膀胱全切术后常用尿流改道术式

目的 探讨膀胱成形术的手术方式。方法 对膀胱癌患者施行膀胱全切及尿流改道术式。结果 去带盲结肠原位膀胱术有较多的优点。结论 该术式符合生理排尿，并且有良好的可控性，低压，大容量，抗反流，是膀胱替代及尿流分流较理想的术式之一。     

膀胱全切术后常用尿流改道术式

目的　探讨膀胱成形术的手术方式。方法　对膀胱癌患者施行膀胱全切及尿流改道术式。结果　去带盲结肠原位膀胱术有较多的优点。结论　该术式符合生理排尿 ,并且有良好的可控性 ,低压、大容量、抗反流 ,是膀胱替代及尿液分流较理想的术式之一     

可控性回结肠代膀胱3例报告

目的：探讨膀肪癌患者膀胱全切除术后的贮尿和排尿问题,方法：对３例膀胱全切除患者２例采用Ｉｎｄｉａｎａ膀胱成形术,１例采用去带盲结肠膀胱成形术,结果：贮尿容量大,压低,可控性能好,术后观察６～１８个月,达到了可控性尿流改道的要求,结论：可控性回结肠你膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法,具有较好的应用价值。     

膀胱癌全膀胱切除尿流改道78例分析

本文报告1959～1991年施行全膀胱切除尿流改道术治疗膀胱癌78例,文中对提高全膀胱切除术手术切除率减少并发症及尿流改道术选择、并发症的防治进行分析和讨论     

根治性膀胱全切术的围手术期护理

膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，根治性膀胱全切、尿流改道术是治疗膀胱癌常见的手术方法之一，该术式可避免肿瘤复发、延长寿命。然而，根治性膀胱全切术范围广、创伤大，且多数为老年人，全身营养状况较差，故手术耐受性差，危险性高，术后易发生并发症。因此，做好围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。2003年1月-2005年8月，笔者对12例根治性膀胱全切、尿流改道术的患者，在着重做好基础护理的同时，加强了对术后并发症的预防和护理，效果满意，现报告如下。     

原位新膀胱术后肾功能损害病因的探讨

根治性膀胱全切伴淋巴结清扫术及尿流改道是治疗浸润性膀胱癌的金标准。而膀胱全切后膀胱重建和尿流改道方式的研究一直都是泌尿外科学者所面临的课题。原位新膀胱手术已成为国内外一些大型的医学中心最主流的尿流改道术式,但到目前为止还没有一种手术方式能够真正满意地代替膀胱的作用。在该术式的推广过程中,发现吻合口狭窄、尿潴留、尿路感染、代谢紊乱、术后肾功能损害等并发症的发生概率较高。     

28例膀胱切除及不同尿路改造治疗膀胱癌的体会

目的评价膀胱切除治疗膀胱癌的疗效尿流改道的远期效果。方法回顾分析2003年至2007年膀胱癌行膀胱切除及尿流改道术28例临床资料。结果随访1—5年，5年生存率58．8％，大部分患者对正位可控肠代膀胱控尿满意。结论膀胱切除并不能提高5年生存率，对部分浸润性膀胱癌可选择地采用保留膀胱手术；正位可控回肠膀胱术是最理想的尿流改道方式。     

全膀胱切除137例临床分析

目的总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点。方法回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36～88岁,平均65.2岁。经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例。尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%。结果所有手术均获成功,手术时间为4～8h,术中出血400～1 600mL,随访3～60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例。围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病。术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等。获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%)。获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67)。术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤。结论根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法。     

膀胱全切除、尿流改道术的护理

目的探讨全膀胱切除。人工尿道成形术的护理。方法总结38例全膀胱切除。尿流改道术患者的资料。结果38例患者经细心护理．效果满意。结论用大肠或小肠作成贮尿囊。在原位替代膀胱是一种最新，最理想的尿流改道方式。及时准确记录出入量，加强新膀胱造瘘管及导尿管的固定和冲洗，并指导患者做好康复期尿道括约肌功能和排尿功能锻炼是关键。     

胃代膀胱术与组织工程膀胱重建

许多原因可以导致正常膀胱组织的缺失，如膀胱肿瘤、外伤、感染、炎症、先天性畸形和医源性损伤等，由此需要尿流改道或膀胱的修复、替代及重建。1811年Hayes开创膀胱全切后双侧输尿管皮肤造瘘术这一最早的尿流改道术以来，人类已经为此进行了近200年的科学探索。1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术，开创了肠道在膀胱替代成形方面应用的先河，     

盆腔脂肪增多症两例兄弟患者报道及文献分析

两例盆腔脂肪增多症兄弟患者,均因肾功能不全就诊.检查均发现双侧肾盂重度积水,肾皮质变薄,双侧输尿管全程扩张.输尿管上段扩张,下段狭窄;直肠腔受压.膀胱与直肠周围被大量脂肪组织包绕,膀胱呈梨形,位置抬高前移,均行"回肠膀胱术".结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.通过Medline/Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)与清华同方医学期刊数据库文献检索系统,以"Pelvic lipomatosis"、"盆腔脂肪增多"或"骨盆脂肪增多"为主题词进行检索, 在1959年1月至2006年12月间共检索出96篇文献,198例病例报告,进行综合分析.198例中男∶女之比为27∶ 1.盆腔脂肪增多症是一种不明病因的良性疾病,表现为盆腔内膀胱和直肠周围间隙脂肪过度生长,常以泌尿系统或消化系统症状为主要表现,常与高血压、增生性膀胱炎及上尿路梗阻等合并存在,并存在发生血栓性疾病、尿路结石和膀胱腺癌的风险.最重要的鉴别疾病是脂肪肉瘤.盆腔脂肪增多症的治疗多以解除尿路梗阻的尿流改道手术为主.     

医源性泌尿系损伤28例原因分析

目的 探讨医源性泌尿系损伤的原因。方法 对1982年至2002年28例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 妇科、泌尿外伤、普外科手术所造成的泌尿系损伤分别为：妇科22例(占79％),泌尿外伤5例(占18％),普外科1例(占4％),以妇科所引起的发病率最高。其中膀胱损伤的10例,妇科节育术8例,子宫切除术2例。输尿管损伤的16例中妇科手术占12例,泌尿科手术2例,普外科手术1例。尿道假道形成2例。均泌尿科手术所致。结论 熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防医源性泌尿系统损伤的关键。     

Sigma直肠膀胱术14例报告

目的探讨Sigma直肠膀胱术的疗效。方法对14例膀胱癌全切患者施行可控尿流改道的Sig-ma直肠膀胱术,对其术后排尿、控尿功能及代谢改变等进行疗效评估。结果术后2~3 h排尿1次,尿量在200~300 mL,基本尿便分流,控尿良好,无明显代谢紊乱和不良事件。结论说明Sigma直肠膀胱术,是尿流改道手术中可供选择的较好术式。手术简单、安全、并发症少,生活质量高。     

腹腔镜下膀胱全切及尿流改道的临床应用

目的观察腹腔镜下膀胱全切除术治疗膀胱癌的效果和尿流改道的近期疗效。方法采用回顾性分析我院2007年2月至2009年9月18例行膀胱全切除术及尿流改道术的膀胱癌患者临床资料。结果 18例患者手术成功率为100%,手术时间3～10h,术中出血量250～800ml,术后1～3d肠道功能恢复。结论腹腔镜下膀胱全切除下尿路重建术效果好,是一种安全可行,创伤小的手术方式。     

3D腹腔镜根治性膀胱切除、回肠原位尿流改道术

［摘要］目的　探讨3D腹腔镜根治性膀胱肿瘤切除、原位尿流改道手术的临床效果．方法　采用3D腹腔镜对6例男性膀胱癌患者进行根治性膀胱切除、原位尿流改道手术,创立通道后游离输尿管,结扎髂内动脉分支后清扫盆腔淋巴结,切断膀胱侧韧带、前列腺侧血管蒂以及背静脉复合体,制作新膀胱后吻合．结果　手术时间290～350 min,其中根治手术时间145～170 min,根治手术出血40～150 mL,患者均未输血．无盆腔重要血管损伤、直肠损伤等严重并发症发生．术后无肠吻合口瘘、新膀胱瘘、肠梗阻、伤口感染等发生．结论　3D 腹腔镜的三维立体成像,可有效消除2D腹腔镜术中的视角误差,使手术操作更加精细和精准,手术质量进一步提高．     

Augmentation cystoplasty and/or continent urinary diversion. Review of eleven cases

Urinary incontinence secondary to neurogenic or malformafive bladders is a major problem influencing social insertion and has been totally transformed by bladder augmentation associated to continent urinary diversion as described by Mitroffanof. We present our experience in eleven cases and try to emphasize on three major points. Combining urinary continent diversion to bladder augmentation guarantees optimal urinary continence. Concomitant bladder neck closure is not necessary to obtain urinary continence; on the contrary, it eliminates a useful pop-off mechanism. Neocystoureterostomy is not requested for every refluxing ureter unless it could be realized on the original bladder.     

可控性低压回肠代膀胱术

１９９２年２月～１９９４年４月，我们为８例因膀胱癌行膀胱全切除患者施行了可控性低压回肠代膀胱术。输尿管采用回肠折叠包埋式吻合，回肠袋与后尿道吻合。术后随访６个月，全部患者可自控排尿，无明显残余尿。膀胱造影未发现输尿管返流。术后肾功能正常，血电解质均在正常范围。     

尿流改道早期术后小肠梗阻的多因素分析

目的 探讨影响全膀胱切除尿流改道早期术后小肠梗阻（EPSBO）发生率的潜在因素.方法 1996年1月～2005年1月,因膀胱癌行根治性全膀胱切除尿流改道术171例,多因素统计学方法分析影响EPSBO发生率的因素.结果 多因素logistic回归分析：术中未输血的OR值为6.470,95%CI：1.394～30.021,有统计学意义（P＜0.05）;其余因素如：性别、年龄、术式、手术时间、腹腔内应用防粘连剂等无统计学意义（P＞0.05）.结论 统计学显示,术中未输血是根治性全膀胱切除尿流改道EPSBO发生率升高的独立危险因素.性别、年龄、术式、手术时间等不是影响EPSBO的独立危险因素.腹腔内应用防粘连剂未显示出对EPSBO的保护作用.     

经皮肾通道多镜联合顺行治疗回肠膀胱术后上尿路结石1例并文献复习

上尿路结石合并感染的情况是泌尿外科较为棘手的急症,而膀胱全切术及尿流改道术后的患者出现上尿路结石合并感染的情况可能会致命。膀胱全切术及尿流改道术后的患者受解剖异常和一般状况较差等因素影响,罹患上尿路结石、尿路感染的风险大大升高,因此上尿路结石合并感染性休克的处理较为棘手,临床上如何优化该类患者的治疗方案值得我们进一步探究。北京大学第三医院泌尿外科收治1例上述患者,治疗效果肯定,现报道如下。     

《中国机器人辅助根治性膀胱切除术专家共识》—全腹腔内尿流改道解读

根治性膀胱切除术(RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准，但尿流改道方式目前尚无统一标准。对一般情况较好、术后生活质量要求较高的患者可选择正位可控膀胱替代术，但手术步骤复杂、手术时间长、术后并发症相对较多，且对主刀医生要求较高，故限制了其推广。随着人工智能在医学领域的不断发展，医用手术机器人已广泛应用，机器人辅助全腹腔内尿流改道具有较多优势，且术后并发症、肿瘤学及功能学结果均较好，预测该法将会成为一种主流术式。本文就《中国机器人辅助根治性膀胱切除术专家共识》—全腹腔内尿流改道进行解读，以指导临床医生学习与应用。