尺骨冠突解剖学研究及其临床意义

目的:探讨国人尺骨冠突参数的特点,为临床修复和重建冠突提供参考依据。方法:对30具60侧新鲜成人尸体上肢作研究,分别测量男女尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突高1/2处在冠状面上的宽度,矢状面上的厚度等,并根据性别对上述参数进行比较,同时探讨肘关节尺侧副韧带前束在冠突内侧止点的位置与冠突高1/2处的关系。结果:正常成人男性尺骨冠突平均高度、宽度、厚度及滑车切迹开口纵径分别为18.43±0.56mm、22.53±0.78mm、8.17±0.32mm和20.93±0.34mm,女性为16.35±0.41mm、19.76±0.82mm、6.32±0.83mm和18.48±0.59mm,经统计学分析男性上述指标明显大于女性(P<0.05),与男性平均身高及尺骨长度比女性大有关,而开角的大小约30°,无性别差异(P>0.05),与身高及尺骨长度无关。根据肘关节尺侧副韧带前束在冠突内侧止点位置与冠突高1/2的关系,有3种类型。结论:根据正常成人尺骨冠突测量数据及肘关节尺侧前束在冠突内侧止点处的位置,可为临床重建尺骨冠突及尺侧副韧带前束提供参考依据。     

锁定钢板内固定用于尺骨近端骨折

目的观察用锁定钢板内固定尺骨近端骨折的治疗效果。方法骨折复位后，用按尺骨近端形状塑形好的锁定钢板固定尺骨近端骨折13例。结果经临床观察和随诊效果满意。结论该手术固定牢靠，并发症少。     

椎动脉的解剖学研究及其临床意义

目的为椎动脉的重建术提供解剖学依据。方法在 2 2具 4 4侧经防腐处理的成人尸体标本上 ,观察椎动脉颅外部各段的走行、分支情况 ,测量各段起点的外径、长度。结果椎动脉第 1段起点的外径左侧为 4 .35± 0 .78mm ,右侧为 3.97± 0 .5 6mm ,长度左侧为 4 0 .1± 5 .8mm ,右侧为 39.6± 9.3;第 2段起点外径左侧为 3.5 6± 0 .6 7mm ,右侧为 3.0 4± 0 .82mm ,长度左侧为 5 9.8± 7.3mm ,右侧为 6 0 .2±6 .9mm ;第 3段起点外径左侧为 3.0 3± 0 .4 8mm ,右侧为 2 .98± 0 .75mm ,长度左侧为 38.7± 2 .5mm ,右侧为 39.2± 3.1mm。结论椎动脉颅外部各段测量结果对椎动脉重建术有重要参考价值     

儿童股骨近端解剖学参数分析及其临床意义

目的研究5～10岁中国儿童股骨近端的解剖学参数及其形态学特点，并为设计应用于此的内固定系统提供依据。方法测量30副中国儿童股骨近端的解剖学参数，并对大体标本所得结果和影像学结果进行比较分析，对149例儿童髋关节正位X线进行分析。结果30副大体标本结果同CR（计算机x线摄影）片测量结果，差异无显著性；颈最小上下径24．36±4．19mm；M点（头颈中心轴与外侧皮质交点）到股骨颈最小上下颈的距离35．80±8．81mm；颈干角（α）141．51±6．70°；大转子与股骨外侧皮质延长线夹角（β）15．44±2．36°；M点至骺板距离54．74±11．84 mm。结论所得测量结果可为儿童股骨近端内固定装置的设计提供理论根据。     

年龄及性别对股骨近端解剖参数的影响及其临床意义

目的：探讨正常国人股骨近端参数的特点,为设计出更好的符合国人解剖特点的假体提供解剖学依据。方法随机挑选40～60岁及61～90岁的男性及女性成人共80名,按年龄及性别分成4组,每组各20名,拍摄标准髋关节前后位CR片,由PACS医学图像处理系统测量出股骨头直径、颈长、颈干角、偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T＋20、T、T-20、峡部直径、髓腔扩张指数、干骺端扩张指数等参数,总体数据与Noble等所测量的西方人相关数据进行比较,再在各组之间相互进行比较。结果正常成人股骨近端解剖数据与欧美人数据有多处存在差别,特别是偏心距、髓腔宽度、股骨头直径、CFI等方面。按性别及年龄进行比较,发现性别对解剖数据影响较大,另外年龄对女性的影响更加明显。结论建立股骨近端参数数据库,并依此设计出符合中国成人,特别是符合不同年龄及性别的国人的假体对提高假体使用寿命是十分必要的。     

成人桡骨近端CT三维重建测量的比较及其临床意义

目的比较左、右侧桡骨近端和男、女桡骨近端CT三维重建测量结果之间的关系,探讨左、右侧桡骨近端和男、女桡骨近端CT三维重建测量之间有无差异.方法使用CT三维重建测量法,测量30例成人双上肢桡骨近端的数据,男、女各15例,分为左、右侧,采用SPSS统计软件分析比较.结果 CT三维重建测量法测得的男性桡骨近端长度(40.1±3.4)mm、外侧弧长度(32.2±3.4)mm、中立位外侧弧最大垂直高度(3.0±0.7)mm、桡骨头凹深度(1.9±0.3)mm、桡骨头颈干角(165.65±3.64)°、桡骨头外侧高度(7.8±1.1)mm、桡骨头内侧高度(7.9±0.8)mm、桡骨头前侧高度(7.1±0.7)mm、桡骨头后侧高度(8.0±0.7)mm、桡骨头矢状径(19.8±1.4)mm、桡骨头冠状径(19.9±1.2)mm、桡骨颈髓腔最窄处矢状径(7.9±1.5)mm、冠状径(8.0±1.4)mm;女性桡骨近端长度(35.5±1.6)mm、外侧弧长度(29.2±1.7)mm、中立位外侧弧最大垂直高度(2.9±0.2)mm、桡骨头凹深度(1.6±0.2)mm、桡骨头颈干角(165.20±3.56)... 更多     

经肩峰外侧小切口治疗肱骨近端骨折的相关解剖学研究

目的 研究经肩峰外侧小切口入路行肱骨近端骨折内固定的相关解剖学结构及临床应用的可行性.方法 选取16侧防腐成人(26～68岁)上肢标本,固定后测量板及锁钉与腋神经、旋肱前动脉的距离.模拟髓内钉手术,测量锁钉与腋神经前支、旋肱前动脉升支、旋肱后动脉主干的距离并比较它们之间的关系,并进行统计学分析.结果 肩峰前角与腋神经前...     

上肢断层解剖学研究及临床意义

人体断层解剖学(Section human anatomy)是将人体不同部分切制成不同方向和厚度的连续断层,通过研究和观察断面内脏器官和结构的形态、大小、配布和毗邻关系的方式来研究人体形态结构的一门科学,属临床解剖的范畴。     

正常国人股骨近端解剖参数的研究

目的探讨国人正常股骨近端参数的特点，为国产假体的设计和研究提供解剖学依据。方法随机抽取100例正常国人髋关节前后位CR片，由Unisight医学图像处理软件测量股骨头直径、颈长、颈干角、偏心距、股骨头垂直高度、干骺端宽度T＋20、TO、T-20、峡部直径、峡部高度、髓腔闪烁指数和干骺端髓腔闪烁指数等参数，并与国内学者测量的以及欧美人股骨参数进行比较。结果本组国人正常股骨大体形态学参数与Noble、Massin等所测欧美人的股骨参数几乎都有差别，特别是偏心距、股骨头垂直高度、于骺端宽度T＋20、TO、T-20、峡部直径、股骨头直径等参数差别较大。本组测量的漏斗状股骨占20％，远高于Noble、Massin等测量欧美人的8％和11．5％，差异有高度统计学意义（P〈0．01），而与国内刘勤等测量的国人股骨形态差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CR系统便于对股骨近端大体形态的研究以及参数的测量，可用于人群股骨形态的普查；建立股骨近端参数的数据库对设计符合国人解剖特点的股骨假体十分重要。     

解剖型记忆接骨器治疗尺骨近端骨不连

尺桡骨骨折后骨不连的发生率较高,可达9%～16%[1].对于尺骨近端而言,因其解剖学特点--一端较粗、一端较细,以及尺骨近端的肌肉附着特点,骨折后较干部骨折更易出现骨不连.为此,笔者根据天鹅记忆接骨器治疗上肢骨干骨不连的经验[2],设计持骨部特点为直径由小到大的同心圆结构以适应骨干解剖变化的解剖型记忆接骨器,共治疗尺骨近端骨不连17例,全部病例一次手术治愈,现报告如下.     

反流性食管炎患者的胃近端顺应性和感觉功能研究

目的 :探讨胃近端顺应性和感觉功能与反流性食管炎 (RE)发生的关系。方法 :采用自行设计的胃食管一体式导管 ,在不断增加胃近端压力时 ,同步测量 9例健康志愿者和 31例 RE患者的胃近端顺应性和感觉功能。结果和结论 :RE组胃近端感觉阈值显著低于正常组。 RE组及正常组的最小感觉阈值、较强感觉阈值、最大耐受阈值 (m l)分别为 :190± 12 3、316± 130(P <0 .0 5 ) ;2 5 0± 10 7、45 1± 95 (P<0 .0 1) ;314± 92、480± 75 (P <0 .0 1)。 RE组胃近端顺应性较正常组高 (4 18.92对35 9.6 5 ml/ k Pa) ,但无统计学差别。推测这些可能与 RE的某些症状有关。     

股骨上段解剖测量及其临床意义

目的：测量成年国人的股骨上段的部分解剖参数,为股骨转子下骨折内固定器械的研制提供帮助。方法：选择56对股骨标本,直接测量股骨头直径、股骨头纵向长度、135 °头颈轴长度、135 °头颈轴上缘长度、135 °头颈轴下缘长度、股骨颈前后径、股骨颈纵径、颈干角、大转子与股骨外侧皮质向上延长线夹角、小转子水平股骨干横径、小转子水平股骨干前后径、小转子下5 cm处股骨干横径、小转子下5 cm处股骨干前后径,并进行相关分析。结果：股骨头直径为（46.69±3.73）mm;股骨头纵向长度为（39.22±4.17）mm;135°头颈轴长度为（95.45±8.16）mm;135°头颈轴上缘长度为（84.02±7.11）mm;135°头颈轴下缘长度为（99.95±9.34）mm;股骨颈前后径为（26.27±3.15）mm;股骨颈纵径为（32.24±3.31）mm;颈干角为126.21 °±7.13 °;大转子与股骨外侧皮质向上延长线夹角(大转子夹角)为16.38 °±4.04 °;小转子水平股骨干横径为（31.05±3.57）mm;小转子水平股骨干前后径为（27.63±2.96）mm;小转子下5 cm股骨干横径为（26.36±3.22）mm;小转子下5 cm股骨干前后径为(25.59±2.75)mm;颈干角和大转子夹角呈正相关(r=0.396,P=0.003)。结论：股骨转子下骨折内固定物的设计需符合国人股骨上段的解剖特点,并要充分考虑大转子夹角的大小。     

PFNA治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折的临床疗效。方法 2009年11月～2012年6月采用PFNA治疗股骨近端骨折的患者52例。男18例,女34例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～18个月,平均12个月。52例患者末次随访时的Harris评分:优25例、良19例、可6例、差2例,优良率为84.6%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。     

无柄解剖型人工髋关节置换术的临床应用研究

目的：探讨无柄解剖型人工髋关节置换术的适应症及效果。方法：通过对17例临床病例3—36个月的治疗观察，进行疗效评价和总结。结果：无柄解剖型人工髋关节置换术术后假体即可达到机械稳定，后期通过骨长入形成生物学稳定；关节功能接近正常生理状态。结论：无柄解剖型人工髋关节置换术作为一种过渡性治疗手段，适用于股骨颈完整的低龄髋关节疾病及创伤患者，且疗效肯定。可大大减小后期翻修难度，保证翻修质量。     

幽门成形在近端胃大部分切除术后的临床意义

目的：探讨幽门成形在贲门胃底部占位性病变行近端胃大部分切除术后的临床效果。方法对2010～2013年重庆医科大学附属第二医院胃肠外科收治的贲门胃底病变患者100例进行前瞻性随机对照试验研究,按照排除标准排除6例,其余94例患者分组,对照组（B 组）40例单纯行近端胃大部分切除,试验组（A 组）54例患者附加幽门成形,两组均无失访病例。观察比较两组术后住院期间临床观察指标、远期并发症及术后3个月时复查胃镜提示幽门狭窄及反流性食管炎情况。结果两组患者住院期间胃瘫发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）,其余住院期间各观察指标及远期并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论近端胃大部分切除附加幽门成形可减少胃潴留及反流性食管炎的发生,减少住院时间,有利于患者术后恢复,适合临床推广应用。     

颈丛受压的解剖与临床研究

目的 了解颈丛受压的解剖学依据及其诊治方法。方法 采用解剖学方法，对6具成人尸全的双侧颈丛，并对其行经作大体及显微解剖观察；临床随访并分析16例颈丛神经受压患者的治疗及疗效。结果 C2-4根部及C2,3与C3，4的合干处有致密的纤维组织包绕，此外C3，4合干处还有成串的淋巴结与之伴行。本组16例患者中，6例合并胸廓出口综合征，5例作颈丛周围纤维组织松解后颈部耳周部感觉恢复正常。16例患者均作颈部局封治疗后随访6个月-2年，其中8例有效2例无效，6例伴有胸廓出口综合征。结论 颈丛在穿过颈部腱性组织时有可能受到卡压，产生颈部疼痛，不适及颈部与耳周感觉异常，局封治疗有效。必要时可考虑手术松解。     

乙状结肠的解剖学观测及临床意义

目的:观测乙状结肠的解剖学结构,为乙状结肠临床应用提供形态学依据。方法:解剖54例经福尔马林固定尸体标本,观察乙状结肠的外形、走行、位置、系膜及血供,对结果进行相关分析。结果:乙状结肠形态位置可分8种类型。乙状结肠长度为(35.54±12.14)cm;乙状结肠管径:起端管径为(3.38±1.26)cm(1.71～8.29 cm),中段管径为(3.83±1.36)cm,末段管径为(3.24±1.16)cm。左右凸出度(与正中矢状面距离):凸向右侧共47例,占87.03%,凸出度均值3.62 cm;凸向左侧6例,占11.11%,凸出度均值1.92 cm;位于正中1例,占1.85%。向前凸出度(与耻骨联合中点距离)8.10 cm。乙状结肠系膜最大长度(6.50±2.12)cm。系膜内动脉血管分支:均起自肠系膜下动脉,主干有2～4支不等。结论:乙状结肠长度、管径、系膜长度差异较大,整体外形、走行、空间位置存在多种类型,系膜内血管分支数目与分布不恒定。     

股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的临床观察

目的：探讨股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法38例转子间骨折患者采用切开复位,应用AO研制的股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗。从骨折的临床愈合时间,术后髋关节功能恢复程度,术后并发症方面分析临床疗效。结果患者均获得随访,时间6个月~24个月,术后均未出现切口感染,肺栓塞,延迟愈合,骨不连,内置物断裂,股骨头坏死,股骨干及大转子骨折,髋内翻,骨髓炎等并发症,平均骨折愈合时间3.5个月。髋关节功能评分按Harris评分标准,平均（89.0±8.7）分。结论股骨近端解剖型锁定接骨板具有操作步骤简单,固定稳固,手术时间短,并发症少等优点,适用于转子间骨折的治疗。     

终末期肾病患者血清成纤维细胞生长因子23的变化及临床意义

目的:观察终末期肾病患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平及其与钙磷代谢的关系.方珐:采集50例血透患者、24例腹透患者及20名健康对照者的静脉血,离心取血清.采用ELISA法测定FGF一23水平.同时检测水平在1,25-二弪维生素D[1,25一(OH)2 VitD]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清肌酐(Scr)、钙(Ca)、磷(P)等水平.结果:FGF-23水平在血透组患者[(88.51±35.01)ng/L]、腹透组患者[(87.85±33.65)ng/L]均明显高于健康人群[(11.76±3.63)ng/L],但血透组和腹透组无统计学差异.而血透组、腹透组患者血清1,25-(OH)2VitD水平均明显低于健康对照组(P<0.01),且血透组明显低于腹透组(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示血清FGF-23与血清肌酐、iPTH、磷、透析时间呈正相关(P<0.01),与1,25-(OH)2VitD负相关(P<0.01).结论:终末期肾病患者FGF-23水平明显升高,1,25-(OH)2VitD明显降低.FGF-23水平变化与血清肌酐、iPTH、磷、透析时间、1,25-(OH)2VitD等多种因素有关.