慢性疼痛患者注意偏向和焦虑的关系

目的探讨慢性疼痛患者对痛觉相关信息是否存在注意偏向。方法采用E-prime 2.0程序编写情绪Stroop范式,记录并比较慢性疼痛患者及健康对照组（各20例）对3类词汇（包括中性、痛觉、威胁）颜色命名的反应时及正确率,考察慢性疼痛患者的注意偏向。结果慢性疼痛患者对痛觉相关词汇的颜色命名反应时长于中性词汇[（786.02±18.15）ms vs（774.73±17.34）ms,P〈0.05],威胁相关词汇反应时长于中性词汇[（792.35±17.72）ms vs（774.73±17.34）ms,P〈0.05];健康对照组威胁相关词汇反应时长于中性词汇[（779.75±20.99）ms vs（764.74±20.53）ms,P〈0.05],对痛觉相关词汇的颜色命名反应时与中性词汇无统计学差异。重复测量方差分析发现存在刺激类别的主效应（F=18.86,P〈0.01）,以及组别和刺激类别的交互效应（F=4.48,P〈0.05）。慢性疼痛患者痛觉相关词汇注意偏向与疼痛持续时间无关,与患者焦虑水平显著相关（r=0.471,P〈0.05）。结论慢性疼痛患者存在对痛觉相关信息的注意偏向,并且与焦虑水平有密切关系。     

Cold Pressor Task 中威胁性图片信息相关事件电位研究

目的：：本研究选用冷压疼痛诱导范式(Cold Pressor Task,CPT)作为诱发疼痛的手段,探讨疼痛条件下,威胁性信息的 ERPs 反应。方法：采用组内设计,在 CPT 中给被试提供威胁型(冻伤和无关威胁)和中性图片。结果：冻伤威胁性信息与无关威胁信息和非威胁信息之间在 CPT 疼痛的相关事件电位存在显著差异。重复测量方差分析显示刺激类别在150~200 ms 区间、200~300 ms 区间、300~400 ms 区间和400~ 500 ms 区间平均波幅的主效应都显著(F 值分别为7.80、13.93、6.83、36.21,P <0.01),通过两两比较刺激发现,无关威胁图片与中性图片在四个时间区间差异都不显著,P >0.05,但无关威胁图片和中性图片都与威胁性冻伤图片存在显著差异：150~200 ms 区间[F1 a (1,11)=19.10,P <0.01;F1 b (1,11)=5.78,P <0.05]。200~300 ms 区间中[F2a (1,11)=36.69,P <0.01;F2b (1,11)=14.56,P <0.01]。300~400 ms 区间[F3a (1,11)=65.28,P <0.01;F3 b (1,11)=35.57,P <0.01]。400~500 ms 区间[F4a (1,11)=36.52,P <0.01;F4b (1,11)=53.51,P <0.01]。结论：在疼痛情境下,接受与 CPT 相关的威胁性信息时脑电活动与接受中性信息和无关的威胁信息脑电图活动存在显著不同。相对无关信息刺激,与情境匹配的威胁性信息引起更多的关注和加工。这种不同不仅存在于早期的注意指向阶段,也存在于晚期的随意加工和反应选择阶段。     

加压疼痛对健康人群疼痛相关字词注意偏向的影响及其性别差异

目的 考察肢体加压疼痛对疼痛相关字词的注意偏向的影响与性别差异.方法 于被试者左臂肘横纹上方1～2 cm处捆绑止血带,采用dot-probe任务对32名健康大学生在有或无加压条件下进行五类疼痛相关字词(情感性疼痛词、感觉性疼痛词、社会威胁性词、积极词与中性词)的注意研究,加压压力为200 mm Hg.记录被试者认知反应的反应时与错误率,同时记录被试者的疼痛强度与疼痛不适度.结果 (1)与无加压相比,疼痛条件下女性反应时显著缩短(F(1,4)=19.157,P＜0.01),表现为对情感性疼痛词及社会威胁性词的反应速度加快[加压疼痛时两者反应时分别为[(464±79)ms,(465±72)ms];无加压时分别为[(507±78)ms,(504±89) ms].(2)无加压实验中男性的反应时[(456±59)ms]短于女性的反应时[(504±79)ms](F(1.4)=18.779,P＜0.01),而加压疼痛实验中男女反应时差异消失[分别为(454±63)ms,(474 ±77)ms].结论 实验性中重度疼痛会引起女性被试者对字词的反应速度加快,表现出对情感性疼痛词和社会威胁性字词的注意偏向.     

注意缺陷多动障碍患儿面孔表情加工电位研究

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿面孔表情加工成分的特征。方法收集符合DSM-IV诊断标准ADHD患儿35例及与其性别、年龄匹配的正常儿童35例作为对照组,比较两组在高兴、中性、愤怒、恐惧4种表情面孔的视觉刺激下,枕、颞区P100及N170波幅差异。结果ADHD组在各种面孔刺激下,两侧枕区P100波幅低于对照组,两侧枕、颞区N170波幅低于对照组;ADHD组组内比较各种表情刺激下P100及N170波幅无明显差异,而对照组组内左枕区P100波幅由高兴、愤怒、恐惧面孔诱发明显高于中性面孔,左颞区N170波幅由恐惧面孔诱发明显高于中性面孔。结论ADHD患儿对不同面孔表情的加工均有减弱,P100波幅分析提示ADHD患儿在早期情绪无意识加工过程中失去对正性及负性面孔的注意偏向,N170波幅分析提示ADHD患者对恐惧面孔特征的识别异常。     

青少年抑郁障碍病人注意偏向特点

目的探讨青少年抑郁障碍病人对情绪面孔图片的注意偏向特点。方法选取65例符合ICD-10诊断标准的青少年抑郁障碍病人为抑郁组,以性别、年龄和受教育程度与之匹配的正常青少年55人作为对照组。采用点探测范式,对受试者进行注意偏向任务测评。结果抑郁组在中性、负性图片注意反应时均高于对照组(P<0.01), 抑郁组注意偏向值大于对照组(P<0.01),2组间注意反应准确率差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁组中,负性注意反应时高于中性(P<0.05),对照组内两者反应时差异无统计学意义(P>0.05)。HAMD量表评分与抑郁组中性和负性注意反应时呈正相关关系(r=0.315, r=0.413, P<0.01)。结论青少年抑郁障碍病人对负性情绪图片存在注意偏向效应。     

神经病理性疼痛的脑功能成像研究进展

神经病理性疼痛的病理生理机制尚未了解,是目前临床治疗的难点之一。近年来,有关神经病理疼痛的脑功能成像研究表明,自发性疼痛的脑区改变主要表现在前扣带回、前额叶以及丘脑,而前扣带回、双侧壳核、左内侧颞回可能与大脑痛觉处理功能异常(痛觉过敏、痛觉超敏)相关。另外,有研究证明慢性神经病理性疼痛可引起大脑结构和化学物质的改变。尽管如此,多数脑功能成像研究结果都存在一定的差异性,这可能是由于患者疼痛的病因、分布、症状、个人情感及刺激方式的差异造成的。     

电针对慢性内脏痛敏大鼠痛反应的影响

目的观察电针对慢性内脏痛敏大鼠痛反应的影响,为临床电针治疗慢性内脏痛机制研究打下基础。方法对新生幼鼠给予结肠扩张刺激,造成其成年后慢性内脏痛觉敏化。对此内脏痛大鼠隔日电针1次共4次,观察其腹壁撤退反射评分,腹外斜肌放电幅值和甩尾反射潜伏期等指标变化。结果内脏痛大鼠与正常对照大鼠相比,腹壁撤退反射评分增高,肌电幅值明显增大,甩尾反射潜伏期明显缩短;内脏痛大鼠电针4次后上述3项指标与电针前相比,差异有统计学意义,而与正常对照大鼠之间差异无显著性。结论电针能明显改善慢性内脏痛大鼠的痛反应。     

慢性疼痛病人抑郁性障碍与痛觉阈值的相关性研究

探索慢性疼痛病人抑郁性障碍和焦虑性障碍的严重程度与痛知觉阈值改变的相关性。方法比较４０例慢性腰腿痛病人与４０例正常对照组的躯体感觉阈（ＳＰＴ）、痛觉阈（ＰＰＴ）及相对痛觉阈（ＲＰＰＴ）；同时对病人组评定汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及状态—特质焦虑量表（ＳＴＡＩ）。结果慢性疼痛病人ＳＰＴ和ＰＰＴ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００５）；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与ＨＡＭＤ总分和各因子分之间无明显相关（Ｐ＞０．０５）；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与状态焦虑分（ＳＡＩ）无明显相关（Ｐ＞０．０５）；痛觉阈值与病程无关（Ｐ＞０．０５）。结论无论是功能性的还是器质性的慢性疼痛，其与抑郁性障碍和／或焦虑性障碍三者的病理基础可能是同源的。     

中老年人严重腰腿痛的临床特征与原因探讨

中老年人严重腰腿痛患者多为50岁以上的人群,没有腰骶椎骨关节结构破坏,也没有腰椎间盘突出症的典型症状及体征,表现为腰臀部多支周围神经同时受累的严重腰骶部疼痛与臀部及下肢放射痛,病程持续时间长,疼痛消除后患者的日常生活工作恢复正常,但治愈后又可因轻微损伤再次出现类似的临床表现。中老年人严重腰腿痛,其发病机制与腰骶部骨关节及软组织变有关,可能涉及腰骶部受累脊神经的脊髓-脑神经中枢反射机制、交感神经反应机制及免疫性炎症反应,具有神经功能性腰腿痛特点。本文旨在探讨中老年人严重腰腿痛的临床特征与原因。     

神经痛患者C伤害性感受器的温度依赖性双峰

5例细小纤维神经病变患者,通过临床观察、温度记录及微小神经成像等方法确定该病的特征为温度依赖性自发疼痛、痛觉过敏或触诱发痛和神经源性炎症。温度记录显示,高热仅局限在疼痛和痛觉过敏的肢体末梢皮肤,去交感缩血管神经支配的区域则无高热。定量感觉测试证实由热痛阈下降或阈上强度增加所致。微小神经成像鉴别出对电刺激产生异常冲动的13种主要皮肤C伤害性感受器,并且其中1例患者的伤害性感受器还有自发放电现象。5例患者都表现出双峰,单一短暂电刺激偶尔或有规律地诱发两个冲动。其中1例患者,第2个冲动发生在3个不同延迟期之一。5例…     

飞行人员颈肩腰腿痛的综合防治

目的：探讨综合防治措施对飞行人员颈肩腰腿痛的防治效果。方法2009年1月-2013年1月因颈肩腰腿疼痛相关疾病在我院治疗的患者463例,其中飞行人员228例为综合防治组,采用中药与矿物质元素局部热疗法热敷患处,配合颈肩腰腿痛预防保健操及健康教育相结合的综合防治法预防、治疗相关疾病引起的颈肩腰腿痛。对照组为同期因颈肩腰腿疼痛在我院就诊的地方患者,采用超短波治疗。应用疼痛视觉模拟评分（visual analogus scale,VAS）评价治疗前后疼痛程度,参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》于治疗后1个月、6个月进行疗效判定。结果两组患者治疗前年龄、病程、相关疾病分布情况及VAS评分经假设检验差异无统计学意义。治疗后VAS评分均有下降,综合防治组VAS评分低于对照组,两组间比较差异有统计学意义。短期疗效评价（1个月）：综合防治法治疗颈肩腰腿痛总有效率92.54%,与对照组（73.19%）比较,差异具有统计学意义（χ2=30.32,P﹤0.001）;长期疗效评价（6个月）：综合防治组总有效率97.81%,高于对照组（88.09%）,差异具有统计学意义（χ2=16.52,P﹤0.001）,无停飞病例。结论综合防治法对飞行人员相关疾病引起的颈肩腰腿痛效果显著,降低了复发率,达到防治结合的效果。     

手法护理配合中药热敷对腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效探讨

目的：探讨手法护理配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效。方法将60例腰椎间盘突出症致腰腿痛患者随机分为两组各30例,对照组采用常规药物止痛,治疗组采用手法护理配合中药热敷,比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P 〈0.01）。结论手法护理能达到治疗保健以及缓解疼痛作用,中药热敷能疏通经络,缓解瘀滞减轻疼痛效果显著。     

慢性腰腿痛患者微创术前焦虑,抑郁状态及相关影响因素分析

目的 调查慢性腰腿痛患者微创手术术前焦虑,抑郁状况,并进一步分析影响焦虑,抑郁发生的相关危险因素.方法: 回顾性分析2018年3~4月因腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症在北京大学第三医院住院行微创手术治疗的慢性腰腿痛患者的临床资料,主要收集一般资料(包括年龄,性别,文化程度,既往史,睡眠障碍以及医疗保险状况等),数字评价量表(numeric rating scale,NRS),日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)下腰痛评价量表和医院焦虑,抑郁自评量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)等.统计人口学及临床数据,单因素分析各项可能影响慢性腰腿痛患者发生焦虑,抑郁的相关因素,对差异有统计学意义(P<0.05)的指标进一步行多因素Logistic回归方法.结果: 共有91例患者符合入选标准纳入研究,HADS焦虑平均得分8.1±4.2, 其中焦虑状态阳性患者48例(52.7%), 焦虑状态阴性患者43例 (47.3%);HADS抑郁平均得分6.9±4.9,其中抑郁状态阳性患者38例(41.8%), 抑郁状态阴性患者53 例 (58.2%),至少有焦虑或抑郁其中一种状态的患者共56例(61.5%); 睡眠障碍,JOA评分以及腿部NRS评分等3项指标在发生焦虑和未发生焦虑患者中比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),年龄,睡眠障碍以及JOA评分等3项指标在发生抑郁和未发生抑郁患者中比较差异具有统计学意义(P<0.05),进一步Logistic回归分析结果提示,JOA评分和睡眠障碍是患者发生焦虑的独立危险因素,而JOA评分是患者发生抑郁的独立危险因素.结论: 慢性腰腿痛患者微创术前常伴发焦虑,抑郁状态,其中低JOA评分和睡眠障碍增加发生焦虑风险,而低JOA评分增加发生抑郁风险,术前应重视心理状态及其相关易感因素的评估.     

基于事件相关电位的电针干预海洛因渴求的脑机制研究

目的：采用事件相关电位dot—probe范式探讨电针干预海洛因戒断者注意偏向的脑机制。方法：以dot—probe为事件相关电位的刺激模式,观察海洛因戒断者完成认知实验任务实施电针前后数据,选取Fz、Cz、Pz作为主要观察电极点,对事件相关电位中P200、N300两个认知成分进行分析比较。结果：电针前,实验组对吸毒线索及负性情绪线索的注意偏向均高于对照组（P〈0．05）;电针后,实验组对吸毒线索和负性情绪线索的注意偏向均低于电针前（P〈0．05）。结论：电针能干预海洛因戒断者对于吸毒线索的注意偏向,抑制负性情绪线索的注意水平,提高正性情绪线索的注意偏向水平。     

慢性腰腿痛患者微创术前焦虑,抑郁状态及相关影响因素分析

目的 调查慢性腰腿痛患者微创手术术前焦虑,抑郁状况,并进一步分析影响焦虑,抑郁发生的相关危险因素.方法: 回顾性分析2018年3~4月因腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症在北京大学第三医院住院行微创手术治疗的慢性腰腿痛患者的临床资料,主要收集一般资料(包括年龄,性别,文化程度,既往史,睡眠障碍以及医疗保险状况等),数字评价量表(numeric rating scale,NRS),日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)下腰痛评价量表和医院焦虑,抑郁自评量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)等.统计人口学及临床数据,单因素分析各项可能影响慢性腰腿痛患者发生焦虑,抑郁的相关因素,对差异有统计学意义(P<0.05)的指标进一步行多因素Logistic回归方法.结果: 共有91例患者符合入选标准纳入研究,HADS焦虑平均得分8.1±4.2, 其中焦虑状态阳性患者48例(52.7%), 焦虑状态阴性患者43例 (47.3%);HADS抑郁平均得分6.9±4.9,其中抑郁状态阳性患者38例(41.8%), 抑郁状态阴性患者53 例 (58.2%),至少有焦虑或抑郁其中一种状态的患者共56例(61.5%); 睡眠障碍,JOA评分以及腿部NRS评分等3项指标在发生焦虑和未发生焦虑患者中比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),年龄,睡眠障碍以及JOA评分等3项指标在发生抑郁和未发生抑郁患者中比较差异具有统计学意义(P<0.05),进一步Logistic回归分析结果提示,JOA评分和睡眠障碍是患者发生焦虑的独立危险因素,而JOA评分是患者发生抑郁的独立危险因素.结论: 慢性腰腿痛患者微创术前常伴发焦虑,抑郁状态,其中低JOA评分和睡眠障碍增加发生焦虑风险,而低JOA评分增加发生抑郁风险,术前应重视心理状态及其相关易感因素的评估.     

中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效观察与护理

目的探讨中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效与护理。方法将接受腰椎间盘突出症手术的80例患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规抗感染和骶管封闭术治疗术后腰腿痛,治疗组在对照组的治疗基础上服用自制中药方。比较两组患者治疗及护理后的临床疗效,并探讨护理要点。结果治疗后两组症状均有不同程度改善,治疗组治愈率为42.5%,对照组治愈率为17.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用自制中药方结合骶管封闭术治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛疗效显著,值得临床推广。     

海军某部飞行保障机务人员腰腿痛调查分析

目的探讨飞行保障机务人员腰腿痛高发的原因,为有针对性地做好军事训练伤防治工作提供依据。方法采用门诊登记、电话随访及调查填表方式,进行统一登记分析。结果所调查的348名机务官兵中,腰腿痛62人,为总人数的17.82%,其中腰椎间盘突出症23例,患病率为6.61%,患腰肌劳损39例,患病率11.21%;年龄较大的机务人员易患腰椎间盘突出症。结论在飞行保障机务人员中腰腿痛发生原因是多方面的,但主要因素是由于体位不良导致腰部软组织外伤、扭伤劳损及炎症迁延不愈,在外因潮湿寒冷和飞机的噪声等不良因素的作用下导致腰腿痛的发生。     

多梗死性痴呆患者事件相关电位特征研究

目的探讨多梗死性痴呆(MID)患者事件相关电位(ERP)的特征。方法采用ERP对60例MID患者(实验组)及60例正常人(对照组)进行检测,并对结果进行比较。结果实验组与对照组相比,P2、N2、P3潜伏期明显延长(P<0.01),P2、P3波幅明显降低(P<0.01);源于左半球MID组P3潜伏期及反应时间与源于右半球MID组相比明显延长(P<0.01及0.05)。实验组不同性别之间ERP潜伏期、波幅、反应时间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论ERP可作为MID患者认知功能损害评定的电生理指标,临床采用ERP监测脑梗塞患者,对早期诊断MID具有积极意义。     

腰腿痛的CT及MRI诊断分析

目的分析CT与MRI诊断腰腿痛的影像学特点并比较两种检查方法在腰腿痛病因明确方面的临床价值。方法选择我院2013年10月-2015年10月期间收治66例因腰腿痛就诊的患者作为研究对象,所有患者均予以CT检查与MRI检查,分析影像学表现并明确病因。结果 CT与MRI检查发现患者腰腿痛主要原因包括椎间盘膨大与突出、腰椎退变(增生及疏松)、椎间盘变性、椎管狭窄、腰椎滑脱、终板炎(许莫结节)、腰椎(管)肿瘤、腰肌劳损等,其中MRI检查对椎间盘变性、腰肌劳损的确诊率高于CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT与MRI在腰腿痛临床诊断中均有较大应用价值,其中CT由于扫描范围有限,检查层面不同,脊髓肿瘤漏诊误诊可能性较大,对终板炎、腰椎退变、椎体肿瘤所引起疼痛的显示不如MRI,因而可将MRI作为首选检查方法,若医院无MRI设备,也可将CT作为替代方法。