血清miR-195在乳腺癌诊断中的作用

目的探讨血清miR-195在乳腺癌患者中的表达情况及其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法收集20例首治的乳腺癌患者的血清及相应的石蜡包埋组织以及同期10例正常女性的血清作为对照组,从血清中提取总RNA,运用荧光定量PCR技术检测miR-195在乳腺癌和正常人血清中的表达情况。结果与对照组比较,miR-195在乳腺癌患者血清中表达量显著上调（P〈0.01）,血清中miR-195上调的相对表达量与乳腺癌临床分期相关（P〈0.05）。miR-195所得ROC曲线下面积为83.9%,区别乳腺癌和正常人的敏感性和特异性分别为85%和70%。结论血清miR-195可作为乳腺癌一项潜在的诊断标记物,并对乳腺癌的临床病理特征具有提示作用。     

乳腺癌的早期诊断

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。资料证明，在欧美发达国家，乳腺癌已成为妇女的主要死因之一。我国虽不是乳腺癌的高发国，但是近年来随着社会的进步、经济的发展和生态环境的变化，乳腺癌发病率呈明显上升趋势。特别是在北京、上海、天津、武汉等大城市，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的首位。乳腺癌的确切病因仍不清楚，至今仍没有1种方法能有效的控制乳腺癌的发生。所以乳腺癌的早期诊断成为控制乳腺癌的重要策略，是提高乳腺癌患者生存率和降低死亡率的决定性因素。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

乳腺癌的早期影像学诊断

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有明显增高趋势,正迅速成为中国妇女的主要死亡原因之一[1～4].乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是提高生存率及提高其生存质量的关键,影像学检查对乳腺癌的诊断有重要价值.近年来各种新技术,包括CT、MRI、动脉数字减影血管造影(DSA)、彩色多普勒等超声扫描的出现,使乳腺的影像学检查正在不断接近早期、准确、微创/无创性诊断的目标[3].本文对乳腺癌的早期影像学诊断作一综述.     

早期乳腺癌的诊断体会

目的探讨早期乳腺癌的诊断方法。方法采取详细询问病史及B超、钼靶X线摄片、乳腺导管钼靶造影和常规病理检查确诊早期乳腺癌患者。结果21例乳腺癌患者肿块<2.0cm者15例;乳头溢液者2例;局限性腺体增厚者4例。病理类型:原位癌8例;浸润性导管癌4例;早期浸润癌6例;非浸润癌3例,均经手术根治,随访6年至今,均健在。结论提高对早期乳腺癌的认识,对易患人群充分利用影像学技术和病理组织学检测手段,可提高早期乳腺癌的诊断率。     

48例乳腺癌的超声诊断分析

对４８例乳腺癌患者进行实时超声检查，所有病例均经手术及病理检查证实，超声检查符合率８１．２５％，检查结果表明，实时超声不仅反映乳腺肿块位置，大小，形状，内部结构及后方回声等，并能了解肿块周围乳腺组织，腋窝淋巴结的情况，说明实时超声检查不仅对乳腺癌的定性诊断有很大价值，而且对临床治疗及手术方式的选择仍指导意义。     

乳腺癌早期诊断的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌发病率正呈逐渐上升的趋势,然而其病死率却逐渐下降,不断提高的乳腺癌早期诊断方法被认为是降低病死率的关键。近年来,乳腺癌早期诊断进展迅速。乳腺数字摄影、计算机辅助诊断、乳腺超声造影、乳腺三维超声、     

血清精氨酸酶和谷丙转氨酶组检法诊断乳腺癌

采用精氨酸酶（ＡＲＧ）和谷丙转氨酶（ＡＬＴ）组检法对健康体检妇女、乳腺癌患者、良性乳房病患者及其他肿瘤病人及急性病毒性肝炎病人共１６５份血清样本进行了检测分析。研究发现，乳腺癌病人、肝癌病人及急性病毒性肝炎病人的血清ＡＲＧ活性均升高。其中，乳腺癌病人手术前血清ＡＲＧ活性约为正常妇女的４倍，检出率为９０％（１８／２０例），但谷丙转氨酶水平正常。术后１周内，ＡＲＧ活性迅速下降，至术后２０～３０ｄ内降为正常水平。而肝癌和急性病毒性肝炎病人的血清ＡＲＧ虽也升高至正常人的４倍，但同时测得ＡＬＴ水平也很高。因此，乳腺癌病人与后两种疾病患者的ＡＬＴ／ＡＲＧ比值明显不同（Ｐ＜０．０１）。结果表明，检测血清ＡＲＧ和ＡＬＴ／ＡＲＧ比值对早期、快速无伤害性地诊断乳腺癌具有一定的诊断价值。     

乳腺癌筛查的生物标记物

乳腺癌是威胁女性生命的主要病因之一,但广泛X线筛查的实施并未改善这一状况。一方面由于乳腺X线筛查存在较高的假阴性,另一方面许多妇女不愿进行常规乳腺X线筛查而失去了早期发现的机会。目前癌生物标记物已经成为癌症研究的主要焦点,乳腺癌筛查的生物标记物对乳腺癌的早期发现有重要意义,且能提高成本效益。本文就乳腺癌筛查的生物标记物相关研究进展进行阐述。     

炎性乳腺癌的诊断及治疗

目的 :减少误诊并探讨治疗方法。方法 :回顾分析 1989- 1992年 19例炎性乳腺癌病例。结果 :19例中ⅢB期 18例 ,Ⅳ期 1例 ;有 8例误诊为炎症 ,误诊率 42 1% ;针吸检查 14例 ,符合率 71 4% (10 /14) ;ER检测 8例 ,阳性率 37 5 % (3/8) ;19例总 5年生存率 36 8% (7/19) ,其中综合治疗组 5年生存率为 45 5 % (5 /11)。结论 :炎性乳腺癌易误诊为急性炎症 ,对乳房炎性肿块而体温及血白细胞正常者要引起重视 ,针吸检查对诊断及鉴别诊断价值较大。在治疗上应采取综合治疗 ,强调术前化疗的重要性。     

血浆长链非编码RNA HOTAIR是乳腺癌诊断的潜在生物标志物

目的探讨长链非编码RNA HOTAIR在乳腺癌血浆中的表达情况及其对乳腺癌的潜在诊断价值。方法首先采用实时定 量PCR（RT-PCR）的方法检测HOTAIR在24例乳腺癌组织和70例乳腺癌血浆中的表达情况,分析血浆HOTAIR与临床病理特 征相关性;其次采用电化学发光免疫测定法检测血浆中CEA、CA153水平,并建立多元逻辑回归模型分析血浆中HOTAIR相对 于传统标记物CEA和CA153对乳腺癌诊断价值及3项指标联合后诊断价值;最后采用定量PCR的方法检测24位乳腺癌患者术 前和术后血浆中HOTAIR表达水平,并分析24位乳腺癌患者血浆中HOTAIR与组织表达相关性,以评价血浆中的HOTAIR对 患者体内肿瘤动态监测情况。结果与对照组相比,HOTAIR在乳腺癌组织和血浆中表达增高,且血浆中HOTAIR的表达水平 与雌激素受体（ER）（P=0.004）和淋巴结转移明显相关（P=0.010）。通过对血浆中高表达的HOTAIR、CEA及CA153绘制ROC 曲线并建立多元逻辑回归模型,发现HOTAIR曲线下面积（AUC）为0.82（P<0.001）,灵敏度和特异性分别为73.3%和93.3%,其 诊断价值高于传统标记物CA153（AUC=0.66,P=0.030）和CEA（AUC=0.52,P=0.001）,且3项指标联合后诊断效能（AUC=0.84） 和特异度（96.7%）高于HOTAIR 单独检测。此外,术后血浆中HOTAIR 表达水平较术前明显降低（P<0.0001）,且血浆中 HOTAIR表达水平与体内肿瘤表达中度相关（r=0.62,P<0.0001）。结论血浆中高表达的HOTAIR可作为乳腺癌诊断的一个潜 在的新型生物标志物。     

Osteopontin as a potential diagnostic biomarker for ovarian cancer

CONTEXT: Development of new biomarkers for ovarian cancer is needed for early detection and disease monitoring. Analyses involving complementary DNA (cDNA) microarray data can be used to identify up-regulated genes in cancer cells, whose products may then be further validated as potential biomarkers. OBJECTIVE: To describe validation studies of an up-regulated gene known as osteopontin, previously identified using a cDNA microarray system. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Experimental and cross-sectional studies were conducted involving ovarian cancer and healthy human ovarian surface epithelial cell lines and cultures, archival paraffin-embedded ovarian tissue collected between June 1992 and June 2001, and fresh tissue and preoperative plasma from 144 patients evaluated for a pelvic mass between June 1992 and June 2001 in gynecologic oncology services at 2 US academic institutions. Plasma samples from 107 women selected from an epidemiologic study of ovarian cancer initiated between May 1992 and March 1997 were used as healthy controls. MAIN OUTCOME MEASURES: Relative messenger RNA expression in cancer cells and fresh ovarian tissue, measured by real-time polymerase chain reaction as 2(-DeltaDeltaCT)(a quantitative value representing the amount of osteopontin expression); osteopontin production, localized and scored in ovarian healthy and tumor tissue with immunohistochemical studies; and amount of osteopontin in patient vs control plasma, measured using an enzyme-linked immunoassay. RESULTS: The geometric mean for 2(-DeltaDeltaCT)for osteopontin expression in 5 healthy ovarian epithelial cell cultures was 4.1 compared with 270.4 in 14 ovarian cancer cell lines (P =.03). The geometric mean 2(-DeltaDeltaCT)for osteopontin expression in tissue from 2 healthy ovarian epithelial samples was 9.0 compared with 164.0 in 27 microdissected ovarian tumor tissue samples (P =.06). Immunolocalization of osteopontin showed that tissue samples from 61 patients with invasive ovarian cancer and 29 patients with borderline ovarian tumors expressed higher levels of osteopontin than tissue samples from 6 patients with benign tumors and samples of healthy ovarian epithelium from 3 patients (P =.03). Osteopontin levels in plasma were significantly higher (P<.001) in 51 patients with epithelial ovarian cancer (486.5 ng/mL) compared with those of 107 healthy controls (147.1 ng/mL), 46 patients with benign ovarian disease (254.4 ng/mL), and 47 patients with other gynecologic cancers (260.9 ng/mL). CONCLUSIONS: Our findings provide evidence for an association between levels of a biomarker, osteopontin, and ovarian cancer and suggest that future research assessing its clinical usefulness would be worthwhile.     

MicroRNA-21、microRNA-137 和microRNA-498在肺腺癌患者血清中表达情况及其临床意义

目的 研究肺腺癌相关MicroRNAs 在正常人群及肺腺癌患者血清中的表达情况,分析其在肺腺癌诊断中的临床价值。方法 收集59 例肺腺癌及40 例正常体检人群血清,通过实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组miR-498、miR-21、miR-137、miR-206、miR-138、miR-32 及miR-125b 的表达情况。统计分析两组之间miRNA 的表达差异以及单个血清miRNA 在肺腺癌诊断中的价值,进一步用统计学方法分析多个miRNAs 联合检测的诊断价值。结果 相比正常体检人群,肺腺癌患者血清中miR-498、miR-21 和miR-137 表达增加,差异有统计学意义（P <0.05）;两组miR-206、miR-138、miR-32 及miR-125b 的表达量比较,差异无统计学意义。AUC 曲线分析结果显示,miR-498 的AUC 为0.73（95%CI,0.63～ 0.81）,miR-21 的AUC 为0.83（95%CI,0.74 ～ 0.90）,miR-137 的AUC 为0.74（95%CI,0.64 ～ 0.82）。miR-498、miR-21 联合miR-137 在肺腺癌诊断中AUC 值为0.93（95%CI,0.85 ～ 0.97）,3 者联合优于单个miRNA 任一检测,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 miR-498、miR-21 和miR-137 在肺腺癌患者血清中升高,血清中miR-498、miR-21 和miR-137 在肺腺癌的诊断中具有潜在的应用价值。     

血浆中miR-31水平与乳腺癌关系的研究

目的:探讨血浆中miR-31表达水平与乳腺癌临床病理特征之间的关系。方法:收集2010年12月至2011年3月期间我科符合入选条件的31例女性患者(21例乳腺癌患者,10例非乳腺癌患者)的血液标本,分离血浆并提取其中的miR-31,通过实时荧光定量PCR的方法检测血浆中miR-31表达水平,分析其与乳腺癌临床病理特征间的关系。结果:乳腺癌患者血浆中miR-31的表达水平低于非乳腺癌患者,但差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移阳性的乳腺癌患者血浆中miR-31的表达水平高于淋巴结转移阴性的乳腺癌患者,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌患者血浆中miR-31的表达水平低于Ⅲ期乳腺癌患者,但差异无统计学意义(P>0.05);直径小于等于2 cm的乳腺癌患者血浆中miR-31表达水平低于大于2 cm的乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);与ER、PR阴性的乳腺癌患者相比,ER、PR阳性的患者血浆中miR-31的表达水平下调,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆中miR-31的表达水平与乳腺癌的肿瘤大小密切相关,血浆中的miR-31有望成为新一代的乳腺癌的肿瘤标志物。     

钼靶对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的利用Meta分析对钼靶诊断乳腺癌的价值进行系统综合评价。方法收集1990～2010年国内、外公开发表的关于钼靶诊断乳腺癌的原始文献,并按照制定的评价标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合接受者工作特征曲线(SROC)分析方法,综合评价钼靶诊断乳腺癌的准确性。结果钼靶对乳腺癌诊断的合并灵敏度为84.03%(95%CI:82.04%～86.01%),合并特异度为77.59%(95%CI:72.89%～82.28%),合并后的诊断比值比(DOR)为15.05(95%CI:10.32%～21.95%);SROC曲线下面积(AUC)为0.874,诊断试验准确性指标(TPR)为81.62%。结论钼靶对乳腺癌的诊断具有较高的准确性,可作为乳腺癌筛查和诊断的一种较好的影像学方法。     

典型乳腺癌与不典型乳腺癌的超声图像对比分析

[摘要] 目的 探讨典型乳腺癌与不典型乳腺癌在超声图像上的区别,提高超声对不典型乳腺癌的认识,减少 误诊及漏诊率。方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实为乳腺恶性肿瘤患者 58 例,分别检查二维图像包括边 界、回声、形态等,对比分析典型乳腺癌与不典型乳腺癌之间的差异。结果 典型乳腺癌 32 例,不典型乳腺癌 26 例。超声不典型乳腺癌包括腺体紊乱型 13 例( 50.0% ),微钙化型 5 例( 19.2% ),小结节或囊肿型 5 例( 19.2% ),囊 实性型 2 例( 7.7% ),隐匿型 1 例( 3.8% )。超声声像图典型的乳腺癌,乳腺超声与乳腺钼靶 X 线、 MRI 相比,三者 之间差异具有统计学意义(χ 2 =7.199 , P <0.05 )。超声声像图不典型的乳腺癌,乳腺超声与乳腺钼靶 X 线和 MRI 对比,三者差异无统计学意义(χ 2 =2.791 , P >0.05 )。结论 不典型乳腺癌超声声像逐渐被认识,不同类型的影像 学诊断方法各有利弊,需要综合检查、综合判断,才能达到早期发现、早期诊治的目的。     

榄香烯乳治疗恶性胸腔积液

目的 :减少误诊并探讨治疗方法。方法 :回顾分析 1989- 1992年 19例炎性乳腺癌病例。结果 :19例中ⅢB期 18例 ,Ⅳ期 1例 ;有 8例误诊为炎症 ,误诊率 42 1% ;针吸检查 14例 ,符合率 71 4% (10 /14) ;ER检测 8例 ,阳性率 37 5 % (3/8) ;19例总 5年生存率 36 8% (7/19) ,其中综合治疗组 5年生存率为 45 5 % (5 /11)。结论 :炎性乳腺癌易误诊为急性炎症 ,对乳房炎性肿块而体温及血白细胞正常者要引起重视 ,针吸检查对诊断及鉴别诊断价值较大。在治疗上应采取综合治疗 ,强调术前化疗的重要性。