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相似文献
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1.
  目的  探讨普通白光内镜(white light image, WLI)、超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)、放大内镜结合窄带显像(magnifying endoscopy with narrow band imaging, ME-NBI)技术在早期胃癌内镜治疗适应症中的应用价值,为临床诊疗决策提供依据。  方法  纳入2013年12月–2020年10月在四川大学华西医院行内镜下黏膜剥离术且术后病理证实为早期胃癌患者的临床资料,比较WLI和EUS判断早期胃癌浸润深度的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值;分析ME-NBI预测早期胃癌分化类型的作用。  结果  共纳入280例患者(291处病变),其中行EUS检查199例(207处病变),ME-NBI检查160例(168处病变)患者。结果显示WLI诊断早期胃癌浸润深度的准确率为87.0%,优于EUS(46.4%,P<0.001),即使两者联合诊断准确性(87.4%)相较于单独使用WLI(87.0%)也并无明显提高。ME-NBI判断早期胃癌分化程度的总体准确率为92.3%(155/168),未分化型早期胃癌ME-NBI判断准确率低于分化型早期胃癌(41.2% vs. 98.0%,P<0.001)。  结论  在早期胃癌内镜治疗适应症的评估中,WLI可较好的预测病变浸润深度,EUS价值有限;ME-NBI能较为准确地预测绝大部分早期胃癌的分化程度,尤其是分化型早期胃癌。  相似文献   

2.
目的早期胃癌在内镜下黏膜切除术(EMR)是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术(ESD)的出现使其适应症越来越广泛。对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断。方法日本国立癌中心中央病院过去3年(2001-2003年)在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除(EMR)的1846例(早期胃癌1258例,进展期胃癌588例)单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断(C)和切除后病理学诊断(P)两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡(UL)有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨。结果(1)内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌(P)和术后进展期胃癌(P)确诊率分别为95%(1199/1258)、86%(504/588)其中5%的早期胃癌被误诊为进展期,14%的浸润癌被误诊为早期胃癌;(2)对术后早期胃癌1258例探讨中对术后粘膜层癌(pM)在术前内镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)的病例,分别是85%(714)、14%(112)、1%(10)也就是说粘膜层癌(pM)的准确诊断率为85%;对粘膜下层癌(pSM)422例的探讨中在术前内窥镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)分别是42%(177)、46%(196)、12%(49),也就是说42%的粘膜下层癌(pSM)被低估诊断;(3)对早期胃癌误诊病例的探讨中;隆起型(Ⅰ、Ⅱa)病变误诊病例中77%(35/45)被低估诊断,溃疡(-)的误诊病例中68%(112/164)被低估诊断,胃体上部误诊病例中70%(53/75)被低估诊断,胃体中部误诊病例中66%(64/97)被低估诊断,肿瘤直径10mm以下误诊病例中79%(15/19),10-20mm误诊病例中67%(66  相似文献   

3.
娄静静 《浙江医学》2023,(4):420-423
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)阴性早期胃癌的内镜下表现及组织学特点。方法 选取舟山医院2015年1月至2019年12月收治的96例Hp阴性早期胃癌患者为研究对象,观察癌组织内镜分型及病变部位、组织分型、分化程度、浸润深度情况。结果 Hp阴性早期胃癌好发部位为胃窦部(55例,57.29%),该部位内镜下分型以凹陷型多见(26例,27.08%);Hp阴性早期胃癌组织分型以腺癌多见(87例,90.63%),该类型内镜下分型以凹陷型常见(42例,43.75%);Hp阴性早期胃癌分化程度以低分化型最多(83例,86.46%),该分化程度内镜下分型以表浅凹陷型(20例,20.83%)和凹陷型(39例,40.63%)较多;Hp阴性早期胃癌浸润深度以黏膜内癌(60例,62.50%)较多,该浸润深度内镜下分型以凹陷型(27例,28.31%)较多。结论 Hp阴性早期胃癌好发部位为胃窦部,组织分型以腺癌多见,分化程度以低分化型最多,浸润深度以黏膜内癌较多,内镜下分型均以凹陷型和表浅凹陷型多见。  相似文献   

4.
冯慧  张朋悦  蔡永萍  王亚雷 《安徽医学》2023,44(9):1086-1090
目的 探讨深在性囊性胃炎(GCP)合并早期胃癌(ECG)病变的临床特点、白光内镜和窄带放大内镜(ME-NBI)下特征性表现、治疗情况及病理学特征。方法 回顾性收集2015年2月至2022年4月安徽医科大学第一附属医院GCP合并ECG病变和GCP合并炎症病变患者,且经内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的75例患者临床资料,根据病理特征将患者分为GCP合并ECG组和GCP合并炎症组,总结并比较两组患者的一般临床资料、白光内镜特点、窄带放大内镜(ME-NBI)特点、治疗情况及组织病理学等情况。结果 共纳入75例GCP患者,64例为GCP合并早期胃癌病变。内镜下特点主要以IIa型为主,贲门是好发部位(92%)。两组患者年龄、性别、是否合并溃疡比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归分析比较,提示性别、年龄、放大内镜病灶表面微结构异常是GCP合并早期胃癌的独立危险因素。64例GCP合并早期胃癌患者,有10例出现了黏膜下层浸润,表面发红、表面不整可能是出现黏膜下浸润的危险因素。结论 GCP合并早期胃癌病理多为分化型黏膜内癌,性别、年龄、放大内镜病灶表面微结构异常是GCP合...  相似文献   

5.
王彩娟 《甘肃医药》2014,33(2):127-128
目的:通过分析放大胃镜结合窄带成像技术(NBI)在早期胃癌中的诊断价值。方法:我院胃镜室自2011年2月至2013年5月经普通白光内镜检查4206例,发现疑似早期胃癌的患者49例,分别进行放大内镜、NBI放大内镜检查,对疑似病灶的胃粘膜在形态、色泽及微血管形态的清晰度进行比较,并对疑似部位进行活检送病理学检查。结果:49例患者中经病理组织学检查诊断为早期胃癌26例。NBI放大内镜与电子放大内镜在观察粘膜腺管结构显示方面无统计学意义(P〉0.05)。在观察微血管形态方面,NBI放大内镜明显好于电子放大内镜。在诊断早期胃癌的敏感度、特异度以及病理组织学的符合率方面,NBI放大内镜分别为91.6%(11/12)、94.6%(35/37)、95.9%(47/49),电子放大内镜分别为58.3%(7/12)58.3%(29/37)78.4%(37/49)。NBI放大内镜诊断早期胃癌的准确性明显高于电子放大内镜。结论:电子放大内镜是早期胃癌筛查首选的检查方法,对疑似病变进一步进行NBI检查可以更方便地提供清晰的血管图像。有助于早期胃癌的诊断.提高检出率。  相似文献   

6.
121例早期胃癌的临床诊断   总被引:1,自引:0,他引:1  
探讨如何识别早期胃癌并提高其诊断水平。方法对本院内镜室近10年来经内镜和手术病理诊断的121例早期胃癌作一回顾性分析。对性别年龄构成、临床表现、病变部位、内镜分型、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移、生存率等资料作了统计分析。结果本组资料中早期胃癌检出率为14.75%,其好发于50~69岁男性,临床症状缺乏特异性,60%以上好发于胃窦部和胃角。其中凹陷型最多见,浅表型较少见,小胃癌与微小胃癌共占27.2%。青年组中病理示分化不良者较老年组中为多。肿瘤浸润深度与其大小及分化程度密切相关。淋巴结转移与其浸润深度及分化程度相关。早期胃癌5年生存率为90.1%。结论应重视胃癌癌前期病变的随访,改进设备并努力提高内镜检查技术以不断提高早期胃癌的诊断水平,改善预后。  相似文献   

7.
早期胃癌内镜下经常出现黏膜表面细微的变化,很容易逃避检测。因此,必须对早期胃癌内镜下特点有深入了解,同时必须对胃进行深入和详细的观察[1]。诊断早期胃癌首先应基于传统的白光内镜检查结果,然后结合先进的诊疗技术如色素内镜、放大内镜、光学技术( NBI 或 FICE)、共聚焦内镜、超声内镜、自发荧光内镜等来提高诊断率。此外,血清学和基因学诊断也有一定的价值。  相似文献   

8.
目的:探讨放大内镜对早期胃癌的诊断价值。方法:收集168例常规胃镜观察下有明显异常改变的患者,观察微血管和胃黏膜胃小凹形态改变。结果:168例中,77例为慢性浅表性胃炎,73例为慢性萎缩性胃炎,18例为早期胃癌,周边小凹开口多呈F型,早期胃癌多符合Ⅲ型、Ⅳ型微血管改变;胃炎组和早期胃癌组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:微血管及胃小凹形态改变与临床病理特征密切相关,放大内镜可提高早期胃癌的检出率,且有助于判断癌变浸润深度。  相似文献   

9.
早期胃癌的内镜诊断及治疗进展葛莲英(广西医科大学附属肿瘤医院内镜室南宁530021)早期胃癌是指癌细胞浸润局限于胃粘膜下层,而不管其浸润范围及有否淋巴结转移。近几年来,由于内镜的发展和普及,使得早期胃癌的发现率愈来愈高,有的国家甚至高达50%[1]。...  相似文献   

10.
目的 探讨超声内镜(EUS)及放大内镜-窄带成像技术(ME-NBI)对早期食管癌浸润深度的诊断准确性。 方法 回顾性纳入2013年3月至2017年10月术前诊断为早期食管癌并行内镜下治疗的患者,比较术前EUS和ME-NBI对病变浸润深度的判断与术后病理浸润深度的一致率。结果 本研究共纳入333例患者(392处病灶),其中轻中度不典型增生83处,重度不典型增生72处,鳞状细胞癌235处,腺鳞癌2处。308处病灶仅经过EUS检查,7处病灶仅经过ME-NBI检查,77处病灶同时经过两种方式检查。385处病灶经EUS评估,对病变浸润深度的诊断准确率为43.9%(169/385),与病理诊断一致性差(Kappa=0.1)。对局限于黏膜层的病变EUS准确率为40.8%(139/341),黏膜下层病变准确率为68.2%(30/44)(P=0.001)。84处病灶经ME-NBI评估,对病变浸润深度的诊断准确率为72.6%(61/84),与病理诊断具有中等一致性(Kappa=0.4),对局限于黏膜层的病变其准确率为91.0%(71/78),对于达黏膜下层的病变其准确率为16.7%(1/6)。同时行EUS及ME-NBI检查的77处病灶,EUS诊断准确率为42.9%(33/77),ME-NBI对浸润深度的诊断准确率为84.3%(67/77)(P=0.001)。结论 ME-NBI对早期食管癌浸润深度的评估优于EUS。  相似文献   

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