升主动脉-胸降主动脉搭桥加主动脉瓣置换术治疗主动脉缩窄合并主动脉瓣病变一例

目的:探讨采用升主动脉-胸降主动脉搭桥加主动脉瓣置换术治疗成人主动脉缩窄合并严重主动脉瓣病变的手术方法及注意事项.临床资料采用全麻中低温体外循环下,胸骨正中切口经心包内、下腔静脉内侧行升主动脉-降主动脉人工血管旁路 主动脉瓣置换术.体外循环时间125min,心肌阻断时间85min.手术顺利,术后恢复良好,无手术并发症出现,长期预后佳.结论:升主动脉-胸降主动脉搭桥术治疗主动脉缩窄合并严重主动脉瓣病变简便有效.可以一期完成手术,创伤小,可以避免常规主动脉手术常见的并发症.     

主动脉夹层20例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。其临床表现复杂多变,患者易因漏诊误诊而死亡。本文就我院2000年以来收治的20例主动脉夹层患者临床特点分析如下。1临床资料20例患者均为我院内科住院病人,男14例、女6例;年龄33~72岁。既往有高血压病16例(80%);首发症状为胸痛12例、后背痛3例、腹痛3例、头痛1例、晕厥1例;临床表现为休克2例、上肢血压不对称6例、主动脉瓣区有舒张期杂音6例。辅助检查:心脏彩超示主动脉内径明显增宽12例,合并主动脉瓣中重度关闭不全6例,二尖瓣脱垂1例,心包积液1例,典型…     

7例主动脉根部加宽主动脉瓣替换术临床分析

目的探讨狭小的主动脉根部行主动脉瓣机械瓣替代术时主动脉根部加宽的方法和结果。方法6例机械瓣双瓣置换（DVR）,1例单纯主动脉瓣置换（AVR）患者主动脉根部狭小行主动脉根部加宽（Manouguian法为主）手术的临床资料进行分析。结果7例主动脉根部瓣环扩大直径5～8mm,主动脉根部植入21～23人工机械瓣,手术死亡2例,存活5例随访2～5年心功能良好。结论主动脉根部加宽采用Manouguian法对小主动脉小瓣环和冠状动脉开口下移的患者是安全有效的,此法可以根据术中情况酌情扩大主动脉根部。     

直视心脏手术后并发主动脉夹层动脉瘤1例报告

直视心脏手术后并发主动脉夹层动脉瘤,除中山医学院报告1例外,就所查有限资料,未见有过报告。现将尸检中遇见的1例报告如下:患者女性,18岁,因患先天性室间隔缺损,在体外循环下行直视手术修补,术中顺利,未见主动脉有异常。术后反复发热,血培养有“绿脓杆菌”生长,经治不愈,九个月后死亡。住院期间血压正常,除手术期外无明显胸痛戒腰腹痛发生。尸检所见(A.2627),心包脏壁层疤痕性粘连,壁层与纵膈、肺亦广泛粘连。心脏重量412克,升主动脉壁内血肿形成(7cm×5.5cm),主动脉瓣环上1cm,原手术中主动脉     

非体外循环下组织工程心脏瓣膜体内实验动物模型的建立

目的:寻求简单、经济的方法建立组织工程心脏瓣膜体内实验动物模型.方法:体质量20～30 kg成年绵羊9只,接受非体外循环下去细胞猪主动脉带瓣管道植入胸部降主动脉手术,并用自行研制的闭式主动脉瓣剪剪切造成自体主动脉瓣关闭不全.术中记录血压变化,术后观察植入瓣膜启闭功能,6个月后测量管壁厚度、管腔大小以及病理形态学改变.结果:术中自体主动脉瓣关闭不全后,收缩压升高,带瓣管道近心端舒张压比自体主动脉瓣关闭不全前显著降低,自体主动脉瓣脉压差明显增大,植入去细胞猪主动脉带瓣管道瓣膜两侧舒张期压力阶差增大.手术后2个月磁共振检查显示植入的瓣膜启闭功能良好,B超显示自体主动脉瓣中-重度关闭不全.术后6个月切取带瓣管道见:带瓣管道无扩张、血栓形成、瓣膜粘连、增厚、狭窄及关闭不全等改变,带瓣管道管壁厚度和管腔大小与术前无明显变化,但管壁明显僵硬,有局限性钙化现象.超微结构及病理学检查显示瓣膜和管道内表面均已内皮化,瓣叶和管道均有间质细胞存在,散在少许炎性细胞浸润.结论:通过非体外循环下将去细胞猪主动脉带瓣管道植入绵羊胸部降主动脉,并用自行研制的闭式主动脉瓣剪剪切使自体主动脉瓣关闭不全建立的组织工程心脏瓣膜体内研究动物模型,具有创伤小、术后生存率高、对实验干扰因素少以及节省人力、物力和财力等优点.     

自体心包在主动脉瓣重建中的临床应用

目的探讨应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶,恢复主动脉瓣功能的近期效果。方法对3例主动脉瓣病变患者应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶。基本手术方法为:测量窦管交界长度,根据主动脉瓣瓣叶病变的范围裁剪自体心包,原位缝合,重建主动脉瓣瓣叶并恢复瓣膜功能。结果 3例患者手术均获得成功。术后超声心动图测量射血分数、主动脉瓣血液流速、主动脉瓣跨瓣压差均正常,主动脉瓣无明显反流,主动脉瓣及其根部未见异常。结论利用自体心包重建主动脉瓣瓣叶治疗主动脉瓣膜病变是可行的。     

自体心包行主动脉窦部重建治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效

目的 探讨自体心包行主动脉窦部重建在治疗A型主动脉夹层根部的近期疗效。方法 选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2020年3月42例根部运用自体心包行窦部重建的A型主动脉夹层患者,回顾性分析患者的围手术期和随访资料,对术前、出院时和术后1 a的心脏超声指标进行统计学分析。结果 患者院内死亡3例,治愈出院39例,所有患者的主动脉窦部内径和主动脉瓣反流在术后得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1 a,随访期间无失访和死亡病例,无二次手术干预病例,未发现根部存在残余夹层,术后1 a时窦部内径和出院时相比,无明显增宽,无中度以上的主动脉瓣的反流,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自体心包行窦部重建是一种有效的根部处理方式,该方法保留主动脉瓣结构和功能,防止窦部进一步扩张,近期临床效果显著。     

先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术78例

目的:总结先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术围手术期治疗经验。方法:分析先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣膜置换术78例患者的临床资料。结果:本组患者术后早期病死率低(5.1%),出院患者心功能较术前显著提高。结论:先天性主动脉瓣畸形合并巨大左室的主动脉瓣置换术,如积极术前准备,选择合适的手术时机,术中注意心肌保护及病变纠治合理,加强术后监护,可取得良好效果。     

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值

目的评价彩色多普勒超声在急性主动脉夹层中的诊断价值。方法分析彩色多普勒超声诊断为急性主动脉夹层的22例患者的超声心动图资料。结果彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层22例,误诊1例（占4．55％）,确诊的21例患者中I型15例,Ⅱ型1例,Ⅲ型5例,全部显示真腔和假腔及撕裂的内膜回声,超声检出内膜破1：34例,21例中合并主动脉瓣中量反流以上9例,合并心包积液8例。结论彩色多普勒超声在急性主动脉夹层中有较高的诊断价值,可快速准确对其分型,为临床选择治疗方式及手术方案提供重要依据。     

BENTALL+半弓置换手术1例报告

1 临床资料 患者,男,37岁,因胸骨后撕裂样疼痛向喉部放射4天入院.行MRI检查示:升主动脉瘤,主动脉夹层;CT三维重建示:升主动脉根部至头壁干主动脉腔内见线样分隔影;心脏彩色超声示:主动脉根部约49mm、升部约56mm、降部约22mm,根部升部瘤样扩张,距主动脉瓣12mm处见内膜漂浮,靠右冠瓣及左颈总动脉处有湍流(破口),假腔内经宽约13mm,主动脉瓣少至中等量返流(相对性在).