改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折

目的:探讨改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的方法和效果.方法:改良肩后入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折患者21例,伴休克14例,其中合并颅脑外伤4例、胸部外伤11例、腹部外伤8例、骨盆骨折及四肢骨折7例、锁骨骨折17例、肾脏损伤2例.结果:术后随访6～24个月,平均12个月,均获得骨性愈合.采用...     

复杂胫骨pilon骨折手术的治疗策略

目的 探讨影响复杂胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素及治疗策略.方法 2003年1月至2009年12月,手术治疗32例复杂胫骨pilon骨折,男28例,女4例;年龄22～62岁,平均35岁.高空坠落伤16例,交通事故伤10例,重物压伤6例.开放性骨折6例.闭合性骨折26例.按Ruedi-Allgower分型标准均为Ⅲ型.其中伴有腓骨骨折28倒.32例均行切开复位内固定治疗,受伤至手术时间伤后1～15 d,平均11 d.结果 术后本组32例随访时间14～24个月,平均18个月,3例伤口浅表感染伴皮肤浅层坏死,1例深层感染,经换药切口愈合.骨折愈合时间3～5个月.按Mazur足踝评分系统评估手术疗效:优23例,良3例,可4例,差2例.优良率81.3%.结论 对于复杂胫骨pilon骨折手术的患者,选择好手术时机及软组织损伤的正确处理,掌握胫腓骨骨折重建的技术要点,预防并发症,可以取得良好的效果.     

胫腓骨骨折早期外固定对多发伤治疗的影响

目的:探讨胫腓骨骨折急诊外固定器治疗对多发伤的影响。方法:通过观察113例多发伤死亡率 [急性呼吸窘迫综合征(ARDS),脂肪栓塞综合征(FES)],ICU监护时间,住院时间等5项近期指标及骨折延迟 愈合,不愈合,畸形愈合,关节僵硬,褥疮,坠积性肺炎等骨折并发症远期指标,对经3种不同治疗方法对骨折本 身和多发伤治疗的疗效进行评估。结果:多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器手术在多项指标方面较限期手 术及保守治疗为优(P<0.05.)。结论:胫腓骨骨折急诊外固定,具有手术时间短、出血少、创伤小等优点,在降 低多发伤死亡率,减少致残率方面均具有良好的效果。     

钢板固定治疗小儿股骨干骨折

目的 探讨小儿股骨干骨折钢板固定治疗的疗效。方法 ５６例年龄在３～１４岁儿童股骨干骨折采用切开复位板内固定术,术后对多发伤和开放性骨折患者预防性应用抗生素３～５ｄ,６～１２月取出钢板,随访３～１０年。结果 所有骨折在伤后４～９周（平均６周）Ｘ线愈合,无畸形愈合、延迟愈合、骨不连和感染,也无钢板断裂。２例在骨折愈合后因外伤出现再骨折。５０例肢体等长,６例肢体不等长（范围－０．８～＋１．８ｃｍ,平均＋     

早期手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效

目的 评价早期手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对34例47足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨,跟骨钛钢板进行开放复位内同定手术治疗.结果 本组病例随访0.5～4年,平均10.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间2.4个月.并发症:切口延迟愈合3例,感染、皮肤坏死各2例.优良率89.4%.骨折全部愈合.结论 早期跟骨切开复位钛钢板内同定髂骨植骨是治疗严重粉碎性骨折的较好方法.     

Pilon骨折及并发症的防治

目的分析不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年4月—2012年10月共收治胫骨Pilon骨折病人57例,对所有病例进行回访。结果随访患者57例,平均随访时间10个月,随访时间为6～12月,其中手术治疗51例。术后并发症均见于III型Pilon骨折,5例伤口延期愈合,3例骨折延期愈合,2例切口感染,6例严重创伤性关节炎。结论 Pilon骨折疗效受周围软组织的损伤程度和骨折类型的影响。手术治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,手术时机适当及手术方法合适,可降低并发症,提高临床疗效。     

多发伤伴骨折的早期手术救治87例体会

目的分析急诊手术早期救治多发伤中伴骨折的疗效。方法对87例多发伤伴骨折,伤后早期行多发伤救治同时行骨折手术。结果成功手术81例,治愈出院79例,死于脑挫裂伤、胸腹部外伤、ARDS、FES、MOF等8例。获随访10-24个月66例中,有功能障碍4例,骨折延迟愈合8例,骨不连2例,髓内钉断钉或退出3例,感染1例,合并神经损伤恢复4例、未恢复2例。结论对多发伤伴骨折采取急诊手术治疗,能减少并发症,提高救治率,降低伤残率。     

48例胫骨骨不连临床分析

目的：探讨胫骨骨折术后骨不连发生的原因、再次手术的方法及疗效。方法：对我院自2008年1月～2012年1月共收治胫骨骨折术后骨不连48例病例进行回顾,分析骨不连的原因,总结治疗方法。结果：术后平均随访14个月（8个月～36个月）,未发生骨髓炎等并发症。经X线片检查,骨折均骨性愈合,其中6～12个月愈合25例,12～18个月愈合17例,大于18个月愈合6例。结论：胫骨中下段骨折,创伤严重、因其特殊的解剖形态、血供特点及骨折复位不佳、内固定选择不当、手术不规范、感染等因素,骨折发生不愈合率较高,自体髂骨植骨加可靠固定是治疗的重要方法。     

闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折170例疗效分析

目的评价应用闭合复位顺行带锁髓内钉固定方法治疗新鲜股骨干骨折的疗效。方法 1999年8月～2009年8月,采用闭合复位顺行带锁髓内钉固定技术治疗新鲜股骨干骨折170例。结果 148例获平均随访19个月。平均手术时间为85～150min,术中平均出血量230ml。骨折愈合时间3～9个月,平均4.8个月。术中、术后观察到并发症29例,无严重并发症发生。结论闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗新鲜股骨干骨折具有损伤小、失血少、骨折愈合率高、功能恢复好的优点,对患者有益,是新鲜股骨干骨折治疗的理想方法。     

多发伤合并胫腓骨骨折的早期髓内钉治疗

目的 探讨多发伤合并胫腓骨骨折早期应用AO实心髓内钉治疗的临床疗效.方法 自2004年1月～2007年6月使用AO实心髓内钉治疗多发伤合并胫腓骨骨折24例,其中闭合损伤13例,开放损伤11例,Cusfilo Ⅰ型8例,Custilo Ⅱ型2例,CustiloⅢa型1例.急诊手术19例,择期手术5例.结果 随访8～29个月,1例发生深部感染、1例发生膝关节疼痛,无畸形、骨折不愈合及神经血管损伤等并发症发生.结论 多发伤合并胫腓骨骨折早期髓内钉治疗,具有微创、快速等优点,为多发伤患者护理及早期功能锻炼提供了基础.     

DHS治疗粗隆间不稳定骨折的疗效分析

目的观察DHS治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法应用DHS治疗股骨粗隆间骨折15例。结果骨折复位内固定满意，平均随访12个月，骨折全部愈合，钢板螺钉无断裂及松脱，髋关节功能恢复良好。结论DHS具有坚强的内固定，术后并发症少，利于患者尽早功能锻炼等优点是股骨粗隆间不稳定骨折有效的内固定方法。     

单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨不稳定骨折24例

采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性胫腓骨骨干骨折24例。其中闭合骨折15例，开放骨折9例。手术方式为：先行胫骨骨折复位，钢丝和（或）螺丝钉内固定，必要时腓骨行同样固定或三梭针固定。然定在胫骨前内侧行单侧多功能外固定支架固定。经临床随访5－15月，平均9月，疗效满意。表明该方法既能使骨折精确复位，降低骨不连的发生、又能牢靠地固定骨折，便于早期功能锻炼、恢复肢体功能，同时也便于软组织损伤的处理，加快骨折愈合，是一种简便、有效的治疗方法。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折36例

目的评价带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用带锁髓内钉内固定治疗的36例胫骨开放性骨折患者的临床资料。结果36例患者均获随访,随访时间20～50个月,平均35个月,骨折均完全愈合,愈合时间4～6个月;根据Lysholm膝关节功能评定标准,优29例,良5例,可2例,优良率94.44%。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折具有创伤小、并发症少及恢复快等特点。显微外科。     

68例胫骨平台骨折的治疗

为探讨胫骨平台骨折的诊断及最佳的治疗方法 ,对 1 996年 1月至 2 0 0 3年 3月间首都医科大学宣武医院骨科收治的 68例胫骨平台骨折采用切开复位内固定及石膏外固定的方法治疗的患者进行回顾性研究。对所有患者随访 1 0～ 72个月 ,平均 2 3个月。结果 :按Merchant评分标准 ,膝关节功能优良率 89.7%。提示 :对移位及塌陷的胫骨平台骨折应采用切开复位内固定术 ,以恢复关节面的吻合关系和力线。同时对骨质缺损患者给予植骨。术后早期进行功能锻炼 ,恢复膝关节功能 ,减少并发症 ,是治疗的一种较好方法。     

老年髋部骨折流行病学研究进展

目的:探讨老年髋部骨折的发病分布特点。方法:收集查阅国内外有关文献。结果与结论:老年髋部骨折与地区、性别、年龄和骨折部位有关,它的发病分布有明显的特点。     

胫骨远端骨折的疗效分析

目的比较胫骨远端骨折切开复位内固定（ORIF）和有限切开内固定辅助外固定架外固定的临床效果。方法应用两种方法治疗胫骨远端骨折各32例。结果两组手术时间、术中术后出血量、愈合时间、并发症发生率无显著差异（P〉0．05）。结论按照骨折类型及软组织损伤情况,选择合适的手术方法,均可取得满意效果。     

胸腰椎骨折的手术治疗进展

胸腰椎骨折在临床上比较常见,对它的研究也一直是骨科领域的研究热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来随着影像学和生物力学研究的进展,对胸腰椎骨折的认识也不断的深入,在其治疗方面临床上出现了一些新理论和新技术。本文就胸腰椎骨折的骨折类型、手术适应证、治疗方案选择、手术入路选择及经椎弓根椎体内植骨等方面对胸腰椎骨折的手术治疗予以综述。     

骨折类型及术式对椎弓根螺钉断裂的影响

目的:探讨胸腰椎骨折类型、不同术式对椎弓根螺钉断裂的影响。方法:分析椎弓根螺钉内固定时发生断裂的临床资料。结果:256例患者胸腰椎骨折内固定术后断钉12例,断钉率为4.69%。骨折类型、植骨的方法和横杆使用与断钉有关。结论:骨折类型、手术方式以及横连杆使用影响椎弓根螺钉断裂概率。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折结果比较

目的比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2003～2010年在我院治疗的162例80岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折分为两组,A组为半髋置换术,B组为内固定。随访12～78个月,平均37个月。结果按harrs评分标准。A组术后治良率达到93.8%,B组术后优良率达78.4%。髋动力带锁钢板与动力髋（DHS）固定组之间的结果没有明显差别;动力髋（DHS）术后2例出现内固定失效需行股骨头置换;内固定组中有2例因术后衰竭而死亡。结论人工股骨头置换或内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症。人工股骨头置换结果优于内固定。