髂内动脉插管化疗治疗盆腔恶性肿瘤38例分析

目的：回顾性分析通过髂内动脉插管介入治疗盆腔恶性肿瘤的治疗效果。方法：采用Seldinger技术经股动脉插管法对38例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介入治疗,并在灌注后用明胶海绵进行栓塞。结果：绝大部分患者的出血、腹腔积液、患部疼痛得到缓解。症状明显改善23例,轻微改善9例,效果不明显6例。仅有2例在化疗后出现臀部局部疼痛、红斑和溃破,且在短期内恢复正常,其余36例患者均为正常。结论：髂内动脉插管局部化疗药物灌注,加明胶海绵栓塞治疗后无严重并发症发生,对缓解症状,缩小肿瘤,延长生存期有一定效果。为不能耐受手术,丧失手术机会或其他治疗无效的晚期患者提供了继续治疗的机会,可作为综合治疗中的一个很好的方法。     

妇科恶性肿瘤所致出血的介入治疗

目的：探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血中的应用价值。方法：2000年5月～2007年1月对沈阳市第一人民医院等12例经保守治疗无效的妇科恶性肿瘤所致出血患者实施介入治疗,以Seldinger＇s技术行单侧股动脉穿刺完成盆腔动脉造影,灌注化疗后以明胶海绵（直径1～3mm）行双髂内动脉栓塞术。结果：12例患者行双髂内动脉灌注化疗栓塞术后均一次止血成功,术后出血立即停止。2例宫颈癌、2例子宫内膜癌介入术后3周行根治术,病理标本未见癌细胞。结论：介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血效果良好。     

中晚期盆腔恶性肿瘤23例介入治疗效果分析

目的：探讨介入治疗在中晚期盆腔恶性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法：经病理证实的盆腔恶性肿瘤２３例,采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ穿刺法,经股动脉穿刺,分别于肠系膜下动脉及髂内动脉造影了解病灶的血供情况后,灌注化疗药物,其中１８例同时在髂内动脉用明胶海绵作栓塞,１个月后复查。结果：２３例患者共接受５１例次介入治疗,其中１６例（６９．６％）病灶缩小〉１／２９完全缓解、部分缓解,二次治疗后病灶切除２例（     

介入治疗27例中晚期头颈部恶性肿瘤临床分析

目的:介入治疗中晚期头颈部恶性肿瘤的疗效评价和不良反应的处理。方法:近5年收治27例中晚期头颈部恶性肿瘤进行介入治疗,其中11例进行化疗药物局部动脉灌注+栓塞治疗2次,13例进行化疗药物局部动脉灌注+栓塞治疗3次,1例进行单纯化疗药物灌注3次,2例进行单纯化疗药物灌注1次,灌注的化疗药物为PDD(60～80)mg、5-Fu 1.0;栓塞剂为明胶海绵或栓塞微球。结果:2例患者行一次介入治疗,其余25例行(2～3)次介入治疗,介入治疗后患者症状均有不同程度的缓解。经局部动脉灌注+栓塞治疗的患者效果明显优于单纯灌注的患者。结论:对于中晚期头颈部恶性肿瘤进行局部动脉灌注+栓塞治疗或单纯化疗药物灌注的介入治疗,在缓解患者的临床症状方面是有效的。在治疗过程中出现的各种并发症不容忽视,应积极对症处理。     

宫颈癌动脉灌注化疗栓塞的临床应用

目的：应用超选择子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌并观察其疗效，并对介入治疗的药物选择、化疗的疗程及间隔及介入加手术的远期效果等方面进行探讨。方法：对24例经病理证实的宫颈癌患者，经双侧子宫动脉做局部灌注化疗，部分病例辅以明胶海绵栓塞双侧子宫动脉，治疗后定期复查。结果：介入治疗后临床症状缓解，15例肿块体积明显缩小，16例行根治手术。7例病情稳定，1例病情进展。结论：子宫动脉化疗栓塞是一种有效的治疗子宫颈癌辅助治疗方法。     

泌尿生殖系统恶性肿瘤性出血的介入治疗价值

目的探讨介入方法对泌尿生殖系统恶性肿瘤并发出血的治疗价值。方法23例泌尿生殖系统恶性肿瘤性出血患者,其中,膀胱癌10例,宫颈癌8例,肾癌2例,盆腔其他恶性肿瘤侵犯3例,因内外科治疗疗效不佳行靶血管明胶海绵颗粒栓塞或化疗灌注术。结果4例急性大出血栓塞后24-48小时出血基本停止,有效率100%。19例慢性出血治疗后2-7天内尿液渐清亮或阴道出血渐少,均达到了有效止血的目的。结论泌尿生殖系统晚期恶性肿瘤性出血行介入治疗,能明确出血血管并予以栓塞,是一种可靠且有效的止血方法。     

经股动脉植入微型导管药盒系统灌注化疗治疗28例盆腔恶性肿瘤

目的探讨经股动脉植入防返流微型导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效。方法 28例盆腔恶性肿瘤患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,然后髂内动脉前干的非主要供血侧用明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞,其主要供血侧仅用明胶海绵颗粒作适量栓塞,经股动脉植入防返流微型PCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经微型PCS行灌注化疗。结果 28例患者均成功植入微型PCS。27例患者切口愈合良好,1例患者切口延迟愈合。微型PCS灌注化疗1个疗程后,完全缓解8例,部分缓解16例,疾病稳定2例,疾病进展2例,总有效(完全缓解及部分缓解)24例(85.7%)。不良反应轻微,无严重并发症发生。随访3～18个月,死亡1例,存活27例。结论经股动脉植入防返流微型PCS灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效满意,不良反应及并发症少,操作简便、值得临床推广。     

介入治疗中晚期肿瘤200例近期疗效观察

胃、肝、胰、肾、肺及盆腔恶性肿瘤２００例，经股动脉穿刺插管灌注化疗，肝癌、胃癌者加明胶海绵栓塞，结果近期总有效率占８８．５％。     

介入治疗中晚期肿瘤200例近期疗效观察

胃、肝、胰、肾、肺及盆腔恶性肿瘤２００例，经股动脉穿刺插管灌注化疗，肝癌、胃癌者加明胶海绵条栓塞，结果近期总有效率占８８．５％     

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率（显效＋有效）87.50%（28/32）,灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的介入性超声治疗

目的：探讨介入性超声治疗淋巴囊肿的方法及其临床应用价值。方法：采用不同的介入性超声方法治疗盆腔淋巴囊肿,以淋巴囊肿缩小1／2以上或消失,且临床症状缓解为有效标准,评价介入性超声对盆腔淋巴囊肿的治疗价值。结果：37例盆腔淋巴结清扫术后患者,共48个淋巴囊肿,其中7个行超声引导下置管引流术,29个行超声引导下穿刺抽液硬化治疗,12个行超声引导下穿刺置管引流术加硬化治疗,三种介入性超声治疗方法的有效率分别为71．4％、89．7％、91．7％。结论：介入性超声是治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的一种简便、有效的方法,尤其是酒精硬化治疗,可作首选。     

经腘静脉穿刺导管抽吸介入治疗急性下肢深静脉血栓

目的探讨经腘静脉穿刺导管抽吸治疗急性下肢深静脉血栓（lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT）的临床应用价值。方法对32例LEDVT患者行经腘静脉穿刺导管抽取栓术为主的综合介入治疗,其中行导管血栓抽吸术32例,导管接触溶栓术32例,球囊扩张术18例,支架植入术12例。结果 32例介入治疗有效率100%,患者平均住院时间为8.4 d。患肢肿胀、疼痛均于介入治疗后1～2 d内开始消退。术后下肢静脉造影复查,静脉通畅率100%。出院时健、患肢膝关节上、下15 cm处周径差及患肢膝关节上、下15 cm处周径与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗过程中无严重并发症发生。结论经腘静脉穿刺导管抽吸治疗LEDVT是一种快捷、有效的方法,值得临床推广使用。     

介入治疗肠系膜上动脉缺血性疾病的疗效评价

 目的评价经导管溶栓及支架植入术治疗肠系膜上动脉缺血性疾病的有效性及安全性。方法回顾性分析26例肠系膜上动脉（SMA）缺血并接受介入治疗病例。其中,粥样硬化所致SMA狭窄14例,夹层所致狭窄4例,栓塞和（或）血栓形成8例。所有患者先行SMA造影,判定病变性质、范围、程度,再进一步置管溶栓和（或）支架植入治疗。术后观察症状改善程度,必要时行外科处理。结果26例患者均完成介入治疗,18例患者术中植入1枚支架,8例患者行置管溶栓治疗,其中2例溶栓后各植入1枚支架。术后24h内所有病例腹痛症状均逐渐缓解,无手术相关并发症发生。随访7~18个月（平均13.5个月）,1例患者术后8个月腹痛复发,行置管溶栓及球囊扩张治疗后症状消失。结论介入治疗作为一项微创技术,是SMA缺血性疾病安全有效的治疗手段。     

贲门失驰缓症介入治疗的疗效评价

目的：评价贲门失弛缓症球囊扩张介入治疗的疗效。方法：对20例贲门失驰缓症患者行球囊扩张术。结果：20例患者共进行了31次球囊扩张，人均1．5次（其中12例扩张1次，5例扩张2次，3例扩张3次）。术后患者吞咽困难明显缓解，主要并发症为疼痛和返流。术后随访无症状期为3－13个月。结论：球囊扩张术是治疗门失弛缓症的有效方法。     

肝移植拔除T管后胆漏的超声介入治疗

目的探讨超声引导下置管引流在肝移植拔除T管后胆漏中的价值，并与其他处理方法作比较。方法2001年8月至2005年3月肝移植行胆管端端吻合或胆肠吻合放置T管患者76例，拔除T管后发生胆漏9例，其中8例患者行超声引导下置管引流，男性7例，女性1例，年龄22-59岁，平均46.7岁。穿刺置管引流术方法为确定穿刺点，在超声引导下采用Seldinger法徒手操作，18G穿刺针穿入积液内，观察到针尖进入积液区后拔出针芯，见液体流出或抽出液体后放入导丝，退出穿刺针放置带内套针的7F直通管，导管进入积液内退出内套针和导丝，局部固定包敷引流管。结果8例患者拔除T管后分别出现剧烈腹痛、发烧、大汗淋漓等症状，超声检查发现均有盆腔积液，积液最大深度范围为3～7cm。8例超声引导下置管引流均一次成功，引流出淡黄色或金黄色胆汁，1d内症状均迅速改善或消失。5～10d后见管内无引流液后拔管，无并发症发生。结论超声引导下置管引流对肝移植拔除T管后胆漏的治疗是安全、有效的，具有重要价值。     

超声引导下介入治疗盆腔囊肿的疗效观察

目的探讨超声引导下介入治疗盆腔良性囊肿的疗效。方法对107例盆腔良性囊肿患者，采用超声动态监测、定位，抽吸盆腔囊肿内容物，冲洗囊腔，并随访观察疗效。结果107例盆腔囊肿中，99例穿刺次成功，8例囊肿有分隔行2—3次破隔穿刺。巧克力囊肿治愈20例，缩小5例，无效3例；单纯性囊肿39例全部治愈，手术后形成的包裹性积液25例均在介入治疗后2周消失。输卵管重度积液及松解术后再积液15例，治愈9例，有效6例。结论根据病情使用药物介入治疗盆腔囊肿操作简单，创伤小，疗效高，无并发症，是一种安全可靠的治疗方法，可达到与开腹手术切除囊肿基本相同的治疗效果。     

内固定加外固定架在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨内固定加外固定支架手术在不稳定型骨盆骨折治疗中的,临床应用及疗效。方法对我院自2001年3月至2009年6月收治的137例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均采用肉固定加外固定支架手术治疗。其中车祸交通伤81例,高处坠落伤34例,塌方挤压伤22例。根据Tile’s分型,本组中B型89例,C型48例。所有患者术后均获随访,随访时间1～6年。结果本组中125例术后关节功能明显改善,疼痛缓解,各种并发症发生率低。采用Matta评定标准进行评估,术后优良率达91．3％。结论内固定加外固定支架手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效良好,能够重建骨盆稳定性,是治疗此类骨折的有效方法。     

分散注意力缓解肝癌患者介入治疗中疼痛的观察

目的探讨分散注意力对肝癌患者介入治疗中疼痛的影响。方法将40例患者随机分成两组,对照组采取常规护理方法,观察组术中由护士陪伴,与患者交谈,分散其注意力,术后对疼痛进行评估。结果介入治疗前两组患者肝癌疼痛比较差异无统计学意义（P〉0.05）;介入治疗过程中观察组的疼痛比对照组明显减轻（P〈0.01）。结论分散注意力可以预防或减轻肝癌患者介入治疗中的疼痛。     

置管引流在妇科肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿中的应用

目的 探讨超声引导下经盆壁髂血管深部入路置管引流在妇科恶性肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿中应用的可行性、安全性和有效性。 方法 选取浙江省肿瘤医院2017年1月—2018年12月收治住院的75例妇科恶性肿瘤手术患者,术中均行盆腔淋巴结清扫术,术后出现82个盆腔深部淋巴囊肿,其中无伴随症状的淋巴囊肿6个,有伴随症状的淋巴囊肿76个,伴有疼痛45例、发热32例、下肢水肿12例、下肢血栓1例、同侧肾脏积水3例。选择超声引导下经盆壁髂血管深部入路穿刺置管,观察该路径的可行性、置管成功率、并发症情况以及疗效。 结果 82个淋巴囊肿中,78个存在置管路径,该路径可行性为95.1%。置管过程中1例因盆壁血管穿刺出血终止置管,1例因髂外动脉穿刺出血终止置管,并发症发生率为2.7%。除2例出血患者外,所有病例均完成置管,其中3例置管完成后同侧下肢麻木无力无法行走予以拔管,且均发生在通过该路径置管的初始阶段,置管成功率为93.9%。术后随访显示无症状淋巴囊肿均缩小原径线1/2以上,有症状的淋巴囊肿症状消失49例,症状缓解15例,置管引流总有效率为85.4%。 结论 对于妇科肿瘤术后盆腔深部淋巴囊肿,直接经腹壁穿刺置管无安全路径时,经盆壁髂血管深部入路可以使绝大多数患者实现置管引流,且安全性好、有效率高,值得在临床推广。      

下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗

目的探讨血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的体会。方法选择自2005年7月～2006年11月应用腔内介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症病人11例,通过分析临床症状和术前,术后踝/肱指数来评价疗效。结果术后造影显示病变开通,支架形态良好。静息痛患者术后疼痛消失,溃疡患者术后溃疡愈合。踝/肱指数由术前的0.25提高至术后的0.67。随访2～9个月,平均5.6个月。1例术后2个月再次出现静息痛,超声显示动脉再闭塞。其余患者随访期间未发现症状加重。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症安全,有效,近期效果良好。