术后肺感染患者的痰培养结果临床分析

目的：了解术后肺感染患者的致病菌和耐药情况,指导临床用药。方法整理我院自2011年1月至2013年12月共12个季度由感染管理科按季度发布的外科系统术后继发肺感染患者的痰培养结果,对细菌耐药情况进行临床分析。结果大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是术后肺感染患者的主要致病菌,耐药情况严重。本研究中大肠埃希菌产ES-BLs率是23．8%,低于国内的相关报道,铜绿假单胞菌的总体耐药率也低于国内报道,表明细菌耐药水平是有地域差异的。结论对于术后肺感染患者的治疗一定要结合本地区和本医院的耐药情况,正确选择抗菌素,合理联合用药,防止抗菌素的滥用。     

开胸术后硬膜外镇痛与肺感染的预防

开胸术后的疼痛是所有术后疼痛中最为严重的一种,引起术后患者怕痛,使咳嗽受限,肺感染和肺不张的发生率增加,从而使患者住院时间延长。近年来硬膜外加全身麻醉完成开胸手术的例数不断增加,文献报道胸部硬膜外术后镇痛甚多,但尚无术后镇痛使患者肺感染的     

心脏手术患者术后肺部感染的研究进展

<正>术后肺部感染是心脏手术患者常见的术后感染,术后肺部感染的发生延长患者的住院时间并对疾病预后产生不良的影响。了解心脏手术患者术后肺部感染的发病现状,明确术后肺部感染的影响因素并采取有效的干预措施预防术后肺部感染的发生具有重要的临床意义。现将心脏手术患者术后肺部感染的发病现状、影响因素及干预措施做综述如下。1发病现状肺部感染是心脏手术患者常见的术后感染,发病率在3.1%~13%~([1~4])。术后肺部感染的发生延长了患者的住院     

结、直肠癌手术期输血与术后感染

本文对l57例结、直肠癌患者的手术和输血资料作一分析．以探讨输血与手术后感染的关系。     

食管贲门癌术后发热原因的临床分析

目的 为了解食管贲门癌术后发热原因，积极干预治疗，有效地控制并发症。方法 回顾性总结分析367例开胸或胸腹联合施术的食管、贲门癌病历。结果 367例食管、贲门癌术后发热367例，其中324例发热在术后3天内体温恢复正常，32例发热在术后4～7天内体温恢复正常，11例术后发热超过一周；细菌培养显示主要是条件致病菌和真菌(详见表一)。结论 食管、贲门癌术后发热原因主要是条件致病菌的感染引起，真菌的感染亦不能忽视。     

肺食管癌同期手术6例临床分析

1995年4月～2007年10月,我课先后对3例食管肺双原发癌及3例食管癌侵及肺导致食管支气管瘘患者进行了肺食管联合切除手术,收到满意效果。现报告如下：     

肺通气功能测定与食管、贲门癌术后并发症的关系

目的探讨术前肺通气功能各个指标对食管、贲门癌切除手术患者手术耐受力及术后并发症的预测能力,综合分析预测指标与食管、贲门癌术后并发症的关系。方法对26例食管、贲门癌手术患者进行术前肺通气功能检测,追踪手术患者术后1月内心肺并发症(PPC)的发生情况,综合分析肺功能指标对手术耐受力与PPC的评估能力。结果26例手术患者有8例术后1月内出现PPC(29.2%);有、无PPC组间存在统计学意义的肺功能指标有:FVC、FVC%pred、FEV1及MVV;术前FVC<2.0 L,PPC发生率是100%;术前FVC<60%pred,PPC发生率是100%;术前FEV1<1.5 L,PPC发生率是75%;术前MVV<50 L,PPC发生率是50%;不同年龄与PPC的发生无相关性。结论术前肺通气功能能够评估食管、贲门癌切除术患者的手术耐受力及术后并发症的发生,常规肺功能极低者发生PPC的机率大。     

肺和食管手术后的心血管并发症

目的 通过对719例肺和食管肿瘤手术后心血管并发症的分析,探讨手术后心血管并发症的影响因素及防治方法。方法 回顾性分析自1990—2004年内因肺肿瘤和食管肿瘤行剖胸手术的患者719例,统计其心血管并发症的发生类型、分析发生原因和防治方法。结果 本组共有72例出现不同的心血管并发症。年龄大于60岁的心血管并发症发生率高于60岁以下的病人（P〈0．05）;术前肺功能差组以及低氧血症组发病率高于肺功能正常以及无低氧血症组（P〈0．05）;肺手术中全肺切除术后心血管并发症明显高于肺叶切除术后的（P〈0．05）;肺叶切除术后心血管并发症高于肺锲形切除术后的（P〈0．05）;结论 开胸手术心血管并发症发生主要原因与手术适应症的选择（包括患者年龄、术前心肺功能、基础疾病的严重程度）、手术方式、吻合口部位和麻醉技术密切相关。     

骨科肿瘤手术患者术后感染危险因素分析

目的探讨骨科肿瘤手术患者术后感染的危险因素。方法回顾性分析290例行骨科肿瘤手术患者的临床资料,观察术后感染发生率并分析其危险因素。结果 290例患者中发生术后感染41例(14.14%);单因素分析显示年龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素、术前局部放疗及白蛋白与术后感染发生有关;Logistic回归分析显示高龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、术前局部放疗及低蛋白血症是术后感染的独立危险因素(均P<0.05),预防性使用抗生素是发生术后感染的保护因素(P<0.05)。结论高龄、手术时间、切口引流时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素、术前局部放疗及白蛋白与术后感染有关,应针对性地制定干预措施。     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 分析肺癌患者术后并发肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2018年1-12月收治的472例行肺癌手术患者的资料,包括临床基本资料和实验室检查结果等,应用单...     

食管贲门癌术后吻合口瘘（附23例报告）

1972年5月至1989年12月共作526例食管（贲门）癌切除术，术后发生吻合口瘘23例（占4．4％），本组资料显示：颈部吻合口瘘发生率高于胸内吻合口瘘，两层缝合者发生率（3．8％），低于一层缝合者（7．5％），说明吻合口缝合方式与瘘的发生有密切关系。治愈13例中，除1例手术外均经保守疗法治愈。并对影响预后的因素，治疗原则等进行了探讨。     

吹气球法心肺功能锻炼对胃癌患者术后肺部并发症的影响

目的：研究术前心肺功能锻炼与胃癌患者术后肺部并发症的相关性,探究针对胃癌患者有效可行的术前干预措施。方法：选取2014年7月至2019年2月期间在温州医科大学附属第一医院就诊的928例胃癌患者,根据患者是否开展术前心肺功能锻炼分为干预组（386例）和对照组（542例）,收集患者临床病理特征与术后短期并发症发生情况。通过χ2检验及多因素logistics回归分析,研究肺部相关并发症的独立危险因素。结果：干预组和对照组患者性别、TNM分期组成和II级以上术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、BMI、合并症、NRS-2002评分、肿瘤位置、术前贫血等差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组呼吸系统相关并发症发生率较对照组显著降低（7.77% vs. 14.39%,P=0.001）,其中胸腔积液（4.40% vs. 8.67%,P=0.004）和肺部感染（3.89% vs. 7.56%,P=0.032）的发生率均显著低于对照组。多因素logistics回归分析提示未进行术前心肺功能锻炼的患者肺部并发症发生率较锻炼组升高约两倍（OR=2.161,95%CI= 1.371～3.407,P=0.001）。结论：术前进行吹气球等心肺功能锻炼措施能有效减少术后肺部并发症的发生,改善患者短期预后。     

手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析

目的研究探讨手术室护理干预对术后肺部感染率的影响。方法选取2011年8月-2013年3月于本院进行手术治疗的102例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理干预组）51例和观察组（手术室强化护理干预组）51例,然后将两组患者中不同疾病种类的总肺部感染发生率及干预前后患者的感染防控知识掌握情况进行比较。结果观察组中不同疾病种类的总肺部感染发生率低于对照组,干预后的感染防控知识掌握优于对照组,P均〈0．05,均有显著性差异。结论手术室护理干预对控制术后肺部感染率发挥着积极的作用,且患者对于感染防控知识的掌握也更好。     

剖宫产术前阴道消毒对预防术后感染效果的meta分析

目的 评价剖宫产术前应用碘伏进行阴道消毒预防术后感染的效果。方法 利用计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库中所有相关随机对照研究,按照一定标准对其筛选后进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行统计与分析。结果 纳入9个随机对照研究,共计3024名研究对象,其中术前阴道消毒产妇1508例,对照组1516例。分析结果表明,剖宫产术前应用碘伏进行阴道消毒能够降低术后子宫内膜炎发生率(RR=0.55,95%CI：0.36-0.85,P=0.007),对胎膜早破产妇(RR=0.29,95%CI：0.16-0.52,P＜0.0001)和临产产妇(RR=0.63,95%CI：0.41-0.96,P=0.03)子宫内膜炎发生率降低作用显著,而对胎膜未破产妇(RR=0.73,95%CI：0.50-1.08,P=0.11)和未临产产妇(RR=0.79,95%CI：0.53-1.17,P=0.24)的降低作用不显著。阴道消毒并不能降低术后切口感染率(RR=0.80,95%CI：0.53-1.22,P=0.30)和发热率(RR=0.92,95%CI：0.76-1.11,P=0.37)。结论 剖宫产术前给予阴道消毒能减少术后子宫内膜炎发生率,对胎膜早破产妇或临产产妇作用更加显著,但并不能降低术后切口感染率和发热率。     

综合护理对肝胆外科术后患者感染的影响

目的：研究综合护理对肝胆外科术后患者感染的影响。方法：选取该院2012年1月至2015年1月收治的480例肝胆外科手术患者作为研究对象,采取等距随机抽样法分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上采用综合护理。结果：两组患者术后感染率组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用综合护理的方式能够降低肝胆手术患者术后感染率,护理效果显著,具有临床应用及推广价值。     

外科术后肺部并发症的相关危险因素分析

[目的]研究外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的相关危险因素。[方法]回顾分析408例外科手术患者的临床资料,对数据进行单因素分析,并选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。[结果]408例患者中53例患者发生术后肺部并发症,PPCs发生率12.9%。年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生外科术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。[结论]年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD等肺部基础疾病,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生PPCs的危险因素,术中和术后应注意保护肺功能。     

机械吻合与手工吻合在食管外科中并发症的对比分析

目的　评价机械吻合在食管外科中的应用价值。方法　选择我院 1984～ 1994年间行食管癌、贲门癌切除术病例 ,比较机械吻合和手工吻合组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果　机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短 ;吻合口瘘、吻合口出血及死亡率 ,机械吻合组分别为 3.3%、0 .7%和 3% ;手工吻合组分别为 7.2 %、1.3%和 4.6 % ;轻、中、重度吻合口狭窄 ,机械吻合组分别为 2 .3%、2 .6 %和 0 .9% ,手工吻合组分别为 3%、4.5 %和 1.5 %。结论　机械吻合能有效降低术后并发症发生率 ,临床效果优于手工吻合。     

食管全切除、胃代食管颈部吻合治疗食管癌125例报告

１９７５年９月至１９９４年４月行食管癌切除３９７例，其中１２５例行食管全切除、胃代食管颈部吻合．食管全切除，肿瘤切除彻底，切缘残留癌发生率为０．８％，明显低于食管部分切除、食管胃胸内吻合残留癌的发生率（４．８％）．颈部吻合口瘘发生率较高，但伤口容易引流，预后较好，其死亡率为９．１％，明显低于胸内吻合口瘘的死亡率（５０．０％）．作者对胃代食管方法加以改进，使胃完全纳入原食管床内，既有利于吻合口的愈合，又减少了对心肺功能的影响，取得了满意的效果．     

细辛脑联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗全麻术后肺部感染的临床研究

目的 观察、研究细辛脑联合沐舒坦雾化吸入对全麻术后肺部感染患者的疗效.方法 将65例全麻术后并发肺部感染患者,随机分为观察组,沐舒坦组和传统药物组,其中观察组24例,沐舒坦组21例,传统药物组20例；3组均使用敏感抗生素、营养支持等综合治疗.观察组使用细辛脑联合沐舒坦雾化吸入治疗；沐舒坦组仅使用沐舒坦雾化吸入；传统药物组使用传统药物雾化吸入治疗.观察比较3组痰量、痰色及稀薄度,肺部啰音减少程度以及X线胸片结果.结果 观察组总有效率96.83％；沐舒坦组总有效率76.19％；传统药物组总有效率75.00％.观察组与沐舒坦组或传统药物组疗效比较,均有显著差异(P＜0.05).沐舒坦组与传统药物组疗效无明显差异.结论 细辛脑联合沐舒坦雾化效果明显优于单用沐舒坦雾化或传统药物雾化,可作为临床上首选的雾化药物.