二氧化碳激光治疗慢性肥厚性鼻炎206例临床观察

二氧化碳激光治疗慢性肥厚性鼻炎较下鼻甲电凝固术、硬化剂注射、冷冻及部分切除反应轻、效果好。我科应用二氧化碳激光治疗慢性肥厚性鼻炎２０６例，痊愈１９０例、好转１２例、无效４例，总有效率为９８％。１２例好转患者凝固范围不足，４例无效患者均为下鼻甲骨性肥大。治疗后经一年随访观察，未见鼻甲萎缩或感染，鼻通气功能良好。     

低温等离子联合下鼻甲骨折外移治疗慢性鼻炎

目的探索鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者128例，鼻内镜直视下应用低温等离子射频消融针在每侧下鼻甲消融3-4个点，并将下鼻甲根部骨折外移，于总鼻道轻加压填塞2天。术后1周、1、3、6个月分别复查。结果124例患者治疗效果满意，4例重度下鼻甲骨性肥厚者后经粘膜下部分切除术后治愈。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎，视野清晰，疗效较满意。该术式是耳鼻喉科一种新的微创技术。     

鼻内镜下下鼻甲骨折外移术58例临床观察

目的:探讨经鼻内镜行下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法:对58例慢性肥厚性鼻炎施行鼻内镜下下鼻甲骨折外移术,术中先骨折下鼻甲,再行下鼻甲外移,畅通总鼻道。结果:58例术后有效率为96.6%,术后鼻阻塞明显改善,无影响鼻腔功能并发症发生。结论:经鼻内镜行下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎创伤小、恢复快,符合鼻腔生理功能要求。     

鼻内镜中下鼻甲外移术396例治疗体会

目的探讨鼻内镜下下鼻甲外移术的手术方法及疗效。方法对鼻内镜下功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)中下鼻甲外移术396例(712侧)的临床资料进行回顾性分析。结果治愈290例(73.23%),显效71例(17.93%),改善26例(6.56%),无效9例(2.28%),总有效率98.99%。结论 FESS手术中行下鼻甲外移术是一种操作简单、疗效满意、安全有效的手术方法。     

低温等离子联合下鼻甲骨折外移治疗慢性鼻炎

目的探索鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎患者128例,鼻内镜直视下应用低温等离子射频消融针在每侧下鼻甲消融3-4个点,并将下鼻甲根部骨折外移,于总鼻道轻加压填塞2天。术后1周、1、3、6个月分别复查。结果124例患者治疗效果满意,4例重度下鼻甲骨性肥厚者后经粘膜下部分切除术后治愈。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,视野清晰,疗效较满意。该术式是耳鼻喉科一种新的微创技术。     

下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎86例

①目的探讨下鼻甲手术的治疗方法及其疗效。②方法应用鼻内窥镜及鼻用电动吸引切割器对86例下鼻甲肥大的患者行下鼻甲部分黏膜／或部分下甲骨切除，然后行下鼻甲成形术治疗下鼻甲肥大。③结果术后随访6个月，显效65例，占75．6％，改善21例，占24．4％，总有效率100％。④结论鼻内窥镜下下鼻甲成形术治疗下鼻甲肥大，能在最大限度地保护下鼻甲功能的同时，将其缩小到最佳体积，是符合微创理念，是较好的手术治疗方法。     

下鼻甲骨黏膜下剥离外移术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的实施下鼻甲骨黏膜下剥离外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察。方法下鼻甲骨总鼻道侧黏膜下剥离骨折外移术对患慢性肥厚性鼻炎的患者108例进行了该手术治疗，术后随访半年至1年。结果治愈102例，占94．4％；有效5例，占4．6％；无效1例，占0．9％。结论总鼻道侧黏膜下剥离下鼻甲骨外移，黏膜恢复原位，不破坏表层黏膜，术后恢复快，最大限度保留了鼻腔的生理功能。主要并发症是鼻腔出血。     

鼻中隔偏曲与鼻腔结构变化的影像学研究此文章要求发综述

目的 探讨鼻中隔偏曲与鼻腔结构变化的关系。方法 选取76例鼻中隔偏曲患者的资料,将下鼻甲分为三段：瓣膜段,窦口段,眶下裂段;将下鼻甲骨形态分为三型：卷曲型,组合型,直板型。依照上述分型,统计各型下鼻甲的例数,并测量下鼻甲总厚度及骨、粘膜厚度,骨性下鼻道和下鼻甲段骨性总鼻道宽度。结果 76例152侧下鼻甲粘膜均有不同程度的肥厚,两组下鼻甲各段形态不同,前段以直板型为主（P〈0．05）,中段、后段以组合型为主（P〈0．05）。“C”型偏曲32例,“S”型偏曲17例,棘突16例,骨崎11例。中段偏曲角度大于后段（P〈0．05）;下鼻甲骨厚度无差异（P〉0．05）。偏曲侧前段下鼻甲厚度,下鼻道宽度小于中、后段（P〈0．05）,前段总鼻道宽于中段（P〈0．05）,粘膜厚度无差异（P〉0．05）;偏曲对倜前段下鼻甲厚度小于中、后段（P〈0．05）,中段下鼻道宽度,下鼻甲粘膜厚度大于前段,后段（P〈0．05）。结论 鼻中隔偏曲与不同节段鼻腔结构变化有关;不同节段下鼻甲形态不同。     

鼻内镜手术治疗下鼻道出血

目的探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术,骨折外移术,夹除怒张血管治疗下鼻道出血的有效性。方法对23例下鼻道出血患者行鼻内镜下下鼻甲黏骨膜分离,下鼻甲骨折后部分切除术,夹除怒张血管,局部填塞,观察疗效。结果全部患者经手术治疗后止血满意,3~6d治愈出院,随访1年无复发。结论鼻内镜下黏骨膜分离及下鼻甲骨折部分切除并怒张血管夹除术治疗下鼻道出血是一种有效可靠的方法,高膨胀海绵填塞止血,效果好。     

下鼻甲凿折外移在治疗慢性鼻炎中应用

鼻通气不畅是鼻部疾病的最主症状,通气障碍以下鼻甲与鼻中隔引起者较多。为了改善通气通常选用药物治疗。在对药物治疗无效的患者为了增宽鼻道而进行手术治疗。对下鼻甲的手术治疗的手术方式有多种多样,包括：电凝手术、化学凝固法、完全切除外移骨折手术、黏膜下切除破坏成型手术、激素注射硬化剂注射、翼管神经切除术、冷冻手术下鼻甲整形术、激光手术、电动器械辅助手术及射频手术微波手术等。有专家评述黏膜下切除或成型术或骨折外移手术出血少术后恢复快,既能保护黏膜功能,又能缩小下鼻甲体积,     

3种手术方案治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效的对比研究

目的探讨下鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效差异。方法选取慢性肥厚性鼻炎患者共300 例,随机分为A、B 及C 组,每组100 例。分别采用鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术;比较3 组患者临床疗效和安全性。结果B组和C 组患者近期疗效、术后白天和夜间鼻通气主观评分,双侧鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）、鼻气道阻力（NAR)及鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离（DCAN)水平等均优于A 组及同组术前（P <0.05）;3 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论黏膜下部分切除术与下鼻甲射频消融联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎在保留鼻腔黏膜及腺体正常生理功能,缓解鼻部堵塞症状方面效果优于下鼻甲射频消融术。     

鼻内镜下改良下鼻甲成形术临床观察

目的：探讨鼻内镜下改良下鼻甲成形术的临床疗效及手术技巧。方法114例慢性肥厚性鼻炎患者随机分组,A组57例行鼻内镜下改良下鼻甲成形术,B组57例行鼻科微型切吸器下鼻甲黏膜下切除术,比较两组的疗效。结果两组患者术后鼻阻力值及VAS评分均较术前显著降低（ P＜0．05）;两组间术后1月时鼻阻力及VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,而术后1年时均下降（P＜0．05）;A组术后近、远期疗效差异无统计学意义（P＞0．05）,B组有统计学意义（P＜0．05）。结论改良下鼻甲成形术的远期疗效明显好于以微型切吸刀头行黏膜下组织切吸术,是改善慢性肥厚性鼻炎患者鼻塞的理想方法。     

鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎60例

目的:探讨保全鼻甲生理功能手术治疗慢性肥厚性鼻炎的方法及疗效。方法:行鼻内镜下鼻甲成形术60例,其中下鼻甲黏膜下组织楔形切除40例及下鼻甲黏膜下组织楔形切除+下鼻甲骨部分切除20例,术前、术后测定鼻甲黏膜纤毛清除时间及鼻腔分泌物的pH值。结果:鼻内镜手术疗效好、患者痛苦小,出血少,结痂少,鼻甲形态好,术后康复快,术后2个月下鼻甲黏膜纤毛清除时间及鼻腔分泌物pH值基本正常。结论:鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效可靠,是一种符合生理微创的手术方法。     

下鼻甲手术57例报告

长期变态反应性鼻炎和慢性炎症并存可产生永久性鼻甲肥大,特别是下鼻甲肥大。当鼻甲肥大对可影响其舒张和收缩的正常生理功能,产生持续性鼻塞。滴鼻剂、抗组织胺药、变态反应性脱敏剂不能缓解鼻塞。因此,下鼻甲部分切除成为治疗慢性鼻炎的常见疗法。由于下鼻甲部分切除术可产生大量的出血,而下鼻甲粘膜下骨切除可能产生撕裂伤或完全摘除下鼻甲。故笔者提倡保守性手木。例如下鼻甲骨折或粘膜下骨折伴三角形粘膜切除术。从1978—1984年笔者曾行下鼻甲手术57例。57例中有下鼻甲骨折19例,下鼻甲粘膜下骨折29例,6例粘膜下骨折及三角形粘膜切除术。粘膜下下甲骨切除术仅占3例。结果满意,功能粘膜仍然保存。手术方法,适应症以及与手术有关的解剖生理学问题于以介绍或讨论。     

鼻中隔偏曲下鼻甲肥大组织病理学观察

目的 :观察并比较鼻中隔偏曲伴偏曲对侧减充血剂敏感的粘膜性下鼻甲肥大病人两侧下鼻甲固有层血管的结构特点。方法 :对 4 0例该病病人行中隔矫正术前 ,在鼻内窥镜下于两侧下鼻甲前 1 3处切取组织。采用光镜、透射电镜 ,观察下鼻甲固有层血管的结构特点。结果 :光镜 :偏曲对侧较同侧下鼻甲粘膜固有层窦状隙数目相对增多 ,血管壁平滑肌细胞密度相对增加。透射电镜 :偏曲对侧较同侧下鼻甲粘膜固有层结缔组织胶原纤维明显增多。粘膜上皮下毛细血管及腺体周围毛细血管的内膜具有窗格样空隙 ,小静脉内皮基底膜及平滑肌细胞呈高度多孔性 ;窦状隙为排列不规则的血管间平滑肌纤维围绕。粘膜上皮下毛细血管及腺体周围毛细血管内皮细胞及窦状隙平滑肌细胞内线粒体肿胀、基质变少 ,出现空泡 ,嵴少而短 ,甚至消失。结论 :窦状隙及血管间平滑肌纤维可能与粘膜性下鼻甲肥大的发生有关     

下鼻甲手术的循证研究

目的用循证医学方法寻找下鼻甲手术的最佳术式。方法用MEDLINE检索近50 a间涉及下鼻甲手术各种术式的文献,并对文献进行分类。结果共检出文献1 587篇,其中对下鼻甲手术进行详细介绍的文献679篇;近30 a有关下鼻甲激光手术和内镜手术的文献有增多趋势;未检出治疗鼻塞的下鼻甲手术的随机对照试验;最高循证等级为Ⅲ级,仅作为B级推荐;支持术式疗效的证据还不充分。结论下鼻甲手术方式的选择似乎是受技术进步的驱动,而不是为了有益于患者需要;应适当进行随机对照试验从常用的方法中找出长期有益于患者的方法。     

经鼻内窥镜下鼻甲整形术治疗慢性肥厚性鼻炎213例

目的探讨经鼻内窥镜下鼻甲整形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法回顾性分析经鼻内窥镜下鼻甲整形术治疗的213例(426侧)慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料。结果随访6-24个月,213例中显效167例(78.40%),改善46例(21.60%),总有效率100%;手术中出血量小于10 ml,手术后换药出血量少,平均0.5 ml,创面小,结痂少,手术切口均1周内痊愈,无并发症发生。结论经鼻内窥镜下鼻甲整形术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效手段。     

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法应用随机数字表法将2009年1月-2011年9月在我院耳鼻咽喉-头颈外科住院治疗的98例慢性肥厚性鼻炎患者分为观察组和对照组．观察组进行内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗,对照组进行传统下鼻甲部分切除术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间。结果观察组患者术中出血量、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间均明显短于对照组患者,所需要的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后门诊随访6月,观察组总有效率93．88％,对照组总有效率79．59％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于传统的下鼻甲部分切除术,术后疗效更好,值得临床推广应用。     

下鼻甲等离子消融和部分切除的疗效比较

目的评价鼻窦内窥镜术中下鼻甲肥厚部分切除术与等离子低温射频消融术的效果。方法将鼻窦内窥镜术中伴有下鼻甲肥厚者86例分为两组：实验组（A组）43例运用等离子低温射频消融下鼻甲,对照组（B组）43例用电动刨削器切除下鼻甲粘膜肥厚部分。术后2、6个月用VA S评分法评价两组患者的鼻塞程度差异,并对术后两组鼻甲粘膜的转归情况进行比较。结果组内治疗前后鼻塞程度的差异均有统计学意义;组间在治疗前和治疗后鼻塞程度差异均无统计学意义。术后两组之间在术腔清洁、粘膜转归、上皮化阶段有差别,实验组在相应时间内更容易恢复。结论鼻内镜术中采用等离子低温射频消融治疗肥厚的下鼻甲具有微创、高效、保护粘膜功能、术腔恢复快等特点。     

变应性鼻炎鼻腔扩容术的疗效分析

目的：探讨鼻中隔偏曲变应性鼻炎鼻腔扩容术治疗的临床疗效。方法：对90例2005至2010年广东佛山市中医院收治的90例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者行鼻腔扩容术。结果：全部患者随访12个月以上,术后2个月,显效84例、有效6例,总有效率100％;术后12个月,显效78例、有效5例,总有效率92％。结论：鼻中隔黏膜软骨膜下功能矫正术＋下鼻甲成型术通过改变鼻腔通气构造及神经敏感性,对变应性鼻炎具有较好疗效。