L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值

目的:探讨L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值。方法:回顾性分析选择2018年7月－2021年7月井冈山大学附属医院收治的92例胃癌行根治术患者作为研究对象,根据骨骼肌指数(SMI)高低分组,高SMI 69例,低SMI 23例,比较SMI高低组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、营养风险筛查2002评分(NRS 2002)、术前患者整体营养状况主观评定法(PG-SGA)评分、手术时间、手术方式、手术切除范围、出血量、住院时间、术后并发症的差异,并对患者术后并发症相关因素进行单因素及Logistic回归分析,筛选术后并发症的危险因素。结果:高骨骼肌患者的BMI、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白分别为(23.38±3.13)kg/m^(2)、(69.75±7.21)g/L、(43.13±3.81)g/L、(132.21±20.45)g/L,均分别高于低骨骼肌患者的(20.68±2.79)kg/m2、(67.19±8.32)g/L、(40.19±5.12)g/L、(124.57±22.56)g/L,高骨骼肌患者术后并发症3例低于低骨骼肌患者的13例,差异有统计学意义(P<0.05)。高骨骼肌患者年龄、出血量[(58.72±10.13)岁、(155.49±133.59)ml]低于低骨骼肌患者[(62.65±10.91)岁、(160.19±125.49)ml],高骨骼肌患者手术时间、住院时间分别为(215.79±51.49)min、(19.39±4.49)d,高于低骨骼肌患者的(207.79±61.49)min、(12.89±6.39)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.215,P=0.018);PG-SGA评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.680,P=0.037),L_(3)-SMI可用于筛查胃癌患者术前营养风险。Logistic回归分析结果显示:低L_(3)-SMI是影响胃癌术后并发症的危险因素(OR=2.913,95%CI:2.513－3.732;P=0.046)。结论:L_(3)-SMI可用于评估胃癌患者的营养风险,是胃癌术后并发症的危险因素。     

首诊癌症患者营养状况与生活质量评价及相关性分析

目的:对首诊癌症患者进行营养状况和生活质量调查并探讨二者的相关性。方法:选取2014年1月~12月在医科院肿瘤医院和北京同仁医院住院的首诊癌症患者549例,使用PG-SGA量表评估其营养状况,将其分为营养良好(A)组、可疑或中度营养不良(B)组和重度营养不良(C)组,调查并记录患者入院时的年龄、身高、体质量、1个月内体质量丢失百分比、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)等指标;并使用SF-36健康调查量表评价患者的生活质量,分析营养状态与生活质量相关性。结果:1经PG-SGA量表评定,A组206例、B组257例、C组86例;2A组的体质量、BMI、TSF、MAMC均显著高于B组和C组(P<0.05,P<0.01);3A组的1个月内体质量丢失百分比、PG-SGA总分均低于B组和C组(P<0.05,P<0.01);4不同营养状态癌症患者生活质量各个维度得分差异显著(P<0.05,P<0.01),营养状况越好,生活质量越高。结论:癌症患者存在发生营养不良的风险且生活质量明显下降,营养状况与生活质量密切相关,提示提高患者营养状况可以改善生活质量。     

血清瘦素与慢性阻塞性肺病患者营养状况的关系研究

目的　探讨血清瘦素与慢性阻塞性肺病 (COPD)患者营养状况的关系。方法　测定 42例COPD患者 (营养不良组 2 0例 ,非营养不良组 2 2例 )及 18名正常人的血清瘦素、体重指数 (BMI)、理想体重百分比 (IBW % )、三头肌皮皱厚度 (TSF)、血清白蛋白 (ALB)、血糖 (G)值。分析瘦素与各项指标的相关性。结果　 3组血清瘦素浓度 2 .7± 2 .1μg/L ,与BMI ,IBW % ,TSF ,MAMC呈正相关 (P <0 .0 0 1) ,与血糖水平及ALB无相关性 ;营养不良组血清瘦素浓度 1.4± 2 .1μg/L ,显著低于非营养不良组 3 .6± 1.8μg/L ,非营养不良组血清瘦素浓度与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数相关 ,瘦素与COPD营养不良的发生有关     

术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性研究

目的 探究术前血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分期相关性.方法 选取确诊原发性胃癌患者65例,将其设置为实验组,同时,选取同时期到本院参与体检的健康者65名,将其设置为对照组,以两组对象临床资料为基础,对血浆瘦素水平与胃癌BMI及术后病理分析相关性进行分析.结果 实验组BMI水平为(18.6±2.5)kg/m2,与对照组(20.1±3.42)kg/m2比较差异无统计学意义.针对白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、总胆固醇、血红蛋白、瘦素,实验组分别为(28.4±5.62)g/L、(1.0±0.28)g/L、(216.3±22.68)mg/L、(2.5±0.49)mmol/L、(91.6±6.65)g/L、(26.7±2.46)ng/mL,对照组分别为(42.8±3.97)g/L、(3.1±0.39)g/L、(318.5±16.39)mg/L、(4.4±0.51)mmol/L、(121.4±9.97)g/L、(15.7±2.18)ng/mL,组间差异具有统计学意义(P<0.05).基于Spearman秩分析作用下,得知胃癌患者术前血浆瘦素水平与BMI呈现出负相关关系,与术后病理分期存在正相关关系.结论 术前血浆瘦素水平与胃癌患者术前全身营养状况、术后病理分期存在密切联系,通过对血浆瘦素水平的检测,为评估预后情况提供依据.     

CAPD患者腹腔局部防御功能与营养状况的研究

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹腔局部防御功能与营养不良的关系。方法记录41例规律CAPD患者的一般资料和透析处方。测定或计算营养指标:血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF);瘦体重(LBM),瘦体重%(LBM%)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)。进行主观综合性营养评估(SGA)。测定慢性炎症指标:腹透液中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果本组CAPD患者血清ALB为(34.15±7.36)g/L,TF为(2.20±0.45)g/L,二者均低于临床标准,腹透液IL-6浓度为(24.67±12.92)pg/ml,TNF-α浓度为(34.53±10.98)pg/ml,二者与腹透液葡萄糖浓度、交换量、交换次数、留腹时间、腹膜炎发作次数及GFR无相关性。在各营养不良组中,均至少有一个炎症指标显著性升高(P<0.01~0.05)。在营养指标中,SGA与血ALB、血TF及LBM%呈显著正相关。结论CAPD患者腹腔内存在慢性炎症状态,其与营养不良有密切关系。SGA是评估CAPD患者营养状况的良好指标。     

鼻咽癌患者同步放化疗过程中营养状态变化的临床研究

目的分析同步放化疗对鼻咽癌患者营养状况的影响,探讨鼻咽癌患者营养不良的监测指标。方法选择2016年5月至2018年1月宜宾市第一人民医院肿瘤科收治的鼻咽癌患者70例为研究对象。患者予以同步放化疗。比较治疗前(T0)、放疗4周后(T1)、放疗结束时(T2)体重、BMI、营养生化指标(血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb))及患者主观整体评估(PG-SGA)评分;采用Spearman秩相关分析患者PG-SGA评分定级与体重、BMI、营养相关生化指标的相关性。结果患者在T_2、T_1时体重、BMI、TP、ALB、PA、Hb低于T0时(P0.05);患者在T_2时体重、BMI、TP、ALB、PA、Hb低于T_1时(P0.05);患者在T_2、T_1时PG-SGA-定性B、C级比率高于T0时(P0.05);患者在T0时PG-SGA评分等级与BMI、ALB、PA、Hb呈负相关(P0.05);患者在T_1、T_2时PG-SGA评分等级与体重、BMI、TP、ALB、PA、Hb呈负相关(P0.05)。结论鼻咽癌患者在同步放化疗治疗过程中体重、BMI及营养生化指标表现为持续恶化。BMI、ALB、PA、Hb与PG-SGA评分等级具有较好的相关性,因此PG-SGA评分及BMI、ALB、PA、Hb测定对评估鼻咽癌患者的营养状况具有重要临床意义。     

脂肪肝和脂肪胰患者营养状态差异的研究

目的 比较脂肪肝(fatty liver, FL)和脂肪胰(fatty pancreas, FP)患者营养状态的差异,为重视和规范脂肪胰的营养干预提供依据。方法 2017年1月—2018年8月前瞻性地入选脂肪肝和/或脂肪胰患者、健康体检者共372例。分为脂肪肝组(112例)、脂肪胰组(102例)、脂肪肝合并脂肪胰组(80例)和健康体检对照者(78例)。检测不同组别患者BMI、三角肌皮褶厚度(triceps skin fold, TSF)、上臂中点围(mild arm circumference, MAC)、上臂肌围(arm muscle circumference, AMC)和手握力等人体测量指标,多频电阻抗分析法检测人体成分指标、全自动生化仪检测实验室营养指标。结果 和FL组相比,FP组BMI[(27.36±7.87) vs (24.34±8.62)kg/m2,P=0.02]、人体脂肪组织量[(24.56±7.01) vs (18.96±8.44)kg,P=0.00)]、三酰甘油[(2.81±0.49) vs (1.72±0.48)mmol/L,P=0.04)、空腹血糖[(6.22±0.87) vs (5.54±0.98)mmol/L,P=0.00]和胰岛素抵抗指数(6.21±2.08 vs 3.91±0.84,P=0.00)紊乱更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。合并组和FL相比有类似的结果,同时合并组三酰甘油较FP组明显升高[(2.81±0.49) vs (3.57±0.54)mmol/L,P=0.01)]。结论 脂肪胰较脂肪肝患者更易发生胰岛素抵抗和营养过剩问题,亟需重视和积极营养干预脂肪胰。     

营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义

目的探讨分析营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观整体评估(PG-SGA)在胃肠肿瘤病人围术期中的应用及临床意义。方法收集120例胃肠肿瘤患者作为研究对象,分别用NRS 2002和PG-SGA标准对其进行营养风险筛查和营养评估,比较两种工具在结果上存在的差异,及不同营养评价方法与客观指标之间的相关性。结果 PG-SGA的营养不良检出率显著高于NRS 2002,且差异明显(P0.05);NRS 2002与年龄、诊断、手术方式、身高、体重、BMI、MAMG和体重下降均存在明显相关性(P0.05);PG-SGA评分则仅与诊断、体重、BMI、MAMG和体重下降存在相关性(P0.05)。结论在对胃肠肿瘤营养风险筛查时,可优先使用NRS 2002,同时结合PG-SGA避免遗漏。     

基于PG-SGA的个体化营养干预对血液透析患者营养状态及磷管理效果的影响

目的 探究基于患者主观整体评估量表(PG-SGA)的个性化营养干预对血液透析患者营养状态及磷管理效果的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2022年1月于宝鸡市中心医院接受血液透析的116例慢性肾衰竭患者资料，其中常规组52例患者接受常规营养干预，观察组64例患者采用基于PG-SGA的个体化营养干预方案。比较两组患者干预前后的营养状态[包括主观综合性营养评估(SGA)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(SF)和前白蛋白(PA)]、血磷、血钙水平和生活质量评分和自我管理效能评分，以及低血糖发生率。结果 两组患者的性别、年龄、病程、透析时间与疾病类型等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者干预前的SGA评分、BMI、ALB、SF和PA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组患者的SGA评分为(9.37±1.60)分，明显低于常规组的(11.12±1.57)分，BMI、ALB、SF和PA水平分别为(22.58±2.14) kg/m²、(40.29±4.94) g/L、(1.69±0.44) g/L和(29...     

肝门部胆管癌患者营养不良评估与术后并发症的相关研究

目的 探讨术前肝门部胆管癌患者发生营养不良的比例,分析营养不良的相关因素及营养不良与肝门部胆管癌术后并发症的关系。 方法 选取山西医科大学附属人民医院普外科在2000年1月1日—2015年1月1日期间收治的可根治性切除的53例肝门部胆管癌患者,术前根据患者主观营养评估法(PG-SGA)评分分为营养良好组(PG-SGA＜3分)及营养不良组(PG-SGA≥4分),应用χ2检验分析临床资料及营养不良与术后并发症之间的关系。 结果 通过PG-SGA营养评估,29例(54.7%)肝门部胆管癌患者术前存在营养不良,其发生营养不良与年龄、黄疸持续时间、13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和TNM分期等因素有关,P均＜0.05;而与患者性别、肿瘤Bismuth-Corlett分型、BMI、术前白蛋白、肝功能Child分级等因素无关,P均＞0.05。术前存在营养不良未能进行营养治疗组术后并发症的发生率显著高于营养良好组,差异有统计学意义(χ2=4.201,P=0.040),而术前存在营养不良同时进行营养治疗组术后并发症的发生率与营养良好组差异无统计学意义(χ2=0.438,P=0.508)。 结论 肝门部胆管癌患者中术前发生营养不良的比例极高,对营养不良患者围手术期给予营养治疗能够有效降低术后并发症的发生率。      

胃癌病人人体组分变化的研究

目的观察胃癌病人人体组分的变化情况。方法随机选择择期手术的胃癌病人50例作为研究对象,健康人31例作为对照组,采用双能源X线吸收法测定各组人体组分。结果男性胃癌病人脂肪量、瘦体量较对照组减少（t=2.079、2.132,P〈0.05）;女性胃癌病人脂肪量较对照组下降（t=2.318,P〈0.05）。结论胃癌病人人体组分变化明显,存在明显的脂肪、瘦体丢失。     

生物电阻抗法在战士体成分调查及分析中的应用

目的:应用生物电阻抗法调查战士和学员在人体成分上是否存在差异,分析存在的问题。方法:用人体成分分析仪对107例战士和202例学员的人体各组成成分进行测量,并对两组人员测量结果进行分析。结果:战士组蛋白质、无机盐、水分、瘦体组织相对于体重的含量分别为0.18±0.01、0.06±0.01、0.66±0.03、0.89±0.04;学员组为0.17±0.01、0.06±0.01、0.63±0.04、0.86±0.05,战士组高于学员组,两组差异具有显著性意义(P<0.05),而体脂百分比低于学员组,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:生物电阻抗法可以准确的反映机体的营养状况;运动对人体成分组成有很大的影响,体育锻炼对健康有十分重要的作用。     

阿尔茨海默病患者能量、营养素摄入量及营养状况调查

摘要：目的调查分析阿尔茨海默病患者每日能量、营养素摄入量和身体营养状况及其对发病的影响。方法采用病例-对照研究，选择阿尔茨海默病85例为病例组，相匹配的正常人82例为对照组，所有研究对象均按调查要求填写基本信息表和膳食记录调查表，采用人体成分分析仪测量体质量、体质指数、脂肪重量、体脂百分比和瘦组织重量等多项指标。结果病例组体质指数平均为23.58±5.88、三头肌皮褶厚度为（17.24±3.65）cm、脂肪重量为（16.41±2.41）kg和体脂百分比为（25.94±3.79）%，均明显低于对照组（P<0.05）；病例组平均每日每公斤体质量能量和蛋白质的摄入量均明显高于对照组（P<0.05）；平均每日能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论膳食能量、营养素摄入量和身体营养状况是阿尔茨海默病的重要影响因素。     

肿瘤病人营养状况调查及其影响因素分析

目的对肿瘤病人营养状况进行调查并分析其影响因素。方法应用患者主观整体评估（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）法对2014年2月至2016年8月在安徽省肿瘤医院放化疗科住院治疗的996例肿瘤病人入院48 h内完成营养评估。并将其分为营养状况良好（PG-SGA A级）、可疑或中度营养不良（PG-SGA B级）、重度营养不良（PG-SGA C级）3组;其中PG-SGA A级归为无营养不良组、PG-SGA B级与PG-SGA C级归为营养不良组,并收集病人基本信息及各项客观营养指标,分析各因素与营养不良的相关性。结果共959例恶性肿瘤病人纳入研究,其中PG-SGA A级366例（38.2%）、PG-SGA B级268例（28.0%）、PG-SGA C级325例（33.9%）,营养不良发生率为61.8%。多因素logistic回归分析结果显示:放疗（OR=1.629）、体质量指数大（OR=11.769）、低蛋白血症（OR=10.982）和非利手（或非损伤手）握力（OR=1.060）是恶性肿瘤发生营养不良的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）,而女性（OR=0.164）、年轻（OR=0.958）、无口干（OR=0.038）、无早饱（OR=0.053）是保护因素（P < 0.01）。结论营养不良是恶性肿瘤病人常见的问题,应尽早对恶性肿瘤病人进行营养筛查。     

维持性血透患者血浆leptin水平与营养不良的关系

目的 研究维持性血液透析（MHD）患者血浆leptin水平与营养不良的关系。方法 选择MHD患者25例和健康对照组15例，采用放射免疫法测定血浆leptin水平；用常规营养指标、视黄醇结合蛋白（RBP）、人体测量、生物电阻抗法、改良主观全面营养评价法评价营养状况。结果 MHD患者血浆leptin水平显著高于对照组（P〈0．01）。MHD患者血清前白蛋白（PA）和RBP水平、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、瘦体重量指数（LMI）、脂肪重量指数（FMI）均显著低于对照组，血浆leptin、leptin／BMI、leptin／Body Fat Mass、leptin／FMI水平与MS、MAC、TSF、FAT％、FMI呈明显的正相关，其中与FAT％、FMI的相关呈递减趋势；与RBP、LMI呈明显的负相关，其中与LMI相关呈递增趋势。结论 血浆leptin水平可作为评价MHD患者营养状况的指标。     

老龄人群甲状腺功能与身体成分的相关性分析

目的：探索老龄人群中甲状腺激素与肌肉及脂肪等身体成分的内在联系。方法：74例年龄≥60岁的甲状腺功能正常的健康体检者,平均年龄(74.6±7.7)岁,测定其体重、甲状腺功能及身体成分等。结果：游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）与四肢肌肉质量（appendicular muscle mass , ASM）呈正相关（P=0.003）,校正年龄、性别及体重指数（body mass index,BMI）后二者间仍存在正相关性（P=0.011）;FT3与总肌肉量（去除头部）呈正相关（P=0.024）,校正年龄、性别及BMI后仅发现女性入组者中二者仍呈正相关,而男性中未见明显相关;促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）与四肢脂肪含量、总脂肪量（去除头部）呈负相关（P=0.039;P=0.038）,校正混杂因素后并未发现明显相关性。结论：甲状腺功能正常的老龄人群中甲状腺激素水平影响身体成分。     

结直肠癌患者肌肉量､脂肪量､水分及基础代谢率､骨密度的体质分析

目的:探讨结直肠癌患者肌肉量?脂肪量?水分及基础代谢率?骨密度变化特征?方法:应用身体成分分析仪?骨密度仪等测定198例结直肠癌患者和129例健康人身体组成并进行体质人类学分析?结果:结直肠癌患者体重?腹围?体质指数?全身脂肪量?躯干脂肪量?细胞内水?骨密度小于对照组(P < 0.05),细胞外水?基础代谢率大于对照组(P < 0.05)?不同体质指数及病理分期患者的脂肪量?细胞内水?细胞外水均存在着组间差异(P < 0.05)?结论:结直肠癌患者身体组成变化明显,表现为脂肪减少?细胞内水减少?细胞外水增加?基础代谢率增加?骨密度减低?     

大学生人体成分的测定与分析

目的：了解大学生人体成分的组成，为增强大学生体质提供科学依据。方珐：用生物电阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis，BIA）对山东大学207名19～24岁大学生进行人体成分的测定与分析。结果：男生体重、瘦体重、无机质分别为64．08（SD7．61）kg、53．80（SD5．34）kg、3．46（SD0．29）kg；女生为53．58（SD5．65）kg、39．62（SD3．39）kg、2．70（SD0．18）kg，男生显著高于女生（P〈0．001）；而体脂肪（BF）、身体脂肪比率（BF％）男生为10．28（SD3．64）kg、15．79（SD4．12）％，女生为13．96（SD3．40）kg、25．78（SD4．17）％，男生显著低于女生（P〈0．001）。健康评估得分男生为74．60（SD4．40）分、女生为74．94（SD3．11）分，男女无显著差异（P〉0．05）。以身体脂肪比率（BF％）判定肥胖与营养不良发生率，男生分别为15．67％和2．94％，女生为18．1％和2．86％。结论：受试大学生肥胖与营养不良检出率均较低，肌肉量偏低，应合理饮食，加强体育锻炼。     

脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)行肠内营养的效果.方法 68例脑卒中后吞咽障碍患者根据肠内营养的方式不同分为PEG组(34例)和鼻胃管(nasogastric tube,NGT)组(34例).比较两种肠内营养途径的相关并发症及营养改善效果.结果 PEG组与NGT组比较,PEG组胃潴留(14.7％ vs.32.4％),反流性食管炎(11.8％ vs.23.5％),吸入性肺炎(17.6％ vs.38.2％)均较NGT组显著降低(P＜0.05);PEG组营养治疗3个月的BMI [(20.56±1.32) kg/m2 vs.(19.97±1.35) kg/m2],ALB [(40.45±2.12)g/L vs.(38.27±2.25) g/L],前白蛋白(PA)均高于NGT组[(302.12±30.28) mg/L vs.(280.27±28.17) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者PEG行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法,促进疾病康复,提高患者生活质量.