胆囊癌72例的外科治疗

回顾性分析经外科手术治疗的72例胆囊癌的临床资料，总结胆囊癌的外科治疗经验，探讨提高胆囊癌生存率的方法。结果：72例胆囊癌中，按照Nevin分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期17例，Ⅳ期16例，Ⅴ期10例。1、3、5年生存率Ⅰ均为100％，Ⅱ期为100％、71％、41％，Ⅲ期为50％、29％、12％，Ⅳ期为28％、14％、0，Ⅴ期者均未超过1年。提示：早期诊断和手术切除是提高胆囊癌生存率的关键。Ⅰ、Ⅱ期胆囊癌患者行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率，对有高危因素的胆囊结石及隆起样病变患者，应行预防性胆囊切除。     

胆囊癌与胆囊结石的相关分析

胆囊结石是胆囊癌的一个重要致病因素。我院近年来手术治疗胆囊结石307例，其中6例病理诊断为胆囊癌，现报告如下。     

胆石性胆囊癌的术前诊断

目的探讨如何提高术前胆石性胆囊癌的诊断。方法制定诊断标准，前瞻性观察两院2001-2006年胆囊癌术前诊断率。结果5年来筛选161例，术前诊断61例，术后确诊46例（75％），漏诊7例（15．2％）。结论临床医师应该熟悉胆囊癌的高危因素，筛选可疑病例，结合超声、螺旋CT、内镜超声及相应化验，实施深入检查，可明显提高术前诊断率。     

老年急性结石性胆囊炎的诊治体会

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析78例60岁以上老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果手术治疗65例,未手术13例,急诊手术20例,择期手术45例,78例均痊愈。结论重视老年急性结石性胆囊炎的临床特点,根据老年患者的生理及病理特点适时的选择手术治疗,并要注意围手术期的处理。     

原发性胆囊癌的诊断与治疗（附36例报告）

目的 探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法 通过对３６例中,１５例未手术治疗、２１例抹治疗的病例,进行临床分析。按Ｎｅｖｉｎ分期：Ⅱ期２例,Ⅲ期３例,Ⅳ期７例,Ⅴ期２５例。随访：２５例１年内死亡,生存１．５年７例,２年２例,３年２例。结论 要提高胆囊癌患手术治疗效果,关键在于早期诊断,施行胆囊癌根治性切除术。     

胆囊结石与胆囊癌关系分析

1990年～ 2 0 0 0年 ,我院共行胆囊切除 380 0余例 ,380 0余例胆囊切除手术病人术前对病情的诊断均依靠Ｂ超且诊断符合率达 96 4 % ,术后经病理确诊为胆囊癌的有 19例 ,经分析 ,就胆囊结石与胆囊癌的关系得出如下结论 :( 1)胆囊癌有年青化趋势 ;( 2 )胆囊结石与胆囊癌二者确有因果关系 ;( 3)胆囊结石时间的长短与胆囊癌的关系 :时间越长 ,越容易癌变。 ( 4 )胆囊结石之大小或多少与胆囊的癌变无明显关系。报道如下。1　临床资料1990年～ 2 0 0 0年 ,我院共行胆囊切除 380 0余例 ,其中ＬＣ2 10 0余例 ,除急、慢性胆囊炎 2 0 0余例 ,胆囊息肉 …     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床对比分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)的临床特点,为二者的鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析我院2009年12月至2017年12月病理诊断明确且临床资料齐全的16例XGC患者和62例GBC患者,比较2组患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现和术中所见方面的差异。结果临床表现:2组比较,食欲和体质量下降的发生率有统计学差异(P <0.05),腹痛、黄疸、发热的发生率无统计学差异(P> 0.05)。实验室检查结果:2组患者白细胞、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、癌胚抗原以及糖类抗原19-9均高于正常上限值,但2组比较上述指标无统计学差异(P> 0.05)。影像学表现:2组比较,胆囊结石、胆囊炎的发生率有统计学差异(P <0.05);2组患者均存在胆囊壁增厚,XGC患者以弥漫性增厚为主,GBC患者以局限性增厚为主,2组比较,胆囊壁增厚方式的差异有统计学意义(P <0.05)。2组术中所见比较,胆囊结石、胆囊壁水肿和肝门淋巴结肿大的发生率有统计学差异(P <0.05)。结论 XGC与GBC术前鉴别有一定困难,影像学检查可以为鉴别二者提供线索,...     

酷似急性胆囊炎的胆囊癌2例

酷似急性胆囊炎的胆囊癌２例李征宇张广亮（邹平县人民医院外一科，２５６２００）我院１９８５年８月至１９９６年１２月，遇到２例酷似急性胆囊炎的胆囊癌患者，报告如下。１病例介绍例１．女，７０岁。因发烧、恶心、呕吐伴右上腹持续性疼痛３天于１９９２年７月３日入...     

原发性胆囊癌的临床诊治进展

<正>原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第五位,好发年龄为50～60岁,女性多见。早期无特异性症状和特征,而且恶性程度高,病情进展快,预后不良。近年来B超、CT等影像学检查发展迅速,广泛应用于临床,随着经验的积累,胆囊癌的术前诊断已大为改观,努力检出尚无症状的早期胆囊癌更成为目前研究的热点,同时对一些较晚期的病例,施行扩大的根     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的：探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。方法：对1998年4月-2002年4月收治36例原发性胆囊癌进行回顾性分析，结合文献探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。结果：36例胆囊癌中患有胆囊结石者19例占52．7％，50岁以上26例，占72.2％。结论：胆囊结石与胆囊癌关系密切，对年龄超过50岁，特别是女性胆囊结石患者施行预防性胆囊切除是必要的。     

原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

该文自1983年1月至1995年12月连续收集在我院外科诊治并经手术病理学证实的原发性胆囊癌33例，其中男性12例，平均年龄56．62±21．24岁；女性21例，平均年龄59.52±16．18岁。全组病人中有26人同时伴有胆囊结石，伴有率78．79％，其中胆囊单发结石5例、多发结石21例。文章就胆囊结石导致胆囊粘膜癌变的可能性、患者的临床表现特点、病理检查发现和胆石症易于癌变高危人群的确定等方面进行了讨论。     

乙型病毒性肝炎与肝癌关系的流行病学研究

本文综合扶绥等地10多年来进行乙型病毒性肝炎与肝癌关系的系列流行病学研究结果:(1)肝癌高低发区HBsAg对比调查,凡采用灵敏性较差的检测方法,往往有不平行关系;若采用灵敏性高的RIA法,无论成人或儿童都表现出明显的平行关系.(2)反复、多次肝癌户与非肝癌户家庭成员的HBsAg检测及病例(对照)研究、前瞻性研究都一致证明乙型肝炎与肝癌有非常密切的关系.病例对照研究最高的OR值达21倍,前瞻性研究最高的RR为44.03倍.(3)两次前瞻性研究结合HBV感染,黄曲霉毒素的调查分析;认为扶绥县肝癌高发,HBV感染是一重要因素,但不是唯一的因素,明显的表示与黄曲霉毒素摄入有相互的协同作用.     

原发性胆囊癌23例临床分析

目的：提高原发性胆囊癌的早期诊断率，改善治疗结果。方法：对本组２３例原发性胆囊癌进行研究。结果：长时间右上腹部不适、隐痛是主要症状。１５例伴有胆囊结石史，其中１２例病史超过５ａ。８例病人经Ｂ－ｕｓ诊断为Ｎｅｖｉｎ分期Ⅲ期、Ⅳ期。术后１ａ死亡１８例，１例ＮｅｖｉｎⅠ期病人生存超过５ａ。结论：治疗原发性胆囊癌的关键在于早期诊断。对于年龄超过５０岁，长期胆囊结石病史及Ｂ－ｕｓ显示胆囊壁不规则增厚者，应高度警惕本病可能。对术中可疑者，应行冰冻切片检查，一经确诊即行根治性手术     

原发性胆囊癌1898例病理类型的分析

目的：探讨胆囊癌的病理类型及特点。方法：对１８９８例经病理证实的胆囊癌临床病理资料进行了分析。结果：１８９８例胆囊癌中腺癌占９２．９％,其中有ＮＯＳ（Ｎｏｔ ｏｔｈｅｒｗｉｓｅ ｓｐｅｃｉｆｉｅｄ）腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、未分化腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌等类型,鳞癌及腺鳞癌占４．９％,腺瘤恶变占１．７％。此外尚发现炎症恶变３例,息肉恶变４例,类癌及恶性淋巴瘤各１例。结论：原发性胆囊癌中腺癌最多,侵袭能力强,预后差。其组织学类型比癌细胞分化程度更能决定其预后。     

原发性肝癌与肝炎病毒感染的关系

目的探讨原发性肝癌（ＰＨＣ）与肝炎病毒感染的关系。②方法采用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法对１２６例ＰＨＣ病人,６０例慢性肝炎（ＣＨ）病人和６０例健康人（正常对照组）ＨＡＶ,ＨＢＶ,ＨＣＶ和ＨＥＶ等４种病毒的血清标志物进行了检测。③结果ＰＨＣ病人中ＨＢＶ感染率为９２．８５％,ＨＣＶ感染率为２０．６３％,显著高于正常对照组的１１．６７％和１．６７％（χ２＝１１．７８,１２０．５６,Ｐ＜０．０１）．５１．２８％的ＨＢＶ感染者表现为抗ＨＢｅ阳性和ＨＢｅＡｇ阴性。所有ＨＣＶ感染者均伴有ＨＢＶ感染。④结论ＰＨＣ发生除主要与ＨＢＶ感染有关外,亦与ＨＣＶ感染有关,而与ＨＡＶ和ＨＥＶ感染关系不大。     

丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌关系的研究

用酶联免疫(ELISA)法检测210例肝癌、30例急性肝炎和60例健康人血清中的抗HCV(丙型肝炎抗体).结果:抗HCV的阳性率分别为41.42%、6.6%和0%(未检出抗HCV).相互比较,P<0.01,差异非常显著,特别是HBsAg阴性肝癌抗HCV的阳性率为51.6%,显著高于HBsAg阳性肝癌抗HCV的阳性率33.6%,两组比较,X~2=6.9,P<0.01,差异亦非常显著.这一结果表明:广西部分肝癌病人与丙型肝炎病毒感染有密切关系.     

环氧合酶-2基因在原发性胆囊癌中表达的研究

目的 :研究环氧合酶 - 2基因在原发性胆囊癌中的表达及其意义 ,探讨环氧合酶与原发性胆囊癌发生与发展的关系 ,为原发性胆囊癌的防治提供实验依据。方法 :应用免疫组织化学SABC法检测 39例原发性胆囊癌、11例胆囊腺瘤和 16例慢性胆囊炎组织中环氧合酶 - 2蛋白的表达情况 ,并结合临床病理指标进行分析。结果 :环氧合酶 - 2在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组织中的阳性表达率分别为 82 % (32 / 39)、36 %(4 / 11)和 2 5 % (4 / 16 ) ,其差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;原发性胆囊癌组织中环氧合酶 - 2的表达在Nevin分期晚期病例比早期高 (P <0 .0 5 ) ,有转移者明显高于无转移者 (P <0 .0 5 )。结论 :环氧合酶 - 2在原发性胆囊癌组织中为诱导性表达 ,其表达上调与原发性胆囊癌的形成关系密切 ,并与肿瘤Nevin分期及是否有转移相关 ,提示环氧合酶 - 2在原发性胆囊癌的发生发展中可能起一定作用。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染

分析我院１００例原发性肝癌（ＰＨＣ）与乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的关系。１００例中有ＨＢＶ感染者８８例，无ＨＢＶ感染者１２例。男：女＝６．６９：１。乙肝组发生ＰＨＣ以３０～３９岁者居多，占４０．９％；平均发病年龄为３７．３岁。无乙肝组以５０～５９岁为多，占４１％，较乙肝组明显滞后。故认为，ＨＢＶ感染并发肝硬化１０年以上及ＨＢｓＡｇ与抗－ＨＢｅ阳性均可视为发生ＰＨＣ的高危人群。     

宫颈湿疣的诊断及其与宫颈癌发生的关系

为探讨宫颈湿疣的诊断及其与宫颈癌发生的关系，作者对４８例宫颈湿疣、４６例宫颈癌进行了细胞学、组织病理学、阴道镜、免疫组化及ＨＰＶ—ＤＮＡ相关序列及超微结构检查。细胞学诊断宫颈湿疣的阳性率为７０．８３％。３９例外阴、阴道尖锐湿疣中，２１例经阴道镜检查并活检证实有宫颈湿疣。单纯宫颈湿疣免疫组化检查ＨＰＶ抗原的检出率为６３．１５％。宫颈湿疣及宫颈癌ＨＰＶ—ＤＮＡ基因相关序列的检出率分别为４２１％及８５％。依靠细致的妇科检查，对外阴、阴道湿疣及宫颈刮片异常的患者常规作阴道镜检查及其引导下的宫颈活检，不难作出宫颈湿疣的诊断。     

HBV感染与原发性肝癌关系的探讨

采用配比的方法,以原发性肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎和非肝病病人为研究对象,检测其HBV感染6项血清学标志。结果表明,原发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎的HBV感染总阳性率分别为98.21%,93.75%和96.43%;与对照组有显著差异;3组的感染标志组合较一致,HBsAg和抗-HBc双阳性为主;HBeAg在肝硬化和慢性肝炎中明显高于肝癌组;抗-HBe和抗-HBcIgM3组间无显著差别。提示HBV感染的慢性化与原发性肝癌病因有密切联系。