人脑Willis动脉环前循环变异的显微解剖

目的探讨Willis动脉环前半环各组成血管的解剖变异特点。方法利用45具(90侧)福尔马林固定的硬脑膜完整的成人脑标本进行Willis动脉环前半环各血管显微解剖,观察和测量血管的形态和走行。结果约13.3%的标本大脑前动脉双侧A1段发育不均衡,约6.7%交叉对侧供应;前交通动脉简单型仅占37.8%,复杂型占60%。结论约60%以上的人脑Willis动脉环前半环存在变异,熟悉这一区域的变异对介入治疗和手术有很大意义。     

人脑Willis动脉环前循环变异的显微解剖

目的 探讨Willis动脉环前半环各组成血管的解剖变异特点.方法 利用45具(90侧)福尔马林固定的硬脑膜完整的成人脑标本进行Willis动脉环前半环各血管显微解剖,观察和测量血管的形态和走行.结果 约13.3%的标本大脑前动脉双侧A1段发育不均衡,约6.7%交叉对侧供应;前交通动脉简单型仅占37.8%,复杂型占60%.结论 约60%以上的人脑Willis动脉环前半环存在变异,熟悉这一区域的变异对介入治疗和手术有很大意义.     

Willis环结构变异与脑血管疾病

目的:Willis环在人群中的结构变异率较高,Willis环结构变异可引起脑血管缺血性改变,并使血管在血流冲击作用下局部扩张形成动脉瘤。回顾近年来对Willis环结构变异的研究行归纳综述。     

脑缺血患者Willis动脉环及供血动脉的螺旋CTA评估

目的研究和探讨脑缺血患者颅底Willis环及供血动脉CTA的代偿潜力及诊断价值。方法以我院2012年4月-2013年4月收治的121例患者为研究对象,无症状31例,脑梗死38例,短暂性脑缺血发作患者52例,对3组患者行性64层螺旋CT脑血管成像,多方位、多方式对患者后动脉结构、Willis环进行比较分析。结果 3组患者的脑供血动脉狭窄情况具有明显差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CTA可以有效评价Willis环及动脉狭窄代偿能力,可为临床治疗提供依据。     

CTA在颅脑血管Willis环中的应用价值

目的:探讨CTA在颅脑血管Willis环中的应用价值,找出最为有效的临床检测方式。方法:选取进行CTA颅脑血管检查的60例患者作为观察对象,根据患者的实际检查效果和存在的症状将所有患者分为三组,分别是脑缺血发作组、脑梗死组和健康组,其中脑缺血发作组32例、脑梗死组16例和健康组12例。对患者清晰有效的CTA图像进行Willis环观察,并将观察数据详细记录,运用统计学软件进行分析处理。结果:通过数据显示出在健康组与脑梗死组的对比中,Ⅰ型比例分别是33.33%和12.5%,有着明显的下降,Ⅲ型、Ⅳ型的数据比例有着显著的增加;然而脑缺血发作组与脑梗死组Willis环的数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA检查能够有效显示出Willis环的结构,能够为医生对病情的判断提供有效的依据,能够给患者的治疗提供充足的信息。     

Willis环完整性与颅内动脉瘤的相关性研究

目的: 通过CTA成像技术研究Willis环完整性与颅内动脉瘤发生的相关性,并探讨影响颅内动脉瘤形成的危险因素。方法: 对在本院行脑动脉CTA检查的患者进行回顾性分析,按照是否存在动脉瘤分为病例组171例及对照组513例,按照Willis环的完整性将其分为I-IV四型,统计比较病例组与对照组Willis环各分型构成比,并根据患者的临床资料探究影响颅内动脉瘤形成的危险因素。结果: 病例组与对照组间Willis环完整性分型构成比间差异有统计学意义(P＜0.05)。病例组Willis环前、后循环均不完整的比例高于对照组(P＜0.05)。饮酒史、高血压史、Willis环变异与颅内动脉瘤的形成具有相关性(P＜0.05)。结论: Willis环前、后循环不完整是影响动脉瘤发生的重要因素,饮酒史、高血压史、Willis环变异是颅内动脉瘤形成的危险因素。     

Willis环解剖变异的64层容积CT数字减影血管造影研究

目的 通过64层容积CT数字减影血管造影(volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA)研究Willis环的正常解剖和变异.方法 分析2006年2月至2008年9月在我院行头部或头颈部VCTDSA检查的174例患者资料,观测Willis环各组成动脉的发育情况、形态、大小,Willis环的完整性及Willis环穿支小血管的显示情况.结果 ①Willis环动脉发育不良各段均有发生,按发生率不同依次为L-PCoA(20.1%)、R-PCoA(16.1%)、R-ACA A1(13.8%)、R-PCA P1(9.2%)、ACoA(7.3%)、L-PCA P1(6.3%)及L-ACA A1(3.4%),动脉缺如以R-PCoA(54.6%)、L-PCoA(52.3%)、ACoA(15.8%)为高.②174个Willis环中,后循环发育不良或缺如占55.8%,前后循环发育不良或缺如占29.8%,具有完整形态Willis环的仪占9.2%.③174个Willis环清楚显示穿支血管17支,平均直径0.82 mm.Heubner同返动脉26支,平均直径0.94 mm.结论 VCTDSA对Willis环显示完整、清晰,多角度显示能发现Willis环的各种变异,并显示Willis环穿支小血管.     

Willis环变异及其与脑梗死的关系

目的探讨Willis环变异情况及其与脑梗死的关系。方法脑血管造影（DSA）的患者234例，按是否发生脑梗死分为疾病组和对照组，比较两组患者的Willis环的结构，分析Willis环与脑梗死的关系。结果两组Willis环完整显示占48．7％（114／234）；疾病组前环和后环的变异率均大于对照组，差异有显著性；主要由Willis环的交通动脉（ACoA、PCoA）提供代偿，疾病组Willis环代偿能力较对照组差，其中由前交通动脉和后交通动脉提供代偿比较，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论Willis环存在变异，其代偿能力与脑梗死有关。     

Willis动脉环变异与缺血性脑血管病关系的临床探讨

目的探讨Willis动脉环的形态变异与缺血性脑血管病的关系,为临床治疗选择个体化的治疗方案提供依据。方法采用数字减影血管造影技术(DSA)对103例缺血性脑血管病患者行主动脉弓和全脑血管造影,应用A1优势征判断Willis前环的完整性,以大脑后动脉供血类型判断Willis后环的完整性。结果(1)103例病人中A1优势征者41.74%;大脑后动脉供血为基底动脉供血型者58.25%;颈动脉供血型者6.80%;混合供血型者34.95%。(2)共检出血管狭窄76例,临床症状和血管狭窄部位符合者61例(59.22%),Willis环形态变异占78.69%;不符者15例(14.56%),Willis环形态变异占86.67%;无狭窄血管27例(26.21%),Willis环形态变异占66.67%。结论Willis动脉环不完整性与缺血性脑血管病的发病及发病后的血流动力学代偿密切相关;血流动力学的改变可通过侧支循环造成临床症状和血管狭窄部位不符,为临床制定个体化的治疗方案提供依据。     

Single photon emission CT perfusion imaging of cerebral blood flow of early syphilis patients

Objective To injvestigate the cerebral blood flow of patients with early syphilis.Methods ^99Tc^m-ECD as brain perfusion imaging agent was used in single photon emission computed tomography (SPECT) for 32 patients with early syphilis and 15 controls. Visual analyses were made on every BSPECT image.Results The 32 patients with early syphilis had general, patchy hypoperfusion of cerebral blood flow.Fourteen of the 32 patients had 48 episodes of marked patchy hypoperfusion of rCBF. The responsible areas of hypoperfusion in a patchy distribution involved the left frontal lobe (6 episodes), right frontal lobe (3), left parietal lobe (7), right parietal lobe ( 6 ), left temporal lobe ( 11 ), right temporal lobe(5), left occipital lobe (3), left basal ganglia (3), cerebellum (1), and nerve nuceus (1). No abnormality was found in the control group.Conclusions Cerebral blood flow abnormalities exist in patients with early syphilis. General patchyhy poperfusion on SPECT imaging is common.     

MRI检查无责任病灶脑后循环缺血患者的CT灌注成像研究

目的探讨MRI检查显示无责任病灶的脑后循环缺血(PCI)患者的局部脑血流灌注情况,探索PCI患者早期诊断的有效方法.方法选取符合PCI临床诊断的24例患者行头颅MRI检查,对未发现责任病灶的患者进一步行CT灌注成像(CTPI)检查.在CTPI图像上手绘感兴趣区域(ROI),记录病灶区与对照区的灌注参数,包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).结果 CTPI检查发现异常灌注18例(阳性率75%),缺血灶共26处,其中小脑10处(38.5%),枕叶7处(26.9%),颞叶3处(11.5%),脑干6处(23.1%).TTP发现异常15例,且均与临床症状相对应,rCBF发现异常13例,rCBV发现异常8例.脑梗死前期分期:玉1期4例,玉2期1例,域1期5例,域2期8例.病灶区的rCBF、rCBV、MTT及TTP与对照区相比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 CTPI检查通过对PCI患者进行ROI半定量分析,可客观评价脑后循环脑血流灌注情况,发现头颅MRI检查所未能发现的缺血灶,为临床诊治PCI提供依据.     

每搏量变异度预测重度颅脑损伤患者容量反应性的价值

目的探讨重度颅脑损伤患者进行液体治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取本院重症医学科于2014年6月~2016年5月间收治的重度颅脑损伤患者47例作为研究对象。所有患者在平均动脉压(MAP)持续低于80 mm Hg时,以250 m L生理盐水于10 min内输注完毕,并分别于液体治疗前后测量各项血流动力学参数。依据液体治疗前后心排指数(CI)增加(ΔCI≥15%)的患者作为有反应组,共26例,将ΔCI15%的患者作为无反应组,共21例。分别对MAP、中心静脉压(CVP)、SVV、心率(HR)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)和ΔCI进行相关性研究,并通过受试者工作曲线(ROC)评价MAP、CVP、SVV、HR、SV、SVI预测容量反应性的价值。结果有反应组和无反应组患者的年龄、性别、GSC评分、APACHEⅡ评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。液体治疗前有反应组的SVV高于无反应组,其差异有高度统计学意义(P0.01),其余各项指标MAP、CVP、CO、CI、HR、SV、SVI比较,差异均无统计学意义(P0.05);液体治疗前SVV与ΔCI呈直线相关(r=0.767,P=0.000);CVP、MAP、HR、SV、SVI与ΔCI无明显相关(r=-0.146,P=0.326;r=0.140,P=0.346;r=-0.028,P=0.851;r=-0.138,P=0.354;r=-0.191,P=0.199);SVV曲线下面积为0.885(95%CI 0.792~0.976,P=0.000),以SVV12.5%为切点预测重度颅脑损伤患者容量反应性的敏感度为76.9%,特异度为76.2%。结论 SVV可用于评估重度颅脑损伤患者的容量反应,作为指导容量治疗的指标。     

乙酰唑胺激发试验CT灌注成像联合CT血管造影对慢性脑供血不足的诊断价值

目的:探讨乙酰唑胺（ACZ）激发试验CT灌注成像联合CT血管造影对慢性脑供血不足（CCCI）的诊断价值。方法:选取CCCI患者52例为观察组,同期健康体检者48名为对照组。使用ACZ激发试验CT灌流成像联合CT血管造影技术对所有受试者的神经系统进行全面检查;选取脑桥及基底核层面作为感兴趣层,选取椎基底动脉和大脑中动脉、前动脉、后动脉供血区进行标记,采用镜像法测量左右对称区达峰时间、脑血容量、脑血流量及平均通过时间。结果:在使用ACZ激发前,观察组大脑前动脉供血区血容量显著高于对照组（P<0.01）,中动脉皮层支供血区达峰时间显著高于对照组（P<0.01）;激发后,2组各区域的脑区相关指标差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:使用ACZ激发后再采用CT灌注成像联合CT血管造影可有效提高CCCI的临床检出率,该方法操作简便,灵敏度高,在早期即可有效诊断,具有较高的临床价值。     

后循环缺血患者头颈部CTA观察及病因分析

【目的】通过计算机断层血管成像（computertomographyangiography,CTA）对后循环缺血（posteriorcirculationiscbemia,PCI）患者的头颈部血管进行检查,分析血管异常病因,掌握发病规律。【方法】对200例PCI患者行头颈部CTA检查,应用原始图像、MIP、CPR和VR图像,记录钙化、斑块、狭窄、解剖走行及发育变异等表现,分析患者血管异常与PCI的因果关系。【结果】200例患者,诊断为后循环短暂性缺血发作者148例、后循环脑梗死52例。综合影像学检查结果分析,椎基底动脉血管异常者147例,考虑与PCI病因有关;53例CTA未见异常者,22例明确有心脏病心房颤动,考虑与后循环脑梗死病因有关;21例考虑与颈椎骨质增生后刺激椎动脉壁上的交感神经引起椎动脉痉挛有关,余10例患者病因不明确。【结论】PCI的病因分析：（1）动脉粥样硬化导致的椎基底动脉系统血管狭窄或闭塞仍是其主要病因。（2）椎动脉起始部和V2段的迂曲折叠及钩椎关节骨刺形成,压迫椎动脉或刺激椎动脉壁上的交感神经,引起椎动脉痉挛是PCI的重要病因,甚至较动脉硬化狭窄更常见。（3）栓子脱落是引起后循环脑梗死的重要病因。（4）椎基底动脉系统血管变异也可引起PCI的发作。（5）脑盗血综合征。（6）罕见病因：颅内动脉炎等。     

颅内交通动脉瘤发生与 Willis环变异的关系:64排CT血管成像研究

目的探讨大脑前动脉水平段（A1）发育异常及胚胎型大脑后动脉与交通动脉瘤形成的关系。方法 64排螺旋CT脑血管成像诊断为颅内交通动脉瘤患者56例,前交通动脉患者26例、后交通动脉瘤患者30例,选择性别与年龄相匹配的脑血管正常组50例作为对照组。结果前交通动脉瘤组一侧大脑前动脉A1段发育异常达65.4%,明显高于后交通动脉瘤组及正常对照组（P〈0.05）,后交通动脉瘤组胚胎性大脑后动脉发生率为31.7%,明显高于前交通动脉瘤组及正常对照组（P〈0.05）。结论一侧大脑前动脉A1段发育异常及胚胎性大脑后动脉与颅内交通动脉瘤发生密切相关。     

640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义

目的 探讨640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义。方法 对30例脑梗死超早期的患者,进行脑部CT平扫及640层CT灌注联合血管成像检查,根据脑血流量（ CBF ）、脑血容量、平均通过时间、达峰时间的变化及左右两侧CBF的比值,判定有无缺血半暗带;同时选择未做CT灌注检查的38例溶栓患者,对比它们之间的疗效。结果 灌注指导的动静脉溶栓疗效优于非灌注指导的动静脉溶栓疗效。结论 40层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中具有指导意义,它能显示头颈部血管狭窄程度,确定有无缺血半暗带,可指导早期临床干预性溶栓或进行血管重建治疗,减少死亡率和致残率的发生。     

~(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像评估学校恐怖症患儿脑血流差异

目的 分析评估学校恐怖症患儿性别、年龄组的局部脑血流灌注(Rcbf)差异.方法 研究组为20例学校恐怖症患儿,男12例,女8例,年龄11～18岁,平均(14.2±2.1)岁,分别进行99mTc-ECD脑血流灌注显像,采用半定量方法分析不同性别、年龄组Rcbf的变化.结果 男女两组右侧额顶叶、右侧枕叶、左右尾状核 壳核、左丘脑 海马、左右颞枕叶的组间有统计学差异(P<0.05).未见研究组年龄与PI值有相关性(P>0.05),研究组年龄≥15岁者各脑区的PI与<15岁者的差异只有左侧颞顶叶有统计学意义(P<0.05).结论 99mTc-ECD脑血流灌注显像对学校恐怖症流行病学研究及治疗有一定的帮助.     

老年脑血管性疾病核医学的脑血流灌注与脑细胞代谢显像的比较分析

目的通过核医学的脑血流灌注与脑细胞代谢显像的比较分析,观察其在老年脑血管性疾病中的表现特点。方法选择曾经患有脑梗死且目前无明显其他脑部疾病的患者50例(病变组)及同期临床诊断无脑部疾病的住院患者7例(对照组),先后进行锝标记的双半胱乙酯(~(99m)Tc-ECD)脑血流灌注和2-氟-2-脱氧- D-葡萄糖(2-~(18)F-fluoro-2-dexy-D-glucose,~(18)F-FDG)脑细胞代谢显像检查,分别采用目测定性和半定量分析图像,除常规的临床各项检查外,均进行头颅CT检查。结果病变组:脑血流灌注和脑细胞代谢显像检查示,50例患者的脑皮质均有1个或多个异常放射性稀疏或缺损区,异常阳性率达100%;在脑血流灌注显像和脑细胞代谢显像中分别有放射性稀疏或缺损区210个(42.0%)和294个(58.8%),病变范围远大于CT检查所示。在脑血流灌注显像中,目测定性分析的稀疏区域的放射性比值为0.655±0.073,缺损区的放射性比值为0.371±0.071,与~(18)F-FDG脑细胞代谢显像中稀疏区和缺损区的放射性比值(0.604±0.093、0.351±0.085)的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论~(99m)Tc-ECD脑血流灌注显像和~(18)F-FDG脑细胞代谢显像能为脑血管疾病提供非常有价值的诊断和治疗方面的信息,能提供解剖结构性影像检查如CT、MRI等难于显示的脑皮质的血流动力学状态、脑血管的储备功能、血管性和实质性功能异常的鉴别及脑血管疾病治疗的监测和随访等资料。     

Use of laser speckle contrast imaging to reveal changes in temperature and blood perfusion in the skin of healthy subjects after administration of heated moxa sticks and Daiwenjiu ointment

ObjectiveTo investigate the influence of heated moxa sticks (“moxibustion”) and Daiwenjiu ointment (DO) on changes in temperature and blood perfusion volume on the skin of the backs of healthy subjects.MethodsDO was spread on the left side of the body, and the right side of the body was treated with a heated moxa stick. Images denoting blood perfusion and body temperature were collected 7-8 cm lateral to the spinous process of the sixth thoracic vertebra using laser speckle contrast imaging (LSCI). Data obtained from eight-frame images were analyzed and used to calculate the mean blood perfusion volume. Simultaneously, blood-perfusion images were collected from the body surface and used to compare the change in blood flow on the body surface and the actual position of imaging.ResultsAfter moxibustion, a rapid increase in blood perfusion volume and body temperature was noted in the local skin surface. The maximum blood perfusion volume and body temperature was noted at 20 min (P<0.05). At 80-110 min after the spreading of DO, a gradual increase was noted in blood perfusion volume (P<0.05) and body temperature (P<0.05) compared with the baseline level. The maximum blood perfusion volume was at 110 min.ConclusionsUsing LSCI, these data revealed a rapid and sharp increase in blood perfusion volume and body temperature after treatment with moxibustion, but the respective changes seen in the DO group were gradual and moderate.