地塞米松复合新斯的明和吗啡硬膜外隙给药用于术后镇痛的研究

目的　研究地塞米松硬膜外隙给药对新斯的明、吗啡术后镇痛效果和并发症的影响。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术的患者随机分为 2组 :新斯的明复合吗啡组 (N组 )和新斯的明复合吗啡加地塞米松组 (ND组 )。均行连续硬膜外麻醉。手术结束前 0 .5h ,N组患者经硬膜外导管给予含新斯的明和吗啡各 1mg的生理盐水溶液 10ml,ND组患者在N组给药基础上加用地塞米松 5mg。分别在手术结束后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h观察患者疼痛评分和恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、心动过缓等并发症的发生率。结果　患者术后 2 4h内各时刻的疼痛评分 2组间比较无显著统计学差异 ;术后 4 8h ,N组和ND组疼痛评分分别为 (5 .2± 2 .1)分和 (3.6± 1.5 )分 ,N组显著高于ND组。N组患者术后 4 8h恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率分别为 5 3%、5 0 %和 2 5 % ,而ND组相应并发症发生率分别为 2 0 %、4 3%和 2 0 % ,ND组恶心呕吐的发生率明显低于N组。 2组患者均无心动过缓发生。结论　地塞米松硬膜外给药不仅能增加吗啡和新斯的明的术后镇痛作用 ,而且可降低恶心呕吐发生率     

全麻术后躁动原因分析

目的 分析全麻患者术后躁动的原因和应对措施.方法 回顾性分析2010年1月～2010月3月笔者所在医院采用全麻后手术的778例患者的临床资料,记录术后躁动的发生率和发生躁动的原因,并采取措施进行处理.结果 术后躁动的发生率为27.51%,其中麻醉深度不当、术后镇痛不良、不良因素刺激、术后制动不全以及患者心理应激等是导致麻醉术后躁动的主要原因.结论 选择合适的麻醉方式,加强术中和术后监护,为患者提供良好的术后镇痛和心理护理可有效降低术后躁动的发生率.     

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响分析

目的观察不同全身麻醉方法后腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectom ,LC)早期认知功能的变化.方法选择51例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者,患者年龄为32-63岁,麻醉后分成三组:全凭静脉麻醉组、全程吸入麻醉组、静吸复合麻醉组.分别在手术前1d和手术后的第1、3天和第7天记录患者术后能力恢复情况,并比较其变化,分析、评价术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)发生情况及其可能的危险因素.结果患者的各项数值均不同,且不同组别的患者各项数值也不尽相同.结论不同全身麻醉方法不会导致增加腹腔镜胆囊切除术后POCD发生率,对患者术后早期认知功能没有明显影响.     

老龄患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨老龄非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法选择2010年3月～6月期间,年龄≥65岁择期非心脏手术患者共226例,术前访视病人,手术结束当日、术后1、2、3 d密切随访患者,用谵妄评定法（confusion assessment method,CAM）进行谵妄评估.按设计调查表祥细记录患者一般情况、合并症、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库、根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有42例术后发生谵妄,发生率为18.58%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,年龄、术前合并肺心病、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分为谵妄的危险因素.结论老龄、术前合并肺心病、全身麻醉、长时间手术、剧烈疼痛是老龄术后谵妄的独立危险因素.缩短手术时间、有效的术后镇痛可能会降低老龄患者术后谵妄的发生率.     

老年患者前列腺电切术后精神障碍的临床相关因素分析

目的 探讨老年患者（＞60岁）前列腺电切术后精神障碍发生的危险因素,提高对前列腺电切术并发精神障碍的认识.方法 回顾性分析经尿道前列腺电切手术（TURP）612例老年患者术后发生精神障碍的54例临床资料.按年龄、麻醉方式、手术时间以及是否合并基础疾病分组,统计术后精神障碍与上述因素的关系.结果 该组术后并发精神障碍54例,其发生率为8.8%（54/612）;发生率在不同年龄段、是否合并基础疾病、不同手术时间及不同麻醉方式间的差异有统计学意义.结论 TURP术后精神障碍的发生率可能与患者的基础疾病、手术时间、麻醉方式及年龄等有关,加强围术期处理,可有效防治术后精神障碍,提高老年患者的生活质量.     

儿科患者术后恶心呕吐相关因素分析

目的:探讨引起儿科患者术后恶心呕吐的相关因素.方法:将50例行择期手术的儿科患者随机分为七氟烷吸入麻醉组和静脉麻醉组,通过询问患儿病史并记录手术时间、麻醉方式及麻醉用药剂量,分析患者年龄、手术时间与麻醉方式及患者术后发生恶心呕吐的关系.结果:患者年龄、手术时间及麻醉方式与患者术后发生恶心呕吐有关,麻醉方式能显著影响患者术后恶心呕吐的发生;吸人性麻醉维持超过30 min引起术后恶心呕吐的发生率较静脉麻醉显著升高(P＜0.05).结论:患者年龄、手术时间及麻醉方式与患者术后恶心呕吐有关.     

开胸术后硬膜外镇痛与肺感染的预防

开胸术后的疼痛是所有术后疼痛中最为严重的一种,引起术后患者怕痛,使咳嗽受限,肺感染和肺不张的发生率增加,从而使患者住院时间延长。近年来硬膜外加全身麻醉完成开胸手术的例数不断增加,文献报道胸部硬膜外术后镇痛甚多,但尚无术后镇痛使患者肺感染的     

昂丹司琼用于预防术中 术后呕吐的临床观察

<正>由于麻醉、手术的牵拉、饱食、胃肠受冷等刺激、术中术后静脉麻醉剂的使用,使患者术中术后恶心、呕吐率不断上升,使手术、麻醉的风险增加,影响术后伤口的愈合和患者情绪等。为此,本院自2008年1月起,对在本院实行妇科手术的80例患者应用昂丹司琼预防术中术后恶心、呕吐,收到较好     

妇科开腹术后去枕平卧时间的探讨

目的：探索通过改变妇科开腹术后（无并发症）患者体位,提高患者术后舒适度的方法。方法：将160例在腰硬联合麻醉下行开腹手术的患者随机分成两组,每组80例,分别采用不同的术后体位,术后去枕平卧6 h后改为去枕卧位（平卧3 h后改侧卧位）至6 h为实验组,术后去枕平卧6 h为对照组。观察两组患者皮肤压红、头痛及患者舒适度情况。结果：两组患者生命体征稳定,无发生头痛,实验组体位可改善皮肤压红,减少局部皮肤损害,不会增加患者头痛发生率,可明显改善患者术后体位不适。结论：在联合麻醉下行妇科开腹手术,术后采用去枕平卧3 h后改交替侧卧位至6 h是术后护理一种较理想的体位。     

老年非心脏手术全身麻醉术后认知功能障碍

目的:分析探讨老年非心脏手术患者全身麻醉术后发生认知功能障碍(POCD)的情况及其处理方法.方法:随机选择择期需要进行全身麻醉且年龄≥65岁老年非心脏手术患者46例,术前、术后24、48、72小时评估患者认知功能,全身麻醉诱导采用咪唑安定、乙醚酯、芬太尼、琥珀胆碱,术中麻醉应用维库溴铵,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼,并间断吸入异氟醚调整麻醉深度.术后均使用静脉镇痛.结果:患者一般在术后24～72小时发生POCD,全身麻醉术后POCD发生率36.96%;17例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,5例无效,后改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg·小时).其余29例密切观察病情,未行药物治疗,直至出院.无1例出现严重精神系统后遗症.结论:POCD是老年患者术后常见的并发症,必须严密观察并进行积极的预防和治疗.