术前合并高血压和抑郁是与老年患者术后认知功能障碍发生有关的影响因素。     

老年糖尿病患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 研究老年糖尿病患者（DM）术后合并认知功能障碍的相关危险因素.方法 选择72例术后认知功能障碍的老年糖尿病患者（POCD组）和36例术后认知功能正常的老年糖尿病患者（对照组）为调查对象,以简易智能精神状态量表（MMSE）对每例患者的认知功能进行评定.logistic回归分析认知功能障的相关因素.结果 两组在胆固醇（CHO）、合并冠心病、并发DM视网膜病变、是否用胰岛素治疗等方面比较差异有统计学意义.Logistic回归分析显示合并冠心病、并发DM视网膜病变、糖化血红蛋白与老年糖尿病患者发生POCD有关.结论 合并冠心病、并发视网膜病变、血糖控制不好是老年糖尿病患者发生POCD的独立危险因素.     

腹部手术后早期认知功能障碍的危险因素

目的 分析腹部手术后早期认知功能障碍的发生情况及危险因素. 方法 采用简易智力状态量表(MMSE)对134例普外科行全麻择期腹部手术者进行测试,通过比较术前及术后第7天认知功能的得分对患者进行认知功能障碍的诊断.采用R×C列联表卡方检验、Fisher确切概率法和多因素Logistic逐步回归分析认知功能障碍发生的情况及其相关危险因素.结果 127例患者完成本研究,其中31例患者发生了认知功能障碍,发生率为24.40%,其症状主要表现为计算能力、阅读理解能力及记忆力的下降.多因素Logistic逐步回归分析中年龄、术前合并高血压、术中低血压进入回归模型(回归系数分别为:4.337,1.589,2.366,P＜0.05),是认知功能障碍发生的危险因素.结论 腹部手术后早期认知功能障碍的发生率为24.40%,年龄、术中低血压、合并高血压是腹部手术患者发生早期术后认知功能障碍的危险因素(OR值分别为:1.32,3.56,2.78).     

老年患者骨折术后认知功能障碍

目的：探讨老年患者骨折术后认知功能障碍的相关因素。方法：对2002年1月-2007年9月的58例年龄≥65岁的老年骨折患者进行回顾性分析。结果：8例出现精神和认知功能障碍，占同期手术者的13．8％。结论：老年患者骨折术后认知功能障碍与年龄、手术时间及骨折部位有关。     

心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic回归分析

目的 探讨心内直视术后早期认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 心内直视术后315例患者,分别在术前7 d和术后7 d采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价,按是否发生POCD,将患者分为POCD组和非POCD组.收集两组患者性别、年龄和体质指数等共26个相关因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素.结果 315例患者中有301例完成本研究,其中发生POCD 138例(45.8%).单因素分析显示,年龄、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、药物依赖、阿托品用量、体外循环时间、手术时间、术中低血压和术后疼痛在两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是心内直视术后发生早期POCD的独立危险因素(P均＜0.05),受教育程度是其保护因素.结论 POCD是心内直视术后常见的并发症.年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、阿托品用量、体外循环时间和术中低血压是术后发生早期POCD的危险因素,受教育程度是其保护因素.     

老年患者髋关节置换术后发生意识障碍的相关因素及护理干预对策

目的：分析老年患者髋关节置换术后发生意识障碍的相关因素并提出护理干预对策。方法选取行髋关节置换术后发生意识障碍患者（意识障碍组）与未发生意识障碍患者（无意识障碍组）各80例,分析可能引起术后意识障碍的相关因素。结果两组在性别、术前合并高血压、术前合并冠心病、手术时间、手术术式方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,单因素与多因素 Logistic 回归分析均显示年龄≥75岁、受教育程度高中及以下、术前合并有糖尿病是引起髋关节置换术后意识障碍的危险因素（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论年龄≥75岁、受教育程度高中及以下、术前合并有糖尿病是引起髋关节置换术后意识障碍的危险因素,在围术期应针对以上因素进行护理干预以降低术后意识障碍发生率。     

脑梗死患者认知功能障碍的相关因素分析

目的分析脑梗死患者脑梗死后认知功能障碍的影响因素。方法选择在我院治疗的脑梗死患者172例为研究对象。采用简易智能精神状态检查量表评价患者是否存在认知功能障碍。采用神经功能缺损评分、Barthel指数对脑梗死患者进行调查。结果年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩是脑梗死后认知功能障碍的高危因素(P<0.01),而吸烟和饮酒则是再发脑梗死后认知功能障碍的高危因素(P<0.01)。结论影响脑梗死后认知功能障碍的因素主要有年龄≥65岁、多发病灶、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟、左大脑半球梗死、脑叶梗死、白质病变、脑萎缩等。     

慢性疾病对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨高血压、糖尿病、冠心病、癌症等慢性疾病对老年患者手术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:72例65~75岁老年患者通过"Z"评分确定认知功能障碍组(POCD组,21人)和非认知功能障碍组(对照组,51人),分析高血压、糖尿病、冠心病、癌症等慢性疾病与老年患者POCD的相关性。结果:术后7天POCD发生率为29.2%。POCD组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、癌症等与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:研究选入的老年患者中,糖尿病、高血压、冠心病、癌症等慢性疾病得到了良好的治疗,病情控制平稳。     

高血压患者术中最低平均动脉压降低与术后认知功能障碍相关

目的探讨老年结、直肠癌手术患者术后认知功能障碍的危险因素及高血压老年患者术中平均动脉压(MAP)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择60例手术治疗结、直肠癌老年患者,分别于术前、术后1 d和1月行认知功能评分。将患者一般情况及围术期各项参数与术后复合值进行多元线性回归分析,筛选出导致认知功能障碍的潜在危险因素及其相互作用。结果共入选28个正常血压的老年患者和32个高血压老年患者。多元线性回归分析显示术后1 d和1月的认知功能评分与是否有高血压病史及术中最低MAP有关。结论高血压患者术中最低MAP与术后1 d及1月认知功能评分相关。     

血清25-羟维生素D、维生素B12及同型半胱氨酸水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性分析

目的:探讨血清25-羟维生素D(25-OH-D)、维生素B12(VB12)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性.方法:选取120例老年急性缺血性脑卒中患者,出院时采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能.根据评估结果将其分为认知功能障碍组(<26分,n=39)以及非认知功能障碍组(≥26分,n=81).比较两组患者临床资料、实验室常规生化指标及血清25-OH-D、VB12、Hcy水平.以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素.通过随访将120例患者分为复发组(n=15)与非复发组(n=105),比较两组患者血清25-OH-D、VB12及Hcy水平.结果:认知功能障碍组患者年龄、MoCA评分、收缩压、舒张压高于非障碍组(P<0.05),男性、初中及以下、高血压、糖尿病患者所占比例高于非障碍组(P<0.05),血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低于非障碍组(P<0.05),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平高于非障碍组(P<0.05),血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比高于非障碍组(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、性别、受教育水平、合并高血压、糖尿病及血清HDL-C、LDL-C、25-OH-D、VB12、Hcy水平是老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05).复发组患者中血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比略高于未复发组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:年龄、性别、受教育水平、合并基础疾病、脂代谢异常、血清25-OH-D及VB12缺乏、Hcy升高与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生风险增加相关.     

抑郁障碍共病人格障碍与童年期被虐待经历关系的研究

目的 研究抑郁障碍共病人格障碍与童年期被虐待经历的关系.方法 采用DSM-IV定式临床会谈量表(SCID-Ⅱ)和童年期创伤性经历问卷(CTQ-SF)对98例抑郁障碍患者进行评估,并与100例正常人群对照.结果 CTQ-SF除躯体虐待外,抑郁障碍共病人格障碍患者情感虐待、性虐待、躯体忽视、情感忽视因子分和总分(分别为97.52分,90.98分,98.32分,93.72分,94.96分)均高于正常对照组(分别为69.66分,69.98分,66.26分,68.74分,68.12分),差异有显著性(P<0.01).非共病人格障碍组的则只有情感忽视和情感虐待(分别为85.40分,83.15分)高于正常对照组(分别为66.83分,67.82分),差异具有显著性(P<0.05).结论 抑郁障碍共病人格障碍患者的童年期创伤性经历较正常对照组严重;童年期被虐待经历与抑郁障碍共患人格障碍有关.     

强迫症与焦虑症、抑郁障碍脑单光子发射计算机断层扫描对照研究

目的　探讨强迫症患者局部脑血流量 (rCBF)特点及脑单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)对强迫症诊断的价值。方法　对 13例强迫症患者、19例正常对照、7例焦虑症和 5例抑郁障碍进行脑SPECT检查 ,并比较检查结果。结果　强迫症患者左颞枕叶SPECT放射性记数比值明显低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;轻、重度强迫症患者左右两侧尾状核SPECT放射性记数比值的差值具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;强迫症患者大脑皮层前额叶、额颞叶、颞前叶、颞枕叶、枕前叶等部位 ,左侧脑血流灌注低于右侧 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;强迫症组与焦虑症组相比 ,左侧颞枕叶和两侧枕前叶的SPECT放射性记数比值均较低 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而与抑郁障碍组相比 ,任一脑区均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　强迫症可能存在颞叶、尾状核功能障碍 ,大脑皮层脑血流灌注明显不对称 ;强迫症脑血流灌注与焦虑症差异明显 ,而与抑郁障碍无显著差异。     

焦虑症、抑郁症患者与正常健康人颅脑CT对比研究

目的探讨焦虑症抑郁症患者颅脑CT有关方面的差异,推测两者有无发病的共同基础。方法运用电子计算机断层扫描对45例抑郁症(抑郁症组),40例焦虑症(焦虑症组)及40例正常人为对照组进行检查,并且对检查结果进行比较分析。结果与正常对照组相比,焦虑症,抑郁症大脑左、右额叶脑组织密度CT值明显低下,焦虑症组大脑左、右脑组织CT值为(34.01±0.43),(34.28±0.39),抑郁症组大脑左、右额叶脑组织CT值为(35.81±0.52),(35.82±0.49),对照组大脑左、右额叶脑组织CT值为(36.7±0.83),(36.07±0.75),差异有显著性(P<0.05),其他部位各测量值差异无显著性(P>0.05),抑郁症、焦虑症两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论焦虑症、抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值比正常健康人低,存在大脑额叶功能的改变。     

临床医学脑卒中后跌倒的流行病学及病理生理学

脑卒中生存者存在跌倒的风险,跌倒在生理及精神上可导致严重后果。脑卒中可使髋部骨折的危险增高,髋部骨折后,患者难以恢复到病前独立运动能力。害怕跌倒在跌倒后常见,可引起活动减少,抑郁甚至独立运动能力降低。跌倒最重要的危险因子为平衡障碍及步态障碍,脑卒中相关的平衡障碍包括静态平衡、动态平衡、他动动态平衡受损,步态异常包括平地行走、复杂行走的技巧能力下降,髋部及膝部复合性运动减少,稳定性减少而发生跌倒。     

躯体化障碍与广泛性焦虑的情绪躯体主诉及服药依从性比较

目的探讨躯体化障碍与广泛性焦虑患者的情绪、躯体主诉及服药依从性差异。方法对3 7例躯体化障碍和 3 1例广泛性焦虑分别采用自编躯体症状主诉频数表和汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、抑郁量表 (HAMD)进行测评。结果两组HAMD总分无差异 ,躯体化障碍的认知障碍及阻滞因子分别低于和高于广泛性焦虑 (t =2 .676,P =0 .0 0 9;t =4.13 7,P =0 .0 0 1)。躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分低于广泛性焦虑 (t =3 .773 ,P =0 .0 0 0 ;t =2 .996,P =0 .0 0 4)。胃肠道功能紊乱主诉躯体化障碍患者较常见 ,与自主神经功能紊乱有关的躯体主诉广泛性焦虑更多。服药依从性两组无差异。结论两组疾病症状互有重叠 ,在疾病现象学上缺乏独特性和特征性的症状结构。     

抗焦虑抑郁药物治疗耳鸣的疗效观察

目的探讨抗焦虑抑郁药物治疗伴有焦虑抑郁耳鸣患者的临床效果。方法在耳鼻咽喉科门诊抽出以耳鸣为第一主诉患者,除常规耳鼻咽喉科检查外,还进行纯音侧听、声导抗测试及耳鸣频率测试,对伴有焦虑抑郁无听力损失的62例(105耳),随机分为两组,即治疗组32例(55耳),对照组30例(50耳)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上另加用抗焦虑抑郁药物进行治疗。每例患者治疗前后分别给予汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗8周后随访,对照组有效率为50.0%(25/50),治疗组为72.7%(40/55),统计学分析表明2组之间差异有显著性(P<0.05)。治疗组经治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少(P<0.01)。结论焦虑抑郁情绪在耳鸣患者中极为常见,抗焦虑抑郁药物配合临床综合治疗效果明显,可以作为耳鸣的治疗选择。     

高中生的适应性障碍以及相关对策研究

高中生正处于心理与生理发展与完善的关键时期,在这个过程中最易出现学习、生活以及人际交往方面的不适应,直接导致不同程度的心理问题,甚至发展成适应性障碍。高中学生适应障碍主要表现:学习适应性障碍、生活适应性障碍、人际交往障碍。这些适应性障碍将直接影响高中生的学习、生活甚至身心健康的发展,通过分析高中生适应性障碍成因,提出相关决策变得至关重要。     

3例飞行人员表现为躯体疾病的心理疾病诊治与医学鉴定

目的报告3例飞行人员表现为躯体疾病的心理疾病,为发现、认识、防治及医学鉴定提供借鉴。方法分析3例分别于2010年3月、2011年11月及2012年2月于我院住院飞行人员的临床资料并复习相关文献。结果3例分别表现为肠痉挛、高血压、缺血性心脏病等躯体疾病的患者,最终确诊为躯体化障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍等心理疾病。经综合心理治疗,1例已下飞行合格结论,1例有望恢复飞行,1例治疗效果欠佳,恢复飞行较困难。结论加强飞行部队心理干预力度;提高对飞行人员心理疾病的认识水平,减少误诊误治。     

重性抑郁症与心境恶劣障碍患者的人格特征比较

目的 探讨重性抑郁症和心境恶劣障碍患者人格特征差异.方法 选择2004年2月至2005年2月在哈尔滨医科大学第一临床医院精神科,哈尔滨市第一专科医院的重性抑郁症患者30例和心境恶劣障碍患者30例.分别进行汉密顿抑郁量表及艾森克问卷测定.结果 重性抑郁症组和心境恶劣障碍组间在汉密尔顿抑郁量表总分上差异有完全显著性(P=0.000);重性抑郁症组和心境恶劣障碍组在焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓因子分值及艾森克问卷的神经量表分值上均有显著差异(P＜0.05).结论 心境恶劣障碍患者更具有焦虑、紧张易怒倾向,对各种刺激反应过于强烈等神经质特征.     

强迫症和广泛性焦虑障碍患者注意网络功能比较

目的 探讨强迫症（obsessive-compulsive disorder,OCD）与广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder,GAD）注意缺陷的特征.方法 对31例广泛性焦虑障碍患者（GAD组）、31例强迫症患者（OCD组）与30例健康对照组（HC组）采用注意网络测试（ANT）进行注意监测.结果 在注意网络功能测验中,OCD组、GAD组与HC组在警觉网络[（15.87±5.24）分,（26.77±4.33）分,（34.87±3.47）分]和执行控制网络[（114.84±9.64）分,（122.45±5.57）分,（96.57±5.45）分]差异有统计学意义（F=4.619,P=0.012; F=3.388,P=0.038）;组别间主效应差异有统计学意义（F=10.805,P=0.004）;各组之间反应时差异有统计学意义（F=19.808,P=0.000）,HC组反应时在不同线索之间差异有统计学意义（F=29.699,P=0.000）;相关研究显示警觉网络与HAMD存在显著负相关（r=-0.267）,执行控制网络与HAMA存在显著正相关（r=0.351）.结论 OCD组警觉网络存在损害,GAD组执行控制网络存在损害;注意和情绪的调节存在联系.