嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌所致社区获得性肺炎的临床对比分析

目的探讨嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌感染所致社区获得性肺炎的临床特点,提高对军团菌肺炎的认识。方法采用双重聚合酶链反应(DPCR)法对根据临床表现及血清抗体结果,临床诊断为军团菌肺炎患者的痰标本进行军团菌DNA检测。选择痰DPCR和血清抗体结果呈一致阳性的患者并根据检测结果将其分为嗜肺军团菌肺炎组(42例)和非嗜肺军团菌肺炎组(18例)。将2组患者的临床资料进行对比分析。结果痰标本DPCR结果与血清特异性抗体结果呈一致阳性,嗜肺军团菌肺炎与非嗜肺军团菌肺炎诊断明确。嗜肺军团菌肺炎多发于既往体健的青壮年,主要发病于夏秋季;非嗜肺军团菌倾向于四季散发,多发于有基础疾病的老年人。与非嗜肺军团菌肺炎相比,嗜肺军团菌肺炎患者的肺脏受累面积较大,胸腔积液及ARDS发病率高,同时全身感染中毒症状和肺外表现更为明显(P<0.05)。结论嗜肺与非嗜肺军团菌感染所致社区获得性肺炎临床特点有所不同,早期予大环内酯类/喹诺酮类抗生素治疗是改善预后的关键手段。     

军团菌病的实验诊断

自1979年美国疾病控制中心Brenner等对军团菌的模式菌嗜肺军团菌(legionella pneumophila)命名以来,军团菌病(legionella disease)已发现15a。军团菌的分离培养及血清学鉴定、患者抗体的检测已开始列为临床细菌检验的常规工作。已知军团菌属中不少的菌种为本病的病原菌,临床以嗜肺军团菌肺炎发病率最高。军团菌属细菌在自然界广泛存在,是淡水中常居菌丛之一。     

现代检验诊断新技术(59)军团菌性肺炎的检验诊断

军团菌是发现较晚的引起呼吸道感染的病原菌.1975年美国退伍军人在费城聚会,住在同一宾馆的百余人突患肺炎.由于病因不明,治疗不当,40名年老者先后死亡.经调查,引起暴发性肺炎流行的是一种新的细菌,它存在于宾馆的空调水内.空调机和水道多年未清理,细菌在形成的气溶胶内成为感染源.这种细菌引起退伍军人的感染,遂将此菌命名为嗜肺军团菌.其后又发现了40余种军团菌,但致病力均不如嗜肺军团菌强.     

嗜肺军团菌病

嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病最初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.     

军团菌肺炎的诊断

军团菌肺炎(Legionnaires pneumonia)是嗜肺军团菌死者肺组织中分离出一种新的病原体;1978年,国际上正式将(Legio-nella peumophila,LP)引起的以肺炎为主并可合并肺该病原体命名为嗜肺军团菌.随后,欧洲、澳洲等不同国家和外其他系统损害的感染性疾病,是军团病的一种临床类型.该地区相继发现军团菌病例.1982年,我国南京首次证实了军团病首发于1976年美国一次军人聚会,故称作军团病;次年,从病;1989年、1994年,分别在北京和上海出现军团菌病例.     

嗜肺军团杆菌分布规律及分子标记技术研究

军团菌(legionella)是一种革兰阴性杆菌,可广泛存在于自然环境和生活环境的水体,可以通过含菌气溶胶的方式在空气中播散而被人体吸入导致人类感染,发生军团病(Legionnaire's disease)。自1976年美国首次发现军团病,1977年分离出军团菌以来,军团菌感染的危害性逐渐被认识,全球一些国家和地区都有散发及暴发流行。1983年我国首次报道,其后报道了数次。目前已发现作为军团菌肺炎(legionella pneumonia)病原体的军团菌属有42个种、64个血清型,其中至少有19个种与人类疾病有关,与人类疾病关系最密切的嗜肺军团菌(le     

军团菌肺炎研究进展

目前已发现作为军团菌肺炎(legionella pneumonia,LP)病原体的军团菌属有42个种、64个血清型[1],其中至少有19个种与人类疾病有关[2],与人类疾病关系最密切的为嗜肺军团菌种(legionella pneumophila,Lp),已发现其有15个血清型.最近研究表明,在严重的社会获得性肺炎中,Lp为第二位病因[3].除Lp外,非嗜肺军团菌中与人类疾病关系最密切的为米克戴德军团菌(lmicdadei,Lm).军团菌肺炎可暴发流行或散发.污染的水和土壤以气溶胶形式吸入人体可能是感染的主要途径.     

慢性阻塞性肺疾病的药物治疗近况

慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ)是一组以慢性气流阻塞并呈进行性发展为共同特点的肺部疾病。我国不少学者将慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿列于ＣＯＰＤ范围。 1 997年中华医学会呼吸系疾病学会将ＣＯＰＤ定义为 :是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ,气流阻塞进行性发展 ,但部分有可逆性 ,可伴气管高反应性[1 ] 。明确只有存在气流阻塞这一根本特征的慢性支气管炎和肺气肿才称ＣＯＰＤ ,当某些支气管哮喘患者在疾病的发展过程中表现为不可逆气流阻塞 …     

急性颈髓损伤并发军团菌病的护理

嗜肺军团菌感染是由革兰氏阴性杆菌引起的全身性疾病,而该细菌性肺炎即被称为军团菌病。我院1998年2～11月收治3例急性颈髓损伤并发军团菌病的患者,均得以明确的诊断及有效的治疗,现将我们对该病的预防及护理体会报告如下。1　临床资料　　3例均为男性,年龄32～59岁,受伤至发病时间2～5d。主要临床表现均有高热、寒战,体温达38～40℃,咳嗽、胸闷、呼吸困难。X线示患肺呈点状或片状阴影。实验室检查:嗜肺军团菌抗体效价均大于正常值。2　病因分析2.1　内在因素　嗜肺军团菌引起的肺炎是一种非典型的肺炎,其特点是约29%的患者原来已有各种慢…     

对当前慢性阻塞性肺疾病研究的几点看法

20 0 1年发表的“慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)全球创议” (ｇｌｏｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＯＬＤ)为ＣＯＰＤ制定了新的定义。ＧＯＬＤ认为ＣＯＰＤ是一种以气流受限为特征的疾病 ,这种气流受限通常呈进行性进展 ,不完全可逆 ,多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。与原来的定义一样ＣＯＰＤ仍是一种表现为呼吸功能异常的征候群 ,这种异常主要是“气流受限” ,即没有检出气流受限的相应肺功能检查就无从诊断ＣＯＰＤ。与原有概念不同的是 ,本定义明确…     

新的军团菌属

1976年,美国退伍军人(Legion)会议参加者中,集体发生了重症肺炎,其致病菌是一种新发现的细菌,命名为嗜肺军团菌(Legionella pneumophilu)。嗣后陆续有人报告此类菌属。军团菌引起的疾病,称为军团病(Legionnaires′diseuse)。在日本,1981年以后齐藤厚、柏本征三郎等     

小儿肺炎支原体、嗜肺军团菌Ⅰ型双重感染83例临床分析

目的探讨肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染临床特点,提高对肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染的诊治水平。方法对该院2010年1月—2012年9月诊断的83例肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果肺炎支原体、嗜肺军团菌I型双重感染患儿热峰高、热程长,咳嗽剧烈,婴幼儿易伴喘息。83例患儿中49例患儿出现肺外表现,其中心血管系统损害16例,血液系统损害15例,消化系统损害11例,皮肤系统损害3例,神经系统损害3例,泌尿系统损害1例。采用大环内酯类抗生素及对症治疗,除1例以肝功能损害为首发症状的患儿治疗3d自动出院外,其余患儿疗效显著。结论小儿肺炎支原体、嗜肺军团菌I型混合感染时表现复杂多样,可致多脏器损伤的肺外合并症表现,应引起临床高度重视。     

军团病(讲座)

军团肿(Legionnaires' dlisease)一般指Gram阴性嗜肺性军团杆菌引起的一种肺炎,1947年首次分离出细菌,1957年第一次完整记载暴发本病,1976年美国退伍军人会议暴发肺炎,才确定本病是独立性疾病。嗜肺性军团菌引起非肺炎性疾病已有报道,且发现至少有九种不同菌株。     

军团菌肺炎

军团菌肺炎(Legionnaires,Pneumonia)是近10年来新发现而定名的革兰氏阴性嗜肺军团杆菌(Legionella Pneumophih)所引起的肺炎,以局部暴发性流行为其特点,散发病例以“机会感染”和“医院内感染”为主,病死率较一般细菌性肺炎为高。自从1977年Fraser等报告第一例以来,这种新型肺炎已在全世界引起广泛注意。     

肺炎衣原体感染46例临床分析

目的了解肺炎衣原体感染的发病特点,提高其诊断与治疗水平。方法对我院2001年1月～2005年9月收治的46例肺炎衣原体感染患儿进行临床分析。结果大多数肺炎衣原体感染表现为呼吸系统疾病,还可引起心肌炎、脑炎等肺外疾病,当以肺外表现为首发症状时易被误诊。结论肺炎衣原体感染以肺外表现为首发症状时,当以细菌或病毒感染不能解释时,应考虑肺炎衣原体或肺炎支原体感染的可能。     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性病 ,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性 ,并且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应有关[1] 。 1995年美国胸科学会(ＡＴＳ)发表的ＣＯＰＤ防治指南中 ,将下列几种情况诊断为ＣＯＰＤ :(1)具有气流阻塞的慢     

免疫荧光法检测肺炎衣原体性急性呼吸道感染

肺炎衣原体是二十世纪八十年代后期新发现的呼吸道致病微生物 ,可引起哮喘急性发作、急性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)急性加重[1] 。为了解成人急性呼吸道感染患者肺炎衣原体感染情况及临床特征 ,对我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月间急性呼吸道感染患者采用微量免疫荧光法 (ｍｉｃｒｏｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏ＿ｒｅｓｃｅｎｃｅ ,ＭＩＦ)检测血清肺炎衣原体抗体 ,现报告如下。材料与方法病人情况　门诊及住院患者共 90例 ,其中男 5 4例 ,女 36例…     

12例重症军团菌肺炎回顾性分析

军团菌肺炎(LP)是由革兰阴性嗜肺军团菌引起的一种以肺部炎症为主的全身性疾病.军团菌是社区获得性肺炎的第三大致病菌,占5.1%,而在原有基础疾病者LP占11%;LP的病死率为10%-15%[1].     

美国首次报道腺病毒(基因型7d2)的暴发感染

最近 ,美国Ｇｅｒｂｅｒ等在ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ上发表文章 ,首次报道腺病毒Ａｄ7ｄ2的暴发感染。该次暴发感染发生于三年前美国的一所儿科慢性病医院和一所三级医院 (Ａ医院 ) ,分离到腺病毒血清型为 7型 (Ａｄ7) ,基因型为ｄ2 ,证实暴发感染的病原是Ａｄ7ｄ2 (ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ ,2 0 0 1,32∶6 94)。人类腺病毒感染的临床严重程度差异很大。腺病毒至少有 49种血清型 ,致病力各不相同。Ａｄ7致病力较强 ,可导致急性呼吸道感染、咽结膜热、肺炎和中枢神经系统感染。感染通常发生于儿童 ,急性感染可产生呼吸系统后遗症。免…     

嗜肺军团菌肺炎的研究进展

<正>历史回顾:嗜肺军团菌肺炎(LPP)系指军团菌科(Legionellaceae)细菌所致的细菌性肺炎.1976年7月21~24日,在美国费城一所旅馆里召开美国退伍军人会议期间,182名军人突然出现发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难,90%的病例X-ray呈肺炎征象,附近居民39例也有类似症状,共计221例,其中死亡34例(15.4%),此病即为“退伍军人病”或“军团病”.1977年1月,McDade从肺组织中分离出G-杆菌.