慢性咳嗽患者病因诊断及疗效分析

目的探讨慢性咳嗽的主要病因及其诊断,分析针对病因治疗后效果。方法依据《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断程序,对126例慢性咳嗽的病因进行诊断并通过分析治疗效果而确诊。结果 126例慢性咳嗽中确诊124例(98.4%),其中咳嗽变异型哮喘(CVA)52例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)36例,鼻后滴流综合征(PNDs)21例,胃食管反流性咳嗽(GERC)15例,其它原因2例(1.6%)。针对病因治疗后,症状控制78例、有效38例。结论 CVA、EB、PNDs、GERC是诱发慢性咳嗽的主要病因,针对病因的特异性治疗效果好,可作为重要的确诊依据。     

120例慢性咳嗽患者的病因分析及疗效观察

目的:探讨东莞常平地区慢性咳嗽的病因构成及治疗效果。方法:采用中华医学会和美国胸科医师学会制定的慢性咳嗽诊治指南,对120例慢性咳嗽患者的病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和经验性治疗效果综合判断;针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效。结果:120例慢性咳嗽患者中明确诊断112例(93.3%),其中单一病因104例,前5位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、感染后咳嗽(PIC)、变应性咳嗽(AC);112例病因诊断明确者经特异性治疗后治愈30例(25.0%),有效75例(62.5%),无效7例(5.8%)。结论:CVA、UACS和GERC是东莞常平地区慢性咳嗽的常见原因,多数患者经针对病因的治疗后症状能够缓解。     

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

慢性咳嗽的临床诊断与治疗

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,并补充痰细胞分类检查,对125例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗。无痰者采用5%高渗盐水雾化吸入诱导痰的产生。所有患者均符合咳嗽时间大于3周,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4周以上的入选标准。结果125例慢性咳嗽患者中确诊114例,确诊率91.2%。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)29例,占23.2%;鼻后滴漏综合征(FNDS)28例,占22.4%;感染后咳嗽(PIC)23例,占18.4%;胃食管反流性咳嗽(GER)16例,占12.8%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药源性咳嗽15例,占12%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例,占2.4%。114例确诊患者经特异性治疗后,107例(93.9%)得到临床控制,7例(6.1%)咳嗽部分缓解。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。CVA、FNDS、PIC、GER、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽、EB等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

慢性咳嗽67例病因分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法:采用Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序 诱导痰细胞分类检查,对慢性咳嗽持续8周以上的患者67例进行病因分类,并针对病因进行特异性治疗。结果:鼻后滴流综合征(PNDS)27例(40.30%),咳嗽变异性哮喘(CVA)13例,胃食管反流综合征(GER)10例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)9例,PNDS CVA2例,GER CVA2例,慢性支气管炎2例,支气管内膜结核1例,原因不明咳嗽1例。经过针对病因特异性治疗95.52%咳嗽症状明显减轻或消失。结论:慢性咳嗽的常见病因有PNDS、CVA、EB、GER,试验性治疗有效,对确诊病因有重要意义。     

某煤矿地区原因不明的慢性咳嗽患者病因分析

目的:分析辽宁某煤矿地区原因不明慢性咳嗽患者的病因构成。方法:对入选的该煤矿地区原因不明的106例慢性咳嗽患者,在询问病史和体格检查的基础上,进行肺通气功能、支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、胸部CT、鼻窦CT、24h食管p H值监测等检查,根据检查结果和治疗效果,最后明确病因诊断。结果:106例慢性咳嗽患者中,明确病因诊断者104例(98.1%),其中单一病因者100例(96.2%),双重病因者4例(3.8%)。慢性咳嗽病因构成依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)31例(28.7%),变应性咳嗽(AC)22例(20.4%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)15例(13.9%),感染后咳嗽(PIC)12例(11.1%),上气道咳嗽综合征(UACS)8例(7.4%),其他病因18例(16.7%)和病因未明2例(1.9%)。结论:该煤矿地区原因不明慢性咳嗽患者的常见病因依次为咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、感染后咳嗽和上气道咳嗽综合征,可为临床诊治慢性咳嗽患者提供依据。     

不明原因慢性咳嗽病因分析与诊疗

目的探讨不明原因慢性咳嗽的发病原因,同时针对不同的病因作相应治疗以及疗效观察。方法对2006年1月-2011年12月在我科行基础检查及治疗3周以上没有效果的咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析,特别是解剖学诊断、诱导痰细胞分类以及针对性治疗结果等的详细分析。结果 74例慢性咳嗽患者中明确诊断66例,病因诊断率为89.2%,病因未明8例,占10.8%。其中CVA30例,占总人数比例为40.5%,EB患者12例,占总人数比例为16.2%,另有PNDS患者9例,GER患者7例,ACE相关性咳嗽患者8例;明确病因的患者经相应治疗后,康复率较高,未明原因的患者由于采取广谱治疗方式,治疗率较低。结论慢性咳嗽的病因分布主要为变异性哮喘(CVA)、EB病毒感染、鼻后滴流综合征(PNDs)、胃食管反流(GER),根据病因和临床特征,给予相应的治疗,有利于患者的康复。     

西宁地区80例慢性咳嗽患者临床分析

目的：探讨80例慢性咳嗽的病因分布及治疗。方法：根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程,对80例慢性咳嗽患者询问病史,查体,行胸部X线及CT、肺功能、支气管舒张试验、心电图、胃镜、副鼻窦拍片、诱导痰细胞学分类及心脏彩超等检查。结果：80例中咳嗽变异性哮喘（CVA）20例（占25.0%）;鼻后滴漏综合征（PNDS）16例（占20.0%）;胃食管反流病13例（占16.3%）;慢性心功能不全12例（占7.60%）;感染性咳嗽7例（占8.8%）;嗜酸细胞性支气管炎6例（占7.5%）;药物性咳嗽3例（占3.7%）;病因未明的3例（占3.7%）;单一病因63例（占78.75%）;两种以上病因17例（占21.25%）。经针对性治疗,75例（占97.4%）患者咳嗽完全缓解,2例胃食管反流性咳嗽（GERC）＋鼻后滴漏综合PNDs和3例（3.75%）病因未明者部分缓解但无显著疗效。结论：慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘,其次是鼻后滴漏综合征和胃食管反流病,同时不能忽视慢性心功能不全和ACEⅠ类药物,病因明确后,经针对性治疗,大多数患者症状缓解,充分说明了慢性咳嗽病因诊断的重要性。     

成人慢性咳嗽90例临床分析

目的:探讨成人慢性咳嗽的病因构成,分析其治疗方法。方法:回顾分析90例成人慢性咳嗽患者的病因,针对病因进行特异性治疗。结果:本组诊断明确者87例,其中,咳嗽变异性哮喘40例(44.44%),鼻后滴漏综合征26例(28.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎13例(14.44%),胃食管反流5例(5.56%),其他原因3例(3.33%)。经特异性治疗后,82例(91.11%)咳嗽症状完全消失,5例(5.56%)症状明显减轻。结论:咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要原因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

104例慢性咳嗽的临床诊断和治疗

目的探讨慢性咳嗽的诊断和治疗.方法采用解剖学诊断程序,对104例胸片正常的慢性咳嗽患者进行诊断分析,并行特异性治疗.结果鼻后滴漏综合征(PNDS)39例,咳嗽变异型哮喘(CVA)22例,胃食管反流(GERD)19例,在该3种病因中双病因以上为15例,其它9例,其中支气管内膜结核7例,肺癌2例.经特异性治疗后患者咳嗽症状缓解.结论解剖学诊断程序在胸片正常慢性咳嗽患者的诊断中具有重要作用,PNDS、CVA、GERD为最常见慢性咳嗽3种病因,占总病种数的89%,特异性治疗效果好;纤维支气管镜检查对诊断肺癌和支气管内膜结核显得尤为重要.     

79例慢性咳嗽病因分析及诊治

目的分析79例慢性咳嗽的病因及治疗。方法根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程，对79例慢性咳嗽患者询问病史，查体，行胸部X线及CT、肺功能、支气管舒张试验、胃镜检查、副鼻窦拍片、痰细胞学分类及心脏彩超等检查。结果79例中咳嗽变异性哮喘51例（占64．56％）；鼻后滴漏综合征10例（占12．70％）；胃食管反流病11例（占13．92％）；慢性心功能不全6例（占7．60％）；药物性咳嗽6例（占6．30％）；感染性咳嗽2例（占2．50％）；贲门失弛缓症3例（占3．79％）；嗜酸细胞性支气管炎2例（占2．50％）；病因未明的2例（占0．01％）。单一病因66例（占83．54％），两种以上病因13例（占16．46％）。经针对性治疗，75例（占94．90％）患者咳嗽完全缓解，4例（占5．10％）症状有所改善。结论慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘，其次是鼻后滴漏综合征和胃食管反流病，同时不能忽视慢性心功能不全和ACEI类药物，病因明确后，经针对性治疗，大多数患者症状缓解，充分说明了慢性咳嗽病因诊断的重要性。     

成都地区慢性咳嗽病因及治疗探讨

目的建立一种初级而简易的慢性咳嗽诊治方法,并初步了解成都地区慢性咳嗽的病因构成。方法引入“慢性气道炎症咳嗽综合征”（chronicairwayinflammatorycoughsyndrome,CAICS）的概念,CAICS包括慢性咳嗽的几个常见病因：咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）及不典型的慢性支气管炎等。随机收集2011年7月至2012年5月在四川省人民医院门诊就诊的慢性咳嗽患者,对其进行拟诊病因诊断,并通过经验性治疗,分析患者的咳嗽病因及疗效。结果共观察慢性咳嗽患者148例,平均年龄（43．0±13．0）岁。其中男72例,女76例,男女患者平均年龄分别为（39．7±10．7）岁及（45．0±14．2）岁,两者比较差异有统计学意义（t=2．582,P〈0．05）,提示男性患者发生慢性咳嗽的年龄较女性小。所有患者的平均咳嗽时间为（24．7±42．1）个月（2—360个月）,总的拟诊率为96．6％（143／148）,不明原因者5例（3．4％）。慢性咳嗽拟诊病因依次为（共186例次）：总CAICS107例次（57．5％）,上气道咳嗽综合征（UACS）40例次（21．5％）,胃食管反流性咳嗽（GERC）17例次（9．1％）,其余病因16例次（8．4％）。其中单一拟诊病因咳嗽者95例（64．2％）,二重拟诊病因者41例（27．7％）,三重拟诊病因者3例（2．0％）。有12．2％的慢性咳嗽患者合并变应性鼻炎（AR）,拟诊CAICS及UACS且合并AR者均为18％,而确诊CVA合并AR者为33．3％,其余病因鲜有合并AR者。提示AR与CVA、CAICS及UACS关系密切。该方法经验性治疗慢性咳嗽总有效率为83．7％。结论本研究显示成都地区慢性咳嗽的病因分布与国内某些研究结果基本一致,CAICS（即累计CVA、EB、AC及不典型慢性支气管炎）、UACS及GERC是慢性咳嗽的三大主要病因。该方法简易有效,经济适用,可做为一种慢性咳嗽的初级诊治方法。     

不同病因慢性咳嗽的咳嗽程度比较

目的探讨不同病因慢性咳嗽患者咳嗽程度的异同及可能的影响因素。方法按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,收集单一病因慢性咳嗽患者150例,通过咳嗽积分评价,比较不同病因患者日间及夜间咳嗽程度的差异及其与年龄、性别、病程的关系。结果纳入患者包括鼻后滴流综合征24例,咳嗽变异型哮喘26例、胃食管反流性咳嗽20例,嗜酸细胞性支气管炎31例,变应性咳嗽30例及感染后咳嗽19例。各组间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。咳嗽变异型哮喘组的夜间秋分明显高于鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽及感染后咳嗽组（均P〈0．01）。分别对日间咳嗽积分和夜间咳嗽积分进行有序分类logistic回归分析,显示年龄与日间咳嗽积分有关（P〈0．05）,性别与夜间咳嗽积分有关（P〈0．01）。结论不同病凶慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似,但咳嗽变异型哮喘夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。     

胃食道反流性咳嗽临床诊断评分系统的建立

目的综合胃食道反流性咳嗽(gastro-esophageal regurgitation cough,GERC)患者临床特征,建立1个GERC诊断的评分系统,以期为临床GERC经验性诊疗提供简便、快捷的辅助诊断方法。方法我院呼吸内科诊断慢性咳嗽患者,结合患者的临床特征选择拟诊为GERC、咳嗽变异性哮喘(cough variability asthma,CVA)和上气道咳嗽综合征(upperairway cough syndrome,UACS)的患者进行经验性治疗后随访,对随访后确诊病例按本研究建立的GERC评分系统评分比较,确定诊断GERC的判断折点。结果对最终确诊为GERC、UACS和CVA病因的122例患者进行临床特征分析提示:3组患者的年龄、咳嗽严重程度和病程差异无显著性;CVA组患者合并鼻炎/鼻窦炎病史的比例显著高于GERC组(P=0.019);GERC组合并胃病病史的比例显著高于UACS组(P=0.023);3组中GERC组干咳的比例高于其他2组;GERC组和UACS组夜间咳嗽比例显著低于CVA组(P=0.000);GERC组反流症状的比例显著高于UACS组(P=0.002)和CVA组(P=0.007);GERC组胃病症状的比例也均显著高于UACS组(P=0.001)和CVA组(P=0.027);UACS组和CVA组的鼻炎、鼻窦炎相关症状较GERC组高。GERC评分值比较提示GERC、CVA和UACS 3组间差异存在显著性(P<0.001)。以GERC评分≤4为判断折点预测GERC的诊断特异性为83.3%,敏感性为84.0%。结论建立的GERC评分体系可以不依赖食道pH电极监测等检查而获得较好的GERC病因预测。     

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月-2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果258例患儿中最终确定病因患儿239例（92．6％）,其中单一病因咳嗽患儿204例,占85．4％;二重病因35例,占14．6％。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）107例（41．5％）,呼吸道感染和感染后咳嗽59例（22．9％）,CVA合并上气道咳嗽综合征（UACS）35例（13．6％）,UACS31例（12．0％）。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57．4％（148／258）。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA＋UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征．可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。     

慢性咳嗽病因诊断探讨

目的：探讨慢性咳嗽的病因。方法：采用慢性咳嗽解剖学诊断程序，对96例持续咳嗽8周以上的患者进行病因初步诊断，并通过针对性治疗证实。结果：在96例慢性咳嗽患者中，96．9％（93／96）的病因得到明确，其中鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）46．9％（45／96），咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）42．7％（41／96），胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）7．3％（7／96），病因未明3．1％（3／96）。针对病因特异性治疗，96．9％（93／96）患者的咳嗽症状消失或显著改善。结论：PNDS、CVA是慢性咳嗽的常见原因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

慢性咳嗽68例临床分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因分布。方法 对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查。必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果 病因依次为咳嗽变异型哮喘30例，44．1％、鼻后滴流综合征21例，30．9％；胃食管反流病13例，19．1％；支气管结核2例，2，9％；真菌感染1例，1．5％；嗜酸细胞性支气管炎1例，1．5％。结论 慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病。