从细菌耐药看全球问题

全球问题是可能导致人类现在和未来“人类困境”的问题。本文从细菌耐药的角度出发，分析了细菌耐药性的产生、全球细菌耐药的现状、细菌耐药成为全球问题的依据及其产生的根源、解决途径和前景。     

2006—2007两年临床分离菌的细菌耐药监测研究

临床分离细菌的耐药性和耐药细菌所致的感染已经成为全球医疗卫生工作者所关注的问题。开展细菌耐药监测工作、了解细菌耐药的变迁是控制细菌耐药性、更好的指导临床治疗的基本策略。本研究报告了我院2006及2007年度临床分离菌的细菌耐药监测情况，并比较了2年细菌耐药的变迁。     

更正启事

多重耐药细菌的感染现已遍及全球，常常引起爆发流行，由多重耐药细菌引起的感染对常用药物治疗效果不佳．使死亡率升高，这一问题已成为全球关注的热点。长期不间断的耐药监测，可掌握细菌的耐药规律，从而提高医生用药的合理性和科学性，降低耐药菌株产生。为此，1976年世界卫生组织发起WHONET工程，要求全球临床细菌室加入这个工程，调查本国、本地区、本单位的耐药菌株、耐药规律、     

抗生素滥用的危害

近年来，由于抗菌药物的广泛应用和不合理的使用，细菌的耐药问题日趋严重。由于耐药细菌所致的感染不易控制，因此容易引起交叉感染，甚至发生暴发流行，耐药细菌还可向社会扩散，从而增加了医院感染的严重性、重复性，并成为一个复杂的社会问题而被引起广泛的重视。     

细菌耐药机制研究现状

细菌作为一种古老的生物，在地球上存在的年代远远长于人类，由于抗生素的应用，细菌为了适应环境免遭伤害形成了多种防卫机制，由此产生的耐药菌得以存活和繁殖。目前细菌耐药和多重耐药成为全球关注的问题，掌握细菌对抗生素的耐药机制才能在临床工作中制定出正确的给药方案。     

细菌的耐药性及其对策

随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日趋严重，对人类健康造成极大威胁，成为全球关注的热点。近年来，耐药细菌越来越多，耐药范围越来越广，程度越来越高，多重耐药菌株不断出现，给临床治疗带来诸多困难。本文主要针对临床常见耐药菌株及控制对策进行了阐述，希望能为临床提供帮助。     

整合子-基因盒系统与细菌多重耐药研究进展

超广谱抗生素的广泛及不规范使用使得细菌耐药问题日趋严重，而获得外源性耐药基因是大多数细菌产生耐药性的原因。整合子通过整合酶介导的位点特异性重组捕获移动性基因盒，可赋予细菌新的耐药性。     

临床常见细菌对抗菌药物的耐药情况调查

临床常见细菌对抗菌药物的耐药情况调查唐荣珍吴佳玉樊铁军四川省人民医院内科（６１００７２）四川省水利设计院医务处（６１００７２）随着临床应用抗菌药物的增多，继之出现细菌的耐药问题。为掌握细菌对常用抗菌药物的耐药情况，现将我院１９９６年４月至１１月临床分...     

革兰阴性菌的耐药问题

近20年间，随着各种广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物等在临床上的广泛应用及气管插管、气管切开、导管留置等有创检查或治疗手段的应用不断增加，细菌耐药，尤其是革兰阴性菌的细菌耐药日益严重。20年前，细菌耐药还多集中于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、对青霉素耐药的肺炎链球菌等革兰阳性菌，革兰阴性菌的耐药尚不突出；而如今，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等为代表的革兰阴性菌的多重耐药、泛耐药等问题已逐渐凸显。“超级细菌”的出现，“后抗生素时代”的逐渐迫近，临床治疗耐药菌感染的探讨，正成为医学界研究的焦点。     

细菌耐药机制研究进展

由于广谱抗生素在临床上的广泛应用以及细菌间耐药基因的传导，细菌对常用抗菌药物的耐药已经发展成为一个威胁人类健康的重要问题。有关细菌耐药的发生机制尚不十分明了，每种细菌都有其特殊而复杂的耐药发生机制。本文主要从生物化学的角度按灭活酶和钝化酶的产生、抗菌药物渗透障碍、主动外排耐药机制、药物作用靶位的改变、代谢途径或代谢状态改变五个方面对近年来这方面的进展做一综述。     

卷曲霉素静脉滴注治疗耐药肺结核的临床分析

目的:观察和分析卷曲霉素静脉滴注治疗耐药肺结核的疗效。方法:对选入2002年3月至2005年3月期间收治资料完整的102例耐药肺结核病例,分为治疗组62例,对照组40例。治疗组应用含卷曲霉素静脉滴注联合抗结核化学药物持续治疗一年。对照组不含卷曲霉素静脉滴注的抗结核化学药物。两组抗结核药物组成相同。结果:两组病例疗程结束时:痰结核菌转阴率,治疗组涂(-)培(-)87.09%(54/62),对照组涂(-)培(-)67.5%(27/40)(P<0.05);肺部病灶空洞变化情况,治疗组空洞转阴率90.63%(29/32),对照组空洞转阴率66.67%(12/18)(P<0.01);肺部病灶变化情况,治疗组病灶吸收好转率93.55%(58/62),对照组病灶吸收好转率85%(34/40)(P<0.05)。结论:卷曲霉素静脉滴注联合抗结核化学药物治疗耐药肺结核疗效优于不含卷曲霉素静脉滴注的抗结核化学药物。尤其对耐药性肺结核的治疗取得了较好的疗效。     

常见病原菌322株氨苄青霉素药敏试验

为探讨常见病原菌对氨苄青霉素（AMP）的耐药性，为临床提供合理、联合用药依据，对从病人标本中分离的322株常见病原菌做AMP药敏试验。结果：耐药性细菌比例平均占54．7％．其中G－杆菌耐药性较明显；而来瑟氏菌属和链球菌属耐药性较低，平均占15．1％。提示AMP的耐药性应引起医务工作者的高度重视，应严格控制和防止耐药菌的发生和发展。     

变应性鼻炎动物模型的研究进展

变应性鼻炎的患病率逐年上升,已成为全球关注的疾病。动物模型是人类研究疾病的重要工具。本文主要综述变应性鼻炎造模方面的相关问题。     

Secondary amyloidosis in a bull with Chediak-Higashi syndrome

A ten year old Hereford bull with Chediak-Higashi syndrome was examined at necropsy after a lifelong history of recurrent bacterial infections. Amyloidosis, which has not been previously reported in Chediak-Higashi, was identified in liver, spleen and kidney.     

Bacterial meningitis in the United States, 1978 through 1981. The National Bacterial Meningitis Surveillance Study

From 1977 to 1981, 18,642 cases of bacterial meningitis were reported to the Centers for Disease Control. We analyzed data from 27 states with full participation from 1978 through 1981. Hemophilus influenzae was the most frequent cause of bacterial meningitis (48.3%), followed by Neisseria meningitidis (19.6%) and Streptococcus pneumoniae (13.3%). Overall attack rates for males were greater than for females (3.3 v 2.6 cases per 10(5) population per year). Attack rates were highest in children under 1 year of age (76.7 per 10(5) population per year). Case-fatality ratios were highest for gram-negative and miscellaneous causes of bacterial meningitis (33.7%) and lowest for meningitis caused by H influenzae (6.0%). Neisseria meningitidis and S pneumonia meningitis occurred preponderantly during the winter, while H influenzae meningitis had peak activity in the spring and fall. Ampicillin resistance among H influenzae increased from 18.7% in 1978, to 23.9% in 1981. Serogroup B Neisseria meningitidis was the most common serogroup identified during the reporting period (51.1%), followed by serogroup C (22.3%), serogroup Y (5.8%), and serogroup A (4.7%) infections.     

A Roadmap for Designing a Personalized Search Tool for Individual Healthcare Providers

Each year, a large percentage of people change their physicians and other individual healthcare providers (IHPs). Many of these people have difficulty identifying a replacement they like. To help people find satisfactory IHPs who are likely to be good at managing their health issues and serve their needs well, in a previous paper we proposed a high-level framework for building a personalized search tool for IHPs. There are many issues regarding designing a personalized search tool for IHPs, of which only a small portion are mentioned in our previous paper. This paper surveys various such issues that are not covered in our previous paper. We include some preliminary thoughts on how to address these issues with the hope to stimulate future research work on the new topic of personalized search for IHPs.     

某两省医院管理年活动督导中发现的问题

论述了对某两省6所三级医院开展医院管理年活动情况进行督导检查工作中发现的管理、医疗、护理、医院感染管理、检验、药事、物价、财务管理等方面存在的问题。     

某医院2013-2015年医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌及其耐药情况.方法 回顾性收集2013-2015年某医院院内感染病原菌相关资料,对其分布及耐药性进行分析.结果 2013-2015年医院感染病原菌中,革兰阴性菌分离率逐年升高,而革兰阳性菌分离率逐年下降.革兰阴性菌耐药性较高的是大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单孢菌,3年间大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率均大于90.0%;鲍曼不动杆菌对实验常用抗菌药物耐药率大于50.0%;铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高.金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率最高.粪肠球菌对苯唑西林、利福平的耐药率100%.未发现对万古霉素耐药菌株.结论 2013-2015年医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最为常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和肺炎链球菌最为常见.病原菌对抗菌药物的耐药情况严重.     

50岁以上不典型肺结核误诊军团菌性肺炎6例报道

肺结核与军团菌性肺炎是两种不同的疾病，５０岁以上肺结核患者由于临床症状、Ｘ线影像、病变部位和痰菌检出等不典型，使之与军团菌性肺炎有相似之处，易造成临床诊断上的错误。在没有病原学和免疫学确诊手段条件时，单纯药物治疗做为诊断军团菌性肺炎的依据是不可靠的。因为５０岁以上不典型肺结核同军团菌性肺炎相比较，前者还是多发和常见的。     

输卵管性不孕症的诊疗进展

近年来,女性不孕症在我国的发生率逐年上升。其中输卵管性不孕症是女性不孕的主要原因之一。如何正确诊断输卵管性不孕,并相应地选择适合的治疗手段,一直是很多学者和临床医师探索的问题。本文对近年来临床上常用的输卵管性不孕症的诊断及治疗的方法进行小结。