探讨子宫瘢痕处妊娠的治疗方法

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月所收治的25例剖腹产术后子宫瘢痕处妊娠病例的临床特征及治疗情况进行跟踪分析。结果25例行25人次治疗,3例行子宫次全切除术,5例行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,14例行超声引导下清宫术,3例行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术＋瘢痕修补术。结论对有剖宫产史的妊娠者应该早期诊断、及早采取适合的治疗方法,可获得满意疗效。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年10月收治的20例子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,并对其进行临床分析、总结.结果 20例患者中15例在治疗前经阴道彩色多普勒超声检查明确诊断,5例术后病理检查确诊.15例行甲氨蝶呤治疗后在宫腔镜下行清宫术或开腹行病灶清除子宫修补术.3例行子宫动脉介入加栓塞治疗后在宫腔镜下行清宫术,2例行子宫切除术.20例均治愈出院.结论 彩色超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠早期诊断的主要方法,甲氨蝶呤治疗后在宫腔镜下行清宫术或经腹病灶清除子宫修补术治疗效果好,对患者损伤小,能保留生育功能.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊治。方法回顾性分析17例宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果17例CSP患者,11例（64．7％）有阴道出血,均无下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为10个月-12年,诊断时停经时间为（56±14）d。4例（23．5％）误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后经彩色多普勒超声确诊,误诊率为23．5％;余13例（76．5％）均于治疗前经彩色多普勒超声确诊。治疗方法包括：甲氨蝶呤药物治疗＋清宫术4例,子宫瘢痕处妊娠单纯病灶切除术2例,在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术10例,1例在误诊难免流产行清宫术后急诊行双侧子宫动脉栓塞术。17例患者均痊愈出院。结论剖宫产子宫瘢痕处妊娠十分罕见,早期诊断可以使患者有保守治疗的机会,并可显著改善预后,对不同患者应选择个体化的治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠有效的诊断和治疗方法。方法 9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠者治疗前均经彩色超声确诊,在超声引导下,经宫颈注射甲氨喋呤50mg到子宫瘢痕处,同时口服米非司酮100mg,2次/d。结果 8例获成功,1例中转开腹,行病灶切除术,成功率84.61%,副作用轻。结论甲氨喋呤局部应用,配合米非司酮口服治疗剖宫产瘢痕妊娠是简便、有效的治疗方法,值得临床推广。     

子宫瘢痕处妊娠的临床特点及处理

目的:总结剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点与处理体会。方法:对48例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例患者进行了子宫次全切术,17例患者进行了子宫瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤治疗,21例患者进行了腹腔镜瘢痕处的组织切除术或瘢痕修补术,5例患者进行了超声引导下的清宫术,另外3例患者运用子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤的方式进行治疗。结论:剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是较为少见的妇科症状,应及早诊断,以便制定和采用个性化的联合治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠有效的诊断和治疗方法。方法:13例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠者治疗前均经彩色超声确诊,在超声引导下经宫颈注射甲氨喋呤50 mg到子宫瘢痕处,同时口服米非司酮50 mg,每日2次治疗。结果:12例获成功,1例中转开腹,行病灶切除术,成功率84.61%,副作用轻。结论:剖宫产瘢痕妊娠一般超声检查可确诊,应提高临床医师对剖宫产瘢痕妊娠的认识,甲氨喋呤局部应用,配合米非司嗣口服是简便、有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠2例治疗体会

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法分析我院2例CSP的临床表现及诊治经过。结果2例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均手术行妊娠物清除、子宫修补术及局部注射MTX一次成功。结论剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）一经确诊,即町以行子宫瘢痕妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,局部注射MTX,效果理想。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对2006年1月～2009年10月收治的5例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 5例均经超声检查,2例保守治疗后孕囊组织顺利排出,有少量阴道流血;2例剖腹探查,行病灶处子宫楔形切除修补术;1例行子宫次全切除术。结论提高临床医师及超声医师对瘢痕子宫妊娠的认识,明确诊断是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键,阴道超声检查可辅助早期诊断。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊疗结果评价

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊疗效果。方法收集我院2009年1月—2014年2月期间诊治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者204例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均经超声与彩色多普勒检查并结合临床症状确诊,有135例患者经甲氨蝶呤（MTX）肌肉+宫腔内注射联合超声引导下清宫治疗,另外69例患者经子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导下低负压吸宫治疗,两种治疗方式在治疗成功率方面比较无明显差异（P>0.05）;在住院时间、医疗费用、瘢痕部位包块消失时间、月经恢复时间、阴道流血时间方面比较具有明显差异（P<0.05）。结论对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者采用超声与彩色多普勒诊断可获得明确诊断,采用MTX肌肉+宫腔内注射联合超声引导下清宫术具有良好的治疗效果。     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤（MTX）治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术（UAE）有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX（50 mg/m^2）,监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.     

超声在疤痕妊娠诊断与治疗中的价值

目的 探讨超声在剖宫产疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析35例CSP声像图特征;在超声引导下,对32例确诊的疤痕处妊娠囊进行抽吸并局部注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）,观察妊娠囊治疗前后的声像图变化。结果 CSP具有较典型的声像图特征,超声诊断符合率为91.4%（32/35）,1例误诊为宫颈妊娠,2例误诊为自然流产;超声引导下32例疤痕处妊娠囊局部注射MTX均顺利成功;妊娠囊治疗前后有较明显的变化;所有病例保守治疗以后痊愈出院。结论 超声在CSP的诊断和治疗中有重要的价值。     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

孕囊内注射MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠62例临床分析

目的探讨孕囊内注射MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2012年12月我院62例孕囊内注射MTX联合官腔镜治疗的子宫瘢痕妊娠的临床资料。结果62例患者均为1型子宫瘢痕妊娠,彩超均为活胚。囊内注射MTX前血B—HCG（9590±1230）mlU／mL,注射后4d血β-HCG下降（87．5±11．8）％,1周血β-HCG下降（93．5±12．3）％。孕囊死亡平均时间为3～8d。官腔镜术中无子宫穿孔、子宫破裂、大出血发生。结论孕囊内注射MTX联合官腔镜治疗孕囊向宫内生长、活胚的I型子宫瘢痕妊娠具有疗效好、治疗周期短、血B—HCG恢复快、创伤小、出血少的特点,是安全、有效的治疗方法。     

口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨口服米非司酮联合单次注射化疗药物MTX后,行超声引导下清宫术,在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CsP）治疗中的应用价值.方法：22例CSP患者,口服米非司酮100 mg,bid×5d,于口服米非司酮第1天时,行单次肌注甲氨蝶吟（methotrexate,MTX） 50 mg/m2化疗,待血β-HCG下降至1 000 m IU/ml以下后,行超声引导下的刮宫术治疗.若初诊时血β-HCG已在1000mIU/ml以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道B超,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-HCG不同程度下降,在阴道彩色超声监测下行刮宫术.结果：22例均获得成功,无1例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-HCG,1个月后全部降至正常.术后约30 d月经均恢复正常,复查超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2013年7月无患者再次妊娠.结论：口服米非司酮联合单次肌注化疗药物MTX后,行超声引导下刮宫术,能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

子宫疤痕部位妊娠63例临床分析

目的：探讨不同的治疗方法在剖宫产疤痕部位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析了2011年6月至2013年9月期间在南京医科大学附属苏州市立医院妇科收治的63例CSP患者的治疗方案及结局。结果63例患者均治愈出院,均未出现严重的并发症。结论剖宫产疤痕部位妊娠是少而危险的异位妊娠,早期诊断极为重要,根据具体情况选择MTX局部注射或子宫动脉栓塞后行清宫术是安全可行的两种方法。     

介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠8例

目的:对子宫动脉输注氨甲喋呤+子宫动脉明胶海绵栓塞+超声监测下清宫术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的疗效进行评价。方法:将我院2008年1月～2011年1月共8例剖宫产子宫瘢痕妊娠采用以介入治疗为主要方法的结果进行分析。结果:8例患者均成功保留了生育功能,所有患者血β-HCG值均在术后2～6w下降至正常,术后26～80 d月经恢复来测,无明显并发症。结论:MTX子宫动脉输注化疗+子宫动脉明胶海绵栓塞术+B超监测下清宫术具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切安全副反应轻的优点,对剖宫产术后子宫疤痕妊娠可作为首选的办法。