CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗14例肺癌的观察与护理

靶向冷冻治疗是一种十分有效的治疗肿瘤方法.自20世纪90年代美国Cryocare氩氦靶向消融系统应用临床以来,以其具有不开刀、损伤小、并发症少、恢复快、可重复使用、可与放化疗相结合等优点成为治疗肿瘤的热点方法之一.我院2008年5月至今应用氩氦刀靶向冷冻治疗肺癌14例,疗效满意果,现将护理体会报告如下.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌的术后护理

氩氦刀是“冷热结合,靶向摧毁”肿瘤微创手术的新技术,是目前世界上唯一具有超低温冷冻、介入治疗和免疫治疗多重功效的医疗系统[1]。它采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织,不用开刀,微创靶向治疗,并发症少,疗效确切,恢复快,患者易于接受,对晚期患者是一种很好的姑息疗法,可以改善患者的生存质量[2]。2005年3月~2006年3月我院肝科在B超或CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌74例,效果良好,现将术后护理报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例74例,其中男62例,女12例,男女比例约5:1,年龄26~76岁。入院后经CT或MRI诊断为…     

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会

目的 探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果.方法 对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析.结果 40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解.小肝癌AFP阳性患者转阴率占67%（8/12）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%（9/28）,其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%.所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻.结论 肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率.     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌

目的：观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗中央型肺癌的疗效、安全性。方法：采用局部麻醉、CT引导下经皮肺穿刺氩氮靶向治疗中央型肺癌。结果：71例中央型肺癌患者76次采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗。71例中45例伴肺不张。14例次直径〈4cm的肺内肿块，冰球覆盖肿瘤面积达（89．6±3．5）％，显效率可达91．7％，而62例次直径〉4cm的肿块，冰球覆盖肿瘤面积达（76．3±2．2）％，显效率达65．1％，表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全，术中仅有1例患者出现一过性轻度血压下降，无1例术中死亡。术后并发症较少，术后61．8％有少量咯血，47．8％有发热，气胸和胸腔积液各23.7％。术后1周92．3％瘤体增大，73．1％呈空洞样改变；术后1月64．7％瘤体缩小，35．3％还有空洞样改变；3月后，68．7％瘤体进一步缩小，5．9％病灶（〈3cm）完成吸收，56．3％密度变低，仅有5．9％呈空洞样改变。6月以后，还有60％瘤体变小，且密度变低。随访15个月，中位生存期为6个月。根据寿命表法计算，氩氦刀术后半年生存率为66％，15个月为51％。结论：氩氮刀可用于中央型肺癌的治疗，能减轻症状，延长生命。     

氩氦刀冷冻治疗肺癌的疗效评估

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗肺癌癌的方法、疗效及临床意义。方法对68肺癌患者分三组（〈3cm,3～5cm,〈5cm）,行经皮氩氦刀冷冻治疗治疗,术后给予常规止血、抗炎等处理。治疗后4周开始行CT或DSA随访,并根据肿瘤区CT值变化、实体瘤治疗评价标准（RECIST）及生存率评价氩氦刀冷冻消融的临床疗效。统计数据应用SPSS13.0统计学软件处理,主要采用配对t检验和x2检验进行差异显著性检验,P〈O.05认为差异有显著性。生存期分析采用Log-rank法进行,计算其中位生存时间并绘制生存期曲线图.结果68例肺癌患者接受治疗,82.35%的病例（56/68）冰球覆盖率达到90%以上;术前冷冻区CT值为42.09±8.03Hu,术后-7.13±8.25Hu,术后一月为25.70±1.9Hu,各组CT值变化有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月实体瘤评价总有效率为82.35%（56/68）,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。本组病例68例,随访期间死亡42例,中位生存期13个月,1年生存率50%（34/68）。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,临床效果较好,无严重并发症.冰球覆盖率、CT值改变、实体瘤治疗评价标准及生存期是评价氩氦刀疗效的有效手段。     

氩氦刀冷冻治疗肝癌的护理72例

肝癌是我国常见恶性肿瘤，80％以上的患者在检出时已处于中晚期或由于肝脏的特殊解剖结构而难以进行手术治疗，仅能进行疗效有限而副作用较大的放疗、化疗。B超适时引导下经皮肝穿刺氩氦靶向低温介入手术治疗系统(简称氩氦刀)是美国Endocare公司发明的一种有效的直接杀伤肿瘤，延长患者生命，提高患者生存期和生存质量的微创治疗肝癌新方法。     

CT导向氩氦刀冷冻治疗14例肺癌近期疗效探讨

目的：采取经皮穿刺冷冻治疗失去手术切除机会的肺癌，探求治疗肺癌的新方法。方法：CT定位后，经皮穿刺置入氩氦刀，对病灶进行冷冻。刀尖温度达－140℃，持续15－20min；热融温度升至20℃，重复一次。结果：14例肺癌患者接受治疗，CT显示，病灶区域形成低密度的冷冻冰球，无严重并发症。术后1个月复查，大部分肿块有不同程度的缩小，肿瘤冷冻后坏死区域仍存在，病人症状有所好转。结论：氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小，效果较好，无严重并发症，是治疗无手术机会肺癌的一种新方法，其远期疗效尚待观察。     

经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌患者术前心理需求调查分析

目的 了解肺癌氩氦刀治疗患者术前的心理需求。方法 采用访谈法，用自制问卷在术前对82例经皮穿刺氩氦刀治疗患者进行调查。结果 肺癌患者对氩氦刀知识、治疗费用、手术效果、手术效果、疾病的预后及已做氩氦刀治疗的患者比较关心。结论 肺癌患者氩氦刀治疗前有其特殊的心理需求，医护人员在术前访视中应有针对性地做好患者的术前心理辅导。     

氩氦刀治疗中晚期肺癌的临床观察

目的:研究氩氦刀治疗肺部肿瘤的初步疗效及不良反应。方法:自2003年6月开始选择97例不能手术或不愿手术的III、IV期肺癌或肺转移癌进行氩氦刀冷冻治疗,手术途径为CT引导经皮穿刺定位。结果:所有病人术后不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸、血胸等,经对症处理,均完全恢复,无手术相关性死亡。术后CT扫描CT值明显降低,部分病人肿块明显缩小或消失。结论:氩氦刀治疗肺部肿瘤疗效确切,损伤小,不良反应轻微,尤其适合年老体弱不能耐受手术治疗者,值得临床广泛应用。     

经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点分析

目的:研究与分析经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点。方法:选取收治的经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者86例,将其随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采取常规护理,基于此观察组采取预防性护理。比较两组并发症及满意度情况。结果:观察组并发症发生率11.63%、护理满意度为95.35%,对照组分别为25.58%、81.4%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者的过程中实施预防性护理,可显著减少患者术后各种并发症,并达到较高护理满意度,值得应用推广。     

经皮穿刺氩氦刀靶向治疗非小细胞肺癌 50例临床疗效观察

目的探讨已丧失手术机会的中晚期非小细胞肺癌经皮肺穿刺氩氦刀靶向冷冻消融术的可行性及其临床疗效。方法在CT引导下，根据影像资料提示的肿瘤大小，方位选用不同大小及数目的氩氦刀靶向刺入不能手术切除的非小细胞肺癌瘤体内进行同步冷冻消融，并根据随机的原则将50例非小细胞肺癌分为A组（单纯氩氦刀组）14例，B组（氩氦刀＋化疗组）16例，C组（氩氦刀＋化疗＋放疗组）20例进行治疗。结果经氩氦刀冷冻消融治疗后，CT值较术前下降超过30HU占66．0％。术后1周、1、3、6及12个月经复查CT示，术后1周肿瘤体积增大占100％（50／50），1、3,6及12个月有效率（RR=CR＋PK）分别为57．1％、56.3％和70％；71．4％、75％、80％；78．5％、81．3％、85％；64．3％、81．3％和85％。3组病人经不同方案治疗后症状、体征的有效率分别为：A组：-40％、57．14％、71．42％、88．57％和71．79％；B组：-40．91％、59．09％、77．27％、92．68％和88．64％；C组-36．21％、68．97％、84．48％、94、82％和89．66％。3组病人经不同方案治疗后KPS评分提高20分者A、B、C3组分别为：64．28％、25．5％和20％。结论经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗中晚期非小细胞肺癌是一种方法可行，临床疗效确切，副作用小的有效方法。结合放、化疗可进一步提高有效率。     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌

目的 观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效.方法 634例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗病灶798个.术后5-10min再次CT扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症.术后不同时间分别复查CT扫描等,动态观察肿瘤的变化.结果 343个直径≤4cm的肺内肿块冰球覆盖肿瘤面积达96.4%;455例直径＞4cm的肿块冰球覆盖肿瘤面积达81.6%,表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果主要取决于肿瘤的大小.手术过程较安全,仅25.3%的患者有一过性轻度血压升高,无1例术中死亡;术后并发症较少且轻微.术后1周左右肿瘤增大,77.8%可见空洞形成.术后1个月左右有效率达64%,3个月左右为61.5%,6个月达66%,12个月为47%,但残留的肿瘤渐增大.肺活检示术后1个月内为凝固性坏死,3个月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代.患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,Ⅲ期达21.3%.Ⅳ期1年的存活率达9.1%.结论 氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关,远期疗效有待研究.     

CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌的护理

目的:观察、总结CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗的原发性肝癌患者围手术期护理措施。方法:选择16例肝癌患者,均经B超、CT、MRI及病理活细胞学等确诊,并签署了氩氦刀冷冻治疗知情同意书。结果:所有患者均经对症处理后均缓解,16例患者均获得6¹2个月随访,患者原有症状均显著减轻。结论:全方位细致观察与护理是经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗获得成功的重要保障。     

MRI引导下氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肺癌的临床观察

目的 观察氩氦刀治疗中晚期肺癌的初步疗效及不良反应.方法 选择21例不愿手术或不能手术的Ⅲ、Ⅳ期肺癌或肺转移癌病例进行氩氦刀冷冻消融治疗,途径为MRI引导经皮穿刺定位.结果 所有病人术后不良反应轻微,包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等,经对症处理,均完全恢复,无手术相关性死亡.术后CT扫描提示CT值明显降低,部分病人肿块明显缩小或消失.结论 氩氦刀治疗中晚期肺癌疗效确切,损伤小,不良反应轻微,适合不接受手术或不能耐受手术治疗者,值得临床推广应用.     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺转移癌

目的 :观察经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺转移癌的可行性和安全性。方法 :采用CT引导下 ,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺转移癌。结果 :4 0例肺转移癌患者 80个病灶接受了氩氦刀治疗。 5 1个直径 <4cm的肺内肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 98.9% ,显效率可达 10 0 % ,而 2 9例直径 >4cm的肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 87.0 % ,显效率达 86 .2 % ,表明氩氦刀靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全 ,无 1例术中死亡。术后并发症较少 ,4 6 .8%患者术后有少量咯血 ,2 5 .8%有气胸 ,19.4 %有胸腔积液 ,19.4 %术后咳嗽加剧 ,16 .1%有发热。术后 1周 6 6 .7%的瘤体呈空洞样改变 ,体积增大 ;术后 1个月瘤体缩小 ,11.1%病灶完全吸收 ,2 2 .2 %还有空洞样改变 ;3个月后瘤体进一步缩小 ,9.5 %的病灶 (<3cm)完全吸收。绝大多数密度变低 ,仅有 19%呈空洞样改变。 6个月以后瘤体变化不大。随访 15个月 ,中位生存期为 5个月。根据寿命表法计算 ,氩氦刀术后半年生存率为 6 6 % ,15个月为 5 0 %。结论 :氩氦刀比较安全 ,疗效可靠。但长期疗效有待进一步总结。     

B超引导下经皮氩氦微创靶向治疗肝癌的护理配合

摘要］ 目的 总结B超引导下经皮氩氦微创靶向治疗肝癌的围术期护理,了解其临床效果。方法 对63例按外科标准均无法手术切除肿瘤或肿瘤部位难以干净切除、由于肝脏的特殊解剖结构而难以进行手术治疗及肝功能有限的患者行经皮穿刺肝肿瘤氩氦靶向冷冻消融术并进行术前、术中、术后护理。结果 56例患者的精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻，恢复快。结论 B超引导下经皮氩氦微创靶向治疗肝癌的方法简单易行。     

氩氦靶向治疗肺癌的基础研究与临床实践

目的：研究体内，外氩氦靶向治疗对肺癌的灭活作用。方法：观察体外细胞培养，动物实验及肺癌患者经氩氦刀治疗前后病理等方面的变化。结果：氩氦刀在空气及水中有快速降温及升温作用，距刀尖越近，温度变化幅度越大。且在水中能快速形成冰球。氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用，在人体中也证实能灭活肿瘤细胞，部分小病灶能完全消失。在动物实验中可见，氩氦刀在肝组织中快速形成冰球，但对颈动脉无明显影响，在肺癌患者中也可见对上腔静脉，主动脉等大血管无严重副作用。结论：氩氦刀有快速升，降温作用，体内，外均能灭活肺癌细胞。     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌12例的护理体会

目的探讨CT引导下氩氦刀冷冻治疗肺癌的护理体会。方法无法手术切除的肺癌患者12例,在静脉+局麻下行CT引导穿刺行氩氦刀冷冻治疗,12例患者均顺利完成了治疗并达到一定的治疗效果。术前、术中、术后开展相应的护理。心理护理是重点,使患者以最佳的心理状态积极配合治疗,以期达到最好的治疗效果。结果术后第2天12例病人均可下床活动。随访1年,12例病人均存活。结论经CT引导下氩氦刀冷冻治疗是治疗肺癌一种的有效治疗方法,通过精密而周全的护理,可有效地提高了病人的生活质量。重视术前心理护理、术后并发症观察的护理及术后出院康复指导与护理,对肺癌冷冻治疗病人顺利康复具有重要临床意义。     

经皮穿刺氩氦刀治疗肝肿瘤的护理配合

氩氦刀是在肿瘤内直接插入探针状超导刀，氩气快速超低温致冷，在几秒内冷冻病变组织至-140℃，又可以氦气在刀尖急速膨胀，60s内快速将冰球解冻及急速升温至20-45℃，从而导致组织液化性坏死，达到治疗肿瘤的目的。研究表明：冷冻致细胞死亡与结冰速度成正相关；氩氦刀致冷与加热只局限于刀尖，刀杆有很好的绝缘性，不会对路径的正常组织造成损伤；