了解分娩经过加强分娩保健

目的 让产妇充分了解分娩过程,医务人员要加强分娩保健. 方法 使产妇了解分娩过程,作好精神、心理准备,消除惧怕心理,保持镇静乐观. 结果 分娩中医务人员注重加强分娩保健非常重要,医患良好配合,产妇就能顺利、安全度过分娩期.     

异常分娩

080139 硝酸甘油静脉注射治疗先兆早产的临床研究（附102例报告）；080140 胎盘植入25例临床分析；080141足月分娩后部分植入性胎盘致先兆子宫破裂1例；080142 妊娠晚期自发性子宫破裂2月疑不完全性肠梗阻1例。     

异常分娩

早产的细菌性感染因素及防治的研究进展；Ⅲ型胶原及CTGF在胎膜早破发病机制中的作用。     

异常分娩

081638血清肌酸激酶及同工酶在胎盘植入中的诊断价值/陈宏霞…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(9).—686～687目的:探讨血清肌酸激酶(CK)及同工酶测定在胎盘植入中的诊断价值。方法:2004年1月至2007年1月在中山市人民医院测定33例正常产妇及85例临床疑诊胎盘植入产妇血清CK及同工酶。结果:胎盘植入产妇31例血清CK水平为(143.1±28.5)U/L,其中MB13%,MM87%,BB未测出,胎盘粘连产妇26例血清CK水平为(76.3±25.4)U/L,其中MB4%,MM96%,BB未测出;其他产妇38例血清CK水平为(69.3±24.4)U/L,其中MB5%,MM95%,BB未测出。正常产妇33例血清CK水平为(68.4±24.4)U/L,其中MB4.5%,MM94.5%,BB未测出。胎盘植入组产妇血清CK水平明显高于胎盘粘连组、其他产妇组和正常产妇组,差异有统计学意义(P<0.01),且其中MB型所占比例明显升高,各组BB型均未测出,以CK活性为96U/L作为诊断胎盘植入的界值,敏感性为91.3%,特异性为89.0%,阳性预测值83.8%,阴性预测值96.9%。结论:测定血清肌酸...     

异常分娩

干预性早产74例临床分析;60％氧暴露对早产大鼠肺血管内皮生长因子及其受体表达的影响;不同就诊时间未足月妊娠胎膜早破妊娠结局的探讨; 羊水栓塞14例临床诊治结果分析     

异常分娩

羊水栓塞60例临床分析;地诺前列酮用于羊水过少和可疑羊水过少妊娠引产的临床研究;地诺前列酮用于不同宫颈条件足月妊娠引产的临床研完;地诺前列酮在足月妊娠引产中的临床疗效观察.     

异常分娩

59例胎盘早剥临床结局回顾分析；阴道冲洗液尿素肌酐诊断胎膜早破的价值；未足月胎膜早破并发早产分娩方式分析；米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的临床观察；米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠引产80例临床研究；     

分娩镇痛

目前临床上应用的分娩镇痛方法主要分为非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法两大类.非药物性分娩镇痛法的优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果差或不确切,只适合于轻度、中度分娩疼痛的产妇,可推迟其他镇痛措施的使用时间或作为药物性镇痛法的辅助方法.椎管内阻滞分娩镇痛法是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性镇痛法,其优点是镇痛效果好,尤其适合于重度分娩痛的产妇,产妇清醒,几乎无运动神经阻滞,还可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取了时间.     

分娩镇痛在自然分娩中的应用

现今越来越多的产妇选择自然分娩生产，然而，分娩时子宫收缩引起的疼痛常常使产妇无法忍受，严重可出现休克。理想的分娩镇痛应有效减轻疼痛，让产妇能积极、主动参与和体验分娩的过程，而对胎儿和分娩进程影响最小。本文就分娩镇痛的相关方法和辅助方法研究进展综述如下。     

分娩镇痛

1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来，国外对分娩镇痛的研究已150余年，使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标。美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法（epidural analgesia，EDA），据估计美国每年400万分娩妇女中，约50％以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法（combinedspinal-epidural analgesia，CSEA），一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80％。EPD是最安全有效的分娩镇痛方法，可完全阻断传导疼痛刺激的神经通路，避免疼痛导致的交感神经兴奋性增加，减轻心排出量增加及血压增高。尤其对患有心脏病、先兆子痫及肺动脉高压孕妇有利。近年来国内一些医院也陆续开展了产程中椎管内区域麻醉镇痛，但对其可能产生的不良反应如延长产程、增加阴道助产及剖宫产率、产妇发热等尚有争议。     

异常分娩

延期妊娠并发羊水过少117例临床分析，羊水过少分娩方式的选择及对新生儿的影响，胎头高直后位98例临床分析，药物联合冰水囊用于剖宫产后瘢痕子宫妇女中期引产的临床观察，依沙吖啶羊膜腔注射引产致肠坏死1例，地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素用于促宫颈成熟及引产的对比研究。     

分娩镇痛对分娩方式的影响

目的:评价罗呱卡因混合舒芬太尼实行硬膜外镇痛时,胎头是否衔接和头位异常分娩的关系,及对产程和分娩方式的影响.方法:选取120例无产科和硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,在宫口开大到3 cm时,随机分为两组,H组(胎头颅骨最低点高于坐骨棘平面),L组(胎头颅骨最低点平或低于坐骨棘平面).硬膜外穿刺成功后,观测记录硬膜外镇痛起效时间、硬膜外腔注药前、注药后5,10,30 min,宫口开至10 cm和分娩时、产妇的VAS评分;观测记录胎位、产程、分娩方式及催产素使用率,产妇的不良反应、及新生儿Apgar评分.结果:L组与H组在注药前与注药后5,10,30 min VAS评分均有非常显著性差异;组间比较,无显著性差异.硬膜外镇痛时间两组孕妇的组间比较均无显著性差异.分娩方式和胎位两组产妇的持续性枕后、横位发生率均高于该病的一般发病率(5%),且H组显著高于L组.H组剖宫产率显著高于L组,但器械助产率两组之间无显著差别.两组产妇的催产素使用率没有显著差别.不良反应两组产妇的低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒率比较,差异无统计学意义.尿潴留是发病率最高的不良反应.结论:在胎头未衔接时罗呱卡因混合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,持续性枕后、横位的发生率明显增加,剖宫产率明显增加.     

分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响

目的观察分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响。方法选取开封市妇幼保健院2015年6月至2016年4月收治的184例采用连续硬膜外分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇,随机分为观察组(n=92)和对照组(n=92)。两组患者均应用连续硬膜外分娩镇痛,对照组联合传统体位进行分娩,观察组联合自由体位进行分娩。统计两组顺产产妇总产程时间,比较两组分娩方式及新生儿窒息发生率。结果与对照组比较,观察组总产程时间明显缩短,阴道助产率、剖宫产率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用分娩镇痛与自由体位可显著缩短初产妇产程时间,降低阴道助产率、剖宫产率。     

导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛对自然分娩的影响

目的 探讨导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛对自然分娩的作用和影响,提高顺产率,促进自然分娩.方法 将来该院分娩的正常足月初产妇按自愿随机的原则分为观察组100例,对照组100例,观察组实施导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛,对照组不实行导乐也不用分娩镇痛.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿情况.结果 观察组镇痛效果明显,两组产妇各产程对照有明显差异,剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿窒息发生率观察组明显低于对照组.结论 导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛有良好的镇痛效果,可以缩短产程,减少围产儿发病率,促进自然分娩,提高产科质量.     

关于分娩

一只母狼难产了，它在旷野里哀嚎了一个白天一个黑夜，没有谁发现它，当然更没有人帮它。最后它咬破了自己的肚皮，自己给自己做了剖腹产!如果不是猎人最后发现了它并射杀了它，谁也不知道曾经有一头母狼如此悲壮过，如此分娩过。     

异常分娩

脐带绕颈自然分娩的临床回顾分析；引产分娩胎盘中相关活性物质的表达及其意义；三种中期妊娠引产方法的探讨；羊水栓塞8例临床分析；羊水中IL-6和TNF-α含量与羊膜腔感；     

分娩线路图在初产妇分娩中的应用

目的探讨分娩线路图在初产妇分娩中的作用。方法住院初产妇400例按入院单双号分为两组,产程中应用分娩球联合抚触的同时按照分娩线路图处理产程分娩的初产妇200例为观察组;产程中单纯应用分娩球联合抚触处理产程分娩的初产妇200例为对照组,观察两组产妇的紧张程度、各产程时间及分娩方式。结果观察组产妇紧张程度、剖宫产率明显低于对照组（P〈0.05）,观察组第一产程及总产程时间均短于对照组（P〈0.05）,两组第二产程、第三产程比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用分娩线路图使产妇对分娩过程有正确认识,减轻紧张程度,配合分娩过程,降低剖宫产率。     

多胎妊娠分娩时机与分娩方式分析

目的：探讨分析多胎妊娠分娩时机与分娩方式。方法随机选取100例多胎妊娠患者,对这些患者的分娩时机以及分娩方式进行回顾分析。结果100例产妇中早产32例,足月生产68例,早产儿中新生儿死亡16例,足月出生的新生儿中死亡8例,在新生儿死亡率方面,早产儿和足月出生的新生儿之间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同分娩方式在产后新生儿的死亡率方面比较,差异无统计学意义。结论对于多胎妊娠在分娩过程中分娩时机以及分娩方式对于新生儿的出生率具有重要影响,应引起高度重视。     

异常分娩

早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎的关系,N-乙酰半胱氨酸对脂多糖诱发小鼠早产的防治作用,血小板激活因子及其受体在早产中的表达及意义,早产防治的循证评价     

陪护分娩对分娩过程的影响

将1998年11～12月在我科住院分娩，胎位正常的初产妇随机分为陪护分娩组（43例）与常规待产组（87例）。陪护分娩组入院后接受详细的分娩指导。临产后由助产土全程陪伴护理，对产妇进行积极，正确的心理护理，使其在临产时能够情绪稳定，精力充沛地顺利分娩;;对照组按常现传统护理。结果：陪护组与对照组相比，产程时间短手术产率低，产后出血少新生儿窒息率低。提示陪护分娩可减少产时并发症和难产率，提高产科质量。