腹腔镜直肠癌手术的现状和进展

直肠癌是世界上发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤.而外科手术是治疗直肠癌的一种有效手段.自1991年Jacobs[1]首次报道在腹腔镜下行结肠切除用于治疗结肠癌以来,腹腔镜下结直肠癌手术已经历近20年的发展,其中腹腔镜结肠癌手术已经得到广泛的认可.然而由于直肠癌的手术解剖学特点和手术要求严苛及缺乏复发率、生存率等大规模多中心前瞻性随机对照试验(RCT)研究,其在临床上的应用价值还有待进一步的肯定.本文就腹腔镜直肠癌手术的现状和研究进展作一综述.     

结直肠癌的腹腔镜手术治疗

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率呈上升趋势;结直肠癌根治术后的5年生存率徘徊在50%(直肠癌)和70%(结肠癌)左右。目前结直肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。     

结肠癌手术治疗的标准化——全结肠系膜切除术研究进展

<正>结直肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率在男性恶性肿瘤中位居第3位,而在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌位于第2位[1].结直肠癌的主要治疗措施是手术切除肿瘤,手术质量的好坏直接决定患者的预后.全直肠系膜切除术(TME)的普及使直肠癌的复发率降低,预后改善,而结肠癌的手术治疗却无明显进展.为促进结肠癌手术治疗的标准化,Hohenberger等[2]于2009年首次提出了全结肠系膜切除术     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的临床疗效.方法 该次研究随机抽取的90例结直肠癌患者其抽取时间为该院2015年6月—2016年10月期间,行腹腔镜治疗的45例患者设为观察组,行开腹手术治疗的45例患者设为对照组,待两组患者经上述两种方法治疗后比对其临床疗效.结果 观察组进行腹腔镜治疗以及对照组进行开腹手术治疗后,观察组和对照组左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌患者的住院用时、肛门排气用时经软件对比后均差异有统计学意义,此外观察组患者术后肠梗阻发生率(6.66%)低于对照组患者术后肠梗阻发生率(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者在临床治疗中选择腹腔镜进行治疗不会对患者产生较大的创伤,且术后恢复时间较短,此外能够显著降低肠梗阻的发生率.     

可治疗结直肠癌的两种靶向药物

结直肠癌是全球第3大恶性肿瘤。近年来,全球多数国家（包括我国）结直肠癌的发病率均呈上升的趋势。我国结直肠癌患者的发病年龄多为40～60岁。与北方居民相比,我国南方居民,特别是东南沿海地区居民患结直肠癌的几率要高很多。我国的结肠癌患者与直肠癌患者的比例约为4：6。肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位。约有50％的结直肠癌患者会发生肝转移。切除肝转移灶是让结直肠癌肝转移患者获得治愈或长期生存最有效的方法。然而,在出现肝转移的结直肠癌患者中,仅有15％的患者有通过手术切除病灶的机会,其他85％的患者无法进行根治性病灶切除治疗,其远期生存率很低,往往不到1年。很多学者都认为,手术治疗结直肠癌的临床疗效已达瓶颈。     

腹腔镜根治性手术治疗36例结直肠癌患者的临床疗效评价

目的:分析探讨腹腔镜结肠癌根治手术治疗36例结直肠癌患者的临床疗效。方法:选取就诊的36例结直肠癌患者纳入此次研究的观察组,实施腹腔镜根治性手术治疗;取同期36例结直肠癌患者作为此次研究的对照组对象,实施传统开腹手术治疗;对两组患者临床治疗效果进行对比评价。结果:在手术时间、住院时间方面,观察组均显著要比对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率上,观察组为5.56%,明显要比对照组的25.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。经0.5年~3年随访,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3年存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌患者有显著疗效,值得采纳应用。     

结直肠癌治疗进展

近30a来,随着科技发展,新药的研发上市,结直肠癌的5a生存率逐步提高.目前,结直肠癌的主要治疗模式是以手术为主,结合化疗、放疗的综合治疗方法.近几年来,一些分子靶向药物也崭露头角.主要对近几年来结肠癌的诊断和治疗进展做一综述.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的疗效。方法选取2011年6月－2012年6月收治的结直肠癌患者110例,将其随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采用开腹手术,治疗组采用腹腔镜下结直肠癌手术,对两组患者术后的住院时间、肛门排气时间、肠梗阻的发生率进行观察和比较。结果治疗组直肠癌手术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术后的住院时间和肛门排气时间均小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;治疗组术后肠梗阻的发生率为3．64％,明显优于对照组的10．91％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论相比开腹手术,腹腔镜下结直肠癌手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的发生率较小。     

结直肠癌治疗的变迁

目的：了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效。方法：回顾分析我院1991年3月一2001年3月915例结直肠癌手术患者的治疗情况，对比第一个5年和第二个5年的治疗方法的变迁。结果：近5年结直肠癌的1、3、5年生存率较前5年明显提高。而术后的复发率明显减低。近5年来，在手术治疗上，结肠癌伴梗阻急诊手术一期根治切除吻合开展的较为普遍；中低位直肠癌直肠下端肠管切除的长度及保肛手术时肿瘤距肛缘的距离缩短；术后复发或孤立转移，只要条件允许应进行再手术切除。辅助治疗，无论是适应证或方法，均发生了明显的变迁，由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗。结论；大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理。     

完整结肠系膜切除手术在结肠癌患者临床治疗中的应用效果观察

目的:探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用方法及效果。方法:选取我院在2016年6月—2018年6月时段收治的进行手术治疗的结肠癌患者80例,随机将其分为观察组40例与对照组40例,分别提供完整结肠系膜切除治疗和传统结肠癌手术治疗,比较两组患者治疗中的出血量、淋巴结清除数量,出现术后感染和吻合口瘘等并发症发生情况以及复发率。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,且淋巴结清除效果优于对照组(P<0.05)。观察组在并发症及复发情况方面略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对临床结肠癌患者,积极为其提供完整结肠系膜切除术治疗,淋巴结清除效果显著,并发症与复发率低。