多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响研究

目的:研究多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响。方法:将120例肺炎链球菌肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者实施常规护理,观察组患者除常规护理外,实施多重护理模式。治疗结束后采用焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行评分,并且对两组患者的主要症状、体征以及X线胸片恢复时间进行了比较。结果:通过评价SAS量表并经过统计学分析,观察组患者焦虑者较少,对照组患者重度焦虑者多,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者主要症状、体征以及X线胸片恢复正常时间,发现观察组患者恢复时间比对照组早,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多重护理模式可以明显降低患者的焦虑,有利于减轻患者的各项不良情绪,缩短患者的主要症状、体征以及X线胸片的恢复时间。     

2012年—2016年我院肺炎链球菌的临床分布和耐药分析

目的了解我院肺炎链球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对我院2012年—2016年培养、分离和鉴定出的肺炎链球菌的临床分布及药敏试验结果进行分析。结果 2012年—2016年共检出肺炎链球菌519株(不含重复菌株),每年秋冬和初春季节检出率最高。五年检出的肺炎链球菌对各类抗生素的耐药率变化不大。从8个科室和病区分离出此菌,以呼吸科为主,分离出313株,占60.3%。痰液中共分离出488株,占94.03%,其次从血液中分离出32株,占4.24%。对抗生素耐药率大于60%的有:复方新诺明、四环素、克林霉素和红霉素;未出现耐药的抗生素有厄他培南、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素;其余抗生素的耐药率均小于30%,其中肺炎链球菌对青霉素的耐药率为2%、中介率为20%。结论青霉素仍可以作为治疗肺炎链球菌感染的首先药物;三代头孢菌素可用于青霉素非敏感的肺炎链球菌(PNSSP)治疗;未发现万古霉素非敏感菌株;红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合肺炎链球菌的治疗。临床应当根据培养药敏结果合理使用抗菌药物,减少细菌耐药率的发生。     

肺炎链球菌耐药基因检测

肺炎链球菌 (StreptococcusPneu moniae,Sp)又称肺炎球菌 ,是肺炎、脑膜炎、鼻旁窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌。近年来 ,国内外均报道临床分离到的Sp菌株对青霉素、红霉素、四环素和喹诺酮类药物耐药性呈上升趋势 ,并出现了耐多药的Sp〔1〕 。细菌耐药基因的检测在临床用药指导、耐药细菌监测和细菌耐药机制研究诸方面均有重要意义。本文就Sp耐药基因检测的国内外现状作扼要介绍。1　青霉素耐药基因　　青霉素是治疗Sp感染的传统药物。其作用机制为青霉素 (包括其他 β内酰胺类药物 )与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白 (PBPs)不可逆地…     

多重耐药的支原体肺炎1例

<正>近年来,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的常见致病菌。虽然大部分支原体肺炎患者临床经过并不凶险,部分患者可能自愈,但是,仍然有一些病例病情迅速恶化,持续高热,肺部影像学快速进展,并发严重的呼吸衰竭甚至ARDS,使治疗变得复杂和困难。尤其是近年来体外实验已     

内蒙古自治区人民医院2011-2012年细菌多重耐药菌监测结果分析

目的：了解内蒙古自治区人民医院2011-2012年临床分离的细菌多重耐药菌的情况。方法采用法国梅里埃 VITEK2/Compect 全自动细菌培养鉴定仪,进行细菌鉴定及药物敏感试验,药敏结果以 CLSI2010版标准进行判读。结果2011年多重耐药菌/泛耐药菌的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）检出率为15．7％,2012年为3．1％,检出率呈下降趋势,但两者差异无统计学意义。2011年多重耐药菌/泛耐药菌的鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）检出率为32．3％,2012年检出率为16．9％,检出率略有下降但差异无统计学意义。而2011年产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）检出率为27．1％,2012年为64．8％,检出率差异有统计学意义。2011年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率64．9％,2012年为69％,差异虽无统计学意义,但仍呈现了高态势 MRSA 的检出率。耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）未检出。结论2012年 MDR/PDR-PA、MDR/PDR-AB 检出率较2011年有下降趋势。ESBLs 检出率呈较明显的上升趋势,而 MRSA 检出率呈较高的态势,VRSA 未检出。     

2010—2011年多重耐药菌的调查分析

多重耐药菌(Multidrug—Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilin-resist-ant staphylococcus,MRSA)、耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant enterococcus,VRE)、产超广     

儿童社区获得性肺炎链球菌耐药趋势

目的了解我院2013—2015年儿童社区获得性肺炎痰培养感染肺炎链球菌的变化,动态观察其耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供数据资料。方法用WHONET5.6软件对2013年1月—2015年12月我院儿童社区获得性肺炎痰标本分离出的241株肺炎链球菌分布与耐药性趋势进行分析。结果 2013年、2014年和2015年肺炎链球菌的检出率分别为33.33%(68株/204株)、39.61%(82株/207株)、43.13%(91株/211株);肺炎链球菌对红霉素的耐药率均最高,达90.00%以上,对青霉素G耐药率分别为67.65%、64.63%、80.22%,对头孢噻肟的耐药率分别为2.94%、17.07%、25.27%,对克林霉素、复方新诺明、四环素、阿莫西林的耐药率均维持在50.00%以上,对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低,未发现对万古霉素耐药。结论肺炎链球菌在我院儿童社区获得性肺炎检出率逐年上升,头孢噻肟的耐药率上升迅速,临床医生应加强标本送检并根据药敏结果合理使用抗生素。     

我院2012年多重耐药菌感染监测分析

目的了解我院多重耐药菌感染情况,为临床治疗和控制耐药菌在医院内传播提供依据。方法对我院2012年1月—12月住院患者的各类标本进行细菌检测和耐药菌分析。结果 638株病原菌中多重耐药菌(MDRO)58株,占分离菌株的9.09%;检出率依次为大肠埃希菌23株(39.66%)、肺炎克雷伯菌15株(25.86%),铜绿假单胞菌8株(13.79%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株(12.07%),洛菲不动杆菌5株(8.62%);感染高危科室为ICU,其次为神经内科、呼吸内科、肿瘤内科、神经外科、普外科;感染部位以下呼吸道(62.06%)为主。结论多重耐药菌感染呈上升趋势,应加强细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

学龄前儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药基因分析

目的：了解学龄前儿童肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)的耐药性及大环内酯类耐药基因分布。方法：选取60株Sp,采用E-test法检测菌株对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、头孢曲松的最低抑菌浓度;纸片扩散法检测Sp对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素、氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺的药物敏感性;PCR检测大环内酯类耐药基因ermB、mefA和mefE的检出率。患儿按年龄分为0～12个月组、13～36个月组和37～60个月组,比较各组抗菌药物不敏感率和耐药基因检出率。结果：药敏试验结果显示,60株Sp对红霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高,分别为95.00%,93.30%,61.07%;Sp对万古霉素、厄他培南、利耐唑胺和泰利霉素均敏感,敏感率为100.00%。0～12个月组儿童对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素G、阿莫西林、红霉素、美洛培南不敏感率均高于13～36个月组和37～60个月组,其中3组头孢噻肟、头孢曲松不敏感率差异有统计学意义(P<0.05),36～60个月组儿童对复方新诺明、氧氟沙星、四环素不敏感率最高。PCR结果显示,大环内酯类耐...     

肺炎链球菌分布及耐药变迁

肺炎链球菌是寄生在上呼吸道的条件致病菌 ,在肺炎、支气管炎、中耳炎等的感染中占有一定比例。青霉素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物 ,但近年来肺炎链球菌的耐药性不断增加 ,特别是耐青霉素的肺炎链球菌逐渐增多 ,给临床治疗带来了困难。为了解我院肺炎链球菌的耐药变迁 ,本文分析了 1994～1999年从临床上分离出的 4 85株肺炎链球菌的药物敏感实验 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　来自 1994～ 1999年门诊及住院病人分离到的肺炎链球菌共 4 85株。1 2　培养基及抗生素纸片来源　浙江省军区后勤部卫生防疫检定所。1 3　细菌鉴定…     

大环内酯类耐药肺炎链球菌及其应用

肺炎球菌是肺炎最重要的致病菌,同时也是引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和脓毒症的主要致病菌。红霉素及其他大环内酯类抗生素对肺炎链菌具有良好的抗菌活性,同时对支原体、肺炎衣原体和军团菌有抗菌作用,特别是新大环内酯类抗生素如克拉霉素和阿奇霉素,又增强了对嗜血流感杆菌的抗菌活性,被推荐为社区获得性肺炎及其他呼吸道感染经验治疗的一线用药。随着新大环内酯类抗生类的广泛应用,对大环内酯类耐药肺炎链球菌(MRSP)的迅速增加已引起普遍关注。在美国,20世纪80年代红霉素耐药的肺炎链球菌只有0.2%～0.3%,1993年为2.25左右,目前增至10.35…     

多重耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及治疗策略的研究进展

肺炎克雷伯菌可引起多种感染性疾病,近年来多重耐药和高毒力肺炎克雷伯菌在临床检出率日益增加,尤其在重症感染中更为常见.多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制十分复杂,是院内感染的主要病原体之一.本文对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制及治疗策略简要综述,以提高临床医师对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的认知,为抗感染方案的制定及抗菌药的选...     

肺炎链球菌临床分离株耐药性及红霉素耐药相关基因的研究

目的了解本院临床肺炎链球菌感染状况、耐药性以及耐药基因流行情况。方法2004年1月~2005年12月从患者不同标本分离鉴定肺炎链球菌,采用NCCLS标准K-B法对临床常用抗生素进行耐药分析、PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA。结果分离129株肺炎链球菌,其中青霉素敏感率为42.4%,红霉素耐药率为80.6%。104株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因检出率为97.1%,mefA基因检出率为41.3%,41株同时含有ermB和mefA基因。结论本院临床分离肺炎链球菌耐药性高,红霉素耐药基因主要为ermB。     

临床标本肺炎链球菌红霉素耐药表型分型研究

目的:分析186例肺炎链球菌的红霉素耐药率及耐药表型.方法:参照全国临床检验操作规程,所有菌株均采用温州康泰微生物分析鉴定系统BIO-KONT STREP试验条进行鉴定,根据美国国家临床实验室标准委员会(CLSI)标准,采用双纸片法,测定肺炎链球菌红霉素耐药性测试及耐药表型分型测试.结果:分离的186株肺炎链球菌中,有125株肺炎链球菌为红霉素耐药,耐药率为67.2%;红霉素耐药表型分布为:敏感型(S表型)61株,占32.8%;结构性耐药表型(CMLSB表型)19株,占10.2%;诱导MLSB表型(iMLSB表型)43株,占23.1%M表型63株,占33.9%.结论:监测结果显示肺炎链球菌的红霉素耐药率呈逐年上升趋势,耐药表型以M表型为主,占33.9%,与加拿大和美国的分型一致.需加强肺炎链球菌的分离鉴定并准确测定其耐药性,为临床合理应用抗生素提供重要依据.     

苏州地区临床分离儿童肺炎链球菌耐药情况分析

 目的 检测苏州地区2006年临床分离的儿童肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法 从新入院患儿鼻咽部采集标本,经实验室分离,并采用奥普托欣和（或）去氧胆酸钠鉴定为肺炎链球菌后,采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）和E-test法对分离到的89株肺炎链球菌进行抗生素的敏感性试验。结果 89株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株47株,为52.8%,红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明和氯霉素的耐药率分别为88.8%,78.7%,86.5%,55.1%和10.1%,多重耐药率为89.9%。对万古霉素,氧氟沙星100%敏感。结论 苏州地区儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻,本研究结果对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

2008—2012年多重耐药菌检出率变化及耐药性分析

目的了解2008—2012年白银地区多重耐药菌感染现状及其耐药情况。方法回顾性统计分析2008—2012年痰、尿、脓及血中产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的检出率及部分细菌对常用抗菌药物的耐药率,对细菌年度检出率和部分细菌耐药率对比分析。结果 2008年与2012年相比,产ESBLs肺炎克雷伯菌年度检出率由0.41%上升至1.26%(P<0.05),鲍曼不动杆菌年度检出率由1.22%上升至3.43%(P<0.05);鲍曼不动杆菌在痰中检出率由2008年的1.36%上升到2011的4.72%(P<0.05);产ESBLs大肠埃希菌在尿中检出率由2008年的6.33%上升到2011年的14.24%(P<0.05);产ESBLs大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率由2008—2009年的72.55%上升至2012年的84.92%(P<0.05),对阿米卡星的耐药率由2008—2009年的9.80%上升至2012年的21.43%(P<0.05);产ESBLs肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率由2008—2009年的61.54%上升至2012年的86.00%(P<0.05)。结论 2008—2012年,白银地区产ESBLs肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌感染总体呈上升趋势,产ESBLs大肠埃希菌在泌尿道感染呈上升趋势;产ESBLs的大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。各级医院应加强监测,防控多重耐药菌感染及其对抗菌药物的耐药性变化,合理使用抗菌药物,有效遏制多重耐药菌株产生,降低多重耐药菌的危害。     

苏州地区临床分离儿童肺炎链球菌耐药情况分析

目的检测苏州地区2006年临床分离的儿童肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法从新入院患儿鼻咽部采集标本,经实验室分离,并采用奥普托欣和（或）去氧胆酸钠鉴定为肺炎链球菌后,采用纸片扩散法（Kirby—Bauer法）和E-test法对分离到的89株肺炎链球菌进行抗生素的敏感性试验。结果89株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株47株,为52．8％,红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明和氯霉素的耐药率分别为88．8％,78．7％,86．5％,55．1％和10．1％,多重耐药率为89．9％。对万古霉素,氧氟沙星100％敏感。结论苏州地区儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻,本研究结果对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见致病菌，可以引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等多种疾病，对肺炎链球菌的治疗也成为近年来临床上较为棘手的问题之一。β-内酰胺类(如青霉素)、大环内酯类等抗生素的广泛应用导致临床上出现较普遍的耐药现象。多个国家的调查表明，肺炎链球菌对红霉素的耐药呈逐年递增趋势，     

儿童肺炎链球菌肺炎的临床特征及药敏分析

目的 通过分析儿童肺炎链球菌(SP)肺炎的临床特征及药敏结果,为SP肺炎的诊治提供参考。 方法 回顾性收集并用χ2检验统计分析首都儿科研究所附属儿童医院2016年3月-2018年3月住院SP肺炎患儿的临床资料及药敏结果。 结果 共纳入SP肺炎患儿250例;轻症99例,重症151例,5岁及以下患儿200例,占80%;患儿以咳嗽发热为主要临床表现,累及单肺者多见。重症者的中性粒细胞比率>60%者(76.20%)、CRP>50 mg/L者(24.00%)、D-二聚体 ≥ 0.243 mg/L者(57.00%)的比率分别显著高于轻症者。SP肺炎合并支原体感染患儿发生胸腔积液、肺不张、大片肺实变比率分别为36.20%、18.80%、27.50%,显著高于非合并支原体感染患儿;合并副流感病毒感染患儿出现喘息比率为53.30%,显著高于非合并副流感病毒感染患儿。SP对红霉素的耐药率为99.59%,未发现对利奈唑胺、氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、万古霉素、左氧氟沙星耐药的SP菌株。SP多重耐药率为72.00%,多重耐药模式多包含β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类和磺胺类这4类抗生素中的2类及以上。 结论 儿童SP肺炎以5岁及以下患儿多见,临床表现无明显特异性,需完善病原学检查明确诊断。SP肺炎患儿出现胸腔积液、肺不张、大片肺实变时应警惕合并支原体感染,出现喘息时应警惕合并副流感等病毒感染;当中性粒细胞比率、CRP以及D-二聚体显著升高时,需警惕重症SP肺炎的可能。SP对红霉素、四环素以及甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药现象突出,SP多重耐药现象常见,应加强SP耐药性监测。