血清载脂蛋白A—Ⅰ,B100检测对重症肝病患者的临床意义

采用火箭免疫电泳法检测急、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎共70例和健康献血员23例血清载脂蛋白(Apo)A-Ⅰ、B_(100)含量。结果发现:(1)各肝病组血清Apo A-Ⅰ、B_(100)含量均显著低于对照组(1.26±0.12g·L~(-1)和0.82±0.13g·L~(-1))。(P<0.001,P<0.01和P<0.05)。(2)Apo A-Ⅰ、B_(100)含量随病情加重而逐渐降低,重症肝炎组血清Apo A-Ⅰ、B_(100)均显著低于急性肝炎组、慢性肝炎组和代偿期肝硬化组(P<0.01和P<0.05)。晚期肝硬化组血清Apo A-Ⅰ也显著低于慢性肝炎和代偿期肝硬化组(P<0.05)。(3)重症肝炎和晚期肝硬化组血清Apo A-Ⅰ、B_(100)含量与凝血酶原活动度(PA)呈显著正相关(P<0.0005和P<0.05)。提示血清Apo A-Ⅰ、B_(100)含量可作为一项肝脏合成功能、损伤程度和估计预后的较好指标。     

妊娠妇女血清总胆汁酸检测的临床意义

目的探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)在妊娠过程中的变化。方法用酶法定量检测正常孕妇200例(研究组)与健康非妊娠妇女30例(对照组)血清中TBA浓度。结果对照组和妊娠早期组、后期组血清TBA值分别为1.1±0.8μmol/L和2.4±1.4μmol/L、5.6±4.4μmol/L;妊娠早期和晚期孕妇血清中TBA水平都比非妊娠组升高(P<0.01),而且妊娠晚期组比早期组孕妇血清中TBA水平也有明显升高(P<0.01)。结论血清TBA在妊娠过程中持续升高,孕妇在妊娠时就有潜在发生妊娠性肝内胆汁瘀积症(ICP)的危险。     

病毒性肝炎血清胆碱酯酶测定及其临床意义

对288例不同肝病及100名健康供血员,检测血清CHE水平.结果,急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化组血清CHE水平分别为251±94、231±88、221±85IU/L,显著低于正常对照组(365±105IU/L,皆P＜0.01),重型肝炎组(151±97IU/L)显著低于其他各型肝炎组及肝硬化组(皆P＜0.01).结果表明,CHE是反映肝细胞损害的敏感指标,其升降的幅度反映了病情变化,是评价重型肝炎的病情进展及预后的可靠性指标.     

肝硬化患者血清PK、GSH含量检测

目的:检测肝硬化患者血清丙酮酸激酶(PK)、谷胱甘肽(GSH))水平,探讨两者在辅助诊断肝硬化中的变化和临床意义。方法:收集肝硬化患者的血清,分别检测血清PK、GSH含量水平。计算PK、GSH对诊断肝硬化时的阳性率、阴性率、灵敏度和特异性,并分别与丙氨酸氨基转(ALT)、总胆红素(TB)进行相关性分析。结果:肝硬化组PK活性17.17±11.97 U/L、正常组PK活性51.58±25.12 U/L,两者之间有显著性差异(P<0.001),与ALT、TB均无相关性;肝硬化组GSH含量7.23±4.56 mg/L、正常组GSH含量13.61±8.41 mg/L,两者之间有显著性差异(P<0.001),与ALT、TB均无相关性。结论:肝硬化患者血清中PK、GSH均明显低于正常对照组,PK、GSH检测对肝硬化的辅助诊断有一定价值。     

肿瘤病人大颗粒淋巴细胞的观察

该实验观察了大颗粒淋巴细胞在肿瘤病人外周血中的数值变化。良性肿瘤病人大颗粒淋巴细胞百分率为4.86±3.13;恶性肿瘤病人为15.83±5.97;晚期癌症病人大颗粒淋巴细胞百分率为20.07±5.06与早期癌症病人11.00±2.50相比有显著差异(P<0.01)。大颗粒淋巴细胞在肿瘤病人外周血中的数值变化对了解机体的免疫状态、治疗效果、预后以及监视复发转移等有一定的临床意义。     

DBcAMP对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨DBcAMP对大鼠移植肝脏在冷缺血再灌注损伤的保护作用。方法:应用SD大鼠原位肝移植(OLT)动物模型,根据保存液的不同,80只大鼠随机分为3个组:HC-A液对照组(A组,n=30);DBcAMP+HC-A液实验组(B组,n=30);UW液对照组(C组,n=20)。所有组在单纯低温保存8h再行原位肝移植术,测定肝组织ATP含量和肝细胞内游离Ca2+浓度变化情况、血清转氨酶,进行组化染色。结果:B组与A组相比,低温保存8h末ATP含量(μmol/g湿重)较高,分别为0.53±0.10,0.48±0.08组间有显著性差异(P<0.05)。B组与A组相比,门静脉开放6h后肝细胞内游离Ca2+浓度(nmol/L)低,分别为419.30±51.12,472.20±57.93,组间有显著性差异(P<0.05);血清ALT、AST(U/L)均较低,分别为3153±741.79,2208±450.34;3790±1029.82,2527±662.20组间有显著性差异(P<0.01)。PAS染色示门静脉开放后,B组较A组肝组织糖原含量少。HE染色及电镜下观察B组较A损伤明显减轻,但是仍比C组重。结论:DBcAMP对大鼠肝脏冷缺血再灌注损伤具有保护作用。     

病毒性肝炎患者血小板减少与脾脏肿大和血小板生成素的关系

目的研究病毒性肝炎患者血小板减少、脾脏肿大及血清血小板生成素(TPO)水平之间的关系,以探讨病毒性肝炎患者血小板减少的发病机制。方法应用腹部彩色B超测量58例病毒性肝炎并血小板减少症患者(A组)以及48例病毒性肝炎血小板正常患者(B组)和20例健康志愿者(C组)的脾脏大小,并采用酶联免疫吸附法测定其血清TPO水平。结果A组脾脏厚度(50.49±13.58mm)明显大于B组(38.45±8.14mm,P<0.01)和C组(32.25±3.73mm,P<0.01)。血小板数与脾脏大小呈负相关(r=-0.553,P<0.01)。血清TPO水平A组(88.05±17.09pg/mL)明显低于B组(100.20±17.63pg/mL,P<0.01)和C组(108.96±25.90pg/mL,P<0.01)。血小板数与血清TPO水平呈正相关(r=0.407,P<0.01)。结论病毒性肝炎血小板减少与脾脏肿大、血清TPO水平下降有关。     

子(癎)前期患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的变化及其临床意义

目的探讨子前期患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法测定40例子前期孕妇(子前期组),40例正常孕妇(对照组)妊娠晚期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,同时测定两组孕妇的血清肌酸激酶、肌酐与尿酸水平。结果(1)子前期组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平为(0.59±0.42)μg/L,对照组为(0.09±0.22)μg/L,P<0.001;(2)子前期组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平为(1.64±0.47)mg/L,对照组为(1.08±0.19)mg/L,P<0.001;(3)重度子前期患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平为(0.66±0.40)μg/L,轻度患者为(0.17±0.26)μg/L,P<0.001;重度患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平为(1.72±0.46)mg/L,轻度患者为(1.21±0.37)mg/L,P<0.05。结论子前期患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平升高,与病情密切相关,提示血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C可能是早期诊断心肌、肾功能损害的理想指标。     

总胆汁酸对肝病的诊断价值

为探讨血清总胆汁酸(Total bile acid,TBA)对各种肝脏疾患的诊断价值,将研究对象按临床诊断分为急性黄疸性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组、胆汁淤积组、随访观察组以及正常对照组,分别测定血清TBA浓度。结果显示,对照组(±s,μmol/L)为4.00±2.65,急性肝炎组83.26±43.79,慢性活动性肝炎组23.94±6.16,肝硬化组42.13±22.42,转移癌组27.18±10.68,梗阻性黄疸组218.16±91.55,以上各组与正常对照组相比均有显著性差异(P<0.001);慢性迁延性肝炎组和原发性肝癌组分别为7.5±1.99和9.8±2.69,无显著差异(P>0.05)。提示TBA对急性肝脏疾患的诊断较为特异,特别对阻塞性黄疸病人,TBA的变化是反映肝脏损伤的更灵敏的指标。     

肝病患者的血清透明质酸测定及其临床意义

本文报道用RIA测定112例各种肝病患者血清透明质酸(HA)的水平。结果如下:(1)随着肝病病程的进展,患者血清HA水平逐渐增高,即原发性肝癌(651.60±112.32μg/L)>肝硬化(437.64±123.68μg/L)>慢活肝(234.95±46.60μg/L)>慢迁肝和急性甲型肝炎(分别为83.18±39.38μg/L与82.08±30.23μg/L)>对照组(47.57±17.54μg/L)(P均<0.01)。(2)肝硬化患者,按Child分级,A级(321.14±37.17μg/L)转移性肝癌(235.30±46.98μg/L)(P<0.001),因此,作者认为测定血清HA水平可能是肝脏疾病一个很有价值的临床试验。     

95例SARS患者T细胞及其亚群动态变化的观察

对 95例SARS患者的T淋巴细胞亚群动态变化进行分析。其中 85例痊愈 ,1 0例死亡。 85例痊愈患者 ,病程第 7天平均CD4 + ( 3 2 5± 1 90 )个 /μL ,CD8+ ( 3 1 9± 3 1 5 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .2 5± 0 .71 ,与我国正常人相比〔平均CD4 + ( 72 7± 2 5 5 )个 /μL、CD8+ ( 5 3 9± 1 3 4)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .49〕 ,T淋巴细胞亚群明显下降 (P =0 .0 0 1 )。病程第1 4天左右免疫功能逐渐恢复 ,平均CD4 + ( 5 61± 5 2 2 )个 /μL ,CD8+ ( 3 70± 2 71 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .68± 1 .1 1。 2 1d后免疫功能基本恢复正常 ,平均CD4 + ( 675± 448)个 /μL ,CD8+ ( 4 67± 2 41 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .48± 0 .68。 1 0例死亡患者的T细胞亚群在入院后逐渐出现下降趋势 ,病程第 7天CD4 + ( 2 48± 82 )个 /μL ,CD8+ ( 2 3 3± 1 1 5 )个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .2 1± 0 .40 ,第 1 4天T淋巴细胞继续下降 ,平均CD4 + ( 1 81± 1 2 8)个 /μL ,CD8+ ( 1 73± 1 0 9)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .1 7± 0 .45 ,2 1d后CD4 + 细胞继续下降 ,平均CD4 + ( 1 2 5± 46)个 /μL ,CD8+ ( 94± 3 8)个 /μL ,CD4 + /CD8+ 1 .44±0 .5 9。结果提示 :SARS患者早期可能存在异常的免疫反应 ,这种异常免疫反应可能是导?     

乳腺癌患者术后血清铁蛋白检测的临床价值

目的探讨血清铁蛋白(SF)在乳腺癌患者术后复发、转移的临床价值。方法采用放射免疫测定法(RIA)对132例乳腺癌术后患者、50例正常人进行SF测定。结果乳腺癌术后未复发组SF含量为(79±63)μg/L,与正常对照组(69±65)μg/L相比差异无显著性(P>0.05),术后复发局部转移组及术后复发局部伴内脏/骨转移组SF含量分别为(183±156)μg/L和(312±155)μg/L,与正常对照组相比差异有高度显著性(P<0.01),提示乳腺癌患者病情越接近晚期,SF含量越高。结论SF测定对乳腺癌术后复发和转移的监测、病情观察、疗效判断有一定的临床价值,是监测疗效、评估预后的重要指标。     

重型病毒性肝炎患者胆碱酯酶的变化与临床分析

目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)患者胆碱酯酶的变化及其临床意义。方法选取重肝患者77例(分为两组),分别对患者在疾病早期、缓解期和恶化期胆碱酯酶(CHE)水平进行检测,同时检测患者凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果早期好转组(45例)与恶化组(32例)间:CHE变化差异无统计学意义(P>0.05),CHE与PTA、TBIL、ALT相关性均不明确。整个病程中CHE变化与病情缓解程度一致,病情越轻,CHE越高(好转组t=27.75,P<0.01;恶化组t=32.44,P<0.01),与已经公认的PTA、TBIL、ALT变化趋势相同,CHE与PTA、TBIL具有很好的相关性(好转期r=0.656,-0.582,均P<0.05;恶化期r=0.691,-0.522,均P<0.05)。结论重肝胆碱酯酶变化对早期诊断可能无帮助,但可用于重肝评估病情严重程度及判断患者预后。     

胃蛋白酶原联合同型半胱氨酸检测对胃组织良恶性病变的诊断价值

目的 探讨胃蛋白酶原(PG)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对胃组织良恶性病变的诊断价值.方法 收集2014年1月至2016年8月我院收治的100例胃癌患者为胃癌组,100例胃良性病变患者(41例胃炎、25例胃息肉、34例胃溃疡)为胃良性病变组,选取同期我院健康体检者200例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组受检者的血清PG(PGⅠ、PGⅡ)水平并计算胃蛋白酶原率(PGR),循环酶法测定三组受检者的血清Hcy水平,并计算血清PG联合Hcy对胃良性病变及胃癌的诊断价值.结果 胃癌组、胃良性病变组血清PGⅠ水平分别为(59.37±14.16)μg/L、(93.85±14.23)μg/L,PGR分别为(3.27±1.52)、(7.65±2.04),均低于对照组的(149.92±13.34)μg/L、(11.40±1.95),差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组、胃良性病变组血清PGⅡ水平分别为(20.18±4.59)μg/L、(16.06±5.87)μg/L,Hcy水平分别为(26.37±3.85)μmol/L、(12.16±3.91)μmol/L,均高于对照组的(10.71±5.15)μg/L、(9.83±3.24)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);胃癌组血清PGⅠ水平、PGR低于胃良性病变组,血清PGⅡ、Hcy水平高于胃良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05).在TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ时,血清Hcy水平分别为(19.64±4.98)μmol/L、(22.00±5.14)μmol/L、(24.38±5.97)μmol/L、(27.07±4.52)μmol/L,呈递增趋势,整体比较差异有统计学意义(P<0.05),PG I水平分别为(67.63±15.91)μg/L、(55.39±15.18)μg/L、(46.18±14.97)μg/L、(39.72±15.50)μg/L,PGⅡ水平分别为(18.02±3.97)μg/L、(17.25±4.25)μg/L、(16.34±4.50)μg/L、(15.38±4.12)μg/L,PGR分别为(3.87±2.28)、(3.38±2.56)、(2.76±3.31)、(2.02±3.54),均呈递减趋势,整体比较差异均有统计学意义(P<0.05).PGⅠ+PGR+Hcy对胃癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为89.00%、95.00%、94.68%、89.62%、92.00%,均高于PG I+PGR的76.00%、83.00%、81.72%、77.57%、79.50%以及Hcy的71.00%、86.00%、83.53%、74.78%、78.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清PG、Hcy可有效评估胃黏膜的疾病状态,两指标联合有助于早期鉴别诊断胃良性病变和胃癌,提高对胃癌的诊断价值.     

梗阻性黄疸患者血清sCD40L水平的变化及其临床意义

目的 观察梗阻性黄疸(OJ)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化,并探讨其临床意义.方法 选择2015年4~12月在我院消化二科住院治疗的OJ患者35例作为观察组,另选同期在我院进行健康检查的志愿者35例作为对照组,检测对照组在入院时及观察组治疗前、治疗后3 d的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血清sCD40L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平,分析OJ患者的sCD40L与其他指标的相关性.结果 观察组患者治疗前的血清ALT、AST、TBIL、DBIL、sCD40L、TNF-α和IL-8水平分别为(55.34±10.35)IU/L、(62.19±11.25)IU/L、(35.43±5.22)μmol/L、(8.94±2.58)μmol/L、(3.25±0.27)μg/L、(58.24±10.38)ng/L、(60.23±10.37)ng/L,均高于对照组的(32.17±5.32)IU/L、(36.27±6.78)IU/L、(10.19±4.58)μmol/L、(4.39±1.37)μmol/L、(2.84±0.32)μg/L、(34.52±9.26)ng/L、(43.69±11.26)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后上述指标分别为(43.27±9.89)IU/L、(47.25±10.14)IU/L、(13.32±4.19)μmol/L、(6.18±2.97)μmol/L、(2.92±0.25)μg/L、(42.37±8.79)ng/L、(50.14±11.32)ng/L,均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).OJ患者的血清sCD40L与血清TNF-α、IL-8、ALT、AST、TBIL及DBIL之间均呈正相关(均P<0.05).结论 OJ患者血清sCD40L水平明显上升,且其与炎症反应及肝功能指标联系紧密,临床可通过监测血清sCD40L变化了解患者病情,评估预后.     

贝前列素钠对糖尿病肾病尿白蛋白/肌酐比值及血管内皮功能的影响

目的观察贝前列素钠对早期糖尿病肾病尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及血管内皮功能的影响。方法 2型糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者64例,随机分为2组:对照组32例口服厄贝沙坦150 mg/次,每日1次;治疗组32例口服厄贝沙坦150 mg/次(每日1次)+贝前列素钠40μg/次(每日3次),疗程均为4周。评估2组治疗前后UACR、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆内皮素(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后UACR(mg/g)均下降(治疗组212±121 vs 111±56,对照组214±125 vs 168±65,均为P<0.05);且治疗组下降较对照组更为明显(P<0.05);治疗组的Hcy、ET-1降低,NO明显升高,分别为[(19.0±3.2)μmol/L vs(14.2±2.6)μmol/L;(79.1±9.9)ng/L vs(45.2±9.2)ng/L;(47.6±8.5)μmol/L vs(89.0±9.4)μmol/L,均为P<0.05],而对照组无显著改善(P>0.05)。结论贝前列素钠能显著降低早期糖尿病肾病的尿白蛋白/肌酐比值,改善血管内皮功能,且具有良好的安全性。     

缺血性脑血管病与血浆溶血磷脂酸的临床研究

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死和进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（LPA）及酸性磷脂酸（acidphospholipids,AP）的变化,探讨其在缺血性脑血管病发生发展以及早期诊断和预后中的临床意义,为制定干预措施提供依据。方法以定磷方法测定LPA及AP水平。将研究对象分为TIA组（30例）、脑梗死组（30例）、进展性脑梗死组（15例）和对照组（30例）,对不同组血清LPA及AP水平进行比较,并将脑梗死（脑梗死组和进展性脑梗死组）按神经功能缺损评分分为轻、中、重型3型,分析LPA及AP水平与病情轻重的相关性。结果 LPA水平在进展性脑梗死组最高（5.52±1.15）μmol/L,TIA组次之LPA（4.23±1.12）μmol/L,脑梗死组LPA水平较低（2.88±1.05）μmol/L,对照组最低LPA（1.22±0.67）μmol/L,经方差分析,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;AP进展性脑梗死组最高（6.14±2.10）μmol/L,脑梗死组次之（5.74±2.10）μmol/L,TIA组（3.20±1.96）μmol/L和对照组（2.24±1.06）μmol/L（P〈0.05）;脑梗死按神经功能缺损3型间LPA及AP水平方差分析有统计学意义（P〈0.05）。结论 LPA是体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物,可作为脑梗死的预警因子,尤其是进展性脑梗死的预警因子;LPA及AP水平与缺血性脑血管病类型有关,与病情轻重有一定相关性,可作为评估脑梗死诊断和预后的一个重要生物学指标。     

消化性溃疡患者治疗前后TGF-α、hs-CRP和Gas水平及其临床意义

目的：探讨消化性溃疡(PU)患者治疗前后血清转化生长因子-α(TGF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胃泌素(Gas)的水平变化及其临床意义。方法选取2015年1~12月本院消化内科收治的PU患者60例作为观察组,同期来我院行健康体检者60例作为对照组。检测并比较对照组及观察组治疗前后的血清TGF-α、hs-CRP及Gas水平。结果观察组患者治疗前血清TGF-α、hs-CRP及Gas水平分别为(11.09±2.30)μg/L、(9.41±1.53) mg/L、(58.29±8.06) ng/L,明显高于对照组的(6.12±1.37)μg/L、(3.17±0.84) mg/L、(42.62±7.46) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清中的TGF-α、hs-CRP及Gas水平分别为(6.35±1.54)μg/L、(3.28±0.98) mg/L、(44.63±7.59) ng/L,均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组治疗后TGF-α、hs-CRP及Gas水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,血清中Gas水平与TGF-α(r=0.36,P<0.05)及hs-CRP (r=0.56,P<0.05)水平均呈正相关。结论血清中TGF-α、hs-CRP和Gas表达水平与UC的发生、发展及转归密切相关,三者联合检测可能对UC的早期诊断及疗效评估具有重要的参考意义。     

外周血管阻力指数联合降钙素原对脓毒症早期诊断的价值

目的 分析外周血管阻力指数(SVRI)联合血浆降钙素原(PCT)对脓毒症(sepsis)早期诊断的临床价值,为临床及早对脓毒症病患者开展治疗提供依据,提高脓毒症患者的预后质量.方法 选择2012年1月至2016年1月无锡市第二人民医院收治的符合纳入标准的疑似感染患者284例作为研究对象,在完善各项检查后进行诊断,对患者入组时行SVRI和PCT进行检测,建立ROC曲线,根据ROC曲线设立SVRI和PCT诊断脓毒症的临界值,并根据该临界值对患者做出是否为脓毒症的判断,计算SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度和准确度.结果 一般脓毒症患者[(7.69±0.67)μg/L]、严重脓毒症[(16.47±1.35)μg/L]和脓毒症休克[(23.14±1.84)μg/L]患者的PCT明显高于非脓毒症患者[(0.32±0.10)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者PCT高于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者高于一般脓毒症患者(P<0.05);一般脓毒症患者[(156.75±35.52)kPa·s·L-1·m-2]、严重脓毒症[(124.60±24.76)kPa·s·L-1·m-2]和脓毒症休克[(108.39±15.64)kPa·s·L-1·m-2]患者的SVRI明显低于非脓毒症患者[(192.25±54.33)kPa·s·L-1·m-2],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者SVRI低于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者SVRI低于一般脓毒症患者(P<0.05).SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度、准确度分别为77.46%、71.83%、74.65%,明显高于单纯采用SVRI(72.87%、63.87%、67.96%)和PCT诊断(48.33%、43.90%、45.77%),差异均有统计学意义.结论 SVRI联合PCT检查对明确感染的患者进行早期脓毒症诊断,灵敏度和特异度均较好,具有较高的临床价值.     

Liver support therapy with molecular adsorbents recirculating system in liver failure: a summary of 252 cases from 14 centers in China

Background A liver support therapy, named molecular adsorbents recirculating system （MARS）, has been used for more than 700 liver failure patients in China. We made here a summary to evaluate the effects of MARS treatment in different applications with emphasis on hepatitis B virus （HBV） based liver failure.
Methods This report analyzed data of 252 patients （mean age （44.9±12.7） years） in three groups： acute severe hepatitis （ASH）, subacute severe hepatitis （SSH） and chronic severe hepatitis （CSH）. The largest group was CSH （156 patients, 61.9%）, and 188 patients （74.6%, 188/252） were infected with HBV.
Results MARS treatments were associated with significant reduction of albumin bound toxins and water-soluble toxins. Most of the patients showed a positive response with a significant improvement of multiple organ function substantiated by a significant increase in prothrombin time activity （PTA） and median arterial pressure （MAP）. There was a decrease in hepatic encephalopathy （HE） grade and Child-Turcotte-Pugh （CTP） scale. Thirty-nine of 188 HBV patients （20.7%） dropped out of the commendatory consecutive therapy ending with lower survival of 43.6% while the rest of the 149 patients had a survival rate of 62.4%. Survival within the ASH and SSH groups were 81.2% and 75.0%, respectively. In the CSH group, end stage patients were predominant （65/151,43%）, whereas the early and middle stage patients had a better prognosis： early stage survival, including orthotopic liver transplantation （OLT） survival of 91.7%, middle stage survival of 75%, end stage survival of 33.8%.
Conclusions MARS continues to be the most favorable extracorporeal treatment for liver support therapy in China for a wide range of conditions, including the majority of hepatitis B related liver failure conditions. The appropriate application of MARS for the right indications and stage of hepatic failure, as well as the fulfillment of prescribed treatments, will lead to the o