3162例尸体解剖资料分析

目的：探讨尸检率变迁及其原因，分析尸检在不同时期疾病分布及与临床诊断的符合率。方法：回顾分析50年来尸体解剖3162例，比较病理诊断与临床诊断是否相符等。结果：①3162例总误诊率为36.24%，最高在1970-1979年为43.19%，1990-1999年为41.8%；②肿瘤误诊率最高，为62.42%，其次为循环系统疾病61.81%，寄生虫病49.18%；③疾病分布以呼吸系统占首位，为32.29%，其次为传染病11.61%，消化系统疾病11.07%。结论：50年来尸检率逐年下降，而误诊率居高不下，积极开展尸检是十分必要的。     

861例儿童尸检报告统计分析

本文对我院１９６０～１９９６年以来共计８６１例尸检报告进行了分析，总尸检率为７．８３％，男／女比１∶６１。１９６８～１９７７年是尸检率的最低谷，１９８８年以后回升，直到１９９６年达到３０．７７％。结合年龄分析，先天性、出血性及感染性疾病的死亡率与年龄呈反比，肿瘤则与年龄成正比，营养不良、寄生虫病及结核则以１～３岁儿童发病率最高。按系统统计，呼吸和消化系统较高，循环、神经系统次之，泌尿系统最低。误诊率统计，完全误诊１７．６５％（１５２）．部分误诊３４．８４％（３００）。按病因统计结核误诊率最高，１６例（３７．２０％）．占误诊总数的１０．５３％，这提示结核病并没有减少反而在临床中占据着重要的位置，其次是肿瘤的误诊率（２２．６％）。按系统分析。神经系统误诊率最高，４７例（１０．２２％），主要是颅内出血及脑膜炎。如此高的误诊率说明我们不能过分地迷信和依赖目前的一些高档仪器，更不能忽视尸检工作对临床诊断的重要性。     

394例尸检的临床误诊分析

本文分析了３５年共计８５６例尸检资料，总结发现临床误诊率为１７．７６％（３９４例），与国内文献相近，但若按每个临床诊断统计则误诊情况发生率则高达４６．０３％。按误诊的分类统计误诊数为２０５例，漏诊数７４例，误诊同时伴漏诊１１５例。按疾病分组统计以结核病的误诊率最高（５５．８１％），感染、出血和肿瘤次之；按系统分析则以神经系统最高（４４．５７％），误诊率与年龄的相关性呈反比关系。本文认为尽管目前的诊断水平日益提高，临床诊断的误诊率仍无明显下降，对此我们应提高人员业务素质，规范诊断程序和标准，不过分依赖设备仪器检查，加强临床的全面综合分析能力     

1107例尸检资料分析

尸检对于提高临床诊断治疗的合理性，减少临床误诊率，分析不同时期疾病构成情况，查明死亡原因，鉴定新发疾病以及医学教育等方面均有十分重要的意义。本文对我院病理教研室1107例尸检资料进行分析，以期评价我校39年来的尸检工作，并就尸检的价值及其它问题进行了讨论。材料与方法我院病理教研室1957年～1995年共做尸检1107例，其中42例（3．8％）因资料不全，仅作尸检量的分析。统计项目为性别、年龄、疾病构成、临床诊断与病理诊断的符合率（临床误诊、漏诊与诊断不明均算不符）。疾病分类按照世界卫生组织编撰的“国际疾病分类”[1]进…     

147例儿童临床诊断与尸检病理诊断的对比性研究

目的:比较147例儿童临床诊断与尸检病理诊断异同.方法:回顾分析重庆医科大学法医学教研室1988～2008年,147例涉及到医疗纠纷的儿童尸体解剖案例,统计内容主要包括性别、年龄、医院等级、临床诊断、尸检诊断、就诊时间、死亡原因.结果:临床诊断与尸检诊断完全一致的有45例(占30.6%),临床诊断与尸检诊断不一致的有32例(21.8%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有42例(28.6%),诊断不明的有28例(19%).主要致死疾病是肺炎,误诊率最高的是心血管系统和神经系统,疾病中心肌炎、结核与伤寒的误诊率较高.结论:尸检是处理医疗纠纷客观的证据之一,也是推动医学发展,提高临床诊治水平的重要手段之一,应积极提高尸检率.     

临床诊断与尸体检验诊断相关性研究

目的 比较临床诊断与尸体检验诊断结果,分析、评估临床误诊率.方法 回顾分析重庆医科大学法医教研室1988-2007年医疗纠纷尸体解剖356例,统计内容包括性别、年龄、在医院的时、科别,死亡疾病和医院的等级,比较尸体检验诊断与临床诊断的一致率.结果 临床诊断与尸检诊断完全一致的有162例(45.5%),临床诊断与尸检诊断不一致的有101例(28.4%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有63例(17.7%),无法比较的有30例(8.4%).误诊率最高的是循环系统和呼吸系统疾病,其中心肌病、主动脉粥样硬化与高血压致主动脉破裂、肺炎的误诊率最高.结论 科学的尸体检验不但为医疗事故的处理提供医学依据,而且为相关临床学科提高诊疗水平提供科学依据.     

1392例儿童尸检的病理诊断与临床诊断符合率分析

对我室１９６０－１９９５年间做的１３９２例儿童尸检的病理与临床诊断进行了分析，结果表明：总的儿童尸检率为６９．５３％。尸检率以１９８１－１９９０年间为高，１９７１－１９８０年间最低。总的临床误诊率为３０．９。各年代，各种疾病及各年龄组诊断符合率各不相同。     

儿科临床诊断错误原因和经验教训(140例尸检病理诊断和临床诊断对照)

本文将1966～1980年我学院第一、二附属医院儿科住院死亡尸检140例(不包括新生儿尸检)的病理和临床诊断加以对照,发现主要临床诊断错误50例,占35.7%。对误诊的原因进行分析,从中总结经验教训,以提高诊断水平。一、误诊与发病年龄关系:将不同年龄病例分为5组,其中以1～6月及7～14岁2组误诊率最高,均为40%。前者可能与婴儿生理解剖功能尚未成熟、机体对疾病的反应不典型有关;后者可能与病情复杂(如全身曲菌病)或病情急骤(急性中毒)有关。其余6～12月组误诊率为28.6%,1～3岁组为32.1%,3～7岁组为34.6%。     

86例医疗事故争议的法医病理尸检分析

目的：探讨医疗事故争议的法医病理学鉴定特点。方法：对我室1999年1月-2004年6月尸检档案中涉及医疗事故争议案例86例进行分类统计，并对法医病理学鉴定结果进行比较。结果：(1)争议尸检案例从1999年1月-2001年12月的26例(8．5％)上升到2002年1月～2004年6月的60例(27．3％)；(2)男女性别差异无显著性；年龄分布在10岁以下的21例中，6例为出生1月以内的新生儿，11例为1—5岁的幼儿，高峰分别出现在20-29岁和小于10岁，均为21例(24．4％)，其次为30-39岁17例(19．8％)；(3)争议多发生在县(区)级以下的医院(包括个体诊所)，共67例(77．9％)，最常涉及外科、产科和急诊、门诊；(4)死亡原因最常见心血管系统疾病21例(24．4％)，呼吸系统疾病19例(22．1％)，产科疾病15例(17．3％)，机械性损伤11例(12．8％)；(5)临床诊断与法医病理诊断不相符23例(26．7％)，无临床诊断30例(34．9％)，主要集中在个体诊所和乡镇卫生院。结论：法医病理学鉴定对处理医疗事故争议诉讼案件起积极作用。     

101例新生儿尸检中临床误诊49例分析(摘要)

我院1956年末～1986年10月止,101例新生儿死亡病例经临床诊断和尸检结果对照,临床误诊49例,误诊率为48.5％。误诊较多的疾病是肺、脑等重要脏器的出血和羊水吸入性肺炎。 101例中,足月新生儿58例,其中误诊23例,误诊率为39.7％,早产儿43例中     

血清多肿瘤标志物判别方程建立及其对肺癌诊断及分类的意义

目的 探讨多肿瘤标志物联合检测系统在肺癌诊断及分类中的意义,并建立判别方程,以提高诊断正确率.方法 对601例肺癌患者、88例肺部良性疾病患者及1 203例正常体检者的12种常见肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性研究,通过Fisher二分类判别分析建立判别诊断及三种主要病理学类型分类方程.结果 单项指标中CEA、CA125和CA242阳性率分别为40.93%、29.78%和13.48%,与肺部良性疾病组和正常人群阳性率差异有统计学意义(P＜0.001),其中CEA对肺癌诊断差异有统计学意义(P＜0.001).建立肺癌诊断判别方程及分类诊断方程,其中肺癌诊断符合率为89.10%,同时分类诊断符合率为86.10%(鳞癌),92.10%(腺癌)和95.60%(小细胞肺癌)均显著高于其对应的多项指标累加的诊断正确率及CEA单项诊断正确率(P＜0.01).结论 肺癌诊断及分类方程有助于临床对多肿瘤标志物意义的理解,能够有效提高肺癌及分类诊断的正确率,有推广应用价值.     

肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的:探讨血清细胞角质蛋白(CYFRA21-1)、组织多肽抗原(TPA)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值,为临床早期诊断和治疗提供依据.方法:酶联免疫法检测51例非小细胞肺癌(经病理学确诊)、28例小细胞肺癌(经病理学确诊)、77例肺部良性疾病、57例正常人血清的CYFRA21-1、TPA和SCC-Ag的水平,并进行统计学分析.结果:对NSCLC的诊断,CYFRA21-1敏感性最高(72.88％),TPA特异性最高(82.09％),SCC-Ag检测对鳞癌与腺癌的鉴别诊断有统计学意义,三者联合检测NSCLC的敏感性为92.47％,特异性为94.78％,准确率为93.57％.结论:CYFRA21-1、SCC、TPA 3种肿瘤标记物联合检测NSCLC的敏感性及特异性显著高于各独立指标的检测,可以提高NSCLC的早期检出率.     

病毒性肝炎60例临床与病理分析

对６０例病毒性肝炎患者进行肝穿刺活检，结果发现，临床与病理诊断的符合率为４６．６％，其中，急性肝炎的诊断符合率最低（２３．８％），慢性迁延型肝炎（慢迁肝）为４４．８％；ＨＢｓＡｇ阳性首次发病的患者中，急性乙型肝炎仅为１１．２％（２／１８）；临床诊断的慢性活动型肝炎（慢活肝）仅为病理检出的２５．７％（９／３５）；肝炎患者中脾肿大，凝血酶元时间延长、Ａ／Ｇ值＜１．２、抗ＨＢｃＩｇＭ阳性可作为慢活肝与慢迁肝鉴别的重要指标。这些对提高病毒性肝炎临床分型诊断的准确率及指导临床治疗有意义。     

46例子宫腺肌病临床病理分析

目的：探讨子宫腺肌病误诊的原因,提高临床诊断准确率。方法：分析46例子宫腺肌病的临床和病理资料。结果：46例子宫腺肌病中痛经25例（54．35％）,月经异常31例（67．39％）,子宫增大43例（93．48％）,术前诊断子宫腺肌病24例,临床与病理诊断符合率52．17％,B超诊断腺肌病22例,与病理诊断符合率47．82％,结论：临床,病理及其它技术部门的密切配合,能提高子宫腺肌病的临床诊断水平。     

老年人肺炎的尸检病理与临床结果对照分析

目的 通过对尸检病理确诊的老年肺炎病例进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的特点,以期为临床提供有益的线索和帮助.方法 收集1980至2000年北京医院的尸检资料,选择年龄≥65岁,尸检病理确诊为肺炎的病例,进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的临床特点.结果 尸检证实老年肺炎165例,其中男160例,女5例,年龄66-102岁,平均(84±8)岁.99.4%合并一种或多种基础疾病,合并冠心病113例(68.5%),神经系统疾病82例(49.7%),肿瘤75例(45.5%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)50例,肾功能不全47例,糖尿病39例.尸检病理显示,肺炎病理类型以支气管肺炎占绝对优势,大叶性肺炎仅有3例.165例肺炎中明确感染部位者127例,其中88例累及双肺,右肺病变22例,左肺病变17例.38例为多个肺叶累及.79例(47.9%)合并单侧或双侧胸腔积液.吸人性肺炎33例(20%),伴小脓肿形成25例,伴机化性肺炎29例,真菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例,伴活动性肺结核病7例.临床诊断肺炎111例,与病理诊断的符合率67.3%.165例老年肺炎的临床表现主要为基础病加重或急性发作或合并症的临床表现,是临床误诊与漏诊的主要原因.临床表现不典型,发热92例(55.7%),不伴有寒战,109例(66.0%)例有呼吸道脓性分泌物,肺部湿哕音81例(49.1%),血白细胞升高78例(47.2%).胸部X线诊断为肺炎53例(32.0%),伴有胸腔积液28例(16.0%).结论 老年人肺炎临床表现不典型是临床漏诊和误诊的主要原因;慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素;老年小叶性肺炎、吸人性肺炎伴有肺脓肿为老年人肺炎常见病理表现;临床上以G-杆菌、真菌及混合菌感染多见.     

细针吸取细胞学检查用于诊断颌面部脉管疾病的准确性

目的：通过分析细针吸取细胞学检查（fine-needle aspiration cytology, FNAC）在颌面部常见脉管疾病诊断中准确性、特异性,探讨FNAC是否可作为颌面部脉管疾病鉴别诊断的常规方法。方法：采用回顾性研究的方法,对2011年11月至2014年9月在北京大学口腔医院颌面外科激光整形美容门诊就诊的面部肿物患者按照纳入标准和排除标准进行筛选;提取入组病例的关键信息;根据治疗方法分为手术组与非手术组,手术组以手术治疗的术后病理结果为最终诊断依据,非手术组以治疗远期疗效作为最终诊断依据,判断FNAC诊断口腔颌面部脉管疾病准确性。结果：共纳入病例93例,男性51例,女性42例,中位数年龄2.5岁。FNAC诊断脉管疾病结果为阳性的病例67例,其中最终诊断符合脉管疾病63例,不符4例,诊断结果为阴性病例26例,符合脉管疾病5例,不符合脉管疾病21例,对脉管疾病诊断的敏感度为93%,特异度为84%;手术组29例,20例与病理结果相符合（69%）, 9例不符。误诊的9例最终病理结果包括脉管畸形3例,神经纤维瘤2例,错构瘤、皮脂腺囊肿、腺淋巴瘤、描述性诊断各1例。非手术组64例,61例与临床诊断符合,3例不符合,不符合病例均为脉管畸形。FNAC结果与最终诊断结果总符合率为86%。结论：FNAC创伤小、结果回报快,对口腔颌面部常见脉管疾病具有辅助诊断的作用,可作为临床筛查手段,具有一定临床应用价值。     

影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究

目的 研究影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素.方法 选取我院2011-07～2013-07间收治的80例乳腺癌患者,查阅分析其临床病理资料,通过世界卫生组织乳腺癌分类方法,分类算出术中冰冻诊断肿瘤组织学大小的准确率,并探究影响其诊断准确性的临床因素.结果 61例肿瘤组织学大小≤3 cm的患者术中冰冻诊断符合例数为49例,准确率为80.3％;19例肿瘤组织学大小＞3 cm的患者术中冰冻诊断符合例数为18例,准确率为94.7％,二者准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,患者年龄与X射线钼靶钙化点情况也是影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的重要临床因素.结论 乳腺癌术中冰冻诊断准确性并不是非常高,会受到肿瘤的组织学大小、患者年龄、X射线钼靶钙化点情况等多种临床因素的影响.     

3725份肝癌病人编码准确性分析

目的：分析肝癌病历错误编码,找出原因,提出对策。提高肝癌编码的准确率。方法调取我院两年肝癌病人主诊断编码,按照ICD-10编码原则和复阅病案找出编码错误原因,并对其进行统计分析。结果编码员对肝癌分型概念的混淆是造成编码错误的主要原因,同时编码员阅读病案不认真、临床医生诊断不够详细也是导致编码错误的原因。结论不断提高编码员病理知识,分清部位与形态学编码之间的关系,加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解。     

CT引导经皮针吸活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法 回顾性分析自2002年5月至2003年10月连续性行CT引导下肺部病变经皮穿刺针吸活检的412例病例。所用穿刺针为Chiba 18G抽吸针。所取组织行病理组织学检查，并分析其准确性。结果 412例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤334例，其中穿刺病理证实为恶性肿瘤313例，确诊率为93．7％(313／334)。假阴性21例，假阴性率为6．3％(21／334)。无假阳性。诊断良性病变56例，良性病变确诊率为71．8％(56／78)。术后发生气胸19例，占总穿刺次数的4．4％。结论 CT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变诊断敏感性与病灶大小有关，它是一种安全有效、准确性高．并发症少的诊断方法。     

近红外线扫描与X线摄影在乳腺肿块诊断中的价值

目的探讨乳腺近红外线扫描(infrared light scanning, IFS)与X线摄影(mammography)在乳腺肿块诊断中的价值.方法对313例经手术治疗的乳腺肿块患者行近红外线扫描及X线摄影检查,并分析近红外线扫描与X线摄影在乳腺肿块诊断中与病理结果的符合率.结果对乳腺纤维腺瘤诊断符合率近红外线扫描显著高于X线摄影(P<0.05),对其余肿块无显著差异;二者联合检查可提高诊断符合率,其中对乳腺癌诊断符合率有显著性差异(P<0.05).结论乳腺近红外线扫描在乳腺肿块检查中与X线摄影诊断符合率相似,联合检查可进行互补,提高诊断符合率.