严谨、执着、追求的一生——史誉吾教授生平简介

史誉吾,男,1925～2012年,江苏常州人。1946～1949年就读于北京燕京大学医预系。1949～1954年就读于北京协和医学院。1953年参加谢荣教授举办的国内第一期麻醉学习班。1954年任西安第四军医大学第一附属医院外科助教、住院医师,1956年受命创建麻醉组,1963年任麻醉科讲师、主治医师,1979年任麻醉科副主任,1980年任副教授。1984年调入广州第一军医大学南方医院,1986年任该院麻醉科主任、     

1990年-1999年与2000年-2009年经产妇剖宫产指征及构成比变化比较研究

目的:探讨近20年经产妇剖宫产指征及构成比的变化。方法:对1990年-2009年经产妇剖宫产病例进行回顾性分析,比较1990年-1999年与2000年-2009年各10年间的剖宫产指征及构成比。结果:1990年-1999年剖宫产指征前3位依次为:瘢痕子宫、难产、臀位,2000年-2009年剖宫产指征前3位依次为:瘢痕子宫、臀位、社会因素。2000年-2009年与1990年-1999年比较:社会因素、重度子痫前期、妊娠合并症的构成比升高,且差异比较有统计学意义;瘢痕子宫、臀位、胎儿窘迫的构成比差异比较无统计学意义。2000年-2009年与1990年-1999年经产妇剖宫产的构成比分别是28.28%、38.90%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。2000年-2009年孕妇的平均年龄升至(31.28±4.58)岁。结论:1990年-2009年,经产妇剖宫产的构成比、孕妇平均年龄升高,瘢痕子宫、臀位仍然是经产妇剖宫产的主要指征。社会因素成为2000年-2009年经产妇剖宫产的主要指征,值得关注。     

镇沅县2006-2010年村级实施免疫规划定点接种的效果分析

目的村级实施免疫规划定点接种降低疫苗损耗,提高接种率分析.平均从2006年的94.14%村级实施预防接种定点接种后疫苗损耗率降低,接种率提高的评价.方法采用我县五年来124个接种点实施儿童预防接种定点接种常规免疫报告疫苗使用损耗和接种率进行统计分析.结果我县实施定点接种前2005年“五苗”损耗系数平均为3.18,接种率平均为91.17%,实施定点接种5年来,“五苗”损耗系数平均为1.50,接种率平均为97.41%,实施定点接种后,“五苗”损耗系数逐年降低,分别为2006年2.04、2007年1.71、2008年1.38、2009年1.27、2010年1.11,接种率逐年提高,分别为2006年97.02%、2007年96.95%、2008年97.85%、2009年98.15%、2010年97.06%.结论定点接种优于分散接种.     

杭州市中老年人群2010-2018年“三高”指标变化趋势分析

背景　随着居民生活水平的日益提高,社区中老年人群慢性病发病率呈上升趋势,疾病负担加重。目的　分析2010-2018年杭州市居民血压正常高值、高血压、空腹血糖增高、总胆固醇增高的患病率、新发率、转归率变化情况,为保障居民健康、实现慢性病健康管理提供科学依据。方法　从杭州市闸弄口社区卫生服务中心体检数据库中,获取2010年1月-2018年12月在杭州市闸弄口社区卫生服务中心参加免费体检的50岁以上的中老年人体检资料（包括物理检查、病史询问、特殊检查及实验室检查等）,运用Excel软件计算2010年、2012年、2014年、2016年、2018年居民总体、不同性别及不同年龄段（50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁）居民“三高”患病率、新发率及转归率。结果　杭州市闸弄口街道2018年50~90岁人群的总体人数和分布与2018年体检人群的总体人数和分布相近,因此,本次体检人群能代表该社区中老年人群。2010、2012、2014、2016、2018年参与体检的人数依次为9 609人、19 727人、13 610人、13 941人、10 801人,其中2010年、2012年均参与体检人数为5 578人,2012年、2014年均参与体检人数为7 185人,2014年、2016年均参与体检人数为10 968人,2016年、2018年均参与体检人数为8 580人。2012-2018年,偶数年居民血压正常高值患病率依次为39.95%、38.81%、36.96%、34.33%,高血压患病率依次为27.04%、41.45%、42.94%、38.85%;2010-2018年,偶数年居民空腹血糖增高患病率依次为22.65%、22.40%、26.99%、23.74%、29.01%,总胆固醇增高患病率依次为7.96%、13.76%、4.90%、9.64%、16.05%。2014-2018年,偶数年居民血压正常高值新发率依次为37.78%、36.19%、10.47%,高血压新发率依次为29.72%、26.94%、23.71%;2012-2018年,偶数年居民空腹血糖增高新发率依次为10.84%、13.64%、8.42%、13.82%,总胆固醇增高新发率依次为13.22%、12.27%、17.34%、11.57%。2014-2018年,偶数年居民血压正常高值转归率依次为13.32%、17.83%、21.69%,高血压转归率依次为31.25%、31.51%、38.90%;2012-2018年,偶数年居民空腹血糖增高转归率依次为32.87%、26.36%、32.44%、19.05%,总胆固醇增高转归率依次为39.86%、34.61%、39.33%、36.91%。2014年、2018年男性血压正常高值新发率高于女性（P<0.05）;2014年、2016年、2018年男性高血压新发率高于女性（P<0.05）;2014年、2016年、2018年男性空腹血糖增高新发率高于女性（P<0.05）;2012年、2014年、2016年、2018年男性总胆固醇增高新发率低于女性（P<0.05）。2014-2018年,偶数年50~59岁、60~69岁年龄段居民血压正常高值、高血压新发率逐年上升,而70~79岁、80~89岁年龄段居民血压正常高值、高血压新发率逐年下降。2012-2018年,偶数年50~59岁年龄段居民空腹血糖增高新发率由6.33%增长到19.22%,而80~89岁年龄段居民空腹血糖增高新发率由21.77%下降到8.21%,其余各年龄段变化不大。2012-2018年,偶数年50~59岁年龄段居民总胆固醇增高新发率由6.82%增长到19.18%,而70~79岁年龄段居民总胆固醇增高新发率由20.34%下降到11.62%,其余各年龄段变化不大。结论　2010-2018年居民血压正常高值、高血压、空腹血糖增高、总胆固醇增高患病情况不容乐观,总体呈上升趋势,虽然新发率降低,转归率增高,但仍需加强对“三高”的监测和管理。     

特大高温干旱对门诊内科患者疾病谱的影响

目的 探讨特大高温干旱期间门诊内科患者疾病谱的特点及变化情况.方法 采用描述性研究中的历史常规资料分析方法,描述重庆地区2006年7-8月与相邻2年（2005年,2007年）同期门诊内科病例疾病谱的特点并进行对比.结果 2005-2007年3年间7-8月的月平均气温（2005年7、8月分别为29.5 ℃和26.1 ℃,2006年为31.2 ℃和32.7 ℃,2007年为27.5 ℃和29.4 ℃）、月最高气温（2005年7、8月分别为35.6 ℃和30.8 ℃,2006年为37.4 ℃和39.5 ℃,2007年为31.9 ℃和36.0 ℃）、24 h降水量（2005年7、8月分别为3.0 mm和6.3 mm,2006年为2.1 mm和0.3 mm,2007年为11.8 mm和2.6 mm）、24 h蒸发量（2005年7、8月分别为6.5 mm和3.8 mm,2006年为8.4 mm和9.6 mm,2007年为4.1 mm和8.2 mm）和相对湿度（2005年7、8月分别为67.9%和76.7%,2006年为67.3%和50.9%,2007年为84.3%和69.0%）间差异均有统计学意义（P＜0.05）,同期门诊内科病例性别构成（2005年男女分别占48.91%和51.09%,2006年男女分别占46.03%和53.97%,2007年男女分别占47.17%和52.83%）和年龄构成（2005年0～岁、15～岁、40～岁、65～岁分别占1.14%、41.34%、41.88%、15.64%,2006年分别占0.70%、40.57%、41.69%、17.04%,2007年分别占0.62%、39.72%、41.95%、17.71%）间差异均有统计学意义（P＜0.05）.呼吸系统疾病、消化系统疾病和循环系统疾病在3年中一直居于前3位;在单病种分类中,上呼吸道感染的构成比在2006年排第1位.结论 特大高温干旱天气对人群健康影响有性别和年龄差异.受高温干旱天气影响的主要疾病是呼吸系统疾病,影响较明显的单病种为上呼吸道感染.     

乳腺癌39例外科手术治疗临床观察

目的:探讨外科手术治疗乳腺癌患者的临床疗效.方法:选取2005年3月至2007年10月于我院住院手术治疗的乳腺癌患者39例,为观察组,选取同期保守治疗乳腺癌患者25例,为对照组,对两组患者疗效及1年、3年、5年的存活率进行统计学分析.结果:观察组患者住院时间9-126d,平均32.6d,对照组患者住院时间65-164d,平均78.5d.随访1-5年,观察组1年生存率97.44%,3年生存率84.62%,5年生存率76.92%,5年死亡9例,对照组1年生存率92.00%,3年生存率60.00%,5年生存率52.00%,5年死亡12例,两组患者1年、3年、5年生存率经统计学分析,1年后生存率对比无显著性差异(P＞0.05),3年、5年后生存率对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:积极提高人们对乳腺癌和早期乳腺癌保乳手术认识以及包乳手术利与弊的分析,提高乳腺癌治疗的认识,选择合适的治疗方式,做到早诊断、早治疗才能降低乳腺癌病死率.     

1例支气管扩张症误诊误治为肺结核19年

1 病例介绍 患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰23年,痰血14年,加重1个月于2003年6月3日入院.患者于1980年始因受凉后出现咳嗽咳痰,无畏寒发热、盗汗,自服消炎止咳药好转.以后上述症状反复发作,痰量渐多,常呈黄稠痰.1984年在当地医院摄胸片后按"肺结核"一直抗痨治疗19年(用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),症状逐渐加重,1989年出现痰中带血丝及血块,1994年后咯血加重,发病时多为整口血痰,2002年后常感气短心累、反复下肢水肿.     

站在新起点 再创新辉煌——访柳州市人民医院党委副书记、院长李宁宁

柳州市人民医院创建于1926年,是一家具有87年历史,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,是全国百姓放心示范医院。医院经过87年的锤炼及几代人的努力,特别是2009年来,医院实现了跨越式发展。2012年门诊量为152万人次,2013年日门诊量突破7000人次;在历年公立医院满意度调查中均名列前茅;2012年医院顺利通过“三甲”综合医院复评;2011年、20i2年医院连续两年成为广西惟一跻身于中国地级城市医院竞争力100强的医院。2012年来,医院先后荣获国家级、省级、市级荣誉108项,收到感谢信219封,锦旗165面。     

1990—2015年中国主要眼病负担变化趋势分析

目的分析1990—2015年中国主要眼病负担随时间的变化趋势。方法利用全球疾病负担、伤害和危险因素研究2016数据对1990—2015年中国眼病负担进行汇总,分析屈光调节异常、白内障、青光眼、黄斑变性以及沙眼的全年龄组伤残损失寿命年(YLD)、全年龄组YLD率和标准化YLD率。结果 1990—2015年,我国屈光调节异常、白内障、青光眼、黄斑变性的全年龄组YLD和全年龄组YLD率均呈逐年上升趋势,沙眼基本维持不变;排除人口规模和年龄结构的影响,标准化YLD率显示,屈光调节异常1990—2015年的健康损失逐渐下降,2000年达到最低,2000—2015年缓慢增高;白内障1990—2015年的健康损失有所增长,1995年达到最高,随后于2000年回落,2000—2010年基本不变,2010—2015年逐渐减少,2015年达到近25年的最低水平;青光眼1990—2015年的健康损失缓慢增长,增长幅度较平稳,2015年较1990年增长42. 2%;黄斑变性1990—2015年的健康损失快速增长,增长幅度较大,2015年较1990年增长73. 4%;沙眼1990—2015年的健康损失略有升高,随后迅速下降,至2015年趋于消失。结论 1990—2015年,去除人口规模和年龄结构的影响,我国白内障和沙眼的控制较理想,而屈光调节异常、青光眼、黄斑变性的疾病负担有所增加。     

倾向指数平衡组间混杂因素后的原发性肝癌疗效评价

目的 通过倾向指数平衡混杂因素,评价手术切除(SR)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)两种方法治疗早期原发性肝癌(HCC)患者的疗效.方法 收集2003至2011年间在山东省肿瘤医院接受SR或TACE治疗的早期HCC患者350例,其中接受SR患者192例,接受TACE患者158例.采用倾向指数卡钳匹配法均衡组间的协变量,对匹配后的数据进行生存分析,比较两组的生存率.结果 倾向指数匹配前,两组间协变量不均衡,SR组的1年、2年、3年、4年生存率分别为80.92％、49.44％、33.73％、19.72％,中位生存期为2.00年;TACE组的1年、2年、3年、4年生存率分别为80.02％、53.92％、31.21％、13.42％,中位生存期为2.40年;log-rank检验结果表明SR与TACE两组生存曲线差异无统计学意义(P=0.710 8).倾向指数匹配之后,两组间协变量均衡;SR组的1年、2年、3年、4年生存率分别为84.22％、57.68％、36.80％、24.09％,中位生存期为2.50年;TACE组的1年、2年、3年、4年生存率分别为73.84％、47.26％、28.31％、10.69％,中位生存期为2.00年;log-rank检验结果表明两组间生存曲线的差异有统计学意义(P=0.018 2),SR组的生存率高于TACE组.结论 采用倾向指数匹配法降低混杂偏倚后,SR对早期HCC患者的治疗效果优于TACE.     

Sero-epidemiological and behavioural survey of HIV,HBV and HCV amongst indian armed forces trainees

Background: Information on the emerging epidemics of Human immunodeficiency virus (HIV), Hepatitis B (HBV) and C (HCV) viruses in younger age groups in India is scanty due to paucity of representative, population based surveys and varied estimation methodology. This study was done to assess the point prevalence of HIV, HBV and HCV infections alongwith the epidemiological factors associated with these infections. Attitudes, beliefs and behaviour related to sexual and injecting drug practices, with a view to assess the need for introduction of screening program for the new entrants of the armed forces was also studied.     

中国援利埃博拉治疗中心的医院感染管理与实践

埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)主要通过直接接触患者或感染动物的血液、体液,或被其体液污染的环境、物品表面而传播,参与埃博拉患者救治的医务人员存在较大的医院内交叉感染风险.因此,采取适当的医院感染防控措施对有效预防医院感染十分重要.现结合作者在利比里亚中国政府援建的埃博拉治疗中心(Ebola treatment center,ETC)从事医院感染防控工作的实践,介绍了中国援利ETC的医院感染防控策略,涉及ETC的建筑布局、隔离防护、清洁消毒和医疗废物处置等方面,并在中国援利ETC成功执行6个月,实现了医务人员“零感染”的目标.同时,总结了在强化隔离防护、手卫生管理、监控呼叫系统应用、感染防控督查等方面的实践经验,提出了ETC的建筑结构、消毒剂及其浓度选择等医院感染防控实践中遇到的实际问题和改进观点,为制定和完善ETC的医院感染防控方案提供参考.     

猴免疫缺陷病毒(SIV)感染恒河猴血液学和血液生化的动态变化

目的探讨SIVmac239感染中国恒河猴的血液学和血清生物化学的变化,研究艾滋病的发生机制。方法 20只恒河猴感染SIVmac239后分别在感染前和感染后2、6、9、12、15和18个月在猴空腹状态用盐酸氯胺酮麻醉下静脉釆血。抗凝血用全自动血液细胞分析仪检测血液常规,血清用全自动生化分析仪检测生化指标。结果SIV感染猴红白细胞计数呈逐渐的减少。淋巴细胞计数有较明显减/增的波动。血清酶类ALT和AST没有明显的上升,但在15月时均有所下降P<0.05～P<0.01。LDH持续降低,原因未明。CK则逐月上升,至12月时达高峰,后又有所下降。血尿素氮逐月上升,并在6～18个月时P<0.01。总蛋白量上升,白蛋白逐月降低,球蛋白升高,白蛋白/球蛋白比率倒置。SIV感染猴2个月后总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均呈上升,至12月时略有下降,但到18月又上升。血糖(GLU)在SIV感染后逐月上升,后期上升更为明显,这可能与胰岛的损害有关。结论 SIVmac239感染猴后,通过SIV侵入相关的器官病变和体液调节失衡导致血液学和血液生物化学产生异常,从而提供有关猴艾滋病的一些基础资料,这将对研究人的艾滋病也许有所帮助。     

治疗乙型病毒性肝炎80例临床体会

目的：观察中西结合治疗乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：采用中西医结合方式对80例患者进行治疗。结果：急性黄疸型痊愈38例，急性无黄疸型痊愈18例，慢性迁延型3例、显效2例、无效1例，慢性活动型显效3例、好转5张，无效2例。结论：中西结合治疗明显优于纯西药治疗。     

单位用户计算机病毒的防治措施及策略

随着计算机技术和网络技术的飞速发展,计算机病毒出现得也越来越频繁,造成的危害也越来越严重,给众多单位的工作带来了很大的不便和损失,文章试从系统的角度出发,介绍了如何在一个单位中对计算机病毒实施比较严密有效的防治措施.     

艾滋病25年回顾:机遇与挑战

自1981年美国报道首例艾滋病患者到目前有效的抗艾滋病病毒治疗的不断发展,25年中人类对艾滋病的研究已取得举世瞩目的成就。此外,在艾滋病的流行病学、病毒学、免疫学、致病机制和检测方法方面,也有多项突破性进展。近年,中国艾滋病相关研究发展迅速,并取得了很大进步。     

二甲亚砜对人巨细胞病毒初次分离促进作用的实验观察

目的观察二甲亚砜(DMSO)对人巨细胞病毒(HCMV)初次分离的影响.方法将临床收集的11例患者尿标本接种至两组人胚成纤维细胞(HF)细胞中进行HCMV分离.1组为DMSO细胞组,即在培养液中添加了终浓度为1%的DMSO;另1组为常规细胞组接种组,设为对照,不作任何处理.待细胞出现HCMV特征性细胞病变(CPE)时,通过PCR法测定HCMV DNA加以确证.结果 11例标本中,两组均有5例标本出现HCMV CPE,且标本号一致.但DMSO细胞组CPE出现时间比对照组提前约9 ～12 d.结论 DMSO对HCMV初次分离的阳性结果没影响,但可使HCMV特征性CPE的出现得以提前,加快了临床标本中HCMV的分离.     

ICR小鼠自然感染小鼠肝炎病毒后抗原抗体的变化

目的了解小鼠肝炎病毒(MHV)污染的设施内,ICR小鼠自然感染后MHV抗原抗体存在情况。方法选择50只ICR小鼠,通过更换"脏垫料"的方式进行饲养,分别在实验第2,4,8,14,21,28,35,42,56和84天各剖杀动物5只,采集血清、盲肠内容物、粪便、肝脏以及肺脏检测抗原抗体分布情况。结果实验开始第2天,肺脏中检出小鼠肝炎病毒,检出率为20%(1/5),第4天开始,肝脏、肺部、盲肠以及粪便中均可检出小鼠肝炎病毒;84天后,肺脏、盲肠、粪便和肝脏阳性检出率降为0。实验第8天,血清中抗体检出阳性,阳性率为100%(5/5),直至第84天实验结束,抗体阳性率仍维持在100%(5/5)。结论血清学方法可作为日常监督主要诊断方法,而抗原检测方法只能应用于早期诊断。     

深圳市南山区2010~2013年流感病原学检测结果分析

目的分析2010~2013年深圳市南山区流感样病例中流感病毒的变异及流行趋势,为辖区流感防控工作提供依据。方法流感病毒分离采用狗肾传代细胞(MDCK)进行培养,培养液做血凝试验,血凝试验阳性标本做红细胞凝集抑制试验进行分型鉴定。结果 2010~2013年共收集1 028例疑似流感样病例标本,分离出流感病毒246株,分离阳性率为23.9%,其中2010年流感病毒分离阳性率为22.3%(59/264),各型分布H1N1亚型9株、H3N2亚型5株、甲型H1N1 35株、Bv 10株。2011年流感病毒分离阳性率为23.3%(57/245),各型分布甲型H1N1亚型20株、Bv35株、By2株。2012年流感病毒分离阳性率为20%(52/260),各型分布流感病毒H3N2亚型35株、甲型H1N1亚型1株、Bv 13株、By 3株。2013年流感病毒分离阳性率为30.1%(78/259),各型分布H3N2 27株、甲型H1N1 33株、By 18株。流感病毒分离阳性率各年之间差异有统计学意义(χ2=8.0725,P0.05)。结论 2013年流感病毒分离阳性率最高,2010~2013年流感的流行株主要为甲型H1N1、H3N2、B型,而且交替流行。B型流感病毒由Bv系转向By系。流行时间在冬春和夏秋季节。     

登革病毒感染对白纹伊蚊生理生态特性的影响

目的了解登革病毒感染对白纹伊蚊生理、生态以及对杀虫剂敏感性的影响。方法观察比较通过胸腔接种方式人工感染登革病毒的白纹伊蚊和胸腔注射生理盐水的对照组蚊虫的死亡率、产卵量、孵化率、子代发育情况,以及对拟除虫菊酯类杀虫剂的敏感性。结果两组蚊虫在死亡率、存活时间、产卵量等方面的差异有统计学意义,其它方面的差异不显著。结论登革病毒感染能够增加白纹伊蚊的死亡率并降低蚊虫的产卵能力。