不同温度对脉冲射频治疗三叉神经痛疗效的影响

目的探讨不同温度对脉冲射频(PRF)治疗三叉神经痛疗效的影响。方法将三叉神经痛采用PRF治疗的60例患者依据温度分为三组,分别为38℃Ⅰ组,42℃Ⅱ组,48℃Ⅲ组,各20例。观察患者治疗不同时间点的VAS评分和患者的卡马西平服用量,比较三组的治疗有效率。结果三组患者实施治疗后均起到镇痛效果,治疗4周有效率,38℃组为70%,42℃组为75%,48℃组为80%,患者没有出现严重并发症。结论三叉神经痛采用PRF治疗,温度设置为38℃、42℃、48℃均有效果,没有严重不良反应。     

比较不同温度下经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛的远期疗效

目的比较不同射频温度热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法原发性三叉神经痛患者80例,在C型臂X线机定位下行射频温控热凝术,两组分别逐渐升温至75℃（38例,Ⅰ组）和85℃（42例,Ⅱ组）治疗,比较两组术后的疗效及不良反应。结果术后两组患者VAS评分均下降（P〈0．05）;1年后I组和Ⅱ组优良率分别为89．5％（34／38例）和97．6％（41／42例）,差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ组有3例复发,Ⅱ组未见复发。结论85℃射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者效果较75℃佳,且无严重并发症。     

脉冲射频治疗三叉神经痛疗效观察

目的 观察脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效.方法 36例三叉神经痛患者采用射频套针作眶上神经、眶下神经、下颌神经或颏神经穿刺,神经电刺激引导下接近神经,到位的参数为频率50 Hz,电压0.5～0.7 v.脉冲射频参数为频率2～4 Hz,脉宽20 ms,电压20～56 v,温度38℃～42℃,作用时间240 s.结果 脉冲射频治疗后1 d,平均VAS评分从治疗前的8.53降至3.47,卡马西平服用量从治疗前的0.56 g/d降至0.20 g/d,有效率69.4%.治疗后12周内的上述指标仍有进步,以第2周为最明显,有效率达75.0%(P＜0.05).没有严重并发症.结论 三叉神经末梢支脉冲射频镇痛有效和安全性较高.     

脉冲射频不同作用时间对三叉神经痛疗效的影响

目的 观察脉冲射频不同作用时间对治疗三叉神经痛疗效的影响.方法 58例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者随机分为3组(60、120、180 s),观察不同时间点的NRS评分,统计有效率.结果 治疗后各组均有较好的镇痛效应,各组各时间点NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);各组疗效评定差异无统计学意义(P>0.05)...     

不同温度经皮半月神经节射频热凝术治疗单支三叉神经痛的疗效及预后研究

目的　探讨不同温度经皮半月神经节射频热凝术（RFT）治疗不同分支单支三叉神经痛的疗效和预后。方法　回顾性分析2003—2011年首都医科大学宣武医院疼痛科行经皮半月神经节RFT治疗的单支三叉神经痛患者550例,其中V1分支（眼支）38例,V2分支（上颌支）257例,V3分支（下颌支）255例。根据温度分为70、75、80 ℃组,分析其治疗有效率、1~5年复发率和面部麻木程度。结果　V1分支三叉神经痛70、75、80 ℃组患者治疗有效率分别为10/10、18/20、7/8,差异无统计学意义（χ2=1.212,P=0.545）;V2分支三叉神经痛70、75、80 ℃组患者治疗有效率分别为93.1%（54/58）、94.4%（167/177）、100.0%（22/22）,差异无统计学意义（χ2=1.518,P=0.468）;V3分支三叉神经痛70、75、80 ℃组患者治疗有效率分别为87.7%（50/57）、94.8%（165/174）、95.8%（23/24）,差异无统计学意义（χ2=3.753,P=0.153）。V1、V2分支三叉神经痛不同温度治疗组患者1~5年复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;V3分支三叉神经痛不同温度治疗组患者1~5年复发率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中75、80 ℃组患者1~5年复发率低于70 ℃组（P<0.01）。V1分支三叉神经痛不同温度治疗组患者面部麻木程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;V2、V3分支三叉神经痛不同温度治疗组患者面部麻木程度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中V2、V3分支三叉神经痛75、80 ℃组患者面部麻木程度高于70 ℃组（P<0.01）。仅1例V1分支三叉神经痛患者80 ℃治疗后出现角膜溃疡,经对症治疗后好转。结论　70 ℃经皮半月神经节RFT适用于V1、V2分支三叉神经痛,而75 ℃适用于V3分支。     

射频热凝毁损治疗三叉神经痛

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法对住院的105例三叉神经痛患者采用经皮穿刺半月神经节或侧人路行上颌神经、下颌神经射频温控热凝毁损治疗,温度用60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各1次,每次60s。结果105例中,Ⅰ支12例,Ⅱ支45例,Ⅲ支23例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累25例。治疗后3个月评定疗效.优效84例（80.0%）,良效15例（14.2%）,3例经2次治疗后获良效（2.9%）;无效者3例（2.9%）,包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为97.1%。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,具有较高临床实用价值     

脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研究

目的 比较不同频率和作用时间的脉冲射频(PRF)治疗神经根性腰腿痛的临床疗效,为PRF治疗神经根性腰腿痛的参数选择提供临床依据.方法 随机选取确诊为神经根性腰腿痛,疼痛强度为中度以上的患者80例.随机分为4个组别,比较不同参数脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果.试验一(Ⅰ,Ⅱ两组各20例)比较治疗的不同脉冲频率,Ⅰ组2 Hz、Ⅱ组6Hz,两组的其他参数相同,均为脉宽20 ms、温度42℃、电压26～56V、作用时间240 s;试验二(Ⅲ组21例、Ⅳ组19例)比较治疗的不同作用时间,Ⅲ组120 s和Ⅳ组480 s,两组的其他参数相同,均为频率2 Hz、脉宽20 ms、电压26～56 V、温度42℃.4种穿刺方法均采用腰椎板外侧入路法,以2 Hz频率和1V电压刺激下的肢体反应强度来探查神经,判断针尖正确位于神经旁的电刺激阈值为0.5～0.7 V.观察指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、止痛有效率和起效时间.结果 Ⅰ组有效15例,有效率为75.0%;Ⅱ组有效16例,有效率80.0%;2 Hz和6 Hz不同频率的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性(x2=0.14,P＞0.05);镇痛起效时间Ⅰ组为(1.94±0.31)h,Ⅱ组为(1.89±0.26)h,差异亦无显著性(t=1.72,P＞0.05).Ⅲ组有效14例,有效率为66.7%;Ⅳ组有效14例,有效率为73.7%;120 s和480 s两种不同作用时间的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性(x2=0.23,P＞0.05);脉冲射频起效时间Ⅲ组为(2.13±0.42)h,Ⅳ组为(1.99±0.27)h,差异亦无显著性(t=1.84,P＞0.05).结论 脉冲射频对神经根性腰腿痛有较好的治疗效果,本研究所设定的不同频率和不同作用时间的脉冲射频对临床疗效无明显影响.     

多柔比星联合射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者的效果

目的:观察多柔比星联合射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者的效果。方法:选取100例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予射频热凝术治疗,观察组给予多柔比星联合射频热凝术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、疗效、复发率和并发症发生率。结果:治疗后7 d,1、3、6个月,观察组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,观察组复发率为6.00%,低于对照组的22.00%,观察组并发症发生率为6.00%,低于对照组的28.00%,差异均有统计学意(P<0.05)。结论:多柔比星联合射频热凝治疗原发性三叉神经痛患者可提高治疗总有效率,降低VAS评分、复发率和并发症发生率,其效果优于单纯射频热凝术治疗。     

射频控温热凝术治疗三叉神经痛临床疗效观察

目的利用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛,对其临床有效性及安全性进行观察。方法将73例原发性三叉神经痛患者随机分为2组：治疗组（36例）及对照组（37例）,治疗组采用射频温控热凝术治疗,对照组采用药物治疗或封闭治疗,分别观察2组的临床疗效。结果治疗组的总有效率为94.4%,明显优于对照组（73.0%）,2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效好,且安全性高。     

背根神经节脉冲射频术中射频温度和电压对老年带状疱疹后神经痛疗效的影响

目的：探讨不同射频温度及不同电压对背根神经节脉冲射频术（PRF）治疗老年带状疱疹后神经痛（PHN）治疗效果的影响。方法选取南阳市中心医院收治的136例PHN老年患者,按数字表法随机分为A组（n＝35）、B组（n＝33）、C组（n＝31）和D组（n＝37）,4组患者均行PRF治疗,A组患者术中应用标准电压、42℃脉冲射频治疗,B组患者应用标准电压、48℃脉冲射频治疗,C组患者应用高电压、42℃脉冲射频治疗,D组患者应用高电压、48℃脉冲射频治疗,脉冲射频时间均为120 s ,2个周期。分别于术前（T0）、术后第7天（T1）、术后1个月（T2）、术后3个月（T3）采用视觉模拟评分法（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及生活满意度指数B表（LSI‐B）评估两组患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果与T0相比,4组患者T1～3时VAS、PSQI均明显降低,LSI‐B评分明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;C、D组患者T1～3时,VAS评分明显低于A、B组（P＜0．05）;C、D组患者T1时PSQI评分明显低于A、B组（P＜0．05）;4组患者术后各时间点LSI‐B评分比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论背根神经节PRF治疗老年PHN安全有效,高电压射频脉冲治疗可迅速缓解患者疼痛症状,显著提高患者睡眠治疗和生活质量,不同温度缓解疼痛的效果差异无显著性。     

经周围支射频温控热凝治疗三叉神经第一支痛的研究

目的探讨经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经第一支痛的疗效。方法将63例原发性三叉神经第一支痛的患者随机分为3组,第1组（20例患者）应用经三叉神经节射频温控热凝术,第2组（30例患者）应用经眶上孔射频温控热凝术,第3组（13例患者）应用眶上神经撕脱术,然后应用2χ检验评价其即刻疼痛缓解率、并发症及复发率。结果第1组、第2组及第3组的即刻疼痛缓解率为95%、93%及92%,3组间无统计学差异（P=0.948〉0.05）。第1组、第2组及第3组的3年疼痛复发率各为25%、27%及61%,5年疼痛复发率各为35%、40%及69%。结论经眶上孔射频温控热凝术是一种治疗三叉神经第一支痛的有效方法。     

脉冲射频对坐骨神经分支损伤模型大鼠机械痛阈的影响

目的观察坐骨神经分支损伤（sNI）大鼠接受脉冲射频（PRF）治疗后机械痛痛阈的变化。方法将雄性SD大鼠40只随机分为5组：健康对照组、SNI组、假SNI组、PRF组、假PRF组,每组8只。其中,SNI组接受坐骨神经分支损伤手术,建立SNI模型;假SNI组仅暴露坐骨神经分支而不切断;PRF组在建立SNI模型7d后,实施PRF治疗（脉冲频率为2Hz、交流电频率为500kHz、输出电压为45V、治疗时间120s）;假PRF组建立SNI模型7d后,仅置入射频针120s,不实施PRF治疗。于D0（建立SNI模型前）、D1～D7（建模后1～7d）,D8～D14（PRF后1～7d）,用von Frey丝刺激大鼠术侧后爪诱发触痛过敏的方法评估各实验分组大鼠疼痛行为。结果D0时各组机械痛阈值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D7时,SNI组、PRF组、假PRF组较健康对照组疼痛阈值显著降低（P〈0．05）;假SNI组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D9与D14时,PRF组较SNI组痛阈明显增高（P〈0．05）;PRF组较假PRF组痛阈明显增高（P〈0．05）;PRF组与健康对照组、假SNI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PRF治疗后的SNI模型大鼠机械痛阈升高。     

射频热凝术治疗三叉神经痛258例的体会

目的:阐述射频热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法:用射频穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内半月神经节处,连接射频热凝仪及相配套电极作控温加热VⅠ支70°C以下射频热凝(为了预防麻痹性角膜炎发生,我们一般采用眶上孔处眶上神经射频热凝术,一般给予75~80°C射频热凝.这样比较安全。),VⅡ、VⅢ支一般70~75°C射频热凝,热凝三叉神经相关感觉支。结果:总有效率99.33%,无效0.77%,复发率1.94%。结论:射频热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著。     

数字减影血管造影引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经第Ⅰ支痛的疗效

目的评价数字减影血管造影（DSA）引导下,采取精确控温法行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经第1支痛的疗效和安全性。方法三叉神经第1支痛患者83例,在DSA引导下采取精确控温法行三又神经半月神经节射频热凝术,总结临床疗效及并发症,并记录随访2年的复发情况。结果优69例（83．1％）,良11例（13．3％）,一般2例（2．4％）,无效i例（1．2％）,优良率96．4％（80／83例）,未见严重并发症发生。随访2年,1年内复发5例（6．0％）,2年内复发13例（15．7％）。结论DSA引导下精确控温半月神经节射频热凝术是一种治疗三叉神经第工支痛安全、有效的方法。     

下颌神经干射频热凝术治疗第三支三叉神经痛的效果观察

目的探讨下颌神经干射频热凝术治疗三叉神经痛的方法和疗效。方法选取24例三叉神经痛（第3支）患者局麻下行下颌神经穿刺,电生理测试位置准确后给予60℃-70℃-75℃-80℃射频热凝。结果穿刺成功率为100．0％,优良率为95．8％（23／24）,常见并发症为面部感觉减退,2例出现穿刺局部肿胀,1例出现张口轻微受限。术后1年随访,3例8个月后复发。结论下颌神经干行射频热凝术治疗三叉神经痛是一种操作方便、创伤小、安全有效的方法。     

CT引导下三叉神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效

目的评价CT引导下三叉神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法三叉神经痛患者58例,均采用Hartel前入路法穿刺,在CT引导下进行三叉神经节射频温控热凝治疗。于手术后第2日评价疗效并观察并发症,后随访2年。结果术后2d优效56例（96．6％）、良效1例（1．7％）、差效1例（1.7％）、无效0例,优良率98．3％（57／58例）;术后随访2年优良率为96．6％（56／58例）。术后出现3例面部肿胀者,3d后肿胀消失;术后出现1例略感咀嚼无力者,1个月后恢复正常;1例术后出现角膜炎,6个月后治愈。未见严重并发症。随访2年,1年内无复发病例,2年内复发2例（3．4％）。结论CT引导下三叉神经节射频热凝术是一种有效的治疗三叉神经痛的方法。     

经卵圆孔射频治疗原发性三叉神经痛的效果

目的观察经卯圆孔射频治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法原发性三叉神经痛患者60例,采用射频治疗。在X线下以耳一床线为基线进行定位。结果60例患者中,疗效达优者52例,良5例,好转2例,无效l例。优良率为95％（57／60例）。结论经卯圆孔射频可安全、有效地治疗原发性j叉神经痛。     

CT引导下脉冲射频术联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效观察

目的观察CT引导下经皮穿刺舌咽神经行脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者的疗效。方法原发性舌咽神经痛患者38例,在CT引导下经颈外侧入路经皮穿刺舌咽神经,经测试穿刺到位后行脉冲射频术并注入抗炎镇痛复合液,观察治疗前后VAS评分、疼痛缓解情况及并发症。结果治疗后1周．3月,6月及1年患者VAS评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。临床治愈率不同随访时间分别为13．2oA（5／38例）、13．2％（5／38例）、10．5％（4／38例）、7．9％（3／38例）,优效率分别为：34．2％（13／38例）、28．9％（11／38例）、26．3％（10／38例）、26．3％（11／38例）,良效率分别为：44．7Voo（17／38例）、42．1％（16／38例）、42．1％（16／38例）、34．2％（13／38例）,有效率分别为：92．1％（35／38例）、84．2％（34／38例）、79％（30／38例）、68．4％（26／38例）。所有患者均未见严重并发症发生,1例患者治疗后饮水出现呛咳症状,但24h后呛咳症状自行消失。结论CT引导下颈外侧入路经皮穿刺脉冲射频联合神经阻滞治疗舌咽神经痛患者安全、有效。