早卵泡期长方案降调节时间对IVF-ET助孕结局的影响

目的 探究早卵泡期长方案降调节时间对体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年9月本院收治的202例IVF-ET患者的临床资料,依据注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)至启动外源性促性腺激素(Gn)时间不同分为A组(≤30 d,n=80)、B组(31～35 d,n=70)与C组(≥36 d,n=52).比较3组Gn启动时卵泡大小、Gn应用时间、Gn用量及临床结局.结果 3组Gn启动时卵泡大小比较差异无统计学意义;B组Gn应用时间短于A组、C组,Gn用量少于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组获卵数均多于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组可利用胚胎率、移植胚胎数、早期流产率、早发LH峰率比较差异无统计学意义;B组2PN率、临床妊娠率、着床率均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早卵泡期长方案中,适当延长垂体降调节时间,能增加IVF-ET的2PN率、临床妊娠率与着床率,减少Gn时间和用量,但垂体降调节时间较长,可能降低获卵数、2PN率、临床妊娠率与着床率.     

GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案在IVF-ET中的临床应用

目的比较分析促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)方案与GnRH-a长方案在IVF-ET患者中的临床应用。方法选取使用GnRH-Ant方案38例患者作为研究组,黄体期长方案76例患者作为对照组,对2组的年龄、不孕年限、获卵数、促性腺激素(Gn)天数及实验室结果及妊娠结局进行分析。结果研究组与对照组年龄(34.74±4.42)与(31.88±3.82)岁,Gn用量(21.89±12.12)与(29.51±13.60)支,获卵数(4.61±3.98)与(10.14±6.31)个差异均有统计学意义(P<0.01);2组不孕年限(5.61±3.94)与(4.87±3.52)年,Gn天数(9.18±2.59)与(10.08±2.12)d,移植胚胎数(2.08±0.78)与(2.09±0.80)个的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组的优胚率(65.6%)与(53.2%)(P<0.01),妊娠率(29.9%)与(48.48%),差异有统计学意义(P<0.05);受精率(77.7%)与(72.7%),卵裂率(94.1%)与(94.9%),流产率(12.5%)与(27.3%),差异均无统计学意义(P>0.05);卵巢过度刺激综合征(OHSS)率分别为2.56%、5.56%。结论 GnRH拮抗剂方案与GnRH-a长方案相比可能具有更好的临床应用优势。     

0.94 mg注射用醋酸曲普瑞林长方案降调节在IVF-ET中的临床应用

目的探讨0.94mg注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵中的垂体降调节效果及临床结局。方法选择100例接受IVF-ET的不孕患者,于前一月经周期口服避孕药进行预处理,然后在黄体中期0.94mg达菲林长方案降调节,致垂体完全降调节后加用促性腺激素(Gn),当患者有3个以上卵泡直径≥18mm时,肌注绒促性素(HCG),36h后取卵行IVF,48h后行胚胎移植(ET)。结果 100例取卵周期均达到降调节标准,且HCG日无一例出现隐匿性促黄体生成素(LH)峰。Gn天数(11.89±2.20),获卵数(10.67±5.75),受精数(8.63±4.92),受精率80.88%,卵裂数(8.33±4.92),卵裂率96.18%,可移植胚胎数(6.10±3.79),优胚数(4.40±3.18),优胚率72.13%,92例移植周期中(100例患者中因6例OHSS,2例无可移植胚胎而取消移植)临床妊娠率45.65%,单胎率59.52%,双胎率26.19%,流产率7.13%,异位妊娠率7.14%,生化妊娠率6.52%,OHSS率6%,出生率39.13%。结论 0.94mg达菲林可以达到控制性超促排卵的垂体降调节和抑制LH峰早出现的作用。     

在IVF长方案中应用1.25 mg长效曲普瑞林

[目的]探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)长方案中使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节的有效性。[方法]采用对患者单盲的前瞻性随机对照研究,100名患者被随机分为2组,各50例,组1使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节;组2使用1.87 mg相同药物。均采用黄体期长方案行超排卵,观察两组超排卵过程中性激素的水平,超排卵的结果和临床结局。[结果]2组均达到理想的降调节效果,未出现早发促黄体生成素(LH)峰,启动日血清促卵泡素(FSH)、LH、雌二醇(E2)以及注射绒促性腺激素(HCG)日与胚胎移植(ET)日的血清LH、E2、孕酮(P)两组比较差异无显著性,组1HCG日血清E2水平低于组2,而平均卵子的E2水平却高于组2,但差异未达到显著性;两组使用外源性促性腺激素(Gn)的总量、天数、受精率差异无显著性,胚胎总数及可冷冻胚胎数组1显著少于组2(P<0.05),获卵数及优质胚胎数组1少于组2,优质胚胎率组1高于组2、但差异未达到显著性;组1的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、分娩率与活产率均高于组2,而流产率低于组2,但两组差异无显著性。[结论]1.25 mg长效曲普瑞林在IVF-ET控制性超排卵长方案中可达到有效的垂体降调节效果。     

不同促性腺激素促排卵对IVF-ET结局的影响

目的比较基因重组卵泡刺激素(r-FSH)及尿促卵泡刺激素(u-FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析IVF-ET黄体中期长方案降调超促排卵173个周期的临床资料,其中应用r-FSH 69个周期,u-FSH 104个周期。比较两组促性腺激素(Gn)用量、药物费用、应用天数,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)水平,以及≥14mm卵泡数、获卵数、优胚数、着床率、妊娠率及流产率等。结果 r-FSH组Gn用量显著少于u-FSH组(t=-4.017,P<0.001),r-FSH组Gn费用明显高于u-FSH组(t=9.282,P<0.001),但Gn应用天数两组间差异无显著性(t=0.920,P>0.05)。两组注射HCG日E2、LH及P水平差异无显著性(t=-0.539～0.938,P>0.05);两组注射HCG日≥14mm卵泡数、获卵数、优胚数比较差异无显著性(t=-0.255～1.778,P>0.05),着床率、妊娠率及流产率比较差异亦均无显著意义(χ2=0.138～3.142,P>0.05)。结论 r-FSH与u-FSH用于IVF-ET临床治疗结局无差异,u-FSH存在明显的价格优势。     

垂体降调节后延迟卵巢启动时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用半量长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,延迟超促排卵(COH)启动时间对实验室和临床结局等的影响.方法 将IVF中207个周期分为对照、常规和延迟组:对照组98周期于黄体中期予短效GnRHa 0.1 mg/d,月经第3 d减半,常规组63周期和延迟组46周期于黄体中期予长效GnRHa 1.87 mg;对照组和常规组于月经第3 d加用促性腺激素(Gn),延迟组于第7 d加用Gn,观察在IVF-ET中临床和实验室的结局是否有差异.结果 常规组的取消周期数最多(P＜0.01).COH启动日,延迟组和对照组E2、LH水平高于常规组(P均＜0.01).HCG注射日,对照组的E2水平最高;延迟组和对照组中LH水平高于常规组(P均＜0.01),刺激天数和Gn用量少于常规组(P均＜0.005),获卵数、受精率、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和MⅡ期卵子高于常规组(P均＜0.05);延迟组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生少于常规组.结论 延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,增加获卵数、成熟卵子数、可移植胚胎数和胚胎种植率,提高IVF的妊娠率.     

不同促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于郑州大学第三附属医院进行IVF-ET助孕的150例卵巢储备功能减退患者的临床资料,其中采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案促排卵者79例(GnRHa组),采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant)方案促排卵者71例(GnRHant组),对2组不同年龄及不同卵巢反应性患者的窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率进行比较。结果 2组年龄<35岁患者的AFC、血清bFSH水平、胚胎着床率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组年龄<35岁患者的子宫内膜厚度及临床妊娠率大于GnRHant组(P <0. 05)。2组年龄≥35岁患者的AFC、血清bFSH水平、子宫内膜厚度及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组年龄≥35岁患者的胚胎着床率及临床妊娠率高于GnRHant组(P <0. 05)。2组卵巢低反应性和高反应性者的子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组卵巢正常反应性患者的胚胎着床率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组卵巢正常反应性患者的子宫内膜厚度和临床妊娠率高于GnRHant组(P <0. 05)。结论使用GnRHa长方案治疗卵巢储备功能减退患者的胚胎着床率和临床妊娠率更高;卵巢正常反应性的卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案促排卵效果更好,卵巢高反应性和低反应性的卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案与GnRHant方案促排卵的效果相当。     

国产促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植技术中的应用

目的:探讨国产促性腺激素释放激素激动剂在体外受精胚胎移植技术(invitrofertilization_embryotransfer,IVFET)中的应用。方法:选2000年8月～2001年8月我院门诊不孕症患者58例,采用IVF治疗58个周期,45个周期采用达必佳(Decapeptyl)长方案降调节,13个周期采用阿拉瑞林(Alarilin)长方案降调节,进行超促排卵。结果:58个周期共获卵675个,每周期获卵数目为11.64±2.27个,受精率72.60%,卵裂率82.86%,临床妊娠24例,临床妊娠率为41.38%。达必佳组与阿拉瑞林组,促性腺激素(Gn)用量、受精率、卵裂率、妊娠率,无显著性差异。结论:国产药物促性腺激素释放激素激动剂阿拉瑞林在IVF超促排卵中,起到了很好的降调节作用,具有临床推广应用的价值。     

促性腺激素释放激素激动剂长方案与拮抗剂方案对体外受精治疗妊娠结局的影响

目的:探讨采用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案促排卵对体外受精患者治疗的效果和对妊娠结局的影响。方法:对北京大学第三医院生殖医学中心2010年6月1日至2012年6月1日体外受精-胚胎移植的2 444个周期进行回顾性分析。根据促排卵方案不同将其分为:GnRH-a组(激动剂组,1 706周期)和GnRH-ant方案组(拮抗剂组,738周期),对患者的一般资料、治疗和妊娠结局进行比较。结果:患者的体重指数、年龄、不孕年限、窦卵泡数等一般情况组间比较差异均无统计学意义,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日血E2激动剂组更高[(10 595±7 368)pmol/L vs.(9 087±7 035)pmol/L],Gn用药天数激动剂组更长[(12.5±1.8)d vs.(9.4±1.7)d],Gn用量更大[(3 107±1 377)IU vs.(2 084±903)IU],获卵总数激动剂组更多[(13.4±6.6)vs.(11.8±6.4)],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者移植胚胎数、卵裂率、受精率相互比较,组间差异无统计学意义,可利用胚胎数激动剂组多于拮抗剂组[(5.6±4.5)vs.(5.1±4.3)],差异具有统计学意义(P<0.05)。两种促排卵方案的流产率、胚胎停育率、异位妊娠率和早产率、过期产率和活胎畸形率比较差异无统计学意义,但激动剂组临床妊娠率较高(44.0%vs.38.3%),足月分娩率亦较高(64.2%vs.56.9%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRH激动剂长方案促排卵治疗临床妊娠结局和分娩结局均优于拮抗剂方案。     

长期吸入二丙酸氯地米松对哮喘患者肺功能及HPA轴的影响

观察３６例哮喘患者吸入类固醇激素（二丙酸氯地米松,ＢＤＰ）后对临床症状、肺通气功能、气道高反应性（ＡＨＲ）及下丘脑垂体肾上腺轴（ＨＰＡ）的影响。实验分三阶段进行：第一阶段ＢＤＰ剂量６００～９００μｇ／ｄ,第二阶段３００～４００μｇ／ｄ,第三阶段为停药观察病情转归。第一阶段临床有效率８７５％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、Ｖ５０及Ｒｒｓ．Ｃ、Ｄｍｉｎ均较治疗前显著改善,Ｓｄ无变化,血浆皮质醇基值无明显降低;第二阶段临床有效率８６１％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、Ｖ５０及Ｒｒｓ·Ｃ、Ｄｍｉｎ、Ｓｄ均未能进一步改善,而ＰＥＦＲ明显低于第一阶段,血浆皮质醇基因仍无明显改变。停药观察３个月期间有４０４％的患者复发     

不同抗凝剂对网织红细胞检测的影响

目的：探索不同抗凝剂对网织红细胞检测结果的影响及抗凝血进行网织红细胞计数的可行性。方法运用试管法行煌焦油蓝染色15min后,镜下计数网织红细胞。结果枸橼酸钠抗凝血组网织红细胞计数（9．86＆#177;3．57）‰与未加抗凝剂组（10．09＆#177;3．60）‰比较差异无统计学意义（ P＞0．05）,肝素抗凝剂组网织红细胞计数（7．52＆#177;3．0）‰明显低于未加抗凝剂组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论枸橼酸钠抗凝血可以用于网织红细胞计数,肝素抗凝血不适合用于网织红细胞计数。     

改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究

目的：观察改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局的影响,探讨其临床应用价值.方法：观察组300例初产妇自孕28周开始,给予改良拉玛泽减痛分娩法培训,临产后实施改良拉玛泽减痛分娩法;对照组300例初产妇未参加培训,行常规产科护理;观察两组产妇分娩过程中的镇痛效果、产程、分娩方式及并发症.结果：与对照组比较,观察组产妇疼痛程度减轻、自然分娩率升高、产程时间缩短、产后2h及24 h出血量减少、新生儿窒息率降低,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：改良拉玛泽减痛分娩法能安全有效地减轻分娩过程中的疼痛,增加自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,减少产后出血量及新生儿窒息率.     

高原不同海拔大鼠垂体ACTH细胞超微结构研究

目的观察急进高原不同海拔地区大鼠垂体远侧部促肾上腺皮质激素（ACTH）细胞的超微结构变化。探讨ACTH在机体对低氧应激反应中的作用，以及低氧对大鼠ACTH细胞分泌功能的影响。方法本实验将Wistar大鼠随机分为1700m、3100m、4050m三组，分别运至高原相应海拔地区12天后，取大鼠腺垂体用透射电镜方法进行染色，观察高原低氧环境下ACTH细胞的变化。结果结果显示电镜下三组大鼠ACTH细胞的细胞形态、分泌颗粒及线粒体、粗面内质网等细胞器随海拔不同有一定变化。其中3100m和4050m级组ACTH细胞分泌颗粒较对照组（1700m）明显变大变多，且粗面内质网、线粒体等细胞器有所增加，核仁和胞浆也有相应变化。结论高原低氧对大鼠垂体ACTH细胞的超微结构有影响，海拔不同（亦即低氧程度不同时），垂体ACTH内分泌细胞的超微结构有一定的变化规律，提示ACTH可能是参与高原低氧应激反应的重要生理和病理体液因子，其在短期高原低氧应激反应中具有重要的调节作用。     

不同条件对锁阳多糖提取率的影响

通过正交实验对锁阳这一传统中药植物中的多糖提取工艺进行了初步研究,选取对锁阳多糖的提取率影响较大的三个因素即提取温度、料液比、提取时间进行实验,并对其进行了定性鉴别。旨在为进一步的开发与利用提供参考。     

不同脱细胞方法制备的AECM成分分析及比较

目的:比较不同脱细胞方法制备的大鼠坐骨神经细胞外基质材料(acellular extracellular matrix,AECM)的组分,为解决临床周围神经损伤修复移植体的来源提供实验依据。方法:分别采用优化的化学萃取脱细胞方法和低渗-酶消化法制备大鼠坐骨神经AECM,通过HE染色、变色酸2R-亮绿染色、免疫组织化学染色和SDS-PAGE对AECM的结构成分进行检测和比较。结果:不同方法制备的大鼠坐骨神经AECM在基底膜管完整性、细胞外基质(extracellular matrix,ECM)活性、去细胞程度和脱髓鞘程度方面无显著性差异。结论:应用优化的化学萃取脱细胞方法和低渗-酶消化法制备的AECM,均具有良好的仿生性,是修复周围神经缺损的适宜移植物。     

恒河猴精索内注射长效普鲁卡因后对睾丸和附睾影响的实验研究

在13只恒河猴精索内注射长效普鲁卡因后睾丸发生明显变化,给药剂量不同,睾丸曲精小管生精细胞改变的程度和恢复正常的时间亦不同。睾丸间质细胞无明显变化,睾酮分泌不减少,无毒性反应。对临床节育应用及生殖理论研究均具有重要价值。     

P物质对大鼠离体垂体LH和FSH分泌的影响

本文应用组织培养枝术和下丘脑—腺垂体顺序灌注方法,研究了P物质(Substance p,sp)对Sprague-Dawley雌性大鼠离体腺垂体LH和FSH分泌的影响。动物按阴道涂片分为动情期组和间情期组,并分别设立对照组和实验组。实验结果发现,实验组(于下丘脑培养液中加入SP5μg/1μl),自组织培养后第三天起,垂休养液是中LH和FSH含量明显下降。在动情期培养的腺垂体LH含量下降较间情期组更明显,有显著差异。提示,SP对垂体LH生成有明显抑制作用。     

不同粘合剂对维生素C含片稳定性的影响

本研究用甘露醇、糊精及适宜的矫味剂、稳定剂等为辅料，制成维生素C含片。考察不同湿润剂或粘合剂（Ⅰ：50％乙醇；Ⅱ：5．6％Ⅱ号肠溶性丙烯酸树脂醇溶液；Ⅲ：重量各半的羟丙基甲基纤维素的2％水溶液和16％的淀粉浆）对制剂稳定性的影响。结果显示，在高温（80℃、60℃）、高湿（RH925％、RH75％）条件下，使用粘合剂Ⅲ，可以增加制剂的稳定性。     

左旋18-甲基炔诺酮对大鼠垂体黄体生成素细胞形态及血清浓度的影响

目的 分析左旋18-甲基炔诺酮(levonorgestrel,LNG)对大鼠垂体黄体生成素(luteinizing hormone,LH)细胞形态和血清浓度的影响.方法 应用免疫组织化学方法结合计算机图像分析,观察应用LNG后大鼠垂体LH细胞的变化,同时应用自动化学发光免疫分析仪测定血清LH浓度.结果 短期实验组大鼠LH细胞形状变圆(P＜0.05),灰度加深(P＜0.05),而细胞数量和平均面积无明显改变(P＞0.05);长期实验组大鼠LH细胞形状不规则,细胞数量和平均面积减少(P＜0.01);短期和长期实验组大鼠血清LH浓度均下降(P＜0.01);停药后LH细胞数量,平均面积及血清LH浓度逐步恢复正常(P＜0.01).结论 应用LNG可以引起大鼠垂体LH细胞形态及血清LH浓度的改变,但这一过程是可恢复的.短期应用主要作用部位在垂体前叶.长期应用同时抑制了下丘脑GnRH的合成与分泌,从而抑制排卵.