颈侧区入路小切口甲状旁腺手术15例

原发性甲状旁腺功能亢进的主要病因为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。常规甲状旁腺手术需探查双侧颈部所有的甲状旁腺,这样虽保证了手术的彻底性,但也有创伤较大和易引起暂时性甲状旁腺功能减退等缺点。原发性甲状旁腺功能亢进的病因80％为单个甲状旁腺病变引起,在手术前超声或同位素检查准确定位的前提下,采用较小手术切口切除病变的甲状旁腺是可行的,现报道如下。     

甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策

[目的]探讨甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2007年6月至2013年9月收治的126例甲状腺再次手术患者的临床资料,对其中32例有甲状旁腺损伤表现的患者进行原因分析,并提出相应防治对策。[结果]首次甲状腺手术中对甲状旁腺及血供的保护不力,再次手术中因解剖位置变异、手术野粘连导致甲状旁腺无法识别,甲状旁腺血供受损,此三者是导致甲状旁腺损伤的基本原因;提高对甲状旁腺重要性的认知度,在甲状腺首次手术时就能做到保护好甲状旁腺及其血供,在再次术中耐心细柔操作,熟悉甲状旁腺解剖位置,仔细辨认甲状旁腺,避免手术器械对甲状旁腺及其血管的误伤,是减少甲状旁腺损伤的有效对策。[结论]甲状腺再次手术中对甲状旁腺的保护任重道远,只有通过提高对甲状旁腺重要性的认知度,努力掌握技能,熟悉解剖,了解甲状旁腺损伤的原因以及在术中仔细耐心的操作,才能减少对甲状旁腺的损伤。     

α-Klotho在肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺组织中表达的研究

目的探讨甲状旁腺α-Klotho蛋白在肾性甲状旁腺功能亢进发生、发展中的作用。方法入选14例因尿毒症伴甲状旁腺功能亢进而在中日友好医院行甲状旁腺切除术的患者,并收集增生的甲状旁腺50枚;5例甲状腺癌患者因甲状腺手术而连带切除的甲状旁腺5枚作为对照组。用免疫组织化学染色法检测甲状旁腺α-Klotho蛋白的表达水平。结果与正常甲状旁腺相比,增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达显著减少(30.3%VS 9.9%),且随着甲状旁腺病理程度的进展而进一步下降(弥漫性增生12.2%,结节性增生10.1%,腺瘤样增生8.2%)。结论尿毒症患者增生的甲状旁腺α-Klotho蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。     

胎儿甲状旁腺同种异体移植的进展

胎儿甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症,疗效确切,维持时间久,已被公认。国外开展甲状旁腺移植研究已有90年历史,但同种异体移植成功报道较少;我国自1980年提出运用胚胎组织甲状旁腺同种异体移植获得成功以来,不少学者对此作了进一步研究和应用,成功率明显提高,积累了许多经验。现将近年来有关胎儿甲状旁腺同种异体移植的研究进展情况综述如下。1　移植物的来源良好的供体是移植成功的基础,目前甲状旁腺移植的组织来源主要是胚胎甲状旁腺及成年人甲状旁腺。国外主要以健康的甲状旁腺或亢进的甲状旁腺腺体为供体。国内主要以胚胎甲…     

彩色多普勒对甲状旁腺腺瘤的诊断价值

在甲状旁腺亢进的病人中有80％～90％有甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺腺瘤可分泌大量的甲状旁腺激素（PTH）,引起高钙血症,危害极大。为探讨彩色多普勒超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值,现将我院2001-2008年检查的11例甲状旁腺腺瘤结果报告如下。     

cinacalcet在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism Primary,PHPT)是甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,主要病因为甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生。治疗首选甲状旁腺切除术,但对于一些无症状且不愿意接受手术的、手术禁     

两种不同手术方式保护甲状旁腺作用的比较

目的:回顾性分析甲状腺手术中寻找并暴露甲状旁腺在保护甲状腺功能方面的必要性.方法:对甲状腺手术患者术中未寻找甲状旁腺病例119例与术中暴露并保护甲状旁腺病例33例进行回顾性分析.结果:119例未寻找甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术43例,发生暂时性甲状旁腺功能低下者3例,永久性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术76例,无1例发生甲状旁腺功能低下.33例暴露并保护甲状旁腺患者中,双侧甲状腺手术病例19例,寻找到甲状旁腺43个,暂时性甲状旁腺功能低下2例;单侧甲状腺手术病例14例,寻找到甲状旁腺24个,无1例发生甲状旁腺功能低下.结论:甲状腺手术中,尤其是双侧甲状腺手术中,暴露并保护甲状旁腺,可有效防止甲状旁腺功能低下的发生.     

甲状旁腺肿瘤及增生的临床病理学研究进展

组织病理学检查能确定甲状旁腺亢进症的病理类型,是鉴别甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌的经典方法。近年来,甲状旁腺肿瘤及增生的免疫组织化学标记、分子病理学研究进展迅速,研究包括Cyc lin D1,MEN1,HRPT2和CaSR基因与蛋白。临床影像学技术的发展使甲状旁腺疾病的术前诊断更为准确,术中测定的甲状旁腺激素水平可作为评估手术疗效的指标。     

无功能性甲状旁腺囊肿9例临床分析

甲状旁腺囊肿比较少见,临床上根据是否有甲状旁腺功能亢进分为功能性甲状旁腺囊肿（FPTC）与无功能性甲状旁腺囊肿（NFPTC）。多数为无功能性甲状旁腺囊肿。本文回顾分析我院1990年3月－2010年12月诊治的9例无功能性甲状旁腺囊肿,结合文献报告如下。