快速肠道准备对结直肠术后肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察快速肠道准备对结直肠术后肠道黏膜屏障功能的影响.方法 2008年1月-2010年12月行结直肠手术患者70例随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组患者口服复方聚乙二醇电解质散、对照组患者口服硫酸镁溶液进行快速肠道准备.分别于肠道准备前,手术后第2、4、8天测定2组患者尿乳果糖与甘露醇的比值、血浆谷氨酰胺、外周血细菌DNA.结果 2组患者术后尿乳果糖与甘露醇的比值和血浆谷氨酰胺以术后第2天最高,第4天和第8天逐渐降低;组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者术前外周血细菌DNA均呈阴性,术后2组中部分患者外周血细菌DNA部分呈阳性,但血细菌DNA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用复方聚乙二醇电解质散快速肠道准备可改善结直肠手术患者肠黏膜屏障功能,可能与改善结直肠患者肠道黏膜通透性、升高谷氨酰胺以及抑制肠道细菌移位有关.     

结直肠癌根治术后门静脉化疗预防肝转移的研究

目的：探讨门静脉大剂量持续化疗对预防结直肠癌行根治术后并发肝转移的价值。方法：将病例分为研究组及对照组,研究组病人在行根治术后,选择大肠各汇流静脉（如在结肠静脉,肠系膜下静脉,乙状结肠静脉等）或胃网膜右静脉,将导管自所选择的静脉远侧端向门静脉方向插入至门静脉内,立即经此导管行5－Fu持续化疗,5－Fu用量为600mg/m^2.d^-1,化疗共持续7d,对照组则于术后2周开始全身化疗,5－Fu用量为450mg/m^2.d^-1,化疗共7d。结果：研究组病人5年生存率及5年内并发肝转移率分别为72．4％（55／76）及22．4％（17／76）;对照组病人5年生存率及5年内并发肝转移率分别为55．7％（39／70）及38．6％（27／70）。两组比较,有显著性差异（P＜0．05）。结论：结直肠癌根治术后即辅以门静脉大剂量持续化疗能明显降低肝转移,提高5年生存率。     

纤维素对结直肠癌小鼠肠道屏障功能及炎症指标影响

目的 探讨纤维素对氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)模型小鼠结直肠癌发生发展的抑制作用及其可能的机制.方法 采用AOM/DSS建立结肠炎症肿瘤模型后,给予不同纤维素含量的AIN-93M饲料,进行干预性实验.实验结束后处死小鼠,计算各组小鼠抑瘤率.采用实时定量PCR(RT-PCR)法检测小鼠结直肠肿瘤组织中C...     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对结直肠癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对结直肠癌(CRC)术后化疗患者的免疫功能的影响。方法选择2017年10月～2019年4月在我院行结直肠癌手术的患者122例作为研究对象,依照随机数表法将其分为两组,各61例。所有患者均由同一术者顺利完成结直肠癌的手术,对照组:术后行奥沙利铂复合卡培他滨化疗方案,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,比较两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫球蛋白水平。结果治疗后,观察组的IL-6、CRP及TNF-α水平均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合奥沙利铂复合卡培他滨可有效调节机体免疫功能,改善患者的生活质量,且安全性好,可在临床推广应用。     

结直肠癌化疗对肾上腺皮质功能影响的研究

目的探讨结直肠癌化疗对肾上腺皮质功能的影响。方法选取结直肠癌患者27例,检测化疗前后血清皮质醇、醛固酮水平,对比检测结果。结果化疗后血清皮质醇、醛固酮水平较化疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Folfox4方案化疗组与mFolfox6化疗方案组皮质醇与醛固酮差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。男性与女性皮质醇与醛固酮差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论化疗使结直肠癌患者血清皮质醇、醛固酮水平下降,能抑制肾上腺皮质功能。     

化疗对患者口腔黏膜细胞凋亡和增殖的影响及中药的干预作用

[目的]了解化疗药物引起患者口腔黏膜溃疡的机制以及中药对其干预作用。[方法]选取48例因消化道肿瘤术后接受化疗患者,其中20例为健康对照组(A组),20例为单纯化疗(B组),28例化疗同时加用中药治疗(C组)。用流式细胞术亚G1峰法和增殖抗原Ki67标记法分别检测口腔黏膜的凋亡率和增殖率,通过统计学分析各组患者的口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率的差别。[结果]化疗组口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率较健康对照组显著下降(P0.05),中药加化疗组口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率较单纯化疗组显著增加(P0.05),较健康组有所下降,但无统计学意义(P0.05)。[结论]化疗可以降低口腔黏膜细胞的凋亡和增殖状态,中药可改善这一状况,减轻化疗引起的口腔黏膜溃疡。     

口腔黏膜细胞凋亡和增殖率与化疗患者营养状况的关系

目的 通过测定口腔黏膜细胞的凋亡和增殖率来评估化疗患者的营养状况.方法 选取65例因胃部肿瘤行胃大部切除术后1个月接受化疗的患者,根据化疗后不同程度恶心呕吐反应造成的短期食物摄入障碍分为轻、中和重度营养障碍组.用流式细胞术亚G1峰法和增殖抗原Ki67标记法分别检测口腔黏膜细胞的凋亡率和增殖率.通过统计学分析不同营养状态患者的口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率的差异.结果 轻度和中度营养障碍患者的口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率在化疗前后没有出现显著性改变(P0.05);重度营养障碍患者的口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率则较化疗前显著下降(P<0.05).同时各组患者的血常规及血液营养指标检测未出现显著性改变.结论 口腔黏膜细胞凋亡率和增殖率与不同化疗副反应所致的急性营养障碍程度密切相关.     

香菇多糖对结直肠癌患者术后化疗的免疫功能影响

目的研究香菇多糖对结、直肠癌术后化疗患者免疫功能的影响,探讨香菇多糖在结、直肠癌后化疗的临床应用价值。方法结、直肠癌术后化疗患者分别在化疗前、化疗后2周检测免疫功能,比较加用香菇多糖组与不用香菇多糖组的差异。结果化疗后2周治疗组细胞免疫功能优于化疗前(P<0.05)。化疗后,治疗组的细胞免疫功能和体液免疫功能均优于对照组,二者间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论香菇多糖与化疗联合应用可增强机体免疫功能,提高患者对化疗的耐受性,降低化疗的不良反应。     

丙氨酰谷氨酰胺及双歧杆菌三联活菌胶囊在结直肠癌术后辅助化疗中对肠道屏障功能的影响

目的 探讨结直肠癌术后化疗对患者肠道屏障功能的损害及丙氨酰谷氨酰胺、双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道屏障功能的影响。方法 将安徽医科大学附属六安医院接受术后辅助化疗的结直肠癌患者120例,随机分为3组,每组40例。对照组：使用奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）化疗。谷氨酰胺组：化疗方案与对照组相同,在化疗开始前1天静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺注射液,连续用5?d。益生菌组：化疗方案与对照组相同,在化疗前1天口服双歧杆菌三联活菌胶囊,口服5?d。3组患者在化疗前后分别检测血液中二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素等肠道屏障功能指标,并评价3组患者化疗后恶心、呕吐、腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、食欲不振等化疗不良反应。结果 谷氨酰胺组及益生菌组化疗后二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素等指标水平较对照组低（P?<0.05）;对照组化疗前后二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒指标水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,化疗后较化疗前升高;化疗后谷氨酰胺组腹泻及腹胀症状评分较对照组低（P?<0.05）。结论 CapeOX方案化疗对肠道屏障功能具有损伤作用;丙氨酰谷氨酰胺及双歧杆菌三联活菌胶囊对结直肠癌患者CapeOX方案化疗后肠道屏障功能具有一定改善作用;丙氨酰谷氨酰胺对CapeOX方案化疗所致腹泻及腹胀症状具有改善作用。     

结直肠癌术后早期腹腔灌注热化疗13例临床观察

目的观察术后早期腹腔灌注热化疗对结直肠癌患者的术后复发、无病生存期的影响。方法2002年10月至2006年5月的13例结直肠癌手术后患者,病理学显示肿瘤侵犯浆膜层,Ⅲ期以上。采用HLFP方案:羟基喜树碱(HCPT) 四氢叶酸(LV) 5-氟脲嘧啶(5-FU) 顺铂(CDDP),在手术后14～21d进行腹腔灌注化疗,然后运用国产NRL-001内生场肿瘤热疗系统进行全腹加温120min,第8天重复上述治疗为1个周期。2个周期后采用常规化疗4～6个周期。所有患者中位随访时间23个月。结果8例术后癌胚抗原(CEA)明显增高,治疗后6例降至正常;1例术前即有肝转移患者仍在治疗中,现病情稳定,带瘤生存16个月,1例复发,11例无病生存,中位无病生存期22.5个月。结论术后早期腹腔灌注热化疗,对于分期较晚特别是肿瘤侵犯浆膜层的结直肠癌患者,具有疗效高、毒副反应小等优点,对于杀灭术后腹腔内残留肿瘤细胞及病灶,降低术后肿瘤复发,具有一定的临床意义。     

结直肠癌的腹腔化疗

腹膜表面仍是结直肠癌患者治疗中一个重要的薄弱环节,尽管新的化疗药物和联合用药方法不断应用,但对提高生存率的效果非常有限。腹腔化疗是一种有吸引力的治疗结直肠癌腹膜转移的方法,术后早期辅助腹腔化疗是结直肠癌切除术后值得采用的手段。     

羟基喜树碱联合化疗治疗结直肠癌术后复发的临床观察

化疗在晚期结直肠癌的治疗中占有重要地位.自2003年10月～2005年6月采用羟基喜树碱联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗结直肠癌术后复发34例,取得较好的疗效,现将结果报道如下:     

选择性区域灌注化疗联合氟尿嘧啶缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后预后的影响

目的 评价动脉置泵灌注化疗联合氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂区域植入对晚期结直肠癌术后患者的疗效,探讨该疗法对预后的影响.方法 根据入选标准共选取168例结直肠癌患者,随机分为4组:A组(术中置泵+5-FU缓释剂区域植入)、B组(术中单纯置泵)、C组(术中单纯5-FU缓释剂区域植入)、D组(单纯手术治疗).4组患者在性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤组织学分级、术式选择上差异无统计学意义(P>0.05).根据分组情况,术中放置化疗泵和5-FU缓释剂,术后患者胃肠功能恢复后,均行全身静脉化疗,采用mFOLFOX6方案,出院后各组患者定期复查及随访,持续5年.了解患者1、3、5年生存率.结果 A组与B组、C组、D组在1年生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),3、5年生存率比较,A组较其他组高(P<0.05).结论 动脉置泵灌注化疗联合5-FU缓释剂区域植入对晚期结直肠癌患者术后疗效确切,长期安全可靠,可显著提高患者长期生存率.     

结直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗的临床分析

目的探讨结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-Fu／甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性和有效性。方法将80例行根治术后的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者随机分为两组（早期化疗组和对照组,各40例）,早期化疗组与对照组分别于术后第1天和术后1个月开始辅助化疗,应用奥沙利铂联合5-F/甲酰四氢叶酸（FOLFOX方案）,观察两组术后并发症、术后肠道功能恢复时间、切口愈合状况和化疗不良反应发生情况。结果两组手术及辅助化疗期间无死亡病例,无术后大出血、吻合口瘘等严重并发症。两组切口平均拆线时间：早期化疗组（9．6±2．2）d,对照组（9．3±2．8）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切口愈合状况差异无统计学意义。术后胃肠道功能恢复时间：早期化疗组（65v10）h,对照组（68±10）h,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少比较差异无统计学意义（P〉0．05）。完成全疗程化疗后,两组不良反应发生情况基本相同。结论结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-Fu／甲酰四氢叶酸（FOLFOX方案）辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期,减少术后复发可能会起到积极的作用。     

化疗泵植入门静脉化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床应用

目的：探讨结直肠癌术后肝转移的预防性化疗以降低肝转移发生率，提高患的生存期。方法：分治疗组和对照组，治疗组手术切除肿瘤病灶，术中门静脉置化疗泵，术中至第7天持续化疗泵滴入或推注大剂量5－Fu,术后3周全身化疗。对照组：手术切除病灶，术后3周全身化疗。结果：治疗组16例病人中术后肝转移2例，肝转移率12.5%；对照组20例病人中术后肝转移9例，肝转移率45％。治疗组3年、5年生存率81％、75％；对照组3年、5年生存率55％、45％。结论：门静脉化疗可积极预防结直肠癌术后肝转移的发生。     

腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的疗效观察

目的观察腹腔内化疗对结直肠癌术后肝转移的影响。方法对1999年~2003年225例可切除结直肠癌术后患者采用腹腔内化疗(98例)和外周静脉化疗(127例)两种不同辅助化疗方法的对照,观察两组病人的肝转移发生率。结果腹腔内化疗组4年肝转移总发生率明显高于外周静脉化疗组(P<0.01);腹腔内化疗组DukesA期患者术后肝转移的发生率与外周静脉化疗组无显著性差异(P>0.05),而在DukesB期和C期患者中腹腔内化疗组肝转移发生率低于外周静脉组(P<0.05)。结论腹腔内化疗可降低DukesB、C期结直肠癌切除术后肝转移的发生率,值得临床推广应用。     

门静脉插管化疗对结直肠癌肝转移的影响

目的:探讨门静脉插管化疗联合全身化疗与单纯全身化疗对预防结直肠癌肝转移的影响.方法:术中门静脉锸管,术后立即行门静脉插管化疗,以5-FU1000mg加CF200mg加MMC12mg加NS1000ml从门静脉24小时持续滴入,连续3天.术后4周行全身化疗(5-FU 400一600mg/m2d1-5,CF100mgd1-5,DDP60～90mg/m2d1).对照组以相同方案仅行全身化疗.结果:术后肝转移发生率治疗组和对照组分别为10.0%和43.8%,3年、5年生存率治疗组和对照组分别为70.0%.60.0%和56.3%、37.5%.结论:门静脉插管化疗联合全身化疗可以降低结直肠癌肝转移发生率.     

结直肠癌肝转移患者临床预后分析

目的：探讨影响结直肠癌肝转移病人生存率的临床预后因素。方法：分析新疆医科大学附属肿瘤医院1997～2002年间诊治的结直肠癌肝转移病人88例临床资料,选择性别、年龄、血型、原发肿瘤大小、组织类型、治疗方式、T分期（肠壁浸润深度）、N分期（淋巴结转移情况）、癌胚抗原（CEA）、转移灶大小、转移灶数目等临床因素,寿命表法计算生存率,用Cox比例风险模型（SPSS 13．0统计软件）进行多因素分析。结果：单因素分析显示,治疗方式、原发灶大小、T分期、N分期等为预后影响因素（按a=0．1水平）,多因素分析均显示,仅治疗方式、T分期为影响结直肠癌肝转移预后的重要因素。所有病例总的1、3、5年累计生存率分别为88．6％、12．9％、0％。单纯外科治疗组（31．8％）、综合治疗组（45．5％）及单纯辅助治疗组（9．1％）与未治组（13．6％）比较,1年、3年生存率有显著差异（P均〈0．05）。结论：综合治疗方式为结直肠癌肝转移患者预后的独立保护性因素,可延长患者生存期;T分期是独立的预后危险因素。T分期越大,预后越差。     

帕瑞昔布钠对结直肠癌根治术后镇痛及肠道功能恢复的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠联合枸橼酸芬太尼静脉自控镇痛（PCA）在结直肠癌根治术应用中的有效性和安全性.方法：随机选择2009年9月至2011年3月广东省人民医院收治的行择期结直肠癌根治术的患者90例,分为单次给药组（S组,30例）、重复给药组（M组,30例）和对照组（C组,30例）.S组：手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后12 h、24h静脉注射生理盐水10 mL;M组：手术结束前30 min、术后12 h、24h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组：手术结束前30 min、术后12 h、24 h静脉注射生理盐水10 mL,术后所有患者接受PCA治疗.观察患者术后疼痛视觉模拟（VAS）评分,镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量,首次排气、排便时间及空腹血浆胃动素（MTL）水平,Ramsay镇静评分,恶心呕吐发生率等指标.结果：M组患者镇痛泵有效按压次数和枸橼酸芬太尼用量显著低于S组和C组（P＜0.05）;M组患者首次排气、排便时间早于S组和C组（P＜0.05）;M组患者术后空腹MTL水平显著高于S组和C组（P＜0.05）.结论：结直肠癌根治术采用帕瑞昔布钠联合PCA镇痛,效果明确,可降低枸橼酸芬太尼的用量,患者胃肠功能恢复快.