儿童血友病性骨关节病IPSG评分与病情的相关性分析

目的探析儿童血友病性骨关节病国际血友病预防治疗研究小组(IPSG)评分与病情的相关性。方法选取2013年5月至2017年8月在深圳市儿童医院确诊的儿童血友病性骨关节病(HA)患者30例,患儿此前均未在接受治疗,分析其45个出血关节(其中膝关节19个,踝关节15个,肘关节11个)的MRI表现,同时运用IPSG评分系统分别对软组织和骨软骨的影像征象进行评估和量化测定,评价受检关节改变的严重程度,同时进行IPSG评分与病程、出血次数的相关性分析。结果血友病性骨关节病MRI表现为关节积液或积血,滑膜增生伴含铁血黄素沉积等,严重可见软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等。其中38例(84. 4%)关节表现为关节积液或积血,29例(64. 4%)关节表现为滑膜增生,36例(80%)关节表现为含铁血黄素沉积,14例(31. 1%)关节表现为软骨下侵蚀或软骨缺失,19例(42. 2%)关节表现为关节面下囊肿形成。IPSG评分显示,45个关节中,关节软组织正常(0分)10个,轻度病损(1～3分) 16个,中度病损(4～6分) 11个,重度病损(7～9分) 8个;关节骨软骨正常(0分) 18个,轻度病损(1～3分) 15个,中度病损(4～6分) 8个,重度病损(7～8分) 4个。IPSG评分与病程呈正相关(r=0. 646,P <0. 001),与出血次数呈正相关(r=0. 730,P <0. 001)。结论 IPSG评分系统可以将HA患者MRI图像征象量化,HA患者病程越长,IPSG评分越高,出血次数越多,IPSG评分越高。     

幼年特发性关节炎20例临床分析

目的探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA )的临床诊断及治疗.方法对我院1993～2003年20例1～16岁的JIA患儿的临床分型、症状、实验室检查及药物治疗情况进行统计比较.结果 20例患儿全身型7例,多关节型4例,少关节型9例;临床表现极不典型,初发症状以发热、关节病变、皮疹等多见;实验室检查中类风湿因子(RF)阳性率为25%,抗核抗体(ANA)测定50%为阳性,感染性骨髓象8例;治疗情况为本组20例中15例使用阿斯匹林,2例使用萘普生,2例使用布洛芬,1例因关节剥脱性骨软骨炎(纤维组织增生)行手术治疗.这20例病例中有18例加用强的松,取得不同程度的疗效.结论 JIA临床表现多变,诊断困难,病程越长,关节损害、脏器受累越重,故早期诊断、及时治疗很重要.     

强直性脊柱炎72例临床分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是以侵犯中轴关节为主 ,并可有外周关节和系统受累的一种慢性炎性关节疾病 .本文分析我院 1 990～ 2 0 0 0年门诊和住院的 72例ＡＳ患者的临床特点和诊断 ,以加深对ＡＳ的了解 ,现报道如下 .1　资料与方法在 72例中 ,男 67例 ,女 5例 ,男女比例为1 3 4∶1 .年龄 7～ 59岁 ,平均 (2 8 2± 9 5)岁 ,病程 6个月～ 30ａ ,平均 (7 2± 5 4)ａ .所有患者均行骶髂关节Ｘ线检查 ,有腰、胸和颈椎及外周关节病变者行相应部分的Ｘ线检查 .72例诊断符合 1 966年纽约的ＡＳ诊断标准[1 ] .实验室检查 :ＨＬＡ -Ｂ2 7用微量淋巴细胞毒法…     

小儿过敏性紫癜105例临床分析

目的探讨小儿过敏性紫癜(HSP)的临床特点.方法对1994年1月～2002年12月在本院住院的105例过敏性紫癜患儿总结分析其临床特点.结果(1)发病年龄以3岁以上,尤以学龄儿较为常见,男女之比为1.44:1;(2)相关因素:感染61例,食物7例,乙肝疫苗3例,药物1例;(3)105例患儿均有皮肤症状,52例(49.5%)有胃肠道症状,41例(39.1%)有关节症状,28例(26.7%)有肾脏症状,腹痛、便血或关节肿痛等症状出现于紫癜之前易误诊.结论HSP发病诱因以感染为第1位.临床以皮肤、消化道、关节及肾脏损害四大症状为主.预后良好,部分可复发.     

类风湿性关节炎总腐植酸矿泉水浴治疗对甲皱微循环的影响

资料与方法1.一般资料根据美国风湿病协会(ARA)标准,选择类风湿性关节类(RA)病人共48例,其中男女各24例。20～29岁5例,30～39岁11例,40～49岁23例,50～59岁7例,60岁以上2例。青壮年组39例占81.25%,男:女为1:1,病人中Ⅱ～Ⅲ期38例占总数79%,其中Ⅱ期25例,Ⅲ期13例,关节功能1～3级48例占100%。2.治疗方法随机抽     

反应性关节炎血清和关节液细胞因子水平的动态变化

本研究观察 2 5例反应性关节炎 (ReA)患者治疗前、后血清及关节液多种细胞因子水平的动态变化 ,旨在探讨细胞因子与ReA发生、发展的关系。一、对象与方法1.对象 :1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院诊治的ReA患者共 5 8例 ,选择其中同时检测血清和关节液细胞因子的 2 5例患者进行分析 ,诊断符合第三次国际反应性关节炎会议制定的诊断标准[1] 。男 18例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 5岁 ,平均为 (35 .3± 9.3)岁 ;病程 1～ 8周 ,平均为 (4 .6±3.8)周。入选病例均处于活动期 (有发热、关节肿痛等 ) ,确诊后予抗生素和非甾体抗炎药治疗 1个月。选…     

关节置换术后下肢肿胀的早期预防

1 临床资料我院2001-06/2004-10接受人工髋、膝关节置换术患者128例(144个关节),其中髋关节102例,膝关节42例,男70例82个关节,女58例62个关节;年龄38～80(平均58.7±20.6)岁;术前诊断为骨性关节炎40例48个关节,类风湿性关节炎及强直性脊柱炎10例13个关节,股骨头缺血性坏死35例40个关节,股骨颈骨折43例43个关节.     

弱激光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的 探讨弱激光治疗颞下颌关节紊乱病的临床应用和效果.方法 对198例颞下颌关节紊乱病的患者进行弱激光局部照射,分析治疗效果.结果 弱激光对各类型颞下颌关节紊乱病所致的关节或肌肉区疼痛皆有疗效.经1～3个疗程治疗,痊愈123例,有效31例,好转25例,无效19例,显效率为77.8％.咀嚼肌功能紊乱型(Ⅰ型)的显效率(91.5％)高于关节结构紊乱型(Ⅱ型)(75.0％)和关节器质性改变型(15.0％)(P均＜0.05).结论 弱激光是一种简单有效、经济实用的治疗颞下颌关节紊乱病的方法.     

LCP治疗桡骨远端关节内骨折

目的 总结锁定加压钢板(locking compression plate LCP)治疗桡骨远端关节内骨折的效果,探讨桡骨远端关节内骨折快捷、有效、并发症少的手术治疗方法.方法 28例桡骨远端关节内骨折,平均年龄62.4 岁.按照AO骨折分型:C1 型7 例;C2 型11 例;C3 型10例.其中2例分别合并股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折.均采用掌侧入路,斜T型LCP固定.结果 28例随访8～15个月,平均10.3个月.骨折平均愈合时间为12周(9～16周).术后功能恢复时间2～6个月,平均3.6个月.腕关节活动度平均为:掌屈67.3°,背伸62.6°,尺偏22.7°,桡偏18.9°,前臂旋前80.5°,旋后75.6°.最后1次随访X线片与术前相比,桡骨茎突的平均长度自术前的6.3 ( - 10～10)mm 增加至11.4 (8～14)mm.掌倾角自术前的- 10.2°( - 50°～20°) 增加至7.9°( - 5°～15°).尺偏角从16.1°( 0°～20°) 增加至18.6°(15°～25°).关节面间距从5.6 (1～15) mm 减少至0.9 (0～2) mm.术侧握力为健侧的78 %(55 %～100 %).根据Gartland与Werley评分标准,优8例,良12例,可6例,差2例.结论 这项总结结果支持LCP治疗桡骨远端关节内骨折.对于累及关节内的桡骨远端骨折,LCP可以较好地维持骨折复位,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能.     

不同年龄段正常儿童软骨厚度的超声测量分析

目的 建立不同年龄阶段正常儿童骺软骨和关节软骨厚度参考值标准,为超声评估幼年特发性关节炎早期骺软骨和关节软骨病理改变奠定基础.方法 测量503例不同年龄阶段正常儿童骺软骨和关节软骨厚度,其中男性336例,女性167例.共分为4个年龄组:①幼儿组(1～＜3岁)120例;②学龄前组(3～＜6岁)136例;③学龄组(6～＜10岁)124例;④青春期组(10～＜16岁)123例.分别用超声测量双侧肘、腕、第二掌指(metacarpophalangeal,MCP2)、第三掌指关节(MCP3)、髋、膝和踝关节的骺软骨和关节软骨厚度.结果 所有软骨厚度在不同性别和年龄段间差异有统计学意义(P＜0.05).男童各关节的软骨厚度均比同年龄段女童厚,年龄与软骨厚度呈线性相关,即软骨厚度均随年龄增长而减小.所有关节左右两侧软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立了不同年龄段正常儿童肘、腕、MCP2、MCP3、髋、膝和踝关节软骨厚度正常值参考范围.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。