术中多普勒超声及超声血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的 探讨术中超声及超声血管造影在脑动静脉畸形(AVM)手术中的应用价值,论证供血动脉阻力指数(RI)变化与脑AVM是否全部切除的相关关系.方法 对82例脑AVM患者行微创神经外科手术,术中行多普勒超声检查,15例同时行超声血管造影检查,分析AVM声像特点,测量供血动脉砌,比较脑AVM切除前后数值的变化,判断是否存在畸形血管的残存.术中或术后行全脑血管造影(DSA)检查,判定脑AVM是否全部切除.结果 彩色多普勒超声可清晰地显示动静脉畸形的范围、边界.畸形血管团内含丰富的血流声像,双色红蓝混杂、方向各异的团状血流信号,优势供血动脉与引流静脉多可辨认.畸形血管切除前,供血动脉RI平均值为0.37±0.08;手术切除畸形血管团后,双色混杂血管团消失,砒平均值为0.63±0.09(P<0.05).8例病例清除脑内血肿后,畸形血管团的位置发生了明显移位,术中超声给予重新定位,确定手术探查方向.7例术中超声检查怀疑AVM残留,再次探查证实有畸形血管残存并予以全切除.结论 术中多普勒超声可实时进行脑AVM的定位、引导,术中超声血管造影可动态提供脑动静脉畸形的真实血供模式,结合RI使得脑动静脉畸形是否全切除的判定方法更加完善.     

术中实时超声在脑动静脉畸形外科治疗中的应用

目的 探讨术中实时超声在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法 13例脑AVM(幕上12例,幕下1例)接受显微外科治疗,病变切除前进行多模式的术中超声扫描用以：(1)定位和描述AVM边界;(2)辨别栓塞与灌注区;(3)识别供血动脉和引流静脉。病变切除后重复超声检查以发现AVM的残留并与术中和／或术后血管造影结果对比。结果 13例病变均在实时超声导航下获得全切除。畸形血管团由于具有双色血流特征均可被准确定位和界定范围,栓塞区为高回声无血流信号,供血及引流血管的形态和血流动力学有别于正常血管;术中超声影像上病变的全切除为血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位和导航,为手术提供有价值的信息;并可判定脑AVM的全切除。     

药流后阴道出血时二维与彩色超声诊断的对照分析

目的探讨彩色多普勒超声判断药物流产后宫内残留的应用价值.方法316例药物流产后阴道持续性出血妇女,通过经阴道彩色多普勒超声检查,检测二维声像图变化及子宫螺旋动脉RI的变化,并与尿HCG检测、病理检查、临床随访情况对照.结果二维超声检查能直观显示子宫腔内残留物的回声;彩色多普勒超声可根据子宫螺旋动脉RI的变化,反映子宫内膜的血供情况,但要注意炎症、坏死等因素的影响.结论在应用阴道彩超观察药物流产时,应注意子宫内膜间静脉血流信号的分布情况,有助于判断残留物的性质.     

颅内血管性疾病术中超声应用研究

目的 探讨颅脑血管性疾病的回声和血流变化特点,指导精确手术.方法 204例颅内血管性疾病患者行术中超声检查,确定病变的数目、位置、深度、大小、范围及其与周边组织结构的关系,动静脉畸形患者术前寻找供血动脉和引流静脉,术后评价手术切除情况.结果 (1)术中超声可准确定佗畸形血管团,显示供血动脉及引流静脉的位置和走行,其诊断畸形血管团残留的敏感性和特异性分别为85%和100%.(2)66例海绵状血管瘤在超声引导下均快速找到病灶,清晰显示并准确定位.(3)11例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示9例,并可评价动脉瘤内有无血栓形成.(4)35个血管母瘤术中超声发现32个,囊结节型及囊实质型血管母细胞瘤术中超声探查结果与MRI结果一致.结论 术中超声可准确定位颅内血管性疾病,确定病变边界,评价病灶内血流动力学特征,指导精确手术,及时发现病灶残留.     

经直肠多普勒超声结合组织病理学探讨痔病形成机制

目的 通过多普勒超声检查及组织病理学观察38例Ⅲ、Ⅳ期内痔血管形态,进一步探讨痔病的形成机制。方法选取38例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者行经直肠彩色多普勒超声检查,并准确定位异常血管团后行选择性痔上黏膜切除术切除异常组织,术后切除组织病理学检查。结果 其中28例Ⅲ、Ⅳ期内痔多普勒超声提示:增厚的内括约肌层可见点片状低回声区,呈囊实混合性蜂窝状回声区。血流频谱提示痔区丰富血流信号,同一扫描平面上血流呈“五彩镶嵌样”区检测到高速低阻的动脉血流频谱及静脉动脉化的血流频谱。组织病理学发现动静脉畸形、动静脉瘘表现。结论 经直肠多普勒超声结合组织病理学检查,可发现痔血管形态学改变。痔血管动静脉瘘、动静脉畸形可能是痔病发生机制的因素之一。     

药流后阴道出血时二维与彩色超声诊断的对照分析

目的：探讨彩色多普勒超声判断药物流产后宫内残留的应用价值。方法：316例药物流产后阴道持续性出血妇女，通过经阴道彩色多普勒超声检查，检测二维声像图变化及子宫螺旋动脉RI的变化，并与尿HCG检测、病理检查、临床随访情况对照。结果：二维超声检查能直观显示子宫腔内残留物的回声；彩色多普勒超声可根据子宫螺旋动脉RI的变化，反映子宫内膜的血供情况，但要注意炎症、坏死等因素的影响。结论：在应用阴道彩超观察药物流产时，应注意子宫内膜间静脉血流信号的分布情况，有助于判断残留物的性质。     

彩色多普勒超声在86例子宫肌瘤诊断中的应用

应用彩色多普勒超声对86例子宫肌瘤患者的子宫动脉、肌瘤周边及内部血供情况进行观察,并与正常情况以及肌瘤、腺肌症比较。结果,子宫肌瘤患者子宫动脉RI值与正常子宫动脉RI值,以及肌瘤与腺肌症子宫动脉RI值有显著差异;子宫肌瘤周边及内部血供与正常子宫肌层血供之间有明显区别。     

眼眶血管畸形的彩色多普勒超声显像

目的:总结眼眶血管畸形彩色多普勒超声检查表现,探讨其可能的临床诊断意义.方法:回顾性分析1996～2005年117例确诊眼眶血管畸形患者的彩色多普勒超声检查表现.结果:81例颈动脉海绵窦瘘均显示为反向动脉化血流的眼上静脉扩张;27例眼眶静脉曲张的彩色多普勒显像呈充满正向静脉血流的畸形血管团,并随体位而改变;3例眶前部动静脉畸形显示为异常扩张的畸形血管团;4例眶后部动静脉畸形可同时显示畸形血管团及眼上静脉扩张;另2例眶后部动静脉畸形仅显示眼上静脉扩张,均充满双向混杂血流.结论:彩色多普勒超声可以清晰地显示眼眶血管畸形及其血流动力学状态,可以作为眼眶血管畸形首选的影像学检查方法.     

经阴道彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（CDFI）在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗监测中的应用价值。方法本文对36例恶性滋养细胞肿瘤患者、36例早孕及20例良性葡萄胎对照组采用经阴道彩色多普勒超声（CDFI）进行检测，对其子宫肌壁内血流信号、子宫动脉频谱、动静脉频谱等CDFI特征进行对比分析。记录病灶区及子宫动脉血流阻力指数（RI），并记录血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值。对36例恶性滋养细胞肿瘤化疗前后CDFI特征进行对比分析。结果恶性滋养细胞肿瘤子宫动脉RI值较低，为高速低阻力性动脉频谱；恶性滋养细胞肿瘤宫壁血流异常丰富，子宫肌层病灶内血管阻力指数RI〈0．4；恶性滋养细胞肿瘤患者全身化疗取得疗效后子宫肌层血流丰富区逐渐缩小，RI呈逐渐升高趋势，血β-HCG逐渐恢复正常。结论经阴道彩色多普勒超声有助于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断，对评价化疗效果、指导治疗、判断预后有重要参考价值。     

彩色多普勒超声对滋养细胞疾病化疗效果的监测

目的:探讨彩色多普勒超声在滋养细胞疾病化疗效果监测中的应用价值。方法:选择经病理证实的滋养细胞疾病10例,用彩色多普勒超声在患者化疗后,通过2D、CDFI、PW观察肌壁间病灶范围,滋养细胞特异性血流情况及RI值的高低。结果:随着化疗的进程,肌壁间病灶范围逐渐缩小,彩色血流逐渐减少,RI逐渐增大接近正常子宫动脉频谱。结论:彩色多普勒超声对滋养细胞疾病化疗效果的监测有意义。被滋养细胞侵蚀破坏的子宫螺旋动脉和子宫静脉形成的血窦(即动静脉瘘)是彩色多普勒超声对滋养细胞疾病观察的病理基础。     

CT血管造影在脑动静脉畸形诊断中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)在诊断脑动静脉畸形(AVM)中的应用价值。方法选择2010年1月至2013年5月入住连云港市第二人民医院21例AVM患者的影像资料,分析其CT平扫、增强扫描的影像表现,并与手术结果进行比较。结果 21例患者检测出21处AVM,均进行病灶手术切除。三维CTA影像结果和患者手术所见AVM结果进行对比显示:①CTA影像对AVM位置的诊断与手术结果一致,符合率高达100%。②CTA对供血动脉显示率为95.3%(41/43),对引流静脉的显示率为72.7%(24/33)。③21处畸形血管团采用三维CTA检测显示其累及范围与手术结果测量,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA是一种安全可靠的诊断AVM的影像手段,具有良好的临床诊断及手术指导应用价值。     

介入神经放射治疗43例

１９８５～１９９３年对４３例脑血管病及脑肿瘤患者应用介入神经放射治疗方法进行了５１次治疗，包括外伤性颈内动脉海绵窦瘘的球囊栓塞治疗８例；脑、脊髓血管畸形的栓塞治疗１７例；各种脑肿瘤术前栓塞７例；经皮穿刺血管内成型治疗脑供血动脉狭窄３例和脑胶质瘤超选择化疗８例，效果良好，介入神经放射治疗已成为重要的临床治疗手段，是某些脑血管疾病的首选治疗方法。     

Combination of intraoperative embolization with surgical resection for treatment of giant cerebral arteriovenous malformation

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｇｉａｎｔａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＡＶＭ）（＞６．０ｃｍ）ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｎｏｒｍａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｐｒｅｓｓｕｒｅｂｒｅａ...     

应用经颅多普勒超声盗血指数评估脑动静脉畸形盗血的初步研究

OBJECTIVE: The authors previously deduced a formula for calculating the steal index (SI) for evaluation of the steal phenomena during the development of the collateral circulation resulting from unilateral carotid artery occlusion or stenosis. In this study the authors examine the application of SI in evaluating the steal phenomena of cerebral blood flow in cases of intracranial arteriovenous malformation (AVM). METHODS: The clinical data of 16 cases of AVM confirmed by both digital subtraction angiography (DSA) and transcranial Doppler (TCD) ultrasound were analyzed retrospectively. The ratio of the mean blood velocity in the direct or indirect feeding artery (Vmfv) for the area containing AVM to the mean blood velocity in the neighboring feeding artery (Vmna), Vmfv/Vmna, was compared with SI of the corresponding arteries (SI=1-PI(1)/PI(2), where PI(1) is the pulsatility index of the feeding artery and PI the pulsatility index of the neighboring feeding artery), and the correlation between SI and the size of AVM was analyzed statistically. RESULTS: The Vmfv/Vmna of (2)direct and indirect feeding arteries for AVM both exhibited positive correlation with SI (r=0.62, P<0.05, n=16; r=0.53, P<0.01, n=27), and SI appeared to be in positive correlation with the size of AVM, but which failed to be supported by statistical analysis (r=0.48, P>0.05, n=12). CONCLUSION: The sizes, types and development of the vascular bed of AVM can be evaluatea by analysis of SI derived from TCD in combination with DSA.     

脑动静脉畸形出血与血管形态构筑关系探讨

目的 通过对脑动静脉畸形（AVM）出血与相关血管形态构筑关系的分析,预测AVM发生出血的可能性,从而降低AVM出血的风险和造成的危害.方法 收集104例AVM患者的造影资料,对AVM的血管构筑形态和出血状况（即AVM供血动脉类型和数目,引流静脉的类型、数目和形态,引流静脉出现、结束的时间及AVM血管团的大小、部位）进行分析.结果 AVM出血与其供血动脉的类型、引流静脉的状况（类型、数目、形态）及畸形血管团的大小和部位具有重要关联,其中椎动脉和穿支动脉供血、单支静脉和深部静脉引流、引流静脉迂曲和损伤、畸形血管团〈3cm及位于基底节、后颅窝的AVM最易出血.结论 AVM出血危险因素与其供血动脉（类型）、引流静脉（形态、支数及部位）、畸形血管团的部位及大小有关,熟悉和掌握AVM出血与其相关血管形态构筑关系,对于降低AVM出血发生率、致残率及病死率具有重要意义.     

16排螺旋CT血管造影在脑血管病变诊治中的临床应用

目的:探讨16螺旋CT脑血管造影在脑血管病变诊治中的临床应用价值.方法:对我院收治的52例脑血管病变患者的16排CTA检查资料进行回顾性分析,并以容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)重建和多平面重建(MPR)技术对脑血管影像表现进行评价分析.结果:52例脑血管病变中诊断出颅内动脉瘤49例,脑内动静脉血管畸形(AVM)3例.52例16排CTA的VR、MIP和MPR重建图像对脑血管主干及其主要分支显示100％,并且清晰显示动脉瘤的位置、形态、大小、以及与周围血管和颅骨的关系,也清晰显示了AVM的畸形血管团、供血动脉和引流静脉.结论:16排螺旋CT脑血管造影成像技术是一种无创伤的颅内血管性病变检查方法.它具有无创、快捷、安全、准确性高的特点,可作为脑血管病变首选而有效的检查方法.     

三维增强磁共振血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的评价三维增强磁共振血管造影（3DCE—MRA）在脑动静脉畸形（AVM）诊断中的价值及准确性。方法选择93例AVM患者中同时行3DCBMRA、三维时间飞越法磁共振血管造影（3DTOF—MRA）检查的38例AVM患者,比较3DCE—MRA和3DTOF—MRA在显示AVM输入动脉支数和流出静脉支数问的优劣。结果3DTOF—MRA和3DCE．MRA共显示了84例AVM的异常血管团、供血动脉及引流静脉,3DCE—MRA在显示AVM输入动脉支数与流出静脉支数上优于3DTOF—MRA（P〈0．01）。结论3DCE—MRA是一种快速有效、无创的诊断脑动静脉畸形的方法。