眶周注射曲安奈德与全身应用强的松治疗甲状腺相关眼病护理观察

甲状腺相关眼病（TAO）也称Graves眼病，是最常见的眼眶病之一。近年来发病日益增高，其发病机制不清。患者主要症状为眼球突出，部分患者眼外肌肌腹明显增大，在眶尖部压迫视神经，导致视神经萎缩，严重影响患者的视功能。本病目前尚无可行的治疗方法，一般使用类固醇、放疗等手段，我院自2002年至今采取眶周注射曲安奈德治疗TAO，与全身应用强的松治疗TAO相比，副作用少，无明显并发症，     

甲状腺相关性眼病发病机制及药物治疗新进展

甲状腺相关性眼病(TAO)是一类与甲状腺疾病既有关联,又相对独立的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制复杂,为遗传、环境、自身免疫紊乱等多种因素共同作用的结果。糖皮质激素、球后放疗和手术治疗是目前治疗TAO的三大主要方法,近来针对TAO的新型免疫抑制治疗方法将为TAO的治疗带来新的突破。     

ICAM-1、VCAM-1在甲状腺相关性眼病发病机制中的研究新进展

甲状腺相关性眼病（TAO）多伴发于自身免疫性甲状腺疾病，尤其是甲亢。尽管对于眼部表现与甲状腺功能紊乱间的关系认识已有近200年，但一直以来对于其发病机制、病理生理学、治疗有着不同的观点，对于眼科医生它是一个富有挑战性的难题。TAO的主要临床症状可以由眶脂肪组织增生和成纤维细胞增生引起的眼外肌肥大及葡糖胺聚糖（glycosaminoglycans，GAG）分泌来解释。     

甲状腺相关眼病免疫相关发病机制及影响因素研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,大多数患者同时伴随甲状腺功能异常的症状,具体发病机制还不清楚.目前普遍认为TAO与Graves'病相关,是抗甲状腺的抗体与眼部自身抗原发生的交叉反应.TAO主要影响眼外肌、眼眶脂肪组织和眼眶内结缔组织,表现为眼眶糖胺聚糖聚集、眼眶纤维化、脂肪组织增生及眼眶组织重塑、眼球外突.多种因素都可以导致TAO发生,包括遗传因素、免疫因素及其他因素.本文主要对TAO发病免疫相关机制及影响因素作一综述.     

Gravcs眼病发病机制的研究进展

Graves眼病(Graves'Ophthalmopathy,GO)又称甲状腺相关性眼病(ThyroidAssoliatedOpthalmopathy,TAO),其主要病理改变为球后大量炎性细胞浸润及亲水性的氨基多糖集聚。这些特征导致眼球突出、复视、眶周组织及眼睑水肿等GO的临床表现[1]。近年来,对该病发病机制的研究有了较大进展,现综述如下。1　GO与自身免疫性甲状腺疾病的联系据统计,90%的TAO患者有Graves甲亢,其余患者有眼型Graves病,其中半数病例又有甲状腺机能减退症,另一半虽在生物化学上无明显甲状腺功能异常,但更详细的分析发现他们当中大多数都有自身免疫性甲状腺疾病,其…     

眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病的临床研究

目的探讨眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果。方法选择47例68眼中度活动期TAO患者,根据患者眼眶CT,眶内注射曲安奈得及地塞米松混合液,于治疗前和治疗结束后1、6个月进行随访,观察治疗的近期及中远期疗效。结果糖皮质激素眶内注射治疗结束后1月,治疗有效53眼,有效率77.94%。治疗结束后6月,有效57眼,有效率83.82%。患者通过治疗结膜水肿、充血、眼睑肿胀、流泪等症状明显改善,眼球突出、眼睑退缩和眼外肌运动受限均有较大程度的缓解,无严重副作用及并发症发生。结论眶内注射糖皮质激素治疗中度活动期TAO安全、有效。     

甲状腺相关眼病免疫相关发病机制及影响因素研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,大多数患者同时伴随甲状腺功能异常的症状,具体发病机制还不清楚.目前普遍认为TAO与Graves'病相关,是抗甲状腺的抗体与眼部自身抗原发生的交叉反应.TAO主要影响眼外肌、眼眶脂肪组织和眼眶内结缔组织,表现为眼眶糖胺聚糖聚集、眼眶纤维化、脂肪组织增生及眼眶组织重塑、眼球外突.多种因素都可以导致TAO发生,包括遗传因素、免疫因素及其他因素.本文主要对TAO发病免疫相关机制及影响因素作一综述.     

甲状腺相关性眼病治疗新进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO) 是一种与Graves病密切相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出,眼睑退缩,球结膜水肿,眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.对于TAO,有全身类固醇治疗、球后放射治疗、手术治疗、免疫抑制等多种治疗方法,在决定采用何种治疗方式时应充分考虑患者病情轻重及其活动性,以达到最佳治疗效果.     

彩色多普勒对甲状腺相关眼病的血流动力学研究

目的:研究甲状腺相关眼病(TAO)患者球后的血流动力学变化.方法:对30例甲亢型TAO患者、10例甲低型TAO患者及30例正常人进行眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)以及眶上静脉(SOV)、视网膜中央静脉(CRV)的血流进行检测,并进行统计学处理.结果与结论:甲亢型TAO组与正常对照组比较Vmax 只有轻度增高,甲低型TAO组Vmax无增高,甚至是轻度降低,甲亢型、甲低型TAO组Vmin都呈降低趋势,RI值呈升高趋势.甲亢型TAO、甲低型TAO病组的SOV较对照组流速明显降低,有显著差异.     

甲状腺相关眼病深层眶脂肪切除术术后效果与CT值的相关性研究

目的 评估术前眶脂肪密度CT值与甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)深层眶脂肪切除术术后效果的关联。方法 回顾性系分析我院眼科2015年10月至2016年2月就诊的30例已行深层眶脂肪切除术3个月的TAO患者临床资料。所有患者均详细记录病史、发病情况、矫正视力、眼压,眼前后节情况、甲状腺相关眼病分级,眶压,术前术后眼球突出度、脂肪取出量,眼球运动、复视、斜视,术后并发症,甲状腺功能及眼眶CT水平位及冠状位扫描,同时测量眶脂肪密度。结果 30例TAO患者(56只眼),低密度组18例(34眼):女10例,男8例。平均年龄(35. 05±7. 37)岁。在低密度组中手术共切除眶脂肪(3. 227±0. 505) m L,矫正眼球突出度(2. 955±0. 653) mm。术后并发症出现1例,以角膜损伤为主要表现。高密度组12例(22眼),女7例,男5例。平均年龄(34. 05±6. 92)岁。在高密度组中手术共切除眶脂肪(1. 188±0. 250) m L,矫正眼球突出度(1. 437±0. 365) mm。术后并发症出现4例,2例以角膜上皮擦伤为主要表现,1例术后出现暂时性复视,1个月后恢复; 1例出现面部皮肤感觉减退。对低密度组和高密度组患者术后矫正眼突度进行t检验,t=8. 737,P<0. 001;对眶脂肪切除量进行t检验,t=16. 375,P<0. 001;对平均眶脂肪密度进行t检验,t=-10. 182,P<0. 001。两组患者比较差异有统计学意义。结论 术前对眶脂肪CT值进行测量有助于评估深层眶脂肪切除术的术后效果。对于眶脂肪密度低的患者,其术后效果较好,并发症发生率低。     

眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法本院治疗甲状腺相关性眼病患者82例132眼,随机分为联合治疗组40例和对照组42例：联合治疗组给予眶周注射曲安奈德10 mg联合球后放疗;对照组仅给予眶周注射曲安奈德20 mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度差异有显著性（P〈0.05）,对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性（P〈0.05）,联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度的降低值较对照组明显,两者差异有显著性（P〈0.05）。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为80%,治疗组改善率为70%。结论眶周注射曲安奈德联合球后放疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用眶周注射曲安奈德。     

血栓闭塞性脉管炎动物模型的初步研究

目的 :血栓闭塞性脉管炎 (thromboangitis obliterans,TAO)病因研究的关键环节是血栓闭塞性脉管炎模型复制 ,本研究希望提供一个可靠、确实的复制方法。方法 :针对多种致病因素 ,采用烟草致敏、寒冻、注射 TAO免疫提取物、影响性激素水平等方法 ,对 Wister实验大白鼠进行动物模型的复制。结果和结论 :通过体征观察、常规病理观察、扫描电镜观察、血液流变学检查及中医辨证分型 ,并与已确诊的人类 TAO比较 ,可基本确认研制结果符合血栓闭塞性脉管炎动物模型     

SV40 T基因转化的山羊乳腺上皮细胞系及其生物学特性

为建立血栓闭塞性脉管炎(Thromboangitis obliterans TAO)的大鼠模型，采用烟草致敏、寒冻、注射TAO免疫提取物、影响激素水平等方法进行复制。通过体征观察、常规病理、扫描电镜观察、血液流变学等检查，并与已确诊的人类TAO比较，可基本确认研制结果符合血栓闭塞性脉管炎动物模型。同时对各种致病因素以及对模型复制的影响因素进行了较为客观的探讨。     

甲状腺相关眼病眼眶炎症与眼表功能关系探讨

目的 研究甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶炎症水平与眼表功能间相互关系.方法 采用横断面病例观察研究.根据改良临床活动性评分将56例TAO患者分为活动期TAO组19例与静止期TAO组37例,并选取无眼表症状正常人20例作为对照组.采用OSDI问卷定量评估眼表症状,测量眼表解剖参数(眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(Fl)评分、基础泪液分泌试验(St).对其中39例TAO患者行结膜印迹细胞学(IC)光镜检查并分级.3组间比较采用单因素方差分析及LSD-t检验,IC检查结果比较采用χ2检验.结果 活动期TAO组与静止期TAO组眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度比较,差别无统计学意义(P>0.05).活动期TAO组与静止期TAO组TBUT均较对照组缩短(P<0.001),Fl评分增高(P<0.001),St减少(P<0.001).活动期TAO组较静止期TAO组OSDI评分增高(P<0.01),TBUT缩短(P<0.001).IC检查Nelson分级发现,活动期TAO组2~3级比例较静止期TAO组增高(P<0.001).结论 TAO患者眼眶炎症可导致泪膜稳定性下降,眼表上皮鳞状化生.     

血栓闭塞性脉管炎患者血管壁的免疫病理学研究

目的:对血栓闭塞性脉管炎(Thrombaogiitis obliterans,TAO)患者的病变血管进行免疫病理学研究,以探讨血管壁的免疫损伤与TAO发病之间的关系.方法:以我院2005～2007年29例因TAO导致肢体坏死行截肢术的患肢血管为病例组,以我院同期32例因其他病因行截肢术的患肢血管为对照组,均以免疫组化SP法进行CD_3、CD_(20)染色,对阳性细胞数进行定量分析并与临床资料进行相关探讨.结果:TAO组中CD_3(+)、CD_(20)(+)细胞平均数较对照组均明显增高,两组间有显著差异(P<0.01).TAO组中CD_3(+)细胞平均数高于CD_(20)(+)细胞平均数,两者间有较显著差异(P<0.05).结论:TAO的发病与患者血管壁的免疫损伤关系密切,CD_3(+)细胞直接引起的免疫损伤在血管壁的免疫损伤中起更重要的作用.     

促甲状腺激素受体在甲状腺相关眼病眼外肌原位表达的研究

OBJECTIVE: To investigate the expression of thyrotropin receptor (TSHR) in the extraocular muscles (EOM) of the eyes of patients with thyroid-associated ophthalmopathy (TAO). METHODs: EOM specimens were obtained from 12 patients with severe TAO and 10 healthy subjects within 1 hour after accidental death and the paraffin-embedded sections were observed by streptavidin-peroxidase (SP) immunohistochemical methods. RESULT: The expression of TSHR was observed in the perimysium, cytomembrane and cytoplasm in 10 of the 12 TAO specimens, accounting for a TSHR expression rate of 83.3% in the EOM of TAO patients. No TSHR protein was found in the healthy subjects. CONCLUSION: High TSHR expression in the EOM of TAO patients indicates that as a common antigen between the orbit and thyroid, TSHR play a key role in the pathogenesis of TAO.     

抗肌集钙蛋白抗体在甲状腺相关眼病中的表达及意义

目的 国内尚无有关血清抗肌集钙蛋白抗体与甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的相关报道,国外研究亦较少.文中通过检测血清抗肌集钙蛋白抗体水平,初步探讨其在TAO发病中的作用及其特点.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测33例TAO患者(充血型15例、眼肌型18例)和19例甲状腺功能亢进(Graves′ disease,GD)患者血清抗肌集钙蛋白抗体水平.结果 GD组(139.66±55.64)pg/ml与眼肌型眼病(ocular myopathy,OM)组(261.74±224.65)pg/ml相比,OM组抗体浓度明显升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),OM组与充血型眼病(congestive ophthalmopathy,CO)组(165.46±150.75)pg/ml相比,OM组抗体浓度明显升高,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 TAO患者中抗肌集钙蛋白抗体水平明显升高,尤其是在伴有眼肌病变的患者中,提示其可能与TAO的发病机制有关.     

血管闭塞性脉管炎的彩色多谱勒超声诊断价值

目的探讨彩色多谱勒超声影像对血管闭塞性脉管炎（Thromboangitis Obliterans,TAO）的诊断价值。方法 31例临床确诊为血管闭塞性脉管炎患者,超声探测出42条病变血管,比较50条正常组相应动脉血管,对其二维声像图及血流动力学指标进行对比。结果 TAO的血管壁增厚,〉1.1mm,与正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病变血管内膜面不光滑,管壁呈节段性不均匀性增厚,管腔内可探及斑片样稍强回声。频谱峰值血流速度和舒张末期血流速度均有不同程度的增加,但以舒张末期血流速度增加尤为显著,因此阻力指数减低。结论彩色多普勒血流显像（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）可以对TAO进行定性、定量和血流动力学分析,且简便、经济、可靠,重复性强,可作为诊断TAO的首选方法。     

甲状腺相关眼病治疗方案对眼表的影响

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是眼科常见的自身免疫性疾病,常继发干眼、暴露性角膜炎等眼表疾病.目前国内外研究常重点关注暴露性角膜炎等严重眼表疾病,而对单纯的TAO患者继发干眼的眼表研究很少,导致无法全面综合评估TAO患者的病情.本文总结了TAO的各种治疗方案对眼表变化的影响,以期引起临床医师对TAO眼表治疗的重视.