超长时间经尿道电切术治疗超大前列腺增生(＞100g)安全性和有效性的临床研究

目的 探讨经尿道电切术治疗超大前列腺增生的临床效果.方法 回顾性分析838例前列腺增生患者行TURP治疗的临床资料,79例前列腺重量大于100克的被分为第1组,759例前列腺重量小于100克的被分为第2组.术前参数(前列腺重量,IPSS评分,最大尿流率,残余尿量)和术后资料(手术时间,切除组织重量,并发症)被记录.结果...     

经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果比较

目的探讨经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生患者的效果。方法选取2016年11月至2018年6月漯河市中心医院收治的82例良性前列腺增生患者,按照手术方案分为切除组和剜除组,各41例。切除组接受经尿道双极等离子前列腺切除术治疗,剜除组接受经尿道前列腺剜除术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生情况和预后情况[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量]。结果与切除组比,剜除组手术时间较短,术中出血量较少,前列腺切除量较高,留置尿管时间较短,差异有统计学意义(均P<0.05);剜除组并发症发生率[14.63%(6/41)]低于切除组[36.59%(15/41)],差异有统计学意义(P<0.05);两组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺切除术与经尿道前列腺剜除术均能有效治疗良性前列腺增生,但经尿道前列腺剜除术更具优势,手术时间短,术中出血量少,前列腺切除量高,留置尿管时间短,并发症发生率低,值得推广。     

前列腺肉瘤的诊治及预后

目的 探讨前列腺肉瘤的诊断及治疗。方法 6例前列腺肉瘤患者，3例行全膀胱前列腺切除术，术后辅以化疗；1例行前列腺切除术，术后辅以化疗；1例化疗；1例仅行穿刺活检。结果 3例行全膀胱前列腺切除者，其中1例存活3年至今，2例术后1年死于肿瘤转移；余3例均在1年内死亡。结论 早期诊断及根治性全膀胱前列腺切除术可提高生存率。     

选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗前列腺增生的临床疗效

目的研究分析选择性前列腺切除、膀胱颈切开联合治疗前列腺增生的疗效。方法以我院2009年7月-2011年9月收治的86例前列腺增生患者作为研究对象。使用随机数字表将患者随机分为两组,对照组患者给予选择性前列腺切除手术,实验组患者给予选择性前列腺切除联合膀胱颈手术,观察对比两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前前列腺症状评分无明显差异,P〉0.05;实验组患者手术后前列腺症状评分低于对照组,p〈0.05;实验组患者最大尿流率高于对照组患者,P〈0.05。结论采用选择性前列腺切除联合膀胱颈切开手术治疗前列腺增生具有较好的效果,是一种有效的治疗方案。     

睾丸切除与前列腺摘除治疗前列腺增生的疗效比较

为探讨和比较前列腺增生手术的方法和疗效，对２９例患者进行了手术治疗，随机分为抗雄激素药加双侧睾丸切除组１４例，耻骨上经膀胱前列腺摘除组１５例，通过５周近期效观察，两组疗效无显著差异。睾丸切除手术简单，较为安全。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生临床效果分析

目的:观察分析经尿道前列腺等离子电切除治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法:本文选择2010年4月到2012年12月期间收治的260例良性前列腺增生患者为研究对象,根据患者的意愿以及手术方式将患者分为治疗和对照组,治疗组130例采用经尿道前列腺等离子电切除(TURP),对照组130例患者采用经尿道前列腺电切除(PKRP),对比分析两组术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、术后临床症状改善程度、并发症以及住院时间等。结果:治疗组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、临床症状改善程度、术后并发症发生率、住院时间等明显优于对照组(P0.05);两组住院时间比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有术中出血量少、术后临床程度改善程度高、术后膀胱冲洗时间缩短、术后并发症发生率低,住院时间明显缩短等优势,值得在临床上广泛的推广和应用。     

前列腺摘除术70例临床分析

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病.尸检发病率在40岁时约23%,至90岁时可达88%.自60年代广泛兴起经尿道前列腺电切除(TuRB)后,虽开放性手术有所下降,但近年来对TuRP又有了新的认识,有人认为前列腺大小在45克以下作TuRP为宜,45克以上者作开放性手术为宜.所以开放性手术仍占有相当重要的地位.我院自1986～1991年共行前列腺摘除手术70例,现就其几个主要问题分析如下.1 临床资料本组70例,经膀胱镜检查两侧叶增生40例,占57.1%,中叶增生10例,占14.3%,三叶增生20例,占28.6%.直肠     

经尿道前列腺切除时膀胱造瘘与非造瘘对水电解质的影响

目的：探讨经尿道前列腺切除术膀胱造瘘与非造瘘对血电解质的影响。方法：对2014年1月至6月的62例前列腺增生病人,其 B 超测定前列腺重量小于60克者作为该项研究。手术时行膀胱造瘘组（组1）和非造瘘组（组2）,各为31例,术前和术后30分钟内检测血电解质,术后出现低血钠者即为 TURS。结果：全组共7例出现低血钠,组1为2例,组2为5例,两组比较有明显差别（P ＜0.05）。结论：对前列腺超过30克、手术时间超过60分钟或操作技术不熟练者,做膀胱造瘘,可明显减少低血钠的发生。     

前列腺偶发癌五例

我院 1995年～ 1998年因良性前列腺增生症行开放手术的85例中 ,术后病理证实前列腺癌 5例 ,发生率 5.9%。该 5例患者 ,年龄 55～ 75岁。术前直肠指检无硬结 ,Ｂ超检查均提示“前列腺增生”。其中 2例ＣＴ报告为“前列腺增生症” ,前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)为阴性。 5例血清碱性磷酸酶(ＡＫＰ)、酸性磷酸酶 (ＡＣＰ)均无异常 ,术前Ｘ线胸片、骨盆片均无异常 ,术后病理报告均为高分化腺癌。其中 2例术后再行双侧睾丸切除。 5例均给予内分泌治疗。 5例经随访 2例出现排尿不畅 ,随访时间 6～ 4 8月。讨论　前列腺偶发癌指因良性前列腺疾病如良…     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤10例诊治体会

目的: 探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤的诊治方法。方法: 膀胱部分切除加前列腺摘除8例,膀胱部分切除加膀胱造瘘术1例,全膀胱切除1例。结果: 随访3个月~10年,2例复发,1例死于远处转移,1例死于其它原因,1例仅随访3个月;均未发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。结论: 同期行膀胱部分切除加前列腺摘除或膀胱部分切除加膀胱造瘘术,可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用。     

Effect of preemptive intravenous oxycodone on low-dose bupivacaine spinal anesthesia with intrathecal sufentanil

Objectives:

To evaluate the efficacy of preemptive intravenous oxycodone on low-dose bupivacaine spinal anesthesia with intrathecal sufentanil in patients undergoing transurethral resection of the prostate (TURP).

Methods:

In this randomized, double-blinded, placebo-controlled trial, 60 patients undergoing TURP were allocated into 2 groups: oxycodone group (group O, n=30) and a normal saline group (group N, n=30). Oxycodone 0.1 mg/kg, or normal saline 0.1 ml/kg was administered intravenously 10 minutes before surgical procedures in group O, or in group N. All patients received sufentanil 5 µg + bupivacaine 0.5% (0.8 ml) + normal saline 0.7 ml - in total, bupivacaine 0.25% (1.6 ml) intrathecally. Spinal block characteristics, hemodynamic values, the perioperative analgesic requirements, visual analogue scale (VAS) scores, Ramsay sedation scale, and side effects were assessed. The study was carried out at the First Hospital of Jilin University, Jilin, China between March and September 2014.

Results:

The time to 2-segment regression of sensory block, full recovery of sensory block, and first analgesic request was longer in group O. Fewer patients required postoperative analgesics, and the VAS pain scores at 4, 8, 16, and 24 hour after operation were significantly lower in group O.

Conclusion:

Preemptive intravenous oxycodone was an efficient and safe method to decrease postoperative pain and reduce tramadol analgesia in patients under low-dose dilute bupivacaine spinal anesthesia combined with intrathecal sufentanil.Intrathecal anaesthesia is preferred for transurethral resection of the prostate (TURP) for early recognition of transurethral resection syndrome. Low-dose bupivacaine with intrathecal 5 µg sufentanil can yield adequate anaesthesia with minimal hemodynamic instability for TURP.1 Most patients undergoing TURP are elderly and frequently present with cardiac or pulmonary conditions. Therefore, it is important to decrease and delay postoperative pain to reduce stress reactions, and furthermore to prevent the occurrence of severe adverse effects.2,3 Preemptive analgesia has been shown to be effective in control of postoperative pain by protecting the CNS from deleterious effects of noxious stimuli, which can result in allodynia and increased pain. Oxycodone, a type of opioid, was previously reported to have a preemptive analgesic effect on general anesthesia.4 However, there is a scarcity of information on an association with preemptive analgesic efficacy of intravenous oxycodone on spinal anesthesia. In this prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded clinical trial, the hypothesis was tested that preemptive intravenous oxycodone would enhance this method of spinal anesthesia, reduce postoperative pain, and decrease and delay postoperative analgesic requirement.     

经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症效果对比分析

目的 比较经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 330例BPH患者均为2011年5月～2013年11月来我院治疗的病例,按照患者的治疗意愿将其分为TUVP组及TURP组,每组165例.结果 TURP组术后Na＋水平低于TUVP组（P＜0.05）;TUVP组的手术时间、术中出血量、并发症发生率明显少于TURP组（P＜0.05）,两组切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间及住院时间、术后1个月、术后3个月IPSS、QOL、RUV、Qmax比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TUVP及TURP对BPH的治疗效果相近,但是TUVP安全性更高,并发症发生率更低.     

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道前列腺等离子切除术（transurethral plasma kinetic resection of prostate,PKRP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）治疗前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）的疗效及安全性。方法按照知情同意及自主选择原则,收集符合入选标准684例,分为PKRP组和TURP组,每组各342例,比较两组手术前及手术后3个月国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS评分）、最大尿流率(Q_max)、残余尿量（post-void urine volume,PVR）,比较两组手术后血红蛋白下降程度、血清钠变化程度、导尿管留置时间及手术并发症的发生率,并进行统计学分析。结论两组患者年龄、前列腺重量、术前IPSS评分、Q_max、PVR、血红蛋白水平、血清钠水平、住院时间、前列腺切除比例差异无统计学意义（P>0.05）。每组患者手术前后的IPSS评分、Qmax、PVR差异均有统计学意义（P<0.05）。PKRP组术后血红蛋白下降值、血清钠下降值低于TURP组,术后导尿管留置时间短于TURP组,术后出血发生率小于TURP组,前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）发生率低于TURP组,术中闭孔神经反射发生率PKRP组低于TURP组（均P<0.05）。两组术后感染、尿道狭窄发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PKRP治疗BPH与TURP疗效相近,但手术并发症发生率低,是一种安全有效的BPH手术方式。     

经尿道前列腺等离子切除术对比电切术对患者术后性功能的影响

目的对比经尿道前列腺等离子切除术(PRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生术后患者性功能的影响。方法采用随机双盲前瞻性对照的试验方法,将140例良性前列腺增生患者按照手术方式分为PRP组和TURP组,两组各70例,记录术前、术后6、12月患者的国际前列腺症状评分表(IPSS)评分和国际勃起功能指数评分简表(IIEF-5)评分,观察术后12月阴茎勃起功能障碍、精量增加、精量减少、射精疼痛及逆行射精的发生情况。结果 PRP组退出10例,TURP组退出8例,PRP组患者术后6、12月的IIEF-5评分均较TURP组高(P<0.05),阴茎勃起功能障碍的发生率较TURP组低(P<0.05);在IPSS评分以及精量增加、精量减少、射精疼痛及逆行射精的发生率方面两组差异无统计学意义。结论 PRP与TURP相比,能够降低患者术后阴茎勃起功能障碍的发生,对患者术后性功能的影响小,具有良好的临床应用前景。     

羟考酮不同给药模式治疗TURP术后膀胱痉挛痛疗效观察

目的 探讨羟考酮不同给药模式用于治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛痛的效果.方法 选取2016年1～8月在海南省人民医院择期全麻下行TURP术患者90例,术后按数表法随机分为PCIA持续泵注组(OC组)、PCIA单次给药组(OI组)和对照组(C组),每组30例.OC组、OI组患者PCIA泵配方为0.1 mg/mL羟考酮共300 mL.OC组PCIA泵背景剂量为0.5 mg/h,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;OI组无背景剂量,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;C组无PCIA镇痛,所有患者VAS评分>3分时接受静脉注射曲马多50 mg/次.所有患者VAS评分>3分30 min以上可要求静注曲马多50 mg行补救镇痛.观察术后48 h内患者膀胱痉挛发生次数、总持续时间、羟考酮总量、OC和OI组48 h内补救镇痛药物使用情况及不良反应.结果 OC组和OI组患者48 h膀胱痉挛次数和持续时间分别为[(4±1)次、(41±10)min]和[(4±1)次、(44±17)min],明显低于对照组的(8±2)次、(144±56)min,差异均有统计学意义(P<0.05);OI组和OC组患者48 h羟考酮用量分别为(21±3)mg和(28±4)mg,OI组少于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 羟考酮PCIA持续和单次给药均可为TURP术后膀胱痉挛痛提供满意镇痛,但按需单次给药模式可减少患者术后48 h羟考酮用药总量.     

前列腺切除术后尿失禁影响因素分析

目的：总结良性前列腺增生症（BPH）耻骨上前列腺切除术（SPP）和经尿道前列腺切除术（TURP）术后尿失禁的影响因素、预防措施及手术时机的选择。方法：830例病人分为2组,393例行SIP,437例行TURP。术前行相关尿流动力学检查,术后进行1、6、12个月追踪随访。结果：87．83％BPH术前并发膀胱功能改变,术后尿失禁均发生于失代偿的病人。结论：前列腺切除术后的尿失禁,膀胱功能障碍是其主要原因之一。通过尿流动力学检查术前评估病人的膀胱和括约肌功能,合理把握手术时机,争取在膀胱代偿期解决梗阻,可以减少术后尿失禁的发病率。     

鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术临床观察

目的探讨鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者腰椎麻醉的效果。方法随机将70例拟行TURP患者分为2组,A组以芬太尼25μg+0.5%布比卡因(0.8 mL)+10%葡萄糖溶液0.3 mL;B组以舒芬太尼5μg+0.5%布比卡因(0.8 mL)+10%葡萄糖溶液0.7 mL,观察并比较两种方法对TURP患者血流动力学及麻醉效果的影响。结果与对照组比较,鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼对血流动力学影响较小;感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短,痛觉阻滞不全发生率低,不良反应少(P<0.05)。结论鞘内注射布比卡因复合舒芬太尼对老年TURP患者血流动力学影响小,运动神经阻滞恢复快。     

经尿道前列腺等离子双极气化电切术治疗高危前列腺增生的疗效分析

目的比较经尿道前列腺等离子双极气化电切术（TUP—KVP）治疗高危前列腺增生（BPH）的疗效。方法将224例老年高危BPH患者随机分为TUP—KVP组和TURP组。每组各112例。分别采用经尿道前列腺等离子双极气化电切术和经尿道前列腺电切术进行治疗。结果TUP—KVP组的手术时间、术中出血量较TURP组明显减少,而术后IPPS评分、尿流动力学检查结果均明显优于TURP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;TUP—KVP组并发症发生率显著低于TURP组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TUp-KVP具有切除腺体彻底,手术时间短,术中出血少及并发症少等优势,是治疗高危BPH理想的手术方式。     

Problems of comorbidity in mortality after prostatectomy.

OBJECTIVE--In recent studies of patients with benign prostatic hyperplasia (BPH), men undergoing transurethral resection of the prostate (TURP) had higher long-term mortality than men undergoing open prostatectomy. We tested the hypothesis that the higher mortality for patients undergoing TURP could have occurred if these patients were older and sicker at the time of surgery than patients undergoing open prostatectomy. DESIGN AND SETTING--Retrospective cohort study at Yale-New Haven (Conn) Hospital. PATIENTS--Two hundred fifty-two men who underwent TURP or open prostatectomy from 1979 through 1981 for the treatment of BPH. MAIN OUTCOME MEASURES--Five-year mortality adjusted for age and severity of comorbid illness at the time of surgery. RESULTS--The crude 5-year mortality rates were 17.5% (22 of 126 patients) for the TURP group and 13.5% (17 of 126 patients) for the open group. At the time of surgery, however, patients in the TURP group were sicker and older than patients in the open group. As the detail and quality of the assessment of comorbidity increased, the adjusted risk of TURP decreased. Improved classifications of comorbidity in three different forms of statistical analysis did not show an effect of type of prostatectomy on long-term mortality (Mantel-Haenszel relative risk, 1.03; 95% confidence interval, 0.57 to 1.87). CONCLUSIONS--These results suggest that TURP does not increase long-term mortality after surgery for the treatment of BPH. Inadequate accounting for severity of illness may also affect other statistical "adjustments" used in research concerned with patient outcomes.     

右美托咪定在尿道前列腺电切术中预防寒战的临床观察

目的:观察右美托咪定经尿道前列腺电切术中寒战的预防作用.方法:择期腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术者80例,随机分为治疗组(40例.麻醉后予右美托咪定1μg/kg静注,10min完毕,之后以0.5μg·kg-1·h-1静脉泵注维持)和对照组(40例.等量NS静注).观察两组生命体征变化,Ramsay镇静评分以及寒战发生率和严重程度.结果:治疗组注药5～10min后HR和RR下降(P＜0.05),平均动脉压(MAP)组间差异无统计学意义;Ramsay镇静评分较对照组高;寒战发生率治疗组为15.0％,较对照组(37.5％)低(P＜0.05).结论:右美托咪定静注对前列腺电切术患者有良好的镇静作用,能降低术中寒战发生率和严重程度.