体外冲击波碎石术对患肾的影响

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)对患肾的远期影响。方法对ESWL及开放手术取石后5年以上患者行肾脏B超及静脉肾盂造影检查;随机对其中再次手术的肾结石患者各10例取肾组织行光镜、电镜检查。2组间分层各提取100例行患肾尿肌酐、尿素氮测定。结果ESWL后患肾组织有不同程度病理改变,而开放手术者肾组织学改变不明显;ESWL后患肾尿肌酐、尿素氮排泄功能下降,肾结石复发率、肾萎缩及肾性高血压发生率均高于开放手术组(P<0·05)。结论ESWL可能引起患肾不可逆性病理改变,对患肾功能有影响。     

体外冲击波碎石术对肾脏远期损害的形态学观察

目的 研究体外冲击波碎石术（ESWL）对患肾的远期影响。方法 取ESWL及开放手术后5年以上各10例再次手术的肾结石患者的患肾组织行光镜及电镜病理学检查。结果 10例ESWL后再次手术患肾均发现肾小球有不同程度的病理改变，且在ESWL后11年仍然存在，而开放手术组却无明显病理改变。结论 ESWL能引进患肾远期不可逆病理改变。提示临床上使用ESWL治疗肾结石时，需严格掌握指征及ESWL的工作条件，以防止ESWL后远期并发症的发生。     

体外冲击波碎石术后并发症的临床分析及防治

目的:探讨体外冲击波碎石术ESWL治疗肾结石及输尿管结石术后并发症及其防治方法。方法:回顾性分析行ESWL治疗的865肾结石及输尿管结石患者的临床资料。高血压、糖尿病是重要的临床危险因素,高能量、多次数是致病的主要技术参数。结果:83例在ESWL后发生并发症,包括肾绞痛、输尿管石街、严重血尿、发热伴尿路感染、肾包膜下血肿等结论:ESWL治疗尿路结石是一种具有创伤小、安全等优点,可作为治疗肾、输尿管上段结石的首选方法。     

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组（均P〈0.05）。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。     

尿路结石ESWL治疗后复发的相关因素和预防方案

目的 探究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后复发尿路结石的相关因素,并分析预防复发方案.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于本院进行ESWL手术治疗的298例尿路结石患者的临床资料,总结术后复发相关因素,并提出预防方法.结果 影响尿路结石ESWL术后复发的单因素分析结果中,复发与未复发患者性别、年龄、患侧、血尿比较差异无统计学意义.复发与未复发患者病程、结石位置、结石粒数、术后泌尿系感染、代谢综合征、残石、ESWL手术次数比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,病程、结石位置、结石粒数、术后泌尿系感染、代谢综合征、ESWL手术次数、残石是ESWL术后复发的危险因素.结论 病程长、上段结石、结石粒数多、术后泌尿系感染、合并代谢综合征、术后残石、多次ESWL手术均属于ESWL术后复发的危险因素.需在术前对患者进行综合评估,了解患者是否符合手术,此外还需在术后检查患者结石是否排除干净并予以相应处理,确保疗效的同时降低复发率.     

体外冲击波碎石术治疗下尿路结石并发症及影响因素分析

分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗下尿路结石的术后并发症, 探讨影响术后并发症的可能因素。方法 回顾性分析83例下尿路结石患者的年龄、身高、体质量、体质量指数、结石特征、冲击次数和冲击能量与术后并发症之间的关系。结果 83例下尿路结石行ESWL治疗后，72.3% (60例)患者出现肉眼血尿，27.7%(23例)出现疼痛，25.3%(21例)出现疼痛并肉眼血尿，所有患者均未出现术后恶心、呕吐，皮肤红斑，肠胀气及消化道出血等并发症；术后肉眼血尿组、术后疼痛组、术后疼痛并肉眼血尿组结石长度、结石宽度、冲击次数分别高于无并发症组，两组间有明显的统计学差异（P<0.01或P<0.05），术后肉眼血尿组患者身高明显低于无并发症组，有明显的统计学差异 (P<0.05)。结论 ESWL治疗下尿路结石术后常见并发症为血尿及疼痛，患者身高、结石长度、结石宽度及冲击次数是影响术后并发症发生的重要因素。     

ESWL联合开放手术治疗肾脏完全性鹿角状结石

目的 探讨临床治疗完全性鹿角状结石的简化手术方法。方法 完全性鹿角状结石患者20例，术前根据结石类型和肾脏的解剖特点设计出体外冲击波碎石（ESWL）需要横断的部位和最简单的手术方式，并与15例单纯开放手术治疗完全性鹿角状结石的临床资料进行了比较研究。结果 ESWL一次均能使结石横断。其中，冲击次数小于50次6例，冲击次数小于800次9例，冲击次数小于1500次5例。碎石前后血尿β2-MG,尿微量白蛋白（ALB）差别无显著性意义（P〉0.05）。ESWL后7～15d手术，肾盂或经肾窦内肾盂切开取石10例，肾盂联合肾实质小切口切开取石3例，肾盂联合肾下极切除取石1例，肾盂联合肾上极切开取石2例，肾盂联合肾后唇切开取石4例。手术时间75～110min,平均85min；对照组100-140min,平均120min，两组差异有显著性（P〈0.05）。平均出血量250ml，对照组370ml，两组差异有显著性（P〈0.05）.术中肾盂撕裂、感染、尿瘘、肾切除等近期并发症明显低于对照组（P〈0.01）。随访半年到5年，无高血压、肾萎缩等远期并发症。结论 本法避免了肾盂撕裂，减少了肾切除的概率，具有创伤小，出血少、并发症及残石率低的优点，是肾脏完全性鹿角状结石的一种较理想的治疗方法。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症影响因素调查

目的研究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的并发症影响因素。方法回归分析350例尿路结石行ESWL术患者临床资料及术后并发症情况,采用单因素、多因素及ROC曲线进行分析并发症影响因素。结果上尿路并发症组和对照组年龄、性别、身高、体质量指数、结石位置、结石数、结石长径、结石宽径、病程、冲击次数之间差异有统计学意义(P<0.05),下尿路并发症组和对照组年龄、性别、体重、结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数对上尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05),结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量对下尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05)。上尿路和下尿路ESWL术后并发症影响因素回归模型ROC曲线下面积分别为0.825、0.818,有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL术更适于治疗上尿路结石,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数是影响上尿路结石ESWL术后并发症重要因素,结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量是影响下尿路结石ESWL术后并发症重要因素。     

肾结石ESWL术后肾脏形态学变化及尿石2号方防治临床研究

目的:研究肾结石ESWL术对肾脏损伤形态学变化的影响及中药尿石2号方的防治作用、临床疗效。方法:60例肾结石ESWL术患者随机分为两组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,观察组ESWL术前3天及术后7天服用尿石2号方。两组分别于ESWL术前、术后24h、72h、168h B超测定肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数,术后第12天统计结石排石率与结石排净率。结果:ESWL术后24h两组肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数均明显增加,与ESWL术前比较,P﹤0.01;ESWL术后24h尿中红细胞数比对照组少,P﹤0.05;72h观察组各指标即恢复正常,与对照组比,P﹤0.05;两组ESWL术后168h各指标值均恢复到正常;观察组结石排净率优于对照组,P﹤0.01。结论:肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用;中药尿石2号方可提高肾结石ESWL术后结石的排净率,可作为ESWL术后常规用药。     

体外冲击波碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法 75例肾下盏结石患者,54例行ESWL(ESWL组),21例行mPCNL(mPCNL组),比较2组的结石清除率及并发症。结果 ESWL组的结石清除率为31.5%,mPCNL组的结石清除率为76.2%,mPCNL组结石清除率显著高于ES-WL组(P<0.05)。ESWL组出现不同程度的肉眼血尿48例,发热6例,肾周血肿2例;mPCNL组出现术后迟发性出血1例,尿路感染3例。结论 mPCNL治疗结石直径1.0～2.0 cm的肾下盏结石清除率高于ESWL,且并发症少。     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率。结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL。     

体外冲击波碎石术联合肾石通丸治疗输尿管上段结石疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合肾石通丸排石疗法治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用双盲随机对照研究,将120例输尿管上段结石患者随机分为A(n=59)、B(n=61)两组。两组患者均常规行ESWL治疗。A组ESWL后,给予左氧氟沙星注射液静滴,B组在A组基础上加用肾石通丸口服。ESWL后2周、4周时评估疗效。结果 2周时B组治愈率、有效率分别为68.9%,91.5%;4周时B组治愈率、有效率分别为88.5%,91.5%均高于A组,两组比较差异有统计学意义。结论 ESWL联合肾石通丸排石疗法治疗输尿管上段结石,可提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广。     

物理振动排石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段小结石的临床比较

目的 比较物理振动排石术(External Physical Vibration Lithecbole,EPVL)与体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)治疗输尿管下段小结石的临床疗效。方法 我院2019年05月至2020年06月期间被确诊为输尿管下段小结石的80例患者,前瞻性、随机分组,分为EPVL组和ESWL组,每组各40例,憋尿后行相关治疗。观察并统计各组情况变化,早晚体温和尿色变化,1周排净率、2周、4周排净率和并发症,术后1周、2周、4周后复查泌尿系B超和/或CT、血常规、尿常规、肾功能等。结果 ESWL组结石长径为4.00mm-6.00mm,EPVL组结石长径为3.50mm-6.00mm,结石长径无差异(P＞0.05),年龄、性别、BMI两组比较均无差异(P＞0.05)。单次击碎率,ESWL组和ESWL组分别为85.00%(34/40)、52.5%(21/40)。ESWL组1个月内8例结石未排净,总排净率为80.00%,1周、2周、4周后的排净率分别为75.00%(30/40)、5%(2/40)、0;而EPVL组1个月内8例结石未排净,总排净率为80.00%,1周、2周、4周后的排净率分别为60.00%(24/40)、10.00%(4/40)、10.00%(4/40)。发生并发症者共24例(24/80,30.00%),EPVL组4例(4/40,10.00%),ESWL组20例(20/40,50.00%),经积极治疗后均好转,无1例严重并发症,并发症ESWL组明显升高(P＜0.05)。结论 治疗输尿管下段小结石时,EPVL组和ESWL组,各有优势。单次结石击碎率ESWL组明显高于EPVL组(P＜0.01),治疗后的近期(1周)排净率,ESWL组高于EPVL组(P＜0.05),而中远期(2周、4周)排净率,ESWL组低于EPVL组(P＜0.05);并发症的发生,ESWL组远高于EPVL组(P＜0.01)。     

排石汤联合体外物理振动排石治疗肾结石ESWL术后残余碎片效果研究

目的:探讨中药排石汤联合体外物理振动排石(extracorporeal physical vibration lithotripsy, EPVL)治疗肾结石患者体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)术后残余碎片的有效性及安全性。方法:选取进行ESWL治疗的210例肾结石患者作为研究对象,随机分为中药治疗组、EPVL治疗组和中药联合EPVL治疗组,每组70例。比较3组患者ESWL后第1、2、4周结石排净率,首次排石时间、结石排净时间、排石不良反应以及并发症等。结果:第1、2、4周EPVL治疗组和中药联合EPVL治疗组结石排净率、首次排石时间、结石排净时间均明显优于中药组(P<0.05);第1、2周中药联合EPVL治疗组结石排净率均高于EPVL治疗组(P<0.05);中药联合EPVL治疗组首次排石时间、结石排净时间均短于EPVL治疗组(P<0.05)。3组患者治疗期间均未发生严重并发症,仅EPVL治疗组出现1例发热;中药联合EPVL治疗组血尿和白细胞尿发生率均低于EPVL治疗组和中药组(P<0.05)。结论:排石汤联合EPVL治疗能提高肾结石患者ESWL术后残石排净率,缩短排石周期,可减少不良反应的发生且未引起严重并发症,具有较高的有效性和安全性。     

ESWL和F-URS在不同体质量儿童肾结石病人中的应用

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管软镜碎石术(F-URS)在不同体质量儿童肾结石病人中的应用价值。方法选取单发性儿童肾结石病人为研究对象, 根据结石大小、体质量指数(BMI)及个人意愿共纳入41例, 依据BMI分为超重组(BMI ≥24.0 kg/m2)20例和非超重组(BMI < 24.0 kg/m2)21例, 2组再根据治疗方式不同各分为ESWL组(采用ESWL治疗)和F-URS组(采用F-URS联合钬激光碎石术治疗)2个亚组。分别比较超重组和非超重组不同治疗方式亚组的术后常见并发症(术后一过性血尿、术后发热)、一次碎石成功率及术后置入双J管情况。结果在非超重组中, ESWL组病人术后一过性血尿和术后发热发生率、置入双J管病人例数均低于F-URS组(P < 0.05), 2组一次碎石成功率差异均无统计学意义(P>0.05)。在超重组中, F-URS组病人一次碎石成功率高于ESWL组(P < 0.05), 2组术后一过性血尿和术后发热发生率、置入双J管病人例数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非超重儿童肾结石病人中, ESWL与F-URS治疗效果相似, 可根据病人情况或医院偏好选择。在超重儿童肾结石病人中, ESWL治疗效果下降, F-URS具有稳定的碎石效果, 更适合超重病人。     

输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（PL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 对经PL（PL组）和ESWL（ESWL组）治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 PL组单次碎石成功率为95．2％。EWSL组为62．5％（P〈0．05），PL组术后4周结石排净率为98．4％，EWSL组为67．6％。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于EWSL。     

柴胡桂枝汤联合冲击波治疗肩袖损伤的临床疗效观察

目的探讨柴胡桂枝汤联合冲击波治疗肩袖损伤的效果。方法选取本院2017年1月～2018年1月在我院因肩袖损伤进行治疗的100例患者作为研究对象,根据治疗的时间先后进行编号后采用随机数字法分组,分为观察组和对照组,每组各50例,其中观察组采用柴胡桂枝汤联合冲击波疗法,而对照组单独采用冲击波疗法。1疗程后对两组患者的疼痛评分、关节活动度、肩关节评分和治疗疗效进行观察比较分析。结果两组患者治疗后VAS评分和UCLA评分均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗的VAS评分和UCLA评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后关节活动度均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后关节活动度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的治疗总有效率为98.0%,显著高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在冲击波疗法上加用柴胡桂枝汤可以有效治疗肩袖损伤,缓解疼痛同时,疗效更优,值得在临床上进行推广使用。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较?

目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术(URSHL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法将156例输尿管结石患者根据治疗方式不同分为 ESWL 组和 URSHL 组,各78例,分别行 ESWL和 URSHL 治疗。对比两组手术时间、手术并发症发生情况和术后3个月结石排净率。结果URSHL 组结石直径≤1.0 cm 和>1.0 cm 患者手术时间分别为(27.6±3.6)min 和(35.2±6.4)min,低于 ESWL 组的(41.8±5.7)min和(50.4±9.1)min,差异有统计学意义(P <0.01)。术后3个月结石排净率比较,URSHL 组总有效率为89.74%(70/78),高于 ESWL 组的76.92%(60/78),差异有统计学意义(P <0.05)。URSHL 组结石直径≤1.0 cm及>1.0 cm 患者中下段结石排净率分别为95.45%(21/22)和92.31%(24/26),高于 ESWL 组的66.67%(14/21)和74.07%(20/27),差异有统计学意义(P <0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论URSHL 与 ESWL 均能有效治疗输尿管结石,对于位于中下段的结石,URSHL 治疗效果优于 ESWL。     

益肾补骨汤促进骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉术后骨折愈合的效果及作用机制分析

[目的]探究益肾补骨汤治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后骨折愈合的临床效果及其潜在的作用机制.[方法]将83例骨质疏松症性股骨转子间骨折拟行PFNA治疗的患者随机分为常规组42例和中药组41例.2组患者均给予PFNA手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染、低分子肝素钠预防静脉血栓等常规...